Kaj storiti z anafilaktičnim šokom? Učenje zagotavljanja prve pomoči za reševanje človekovega življenja

Anafilaktični šok je pogosta alergijska reakcija tipa I (takojšnja preobčutljivost tipa).

To je nevarno pri padcu vrednosti krvnega tlaka, kot tudi nezadosten pretok krvi v vitalne organe.

Anafilaktični šok lahko vpliva na osebo katere koli starosti in spola.

Reakcijska značilnost

Najpogostejši vzroki anafilaksije so zdravila, strup žuželk in hrana.

Obstajajo tri faze tega stanja:

  1. V prvi fazi (obdobje predhodnih sestavin) so opazili nelagodje, tesnobo, splošno slabo počutje, možganske simptome, tinitus, zamegljen vid, srbenje, urtikarijo.
  2. V drugi fazi (obdobje višine) so možne izgube zavesti, zmanjšanje pritiska, povečanje srčnega utripa, blanširanje, zasoplost.
  3. Tretja faza (obdobje okrevanja od šoka) traja več tednov in je značilna splošna šibkost, motnje spomina in glavobol.

V tem času se lahko pojavijo zapleti (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutna cerebrovaskularna nesreča, akutni miokardni infarkt).

Preberite tudi, kaj je anafilaktični šok, kako se razvija in kako nevarno je za človeka.

Prednostni dogodki

Da bi rešili človekovo življenje, je nujno zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok (PMS), dokler ne pride rešilec. Najpomembnejše je, da ne panike in sledite načrtu, ki je opisan spodaj.

Algoritem ukrepov za nujno prvo pomoč

  • Prekinite sum na alergijsko sredstvo.
  • Zagotovite svež zrak v prostoru.
  • Bolnika je treba položiti v položaj z dvignjenimi nogami.
  • Glava mora biti nagnjena na stran, da se prepreči umik jezika in zadušitev.
  • Priporočljivo je, da spodnjo čeljust pritrdite v fiksnem položaju.
  • Zobne proteze je treba odstraniti iz ustne votline.

Če anafilaktični šok povzroči injiciranje zdravila ali ugriz žuželke, je treba na prizadeto območje namestiti improvizirano podkožje.

  • Za izboljšanje pretoka krvi je treba na spodnje okončine pritrditi steklenico tople vode (grelno blazino).
  • Kontrolni pulz, krvