Kaj storiti z anafilaktičnim šokom? Učenje zagotavljanja prve pomoči za reševanje človekovega življenja

Anafilaktični šok je pogosta alergijska reakcija tipa I (takojšnja preobčutljivost tipa).

To je nevarno pri padcu vrednosti krvnega tlaka, kot tudi nezadosten pretok krvi v vitalne organe.

Anafilaktični šok lahko vpliva na osebo katere koli starosti in spola.

Reakcijska značilnost

Najpogostejši vzroki anafilaksije so zdravila, strup žuželk in hrana.

Obstajajo tri faze tega stanja:

  1. V prvi fazi (obdobje predhodnih sestavin) so opazili nelagodje, tesnobo, splošno slabo počutje, možganske simptome, tinitus, zamegljen vid, srbenje, urtikarijo.
  2. V drugi fazi (obdobje višine) so možne izgube zavesti, zmanjšanje pritiska, povečanje srčnega utripa, blanširanje, zasoplost.
  3. Tretja faza (obdobje okrevanja od šoka) traja več tednov in je značilna splošna šibkost, motnje spomina in glavobol.

V tem času se lahko pojavijo zapleti (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutna cerebrovaskularna nesreča, akutni miokardni infarkt).

Preberite tudi, kaj je anafilaktični šok, kako se razvija in kako nevarno je za človeka.

Prednostni dogodki

Da bi rešili človekovo življenje, je nujno zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok (PMS), dokler ne pride rešilec. Najpomembnejše je, da ne panike in sledite načrtu, ki je opisan spodaj.

Algoritem ukrepov za nujno prvo pomoč

  • Prekinite sum na alergijsko sredstvo.
  • Zagotovite svež zrak v prostoru.
  • Bolnika je treba položiti v položaj z dvignjenimi nogami.
  • Glava mora biti nagnjena na stran, da se prepreči umik jezika in zadušitev.
  • Priporočljivo je, da spodnjo čeljust pritrdite v fiksnem položaju.
  • Zobne proteze je treba odstraniti iz ustne votline.

Če anafilaktični šok povzroči injiciranje zdravila ali ugriz žuželke, je treba na prizadeto območje namestiti improvizirano podkožje.

  • Za izboljšanje pretoka krvi je treba na spodnje okončine pritrditi steklenico tople vode (grelno blazino).
  • Kontrolni pulz, krvni tlak, hitrost dihanja, raven zavesti.
  • Če je na voljo, vzemite antihistaminsko tableto.
  • Taktika medicinske sestre za anafilaktični šok

    Medicinska sestra opravi vse nujne predmete prve pomoči, če niso bili izvedeni.

    Medicinska sestra mora zdravniku zagotoviti vse znane anamnestične podatke. Pristojnost medicinske sestre je priprava zdravil in medicinskih pripomočkov za nadaljnje delo zdravnika.

    Komplet orodij vključuje:

    • Injekcijske brizge;
    • Oprtni pas;
    • Kapljice;
    • Ambu torba;
    • Aparati za umetno prezračevanje pljuč;
    • Komplet za uvedbo ETT (endotrahealne epruvete).

    Zdravila:

    • 2% raztopina prednizona;
    • 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida;
    • 2% raztopina suprastina;
    • 1% raztopina mezatona;
    • 2,4% aminofilina;
    • 0,05% raztopina strofantina.

    Taktika bolničarja

    Bolnikove taktike vključujejo tudi vse nujne točke za anafilaktični šok.

    V pristojnosti reševalca so:

    • Injiciranje 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopina mezatona v / v, v / m.
    • Injiciranje / vnos prednizolona v 5% raztopino glukoze.
    • Injekcija intravenozne ali intramuskularne injekcije antihistaminikov po stabilizaciji krvnega tlaka.
    • Vodenje kompleksa simptomatske terapije z uporabo aminofilina za odpravo bronhospazma, diuretikov, razstrupljanja in hiposenzibilizacijske terapije.

    Standard nege za anafilaktični šok

    Obstaja poseben standard zdravstvene oskrbe za anafilaksijo po nalogu št. 291 Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

    Ima naslednja merila: nujna medicinska oskrba se zagotavlja bolnikom vseh starosti, spola, akutnega stanja, na kateri koli stopnji procesa, ne glede na zaplete, preko nujne medicinske oskrbe, zunaj zdravstvene organizacije.

    Trajanje zdravljenja in izvajanje zgoraj navedenih dejavnosti je en dan.

    Zdravstveni posegi vključujejo pregled pri zdravniku in / ali reševalcu.

    Dodatne instrumentalne metode raziskovanja pomenijo učinkovitost in dekodiranje EKG, pulzne oksimetrije.

    Nujne metode za preprečevanje anafilaksije vključujejo:

    • Uvajanje zdravil v / mišičnem in / in / venno;
    • Uvedba ETT (endotrahealne cevi);
    • Vnos drog in vdihavanje kisika z Ambu vrečko;
    • Izvajanje kateterizacije žil;
    • Mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč).

    Komplet za prvo pomoč proti udarcem: Sestava

    Pri opravljanju kakršnih koli operacij z uporabo anestezije in drugih alergenskih zdravil morate imeti poseben komplet zdravil za nujno pomoč pri nepredvidljivi reakciji telesa.

    Antishock komplet vključuje:

    • prednizon za zmanjšanje šoka;
    • antihistaminsko zdravilo za blokiranje receptorjev histamina (ponavadi suprastin ali tavegil);
    • adrenalin za stimulacijo srca;
    • aminofilin za lajšanje bronhospazma;
    • Dimedrol - antihistaminsko zdravilo, ki lahko deaktivira centralni živčni sistem;

  • injekcijske brizge;
  • etilni alkohol kot razkužilo;
  • vata, gaza;
  • pas;
  • kateter za vene;
  • fizično 400 ml raztopine za pripravo raztopin zgoraj navedenih pripravkov.
  • Negovalni proces za anafilaksijo

    Proces zdravstvene nege vključuje zdravstveni pregled. Medicinska sestra mora vzeti anamnezo:

    • ugotovite, na kaj se bolnik pritožuje;
    • pridobivanje podatkov o zgodovini bolezni in življenja;
    • za oceno stanja kože;
    • merite srčni utrip, telesno temperaturo, krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip.

    Medicinska sestra najprej:

    • ugotovite potrebe pacienta;
    • prednostne naloge;
    • oblikujejo algoritem oskrbe pacientov.

    Nato se pripravi načrt oskrbe, razvijejo se taktike za zdravljenje in skrb za pacienta.

    Zdravstveni delavec je vedno motiviran in zainteresiran za čimprejšnjo okrevanje bolnika, preprečevanje recidivov in preprečevanje alergenov, ki povzročajo reakcijo.

    Vse postavke načrta oskrbe so naslednje:

    • usklajene ukrepe za izboljšanje stanja bolnika;
    • ustvarjanje pogojev za počitek;
    • nadzor krvnega tlaka, hitrost dihanja, dekapacija in uriniranje, teža, koža in sluznice;
    • izvajanje vzorčnega materiala za raziskave;
    • pripravo pacienta na dodatne raziskovalne metode;
    • upoštevanje pravočasnosti pri dobavi zdravil;
    • boj proti razvoju zapletov;
    • hiter odziv na navodila zdravnika.

    Reakcijska diagnoza

    Diagnoza anafilaksije temelji na kliničnih podatkih. Za diagnozo zadostuje informacija o vztrajnem znižanju krvnega tlaka, anamnezi (kontrakcija z alergenom), izguba zavesti.

    Uporabiti je treba dodatne diagnostične ukrepe, da se prepreči razvoj zapletov.

    Po rezultatih celotne krvne slike imajo bolniki levkocitozo in eozinofilijo. V nekaterih primerih trombocitopenija in anemija.

    Pri biokemični analizi krvi v primeru razvoja zapletov iz ledvic in jeter lahko pride do povečanja koncentracije kreatinina, bilirubina, transaminaz.

    Rentgenski pregled prsne votline lahko povzroči vidne simptome pljučnega edema. Pri EKG-ju so odkrili aritmije, spremembe v T-valu, pri 25% bolnikov obstaja tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

    Za natančno določitev vzročnega faktorja, ki je povzročil stanje šoka, se izvajajo imunološke analize in detektirajo alergenski specifični imunoglobulini razreda E.

    Zdravljenje anafilaktičnega šoka

    Potrebni ukrepi proti šoku se izvajajo v času anafilaksnega napada.

    Po nujni medicinski pomoči je potrebna intramuskularna injekcija 0,1% raztopine epinefrina z volumnom 0,5 ml. Čim hitreje snov vstopi v krvni obtok, ko se vbrizga v stegno.

    Po 5 minutah ponovno uvedbo zdravila. Podvojene injekcije dajejo večji učinek kot enkratni odmerek največjega dovoljenega odmerka (2 ml).

    Če se tlak ne vrne v normalno stanje, se adrenalin vbrizga v kapalno infuzijo.

    Za utrditev stanja in preprečitev ponovnega pojava, nadaljnje zdravljenje vključuje:

    • Pri dajanju anafilaktičnega šoka se glukortikoidi (prednizon, metilprednizolon) injicirajo v veno ali mišico. Vnos se ponovi po 6 urah.
    • Antihistaminik dajemo v veno ali v mišico (na primer, rastna).
    • V primeru, da je bila uvedba penicilina vzrok za anafilaksijo, je treba injicirati penicilinazo.
    • Z razvojem bronhospazma je prikazana uporaba salbutamola skozi razpršilnik. Če je bolnik nezavesten, se eufilin injicira v veno.
    • Zdravljenje s kisikom je priporočljivo izvajati v hudih fazah.
    • Če zdravljenje ne povzroči pričakovanega učinka in se razvije oteklina grla, se izvede traheostomija.
    • Po nujnem zdravljenju se bolnik prenese v enoto intenzivne nege 1-2 dni.

    Po okrevanju od anafilaksije je pokazano, da bolnik jemlje glukokortikoide v obliki tablet (prednizon 15 mg s počasnim zmanjševanjem odmerka za 10 dni).

    Pomagali bodo tudi antihistaminiki nove generacije (erolin, feksofenadin), in če obstajajo indikacije (pljučni edem v zgodovini), je predpisana antibakterijska terapija (razen penicilinskih pripravkov).

    V obdobju rehabilitacije je treba spremljati delo ledvic in jeter. Potrebno je opraviti oceno EKG v dinamiki, da se izključi miokarditis.

    Bolnikom svetujemo, naj se obrnejo na nevrologa zaradi tveganja za encefalitis in polinevitis.

    Zaključek

    Anafilaktični šok je nevarno stanje, ki lahko vodi v smrt, morate takoj začeti z zdravljenjem proti šoku.

    Glavni vzroki smrti so asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficience, bronhospazem, tromboza in tromboembolija pljučne arterije ter krvavitve v možganih in nadledvičnih žlezah.

    Zaradi strahu pred nastankom teh zapletov je treba nadzirati stanje notranjih organov.

    Sorodni videoposnetki

    Kako zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok in kaj storiti, da ne bi umrli zaradi njenih posledic, glejte ta video posnetek:

    Anafilaktični šok: nujna pomoč, komplet prve pomoči in algoritem delovanja

    Kaj je to - Anafilaksija?

    Pred analizo algoritma ukrepov za nudenje nujne medicinske pomoči pri anafilaktičnem šoku pri odraslih in otrocih je takšna stvar „anafilaksa“.

    Anafilaksa je patološki proces, ki se razvije z uvedbo antigena (tujkov protein) in se kaže v obliki preobčutljivosti pri večkratnem stiku s tem alergenom. To stanje je manifestacija preobčutljivosti takojšnjega tipa, pri kateri se reakcija med antigenom in protitelesi pojavi na celični površini.

    Razlogi

    Najpomembnejši pogoj za pojav anafilaksije je stanje preobčutljivosti telesa (preobčutljivost) na ponovno uvedbo tujih beljakovin.

    Etiologija. V vsakem živem organizmu, ko mu je dana notranja stranska beljakovina (antigen), se začnejo proizvajati protitelesa. So strogo specifične formacije in delujejo samo proti enemu antigenu.

    Ko pride do reakcije med antigenom in protitelesi v živem organizmu, se sprosti velika količina histamina in serotonina, kar pojasnjuje aktivno reakcijo, ki se dogaja.

    Reakcije anafilaktičnega šoka

    Anafilaktične reakcije se pojavijo hitro, z vpletenostjo vaskularnega aparata in gladkih mišičnih organov. Razdeljeni so v dve vrsti:

    Posebna oblika je tako imenovana serumska bolezen, postopoma - v času, ko se začne proizvodnja protiteles proti uvedenemu antigenu (od enega do nekaj dni) - ki se razvije po enkratni injekciji velikega odmerka tujega seruma.

    Anafilaktični šok

    Ponovna uvedba tujih beljakovin v senzibiliziran organizem lahko vodi do resnega stanja - anafilaktičnega šoka.

    Klinika

    Klinična slika anafilaktičnega šoka se pri različnih ljudeh razlikuje in se lahko zelo razlikuje. Anafilaktični šok se lahko pojavi v blagi obliki in se kaže kot blago izraženi splošni simptomi (urtikarija, bronhospazem, zasoplost).

    Pogosteje je slika šoka bolj ogrožena in, če pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko povzroči smrt pacienta.

    V prvih minutah anafilaktičnega šoka krvni tlak močno narašča, nato se začne zmanjševati in sčasoma pade na nič. Lahko pride do hude srbenja, ki ji sledi urtikarija, otekanje obraza in zgornjih okončin. Obstajajo paroksizmalne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Zavest bolnika je zmedena, pojavijo se konvulzije, močno povečanje telesne temperature, nenamerno iztrebljanje in lahko pride do uriniranja.

    V odsotnosti nujne pomoči pride do smrti zaradi zadušitve in okvarjenega delovanja srca.

    Glavni simptomi

    Za anafilaktični šok so značilni naslednji glavni simptomi: kmalu po stiku z alergenom (včasih po nekaj sekundah) postane bolnik:

    • nemirni
    • bled,
    • pritožuje se na utripajoč glavobol,
    • omotica
    • tinitus.

    Njegovo telo je prekrito s hladnim znojem, čuti strah pred smrtjo.

    Prva pomoč za anafilaktični šok

    • Ustavite uvedbo drog.
    • Okoli mesta injiciranja Adrenalina 0,15-0,75 ml 0,1% raztopine v 2-3 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.
    • Dajte pacientovemu telesu vodoravno lego, pritrdite grelne blazinice na noge, obrnite glavo na stran, podaljšajte spodnjo čeljust, fiksirajte jezik, če je mogoče, začnite oskrbovati s kisikom.
    • Takoj vnesite:
    1. Epinefrin 0,1% - 5 ml intravenski bolus;
    2. Prednizolon 0,5–1 ml na 1 kg teže, 40–60 ml hidrokortizona ali 2,5 ml deksometanona (kortikosteroidi blokirajo reakcijo antigen-protiteles);
    3. Kordiamin 2,5% - 2 ml;
    4. Kofein 10% - 2,0 (injiciranje adrenalina in kofeina, ponovite vsakih 10 minut za zvišanje krvnega tlaka);
    5. s tahikardijo, 0,05% raztopino Strofantina ali 0,06% raztopino Korglucona;
    6. antihistaminiki: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Po 20 minutah ponovite injiciranje.
    • Pri bronhospazmu in ishemični bolečini - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinuma z 10–20 ml 40% glukoze ali intramuskularno 2,4% - 3 ml;
    • s previdnim, počasnim znižanjem krvnega tlaka - Mezaton 1% - 1,0 ml;
    • za pojave CLO in pljučni edem - intramuskularno 0,5% - 0,5 ml Strofantin z 10 ml 40% glukoze ali 10 ml slane raztopine 2,4–10,0 ml, intravensko zdravilo lasix 1% - 4,8 ampule;
    • pri edemih, kadar ni srčnožilne insuficience, se uporabljajo hitro delujoči diuretiki: 2% raztopina Furasemida intravensko pri 0,03-0,05 ml na 1 kg teže;
    • s konvulzijami in hudo agitacijo: Droperidol 2% - 2,0 ml ali Seduxen 0,5–3,5 ml;
    • v primeru respiratorne odpovedi - intravensko Lobelin 1% - 0,5–1 ml;
    • med srčnim zastojem se intrakardialno injicira adrenalin 0,1–1,0 ml ali kalcijev klorid 10–1,0 ml. Izvedite notranjo masažo srca in umetno dihanje.

    Če je otrok alergičen na katero koli snov, je stik, ki je nastal zaradi vdihavanja, zaužitja, stika ali prodiranja v kožo, povzročil nenavadno reakcijo.

    Alergije otrok so ponavadi neškodljive in praviloma omejene na manifestacije diateze, včasih pa lahko povzročijo bolezni in celo ogrožajo otrokovo življenje.

    Anafilaktični šok pri otrocih

    Anafilaktični šok pri otroku se lahko razvije:

    • z uživanjem hrane, na katero je alergičen,
    • z imunizacijo
    • z ugrizom insektov.

    Ta močna alergijska reakcija na tujo beljakovino se lahko razvije v nekaj sekundah in je resno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Če se pojavijo prvi sumljivi simptomi, takoj prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.

    Glavni znaki otroka

    1. otrok je lahko nemiren in prestrašen;
    2. postane težko dihati, začne se zadušiti;
    3. lahko se pojavi srbenje, koža postane svetlo rdeča;
    4. Otroški obraz lahko postane otekel (zlasti pod očmi), na koži se lahko pojavijo velike rdeče pike, imenovane koprivnica;
    5. morda ima kihanje;
    6. otrok lahko postane zelo bled ali pepelen;
    7. otrok lahko postane šibek in pogost;
    8. lahko se pojavi močna žeja;
    9. otrok se lahko pritoži zaradi omotice, zehanja in dihanja zraka;
    10. njegova koža je lahko lepljiva in mokra;
    11. lahko se onesvesti.

    Prva nujna oskrba za anafilaktični šok pri otrocih

    1. otroka je treba vzeti čim prej v bolnišnico ali poklicati rešilca;
    2. morate umiriti otroka, reči, da mu gre zdravnik, da ga prepričate, da leži tiho;
    3. če je otroku težko dihati, ga sedeti, dati svež zrak;
    4. če izgubite zavest, preverite dihalne poti otroka in preverite dih. Ko prenehate dihati, takoj začnite z oživljanjem.

    Priporočila

    Če vaš otrok ne diha: dihajte zanj. S svojimi usti pokrijte usta ali nos in usta. Naredite pet ločenih vdihov. Prepričajte se, da so mu prsi narasli z vsakim dihom. Ne smemo pozabiti, da morajo dojenčki vdihavati zrak z manjšo silo in manjšo prostornino (polovico ali celo manj kot dihanje odraslega).

    Če ne najdete pulza otroka: masirajte prsi. Poiščite pravo mesto - debelina enega prsta pod namišljeno črto, ki povezuje bradavičke. Pritisnite na prsni koš s hitrostjo 100 pritiskov na minuto.

    1. Pri otrocih, starejših od enega leta: uporabite le mehki del dlani in držite roko naravnost. Za vsaka dva vdiha pritisnite 15-krat (roko pritiskajte 2,5–3 cm).
    2. Pri dojenčkih: uporabite dva prsta in petkrat pritisnite na vsak vdih (tako da se prsti pritiskajo v otrokovo telo približno 2 cm).

    Če niste poklicali rešilca, to storite takoj.

    Reanimacija se nadaljuje, dokler ne pride reševalna služba.

    Prva pomoč za šok in druge akutne bolezni

    Vedeti morate, da je prva predmedicinska pomoč kompleks nujnih, najpreprostejših ukrepov in dejavnosti, ki jih je treba izvesti na kraju dogodka. To pomoč lahko zagotovijo tako tujci kot tudi same žrtve (samopomoč).

    Pogosto prva pomoč pomaga rešiti življenje bolnika. To še posebej velja za primere, kjer je potrebno takoj ukrepati (krvavitev, utopitev, zadušitev, zastrupitev z ogljikovim monoksidom itd.).

    Prva pomoč vključuje tri skupine dejavnosti.

    1. Prva skupina vključuje takojšnje prenehanje zunanjih škodljivih dejavnikov (električni tok, voda, požar, kemikalije).
    2. Druga skupina - prva pomoč.
    3. Tretja skupina je poziv za pomoč najbližji zdravstveni ustanovi.

    Da bi zagotovili samopomoč in medsebojno pomoč, ni nujno, da imate opremo za prvo pomoč ali katero koli zdravilo, glavna stvar je, da lahko zagotovite to pomoč. Morate uporabiti razpoložljiva sredstva in vedeti, kaj storiti v vsakem primeru. To učijo televizija, časopisi in dobre knjige. Torej, če obstaja priložnost, da se naučijo nekaj koristnega, se naučite - nikoli ne bo konec. Glej tudi dodatne materiale za prvo pomoč pri šoku.

    Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih mora biti celovito. Prva stvar, ki jo mora doseči zdravnik, je obnova bronhialne prehodnosti.

    Algoritem za odzivanje v sili za anafilaktični šok

    Anafilaktični šok se pogosteje razvija:

    1. kot odgovor na parenteralno dajanje zdravil, kot so penicilin, sulfonamidi, serumi, cepiva, beljakovinska zdravila, radiološke snovi in ​​podobno;
    2. pri izvajanju provokativnih testov s cvetnim prahom in manj pogostimi alergeni;
    3. Pri ugrizih insektov se lahko pojavi anafilaktični šok.

    Simptomi šoka anafilaksa

    Klinična slika anafilaktičnega šoka se vedno hitro razvije. Razvojni čas: nekaj sekund ali minut po stiku z alergenom:

    1. depresija zavesti
    2. padec krvnega tlaka
    3. pojavijo se krči,
    4. nehoteno uriniranje.

    Fulminant za anafilaktični šok je usoden. Pri večini bolnikov se bolezen začne s pojavom:

    • občutek toplote
    • hiperemija kože,
    • strah pred smrtjo
    • navdušenje ali, nasprotno, depresija,
    • glavobol
    • bolečine v prsih
    • zadušitev.
    • laringealni edem vrste angioedema s stridornim dihanjem,
    • pojavi se pruritus
    • Urtikarija,
    • rinoreja,
    • suhi kašelj.
    1. Krvni tlak močno pade
    2. pulz postane nitast,
    3. lahko izrazit hemoragični sindrom s petechial izpuščaj.

    Do smrti lahko pride zaradi:

    • akutna respiratorna odpoved zaradi bronhospazma in pljučnega edema,
    • akutna kardiovaskularna insuficienca z razvojem hipovolemije
    • ali otekanje možganov.

    Algoritem v sili in ukrepi za prvo sestro!

    1. Prenehanje vnosa zdravil ali drugih alergenov, uvedba snopa proksimalno na mesto vnosa alergena.
    2. Pomoč mora biti zagotovljena na kraju samem: v ta namen je treba bolnika položiti in pritrditi jezik, da se prepreči zadušitev.
    3. Injicirajte 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina subkutano na mestu injiciranja alergena (ali na mestu ugriza) in intravensko intravensko 1 ml 0,1% raztopine adrenalina. Če je krvni tlak nizek, je treba po 10-15 minutah ponoviti vnos raztopine adrenalina.
    4. Za odstranitev bolnikov iz anafilaktičnega šoka so pomembni kortikosteroidi. Prednizolon je treba injicirati v veno v odmerku 75-150 mg ali več; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; če kortikosteroidov ni mogoče vnesti v veno, jih lahko injiciramo intramuskularno.
    5. Uvesti antihistaminiki: pipolfen - 2-4 ml 2,5% raztopine subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% raztopine ali difenhidramina - 5 ml 1% raztopine.
    6. Z asfiksijo in asfiksijo vnesite 10–20 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko, alupente - 1-2 ml 0,05% raztopine, izdrin - 2 ml 0,5% raztopine subkutano.
    7. Ko se pojavijo znaki srčnega popuščanja, vnesite Korglikon - 1 ml 0,06 raztopine v izotonično raztopino natrijevega klorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravensko v curku v izotonični raztopini natrijevega klorida.
    8. Če se razvije alergijska reakcija za injiciranje penicilina, injicirajte 1.000.000 U penicilinaze v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.
    9. Vnos natrijevega bikarbonata - 200 ml 4% raztopine in proti-šok tekočin.

    Če je potrebno, izvaja ukrepe za oživljanje, vključno z zaprto masažo srca, umetno dihanje, bronhialno intubacijo. Z edemom grla - traheostomija.

    Po odstranitvi bolnika iz anafilaktičnega šoka, uvedbi desenzibilizirajočih zdravil, je treba nadaljevati s kortikosteroidi. razstrupljanje, sredstva za dehidracijo 7-10 dni.

    Algoritem in standard nujne oskrbe v primeru anafilaktičnega šoka z opisom po korakih

    Navadna oseba brez medicinske izobrazbe in brez razpoložljivih posebnih zdravil ne bo mogla v celoti zagotoviti pomoči. To je posledica dejstva, da nujna oskrba zagotavlja jasno zaporedje ukrepov in jasno zaporedje vnosa določenih zdravil. Celotno zaporedje dejanj lahko izvede le zdravnik, ki oživlja ali pa policist.

    Prva pomoč

    Prva pomoč, ki jo lahko izvede oseba brez ustreznega usposabljanja, se mora začeti s klicem zdravnika, da zagotovi ustrezno pomoč.

    V primeru anafilaktičnega šoka je treba izvesti tudi običajne ukrepe prve pomoči, ki bodo namenjeni preverjanju prehodnosti dihalnih poti in zagotavljanju svežega zraka A (dihalne poti) in B (dihanje).

    1. A. Možno je, na primer, položiti osebo na eno stran, obrniti glavo na eni strani, odstraniti proteze, da bi se izognili bruhanju in jeziku.
    2. B. V primeru krčev morate imeti glavo in preprečiti poškodbe jezika.

    Preostale faze (C - cirkulacija in krvavitev, D - invalidnost, E - izpostavljenost / okolje) brez medicinske izobrazbe je težko izvesti.

    Algoritem zdravstvene oskrbe

    Algoritem dejanj pomeni ne le določen kompleks zdravil, temveč njihovo strogo zaporedje. V vsakem kritičnem stanju lahko samovoljno, nepravočasno ali nepravilno dajanje drog poslabša stanje osebe. Najprej je treba uporabiti zdravila, ki bodo obnovila vitalne funkcije telesa, kot so dihanje, krvni tlak in srčni utrip.

    V primeru anafilaktičnega šoka se dajanje zdravil začne intravenozno, nato intramuskularno in šele nato oralno. Intravensko dajanje zdravil omogoča doseganje hitrih rezultatov.

    Injekcija adrenalina

    Nujno je treba začeti z intramuskularno injekcijo raztopine epinefrina.

    Ne smemo pozabiti, da je priporočljivo uvesti majhne količine adrenalina za hitrejši učinek topljenja v različnih delih telesa. Prav to zdravilo ima močan vazokonstriktorski učinek, njegovo injiciranje preprečuje nadaljnje poslabšanje srčnega in dihalnega delovanja. Po uvedbi adrenalina se krvni tlak normalizira, dihanje in pulz se izboljšata.

    Dodatni stimulativni učinek lahko dosežete z uvedbo raztopine kofeina ali kordiamina.

    Uvedba aminofilina

    Raztopino aminofilina uporabimo za obnovitev dihalnih poti in odpravo krča. To zdravilo se hitro odpravi krč gladkih mišic bronhialnega drevesa.

    Ko se dihalne poti obnovijo, se oseba počuti nekoliko izboljšano.

    Uvajanje steroidnih hormonov

    V primeru anafilaktičnega šoka je potrebna sestavina steroidnih hormonov (prednizon, deksametazon). Ta zdravila zmanjšujejo otekanje tkiva, število pljučnih izločkov in tudi pomanjkanje kisika v tkivih celotnega telesa.

    Poleg tega imajo steroidni hormoni izrazito sposobnost zaviranja imunskih reakcij, vključno z alergijskimi.

    Za povečanje dejanskega antialergijskega učinka se injicirajo antihistaminske raztopine (tavegil, suprastin, tavegil).

    Odstranjevanje alergenov

    Naslednja potrebna stopnja nujne oskrbe po normalizaciji pritiska in dihanja je odprava učinka alergena.

    V primeru anafilaktičnega šoka je lahko živilski proizvod, inhalacijski aerosol snovi, ugriz žuželke ali dajanje zdravila. Da bi preprečili nadaljnji razvoj anafilaktičnega šoka, je potrebno odstraniti želo žuželke iz kože, izpirati želodec, če se alergen ujema s prehrambnim proizvodom, uporabimo kisikovo masko, če se situacija sproži z aerosolom.

    Bolnišnična pomoč

    Razumeti je treba, da se po prvih nujnih ukrepih pri anafilaktičnem šoku pomoč ne konča. Za nadaljnje zdravljenje je potrebno hospitalizirati osebo v bolnišnici za nadaljevanje zdravljenja.

    V bolnišničnem okolju se lahko predpiše zdravljenje:

    1. masivna infuzijska terapija s kristaloidnimi in koloidnimi raztopinami;
    2. zdravila, ki stabilizirajo srčno in dihalno aktivnost;
    3. in tudi brez zavrnitve - potek tabletiranih antialergijskih zdravil (feksofenadin, desloratadin).

    Z nujno oskrbo se lahko konča le, ko se v celoti vzpostavita dihalni in srčni sistem.

    Algoritem za nadaljnjo obdelavo nadalje predvideva temeljito pojasnitev vzroka (določenega alergena), ki je povzročil razvoj izredne situacije, da bi preprečili ponovitev anafilaktičnega šoka.

    Komplet prve pomoči za anafilaktični šok in nov red

    Komplet prve pomoči za anafilaktični šok mora biti popolnoma opremljen v skladu z novim naročilom Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Komplet nujne prve pomoči mora biti vedno na voljo za predvideno uporabo.

    Naročilo št. 291 z dne 23.11.2000

    Naročilo št. 291 podrobno določa vse stopnje zdravstvene oskrbe: od predmedicinske faze do faze zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe v bolnišnici. Podrobno so opisani algoritem za diagnozo anafilaktičnega šoka in, kar je še pomembneje, ukrepe za njegovo preprečevanje. Naročilo št. 291 opisuje postopno ukrepanje osebe, ki nima posebnih medicinskih veščin, v postopku oskrbe na predmedicinski ravni.

    V anafilaktičnem stanju je pomembna ne le hitrost, ampak tudi postopek. Zato številka vrstice 291 jasno razlikuje med algoritmom primarnega in sekundarnega delovanja medicinskega delavca. Navedena je tudi indikativna sestava kompleta za prvo pomoč, ki mora biti na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

    Odredba št. 626 z dne 09/04/2006

    Naročilo št. 626 jasno ureja medicinske postopke in pogostost njihove uporabe pri anafilaktičnem šoku. V tem primeru zaporedna številka 626 ne navaja, katere trenutke naj zdravnik izvede, in katere, na primer, reševalca. To lahko privede do neskladnosti ukrepov in oteži zagotavljanje nujne pomoči. Navedene informacije so določen standard ukrepov, ustvarjenih na podlagi tujih trendov. Sestava kompleta za prvo pomoč po naročilu št. 291 je zelo približna in netočna.

    Sestava, nastavitev in polaganje kompletov prve pomoči za anafilaktični šok

    V letu 2014 je bil poskušan v večji meri izboljšati pripravljalni postopek za zagotavljanje nujnih ukrepov v primeru anafilaktičnega šoka. Sestava kompleta za prvo pomoč je podrobno opisana, kar kaže ne le zdravil, ampak tudi potrošnega materiala. Predvidena je prisotnost takih sestavnih delov: t

    1. adrenalin - za lokalno injekcijo in intramuskularno injiciranje za zagotovitev skoraj takojšnjega vazokonstriktorskega učinka;
    2. glukokortikosteroidi (prednizon) - za ustvarjanje močnega sistemskega anti-edema, antialergijskega in imunosupresivnega delovanja;
    3. antihistaminiki v obliki raztopine za intravensko dajanje (prva generacija, kot je tavegil ali suprastin) - za čim hitrejši antialergijski učinek;
    4. drugo antihistaminsko zdravilo (Dimedrol) - za povečanje učinka tavegila in suprastina, kot tudi za sedacijo (pomiritev) osebe;
    5. aminofilin (bronhodilatator) - za odpravo bronhospazma;
    6. potrošni material: brizge, katerih prostornina se mora ujemati z razpoložljivimi rešitvami; vata in gaza; etilni alkohol;
    7. venski (ponavadi kubitalni ali subklavični) kateter - za stalen dostop do vene;
    8. solne raztopine za uporabo raztopin na stopnji sekundarne oskrbe.
    9. zdravil.

    Sestava kompleta prve pomoči za leto 2014 ne predvideva prisotnosti (in kasnejše uporabe) diazepama (sredstva za zatiranje živčnega sistema) in kisikove maske. Nova ureditev ne ureja zdravil na stopnjah nujne oskrbe.

    V primeru anafilaktičnega šoka je treba zgoraj navedena zdravila uporabiti takoj. Zato je treba v kateri koli pisarni opremiti s kompletom za prvo pomoč, nato pa se anafilaktični šok, ki se nenadoma pojavi pri posamezniku, uspešno ustavi. Preberite tudi ločeno stran, namenjeno kompletu za prvo pomoč in kompletu za prvo pomoč otroku (vrtec).

    Video: Nujna nega za anafilaktični šok

    Priporočila v tem članku temeljijo na uradnih verodostojnih virih:

    Polaganje z zaporedjem anafilaktičnega šoka

    Anafilaksa je akutni, smrtno nevarni sindrom preobčutljivosti. Vsako zdravilo lahko povzroči anafilaksijo.

    Najpogostejši vzroki so:

    - zdravilne učinkovine (antibiotiki, zlasti penicilini in anestetiki, t

    Opozoriti je treba, da anafilaktični šok ni odvisen od odmerka.

    Način uporabe zdravila ima določeno vlogo (intravenske injekcije so najbolj nevarne).

    Klinika in patogeneza

    Klinična slika anafilaktičnega šoka je raznolika zaradi poraza številnih organov in telesnih sistemov. Simptomi se običajno pojavijo v nekaj minutah po začetku izpostavljenosti vzročnemu dejavniku in dosežejo vrh v 1 uri.

    Krajša je od trenutka, ko alergen vstopi v telo in pred nastopom anafilaksije, večja je klinična slika. Anafilaktični šok daje najvišji odstotek smrti, ko se razvije nekaj minut po vstopu alergena v telo.

    Simptomi vključujejo:

    - Koža in sluznice: urtikarija, pruritus, angioedem.

    - Dihalni sistem: stridor, bronhospazem, asfiksija.

    - Kardiovaskularni sistem: akutno znižanje krvnega tlaka zaradi periferne vazodilatacije in hipovolemije, tahikardija, miokardna ishemija.

    - Prebavni sistem: bolečine v trebuhu, bruhanje, driska.

    - Konvulzivni sindrom z izgubo zavesti.

    Potrebno je razlikovati anafilaktični šok od srčnega infarkta (srčni napad, aritmije), zunajmaternične nosečnosti (v kolapsidnem stanju v kombinaciji z ostrimi bolečinami v spodnjem delu trebuha), toplotnih kapi itd.

    Terapija

    Zdravljenje se glede na nujnost deli na primarne in sekundarne ukrepe.

    Adrenalin 0,1% - 0,5 ml intramuskularno Injekcije je najbolje opraviti v zgornjem delu telesa, na primer v deltoidni mišici.

    Če reakcije ni, lahko odmerek ponovimo po 5 minutah. Intramuskularne injekcije, za razliko od intravenskih, so varne. Za intravensko dajanje 1 ml 0,1% adrenalina razredčimo v 10 ml fiziološke raztopine in počasi injiciramo 5 minut (tveganje za miokardno ishemijo). Pri globokem šoku in klinični smrti se adrenalin injicira intravensko brez redčenja.

    Dišna pot: izločanje sesanja, če je potrebno, vstopi v kanal. Vdihavanje% kisika izvedite s hitrostjo l / min.

    Infuzijska tekočina. Prvotno dajanje curka (ml na minuto), nato kapljanje.

    Najprej se uporabi izotonična raztopina natrijevega klorida ml, nato se poveže poliglucin ml. Čeprav koloidne raztopine hitreje polnijo vaskularno posteljo, je varnejše začeti s kristaloidnimi raztopinami

    Dekstrani so lahko vzrok za anafilaksijo.

    Prednizolon / mg, po potrebi ponovite vsake 4 ure.

    Dimedrol: v / v počasi ali v / m mg (ml 1% raztopine). Po potrebi ponovite po urah. Bolje je predpisati antihistaminike po hemodinamskem okrevanju, ker lahko znižajo krvni tlak.

    Bronhodilatatorji. Pri bolnikih, ki se zdravijo z beta-blokatorjem, je lahko koristno inhaliranje Beta-2 agonista z razpršilcem (salbutamol 2, 0 mg, če je potrebno), ipratropium (mcg, po potrebi ponovljen).

    Euphyllinum (začetni odmerek: 6 mg / kg IV) se uporablja kot rezervno zdravilo pri bolnikih z bronhospazmom. Euphyllinum, zlasti v kombinaciji z adrenalinom, lahko povzroči aritmije, zato ga predpisujejo le, kadar je to potrebno.

    Dajte bolniku vodoravni položaj z dvignjenimi nogami (za povečanje venskega vračanja) in izravnanim vratom (za obnovitev dihalnih poti).

    Odstranite (če je mogoče) vzročni dejavnik (ubod žuželk) ali upočasnite absorpcijo (venski pas pred mestom injiciranja / ugriza 30 minut, nanesite led).

    Napoved

    Približno 10% anafilaktičnih reakcij se konča s smrtjo.

    Prenehanje akutne reakcije ne pomeni sreče. Morda razvoj drugega vala padca krvnega tlaka v urah (dvofazni tok). Pri vseh bolnikih po opustitvi anafilaktičnega šoka je treba hospitalizirati vsaj 1 teden za opazovanje.

    Preprečevanje

    Vsako alergijsko reakcijo, celo omejeno urtikarijo, je treba zdraviti in s tem preprečiti anafilaksijo. Med najnovejšo generacijo antihistaminikov je najučinkovitejša klaritin, ki se uporablja enkrat na dan. Od kompleksnih antialergijskih zdravil so izbrana zdravila fenistil in klinaza.

    Ne vključujte se v polipragmaso, paciente opazujte, ko je bolnik injiciran nekaj minut.

    Vedno zberite alergijsko zgodovino.

    Zdravstveno osebje mora biti posebej usposobljeno za zagotavljanje nujne oskrbe za anafilaktični šok in za zdravljenje takšnih stanj.

    V vseh sobah za zdravljenje je potrebno imeti posebno obliko za lajšanje anafilaksije.

    SKLADIŠČENJE ZA NUJNO POMOČ V ANAFILAKTIČNEM ŠOKU

    • Epinefrin hidroklorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampul
    • Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Seznam A, SAFE) 10 ampul
    • Glukoza 40% - 10,0 10 ampul
    • Digoksin 0,% - 1,0 (Seznam A, SAFE) 10 ampul
    • Dimedrol 1% - 1,0 10 ampul
    • Kalcijev klorid 10% - 10,0 ampul
    • Cordiamin 2.0 10 ampul
    • Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampul
    • Mezaton 1% - 1.0 10 ampul
    • Natrijev klorid 0,9% - 10,0 10 ampul
    • Natrijev klorid 0,9%, 0 ml / ali 0 ml 1 steklenica / ali 2 steklenici
    • Poligljukin, 0 steklenica
    • Prednizolon 25 ali 30 mg - 1,0 10 ampul
    • Tavegil 2.0 5 ampul
    • Euphyllinum 2,4% - 10,0 10 ampul
    • Sistem za intravenske kapalne infuzije 2 kom.
    • Brizge za enkratno uporabo 5.0; 10,0; 20,0 do 5 kosov.
    • Alkoholne krpice 1 pakiranje.
    • Gumijast pas 1 kos.
    • Gumijaste rokavice 2 para
    • Mehurček z ledom (COLD) 1 kos.

    ALGORITEM UKREPOV V ANAFILAKTIČNEM UDARU

    • Prenehajte jemati zdravilo, ki je povzročilo šok, če je igla v veni, je ne odstranite in zdravite s to iglo; z ugrizom himenopterja - odstranite želo.
    • Označite čas, ko alergen vstopi v telo, pojav pritožb in prve klinične manifestacije alergijske reakcije.
    • Pacienta položite z dvignjenimi spodnjimi udi, obrnite glavo na stran, potisnite spodnjo čeljust naprej, da preprečite padanje jezika in aspiracijo bruhanja.
    • Odstranite obstoječe proteze.
    • Ocenite bolnikovo stanje, pritožbe. Izmerite pulz, krvni tlak (BP), temperaturo. Ocenite naravo kratkega sapa, prevalenco cianoze. Če želite pregledati kožo in sluznice, ko se krvni tlak zniža za 20% od starostne norme - sumimo na razvoj anafilaktične reakcije.
    • Zagotovite svež zrak ali kisik.
    • Nanesite podkož nad administracijo zdravila, če je mogoče (vsakih 10 minut, popuščajte podveza za 1 minuto, skupni čas vlečenja ni daljši od 25 minut).
    • Na mesto injiciranja postavite paket ledu.
    • Vse injekcije je treba opraviti z brizgami in sistemi, ki niso bili uporabljeni za injiciranje drugih zdravil, da bi se izognili ponovljenemu anafilaktičnemu šoku.
    • Z vnosom alergijskega zdravila v nos ali oči jih sperite z vodo in kapnite 0,1% raztopino epinefrina 1-2 kapljic.

    Za subkutano dajanje zdravila, ki je povzročilo šok, mesto injiciranja odrežite z 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina (1 ml 0,1% raztopine adrenalina, razredčenega v 3-5 ml fiziološke raztopine).

    Pred prihodom zdravnika pripravite sistem za intravenske tekočine z ml fiziološke raztopine.
    Po navodilu zdravnika injicirajte / v počasno1 ml 0,1% raztopine adrenalina, razredčenega v 10–20 ml fizikalne raztopine.

    V primeru težav pri prebijanju periferne vene se lahko adrenalin vnese v mehko tkivo hioidnega območja.
    Vnesite intravenski bolus in nato kapljice glukokortikosteroidov (90 mg prednizolona).
    Vnesite raztopino Dimedrola 1% v odmerku 2,0 ml ali raztopino tavegila 2,0 ml intramuskularno.
    Ko bronhospazem vnesete v aminofilin 2,4% - ml.
    Z zmanjšanjem dihanja vnesite sc / ali cordiamin 25% - 2,0 ml.
    Za bradikardijo vnesite s / c atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

    Variante kompletov za prvo pomoč

    AntiShock komplet prve pomoči je bil razvit v skladu z zakonodajo za zagotavljanje prve pomoči pacientu v primeru manifestacije znakov anafilaktičnega šoka. Sestava anti-shock kompleta prve pomoči vam omogoča takojšnje zdravniške ukrepe in je potrebna v sobi za zdravljenje zdravstvene ustanove.

    Predstavljen model je komplet zdravil v plastični posodi, ki je primeren za prevoz. Komplet za prvo pomoč vsebuje učinkovite droge in pripomočke za dajanje zdravil.

    Komplet za prvo pomoč je namenjen zdravniškim ambulantam, medicinskim sobam, predšolskim ustanovam, podjetjem za zdravilišča, ustanovam, ki se poklicno povezujejo s človeškim krvodajalstvom - lepotnimi saloni, centri za tetoviranje. Poleg tega se Anti-Shock komplet uspešno uporablja v kritičnih situacijah v vsakdanjem življenju - pri zastrupitvah s hrano, akutnih nalezljivih boleznih itd.

    Anafilaktični šok

    Anafilaktični šok - akutna alergijska reakcija na določene vrste dražilnih snovi, ki je lahko smrtonosna. Predlagamo, da ugotovimo, zakaj se to zgodi in kakšno pomoč je treba zagotoviti, da bi jo odpravili in preprečili morebitne posledice.

    Koncept

    Vzrok anafilaktičnega šoka je ponovna penetracija alergena v telo. Reakcija se kaže tako hitro, pogosto v nekaj sekundah, da lahko slabo načrtovan algoritem pomoči ubije osebo.

    Učinki patološkega procesa so: t

    • sluznice in koža;
    • srce in posode;
    • možgani;
    • dihal;
    • prebavni sistem.

    Kodeks ICD-10

    • T78.0 Anafilaktični šok, ki ga povzroča hrana;
    • T78.2 ASH, nespecifična geneza;
    • T80.5 ASH, ki izhaja iz vnosa seruma;
    • T88.6 ASH, ki se je zgodilo v ozadju ustrezno uporabljenih zdravil.

    Kaj se dogaja v telesu s šokom?

    Razvoj anafilaksije je zapleten. Patološko reakcijo sproži stik tujega sredstva z imunskimi celicami, zaradi česar nastajajo nova protitelesa, ki izzovejo močno sproščanje vnetnih mediatorjev. Dobesedno prežemajo vse človeške organe in tkiva, kar moti mikrocirkulacijo in strjevanje krvi. Takšna reakcija lahko povzroči nenadno spremembo blaginje do razvoja srčnega zastoja in smrti pacienta.

    Praviloma količina prejetega alergena ne vpliva na intenzivnost anafilaksije - včasih so dovolj velike mikro stimulacije dražljaja, ki povzročijo močan šok. Čim prej se simptomi bolezni povečajo, tem večja je nevarnost smrti, pod pogojem, da ni pravočasne pomoči.

    Razlogi

    Veliko število patogenih dejavnikov lahko vodi v razvoj anafilaksije. Upoštevajte jih v naslednji tabeli.

    Cepiva: proti gripi, tuberkulozi in hepatitisu.

    Serum: za tetanus, davico in steklino.

    Drevesa: topol, vrba.

    Cvetovi: lilijske, vrtnice.

    Ribe: postrv, jeseter.

    Ojačevalci umetnega okusa.

    Simptomi

    Razvoj kliničnih manifestacij anafilaksije temelji na treh stopnjah:

    1. Obdobje predhodnih sestavin: oseba se nenadoma počuti šibko in omotično, na koži se lahko pojavijo znaki urtikarije. V zapletenih primerih bolnik že v tej fazi sledi napadu panike, pomanjkanju zraka in otrplosti okončin.
    2. Obdobje višine: izguba zavesti, povezana s padcem krvnega tlaka, hrupnim dihanjem, hladnim znojem, nenamernim uriniranjem ali, nasprotno, njegovo odsotnostjo.
    3. Obdobje sproščanja: traja do 3 dni - pacient ima izrazito šibkost.

    Običajno se prve stopnje patologije razvijejo v 5-30 minutah. Njihova manifestacija se lahko razlikuje od rahlega pruritusa do najmočnejše reakcije, ki vpliva na vse telesne sisteme in vodi v smrt.

    Prvi znaki

    Začetni simptomi šoka se pojavijo skoraj takoj po interakciji z alergenom. Te vključujejo:

    • šibkost;
    • nenaden občutek toplote;
    • strah od panike;
    • neugodje v prsih, težave z dihanjem;
    • srčni utrip;
    • krči;
    • nehoteno uriniranje.

    Prvi znaki se lahko dopolnijo z naslednjo sliko anafilaksije:

    • Koža: urtikarija, edemi.
    • Dihalni sistem: asfiksija, bronhospazem.
    • Prebavila: motnje okusa, bruhanje.
    • Živčni sistem: povečana otipna občutljivost, razširjene zenice.
    • Srce in krvne žile: modri prsti, srčni napad.

    Razvrstitev anafilaktičnega šoka

    Klinična slika bolezni je v celoti odvisna od resnosti izrednega dogodka. Obstaja več možnosti za razvoj patologije:

    • Maligna ali hitra: v nekaj minutah, včasih tudi v sekundah, se oseba razvije ne glede na nujne ukrepe. Patologija v 90% primerov je smrtna.
    • Dolgotrajno: razvije se po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili s podaljšanim delovanjem, kot so antibiotiki.
    • Neuspešno: blagi šok, ki ne ogroža. Stanje se zlahka ustavi brez resnih zapletov.
    • Ponavljajoče se epizode alergijske reakcije periodično ponavljajo, bolnik pa ne ve vedno, na kaj je alergičen.

    Anafilaksija se lahko pojavi v kateri koli obliki, obravnavani v tabeli.

    Cerebralni anafilaktični šok. Je redko izolirana. Zanj so značilne patogenetske spremembe na centralnem živčnem sistemu, in sicer:

    • vzbujanje živčnega sistema;
    • nezavest;
    • konvulzivni sindrom;
    • motnje dihanja;
    • otekanje možganov;
    • epilepsija;
    • srčni zastoj.

    Celotna slika cerebralnega anafilaktičnega šoka spominja na epileptični status s prevladujočim konvulzivnim sindromom, bruhanjem, blatom in inkontinenco urina. Stanje je težko za diagnostične ukrepe, zlasti ko gre za uporabo injekcijskih sredstev. Običajno se to stanje razlikuje od zračne embolije.

    Cerebralna patologija se izloča z anti-šok učinki s primarno uporabo adrenalina.

    Diagnostika

    Določitev anafilaksije se izvede čim prej, ker je od tega odvisna tudi prognoza za okrevanje bolnika. To stanje se pogosto zamenjuje z drugimi patološkimi procesi, zato je zgodovina bolnika glavni dejavnik pri pravilni diagnozi.

    Razmislite, katere laboratorijske preiskave za anafilaksijo:

    • popolna krvna slika - levkocitoza in eozinofilija;
    • rentgenski pregled prsnega koša - pljučni edem;
    • Metoda ELISA - rast protiteles Ig G in Ig E.

    Če pacient ne ve, kakšno je njegovo telo preobčutljivo na alergijo, se opravijo tudi alergijski testi po izvedbi potrebnih zdravstvenih ukrepov.

    Prva pomoč in nujna pomoč (algoritem ukrepanja) t

    Algoritem prve pomoči:

    1. Položite žrtev, dvignite noge nad nivojem telesa.
    2. Obrnite glavo osebe na stran, da preprečite aspiracijo bruhanja dihalnih poti.
    3. Prekinite stik z dražljajem tako, da odstranite želo žuželke in dajte hladno mesto na mestu ugriza ali injekcije.
    4. Poiščite utrip na zapestju in preverite žrtev dih. V odsotnosti obeh kazalcev začnite z oživljanjem.
    5. Pokličite rešilca, če tega še ni storila, ali žrtev dostavite v bolnišnico z lastnimi sredstvi.

    Algoritem v sili:

    1. Spremljanje vitalnih kazalcev bolnika - merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka, EKG.
    2. Zagotavljanje prehodnosti dihalnih organov - odstranitev bruhanja, trahealne intubacije. Traheotomija je manj pogosta pri otekanju grla.
    3. Uvedba adrenalina 1 ml 0,1% raztopine, predhodno kombinirane s slanico do 10 ml.
    4. Imenovanje glukokortikosteroidov za hitro lajšanje simptomov alergij (prednizon).
    5. Vnos antihistaminikov, najprej z injekcijo, nato - z usti v obliki tablet (Tavegil).
    6. Oskrba s kisikom.
    7. Imenovanje metilksantinov v primeru odpovedi dihanja - 5-10 ml 2,4% Eufilina.
    8. Uvajanje koloidnih raztopin za preprečevanje težav s srčno-žilnim sistemom.
    9. Imenovanje diuretičnih zdravil za preprečevanje otekanja možganov in pljuč.
    10. Uvajanje antikonvulzivov za cerebralno anafilaksijo.

    Ustrezna oskrba pacientov za pomoč

    Pred medicinske manipulacije za anafilaksijo je potrebno ustrezno ukrepanje v odnosu do žrtve.

    Bolnika postavimo na hrbet, pod nogo položimo valjček ali kateri koli primerni predmet, s katerim ga lahko dvignemo nad glavo.

    Potem morate pacientu zagotoviti pretok zraka. Če želite to narediti, odprite okno, odprta vrata, odvezite neprijetno obleko na vratu in prsih žrtve.

    Če je mogoče, kontrolirajte, da v ustih nič ne moti polnega dihanja osebe. Na primer, priporočljivo je, da odstranite zobne proteze, straže ust, zavrtite glavo v smeri rahlega spuščanja spodnje čeljusti - v tem primeru se ne bo zadušilo pri naključnem izbruhu. V tem položaju počakajte na zdravstvene delavce.

    Kaj se najprej uvaja?

    Pred prihodom zdravnikov je treba uskladiti dejanja drugih. Večina strokovnjakov vztraja na takojšnji uporabi adrenalina - njegova uporaba je pomembna že ob prvih znakih anafilaksije. Ta možnost je utemeljena z dejstvom, da se lahko pacientovo počutje poslabša v samo nekaj sekundah, pravočasno vbrizgana droga pa bo preprečila poslabšanje žrtev.

    Nekateri zdravniki pa jim ne priporočajo, da sami vnašajo adrenalin doma. Ob napačni manipulaciji obstaja tveganje za zastoj srca. Veliko je v tem primeru odvisno od stanja pacienta - če nič ne ogroža njegovega življenja, je treba bolnika še naprej spremljati do prihoda ambulante.

    Kako vnesti adrenalin?

    To zdravilo zožuje krvne žile, zvišuje krvni tlak in zmanjšuje njihovo prepustnost, kar je pomembno v primeru alergij. Poleg tega adrenalin stimulira srce in pljuča. Zato se aktivno uporablja za anafilaksijo.

    Zdravilo se daje intramuskularno ali subkutano (okoli vstopa alergena) z nezapletenim potekom šoka 0,5 ml 0,1%.

    V hudih primerih se zdravilo vbrizga v veno v količini 3-5 ml - z grožnjo življenja, izgubo zavesti itd. Takšni dogodki se prednostno izvajajo v pogojih oživljanja, kjer je možno izvesti ventrikularno fibrilacijo.

    Nov red za anafilaktični šok

    V zadnjem času se vedno pogosteje poroča o anafilaksi. Za 10 let so se kazalniki nujnega stanja povečali več kot 2-krat. Strokovnjaki menijo, da je ta trend posledica uvajanja novih kemičnih dražil v prehrambene izdelke.

    Ministrstvo za zdravje Rusije je izdalo Odredbo št. 1079 z dne 20. decembra 2012 in jo uvedlo v izvršitev. Opredeljuje algoritem zdravstvene oskrbe in opisuje, iz česar je treba vključiti komplet za prvo pomoč. Anti-shock kompleti morajo biti v procesnih, kirurških in zobozdravstvenih oddelkih, pa tudi v tovarnah in drugih ustanovah s posebej opremljenimi mesti za prvo pomoč. Poleg tega je zaželeno, da so v hiši, kjer živi alergičar.

    Sestava kompleta za prvo pomoč 2018

    Podlaga za komplet, ki se uporablja pri osebah z anafilaktičnim šokom, po SanPiN-u, vključuje:

    • Adrenalin. Zdravilo, takoj zožuje posode. V nujnih primerih se uporablja intramuskularno, intravenozno ali subkutano na območju penetracije alergena (izrezano okoli prizadetega območja).
    • Prednizolon. Hormonsko sredstvo, ki ustvarja anti-edemske, antihistaminske in imunosupresivne učinke.
    • Tavegil. Visokohitrostno zdravilo za injiciranje.
    • Diphenhydramine Zdravilo, ki je vključeno v komplet za prvo pomoč kot drugi antihistaminik, ima tudi pomirjevalni učinek.
    • Eufilin Odpravlja pljučni krč, zasoplost in druge težave z dihanjem.
    • Medicinski izdelki. To so lahko brizge, alkoholni robčki, bombaž, antiseptik, povoj in lepilni omet.
    • Venski kateter. Omogoča dostop do vene za lažje injiciranje zdravil.
    • Slanica Potreben za redčenje zdravil.
    • Gumijast pas. Nadpovprečno nad krajem prejema alergena v krvnem obtoku.

    Komplet antishock

    Ministrstvo za zdravje je odobrilo točen seznam zdravil, ki so potrebna v vsaki kompletu za prvo pomoč v primeru anafilaksije. Navedemo jih:

    • Adrenalin 0,1%.
    • Suprastin 2%.
    • Tavegil 0,1%.
    • Prednizolon 3%.
    • Eufilin 2,4%.
    • Mezaton 1%.
    • Deksametazon 0,4%.
    • Solu-Cortef 100 mg.
    • Cordiamin 25%.
    • Glukoza 40%.
    • Glukoza 5%.
    • Solna raztopina 500 ml.
    • Sistem za intravensko infundiranje 5 kosov.
    • Injekcijska brizga 2, 5, 10 in 20 ml v 5 kosih.
    • IVL cev.
    • Ambu torba.
    • Aspirator je električen.

    Zvezna klinična priporočila za anafilaktični šok

    Dokazi iz zadnjih let kažejo, da ta alergijska reakcija ni redka. Zato morajo zdravstveni delavci brez izjeme pravilno diagnosticirati stanje in imeti spretnosti nujne oskrbe.

    Razmislite, kaj je vključeno na seznam kliničnih smernic:

    • Preden predpišete zdravilo, je pomembno preveriti, katere neželene učinke ima in kako pogosto povzroča alergije. Prepovedano je predpisati eno osebo hkrati več zdravil, enako farmakološko serijo.
    • Če je bolnik v preteklosti imel reakcijo na določeno zdravilo, v prihodnosti ni predpisan in izključuje kakršna koli sredstva, ki so mu podobna v kemični sestavi.
    • Po uvedbi injekcije se bolnika spremlja 30 minut zaradi pogostih alergijskih reakcij v tem obdobju.
    • V vseh omaricah za rokovanje je potreben komplet za prvo pomoč proti udarcem in kraj, kjer lahko žrtev položite vodoravno v primeru zapletov.
    • Zdravstveni delavci morajo biti pripravljeni na razvoj anafilaksije, njihova dejanja pa so usklajena, da sprejmejo potrebne ukrepe za reševanje osebe.

    Negovalni proces za anafilaktični šok

    Po postavitvi pacienta in dviganju nog nad nivojem telesa, obračanjem glave na stran, se spremljata dihanje in pulz žrtve. Nato medicinska sestra ponudi pacientu antihistamin tip Suprastina ali ga vbrizga.

    Fazni algoritem zdravstvene nege bo naslednji:

    • izvlečete ali nevtralizirate alergen v telesu z epinefrinom in izpiranjem želodca ali klistirja, če govorimo o dražilnih snoveh za hrano;
    • objektivno oceniti bolnikovo stanje - živčni razdražljivost, zavest, letargija;
    • vizualno pregledati kožo žrtev zaradi izpuščaja, tonusa in značaja;
    • izračunati srčni utrip in pojasniti vrsto pulza;
    • določiti število dihalnih gibov, prisotnost kratkega sapa;
    • z razpoložljivo tehnično sposobnostjo za izvedbo EKG;
    • strogo upoštevajte navodila zdravnika med izvajanjem zdravstvene oskrbe.

    Kako lahko zdravniki zmanjšajo tveganje za razvoj bolnikovega šoka?

    Specialisti za anafilaksijo lahko preprečijo z naslednjimi ukrepi:

    • Pred začetkom zdravljenja z zdravilom zdravnik pregleda bolnikovo ambulantno kartico.
    • Vse droge se predpisujejo le, če obstajajo dokazi. Njihov odmerek je prilagojen na toleranco in združljivost z drugimi zdravili.
    • Specialist ne predpisuje več zdravil. Droge se dodajajo postopoma, pri čemer se prepriča, da jih telo dobro prenaša.
    • Upošteva se starost bolnika. Starejši ljudje imajo predpisane srčne, hipotenzivne in sedativne droge v zmanjšanem odmerku v primerjavi z osebami srednjih let.
    • Antibiotiki se izberejo individualno po določanju občutljivosti patogene mikroflore na njih.
    • Anestetiki za gojenje zdravilnih snovi, je zaželeno, da se nadomesti s fiziološko raztopino, saj Lidokain in Novocain sami pogosto izzovejo anafilaksijo.
    • Preden zdravnik predpiše zdravilo, mora spremljati raven eozinofilcev in levkocitov v krvi ter delovanje ledvic in jeter.
    • Pri osebah z visoko nagnjenostjo k alergijam, 5 dni pred zdravljenjem, se opravi predhodna priprava telesa. V ta namen so predpisani antihistaminiki, kot sta Suprastin in drugi.
    • Prvo injekcijo dajemo v zgornjo tretjino podlakti. V primeru šoka bo specialist namestil žico nad mesto injiciranja in preprečil zaplete.
    • Osebe, ki so utrpele patologijo, v zgodovini bolezni z rdečim črnilom je ustrezna oznaka.

    Anafilaktični šok pri otrocih

    Prepoznavanje nujnosti pri otroku je pogosto težavno. Majhni bolniki, ki so v takem položaju, ne morejo vedno pravilno opisati svojega zdravstvenega stanja.

    Zato morate biti pozorni na naslednje znake anafilaksije v otroštvu:

    • bleda koža;
    • omedlevica;
    • izpuščaj in srbenje telesa;
    • hitro dihanje;
    • otekanje obraza - ustnic ali vek.

    Lahko trdimo, da ima otrok anafilaksijo, če se je njegovo zdravstveno stanje močno poslabšalo glede na naslednje dejavnike:

    • dajanje serumov in cepiv;
    • določanje intradermalnih testov in injekcij;
    • piki insektov.

    Tveganje za šok se močno poveča, če obstajajo dokazi o alergijskih boleznih v zgodovini otrok.

    Kako pomagati otroku pred prihodom zdravnikov? Algoritem dejanja bo naslednji:

    1. Otroka položite vodoravno.
    2. Obrnite glavo na stran in jo pritrdite v ta položaj. Zaželeno je, da je pomočnik to storil.
    3. Če so prisotni, odstranite kapice iz ust, očistite votlino od tuje mase (slina, bruhanje itd.).
    4. Sledite pulzu in pritisku.
    5. Na mesto injiciranja ali ugriz žuželke položite hladno.
    6. Očistite oči in nosne poti, pod pogojem, da se je šok razvil po uporabi očesnih ali nosnih kapljic.
    7. Če želijo otrokovo dobro počutje poslabšati alergeni na hrano, si umijte želodec.
    8. Pridobite strokovno mnenje o jemanju antihistaminikov.

    Anafilaktični šok v zobozdravstvu

    Anafilaktični šok je pogost pojav v zobozdravstvu. Njeni vzroki so lahko naslednji alergeni:

    • anestetiki: Lidokain, Novocain itd.;
    • akrilna plastika;
    • paste;
    • polnilni material.

    Nujna nega v zobozdravstvu se začne s simptomi poslabšanja zdravja.

    Najprej morate prekiniti nadaljnji stik z alergenom ali zmanjšati njegovo penetracijo v telo. Da bi to naredili, se ostanki zdravila odstranijo iz zoba, očistijo bolnikova usta z izpiranjem. Ko reagirate na injiciranje zdravil, je treba na podlaket postaviti podvezico ali dodati 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalina na mesto injiciranja.

    Če ima padec krvni tlak in se onesvesti, ga položimo vodoravno in potisnemo spodnjo čeljust naprej, da se izognemo zadušitvi. Takoj začnite z uvajanjem zdravil, kot so adrenalin, Tavegil, Prednizolon in Eufilin.

    Odmerek in potrebo po uporabi navedenih zdravil nadzira zdravnik.

    Anafilaktični šok za zdravila

    Lidokain. Aktivno se uporablja v kirurgiji, travmatologiji, porodništvu in zobozdravstvu. Po statističnih podatkih se anafilaksija razvije v enem primeru od petnajst tisoč. V 5% primerov je ta reakcija nepredvidljiva.

    Šok in srčni zastoj sta najnevarnejši posledici nestrpnosti Lidokaina. Toda po mnenju strokovnjakov so takšni žalostni rezultati običajno posledica prevelikega odmerka zdravila.

    Anestezija Anafilaksa je najnevarnejši zaplet splošne anestezije. To stanje se pojavi pri enem bolniku od desetih tisoč. To je manjše tveganje. Če se to zgodi na operacijski mizi, zdravniki v 95% primerov uspejo rešiti bolnika, saj je vse, kar potrebujejo, pri roki.

    Šok povzroča zdravila, ki jih uporablja anesteziolog. Da bi se izognili tej težavi, je priporočljivo pred operacijo opraviti potrebne teste, tako da lahko strokovnjak vnaprej ve, kaj bolnik jemlje zdravila in katera je treba zavreči. Seveda ne govorimo o nujnih primerih.

    Ceftriakson. Spada v skupino močnih antibiotikov, zato lahko njegovo uporabo spremlja veliko število stranskih učinkov. Eden od njih je anafilaktični šok, ki je posledica individualne intolerance na zdravilno učinkovino.

    Ceftriakson se zmeša z anestetiki, redkeje z vodo za injekcije. Topila - Lidokain ali Novocain lahko povzročijo tudi akutno reakcijo, zato se zdravilo prvič daje počasi, pri čemer opazuje bolnikovo dobro počutje. Otrokom in alergijam svetujemo, da opravijo preskus praskanja. Določa občutljivost osebe na ceftriakson: zdravilo se nanaša na umetne praske na predelu podlakti. Če v naslednjih 30 minutah ni reakcije, koža ne nabrekne ali spremeni barve, se prenese antibiotik.

    Če obstajajo dokazi o nestrpnosti anestetikov - Lidokain ali Novocain, zdravilo razredčimo s fiziološko raztopino.

    Kdo najverjetneje trpi za anafilaktičnim šokom?

    Nujna stanja z enako pogostnostjo se pojavljajo pri otrocih, moških in ženskah, pri starejših. Lahko se razvije pri katerikoli osebi, vendar je največja verjetnost njenega pojava pri osebah z alergijskimi boleznimi. Usodni izid v primeru države doseže 1-2% skupnega števila vseh žrtev.

    Beležka za bolnika

    Če je oseba vsaj enkrat v življenju imela anafilaksijo, se mora v prihodnje držati naslednjih nasvetov:

    • Vprašajte zdravnika za vzrok šoka. Če je bilo zdravilo, si zapomnite njegovo pravilno ime in ga prijavite vsakič, ko vstopite v zdravstveno ustanovo. V primeru nestrpnosti določenega živila je pomembno, da se v prihodnje izognemo njegovi porabi. Treba je izključiti vse možne interakcije z znanim alergenom.
    • Žrtev in njegovi sorodniki se morajo zavedati prvih simptomov anafilaksije. Takoj, ko se pojavijo, je potrebno poklicati nujno pomoč.
    • Včasih strokovnjaki priporočajo, da ljudje, ki se enkrat srečajo s šokom, vedno nosijo brizgo z adrenalinom. To se mora zavedati in tesno povezati z žrtvijo, kot tudi vedeti, kako narediti injekcijo, če je to potrebno.
    • Sorodniki bolnika je zaželeno, da se naučijo primarnih veščin kardiopulmonalne reanimacije. To spretnost pogosto shrani življenje osebe, preden pride rešilec.

    Preprečevanje

    Kako preprečiti razvoj anafilaksije? Razmislite o teh metodah podrobneje.

    Primarna preventiva. Na podlagi preprečevanja interakcije ljudi s potencialno dražilnim učinkom:

    • zavračanje odvisnosti;
    • nadzor nad proizvodnjo visokokakovostnih zdravil;
    • boj proti onesnaževanju okolja s kemikalijami;
    • prepoved uporabe umetnih dodatkov pri kuhanju;
    • izključitev sočasnega dajanja več zdravil.

    Sekundarna profilaksa. Na podlagi zgodnjega odkrivanja in zdravljenja povezanih bolezni:

    • obvezno zbiranje zgodovine alergij (in ustrezne oznake na naslovni strani ambulantne kartice);
    • pravočasno izločanje rinitisa in dermatitisa, ki ga povzroča individualna občutljivost telesa na posamezne dražljaje;
    • Testiranje alergije za določitev točnega vzroka bolezni;
    • spremljanje bolnikov pol ure po injiciranju zdravil.

    Terciarno preprečevanje. Na podlagi preprečevanja ponovitve patologije:

    • higiena;
    • redno mokro čiščenje;
    • prezračevanje prostorov;
    • omejitev bivalnega prostora oblazinjenega pohištva in igrač;
    • nadzor živil;
    • nositi zaščitno opremo (medicinska maska, očala) med cvetenjem rastlin.

    Napoved

    Če so dejavnosti prve pomoči in nujne oskrbe usklajene in pravočasne, obstaja velika verjetnost, da se bodo popolnoma ločile od šoka. Vsaka počasna zamuda povečuje tveganje za smrt.

    Smrt zaradi anafilaktičnega šoka

    Smrt pri alergijskih boleznih se pojavi v 2% primerov. Anafilaksija vodi do smrti zaradi njenega hitrega razvoja in slabe pomoči. Njeni vzroki so:

    • zastoj srca;
    • otekanje možganov;
    • zadušitev, dihalna obstrukcija.

    Anafilaksija zahteva nujno oskrbo. Kompetentno načrtovane dejavnosti za reševanje osebe lahko rešijo življenje žrtve. Zato morajo vsi vedeti, kaj je anafilaktični šok, kako se manifestira in kaj je mogoče storiti pred prihodom nujne oskrbe.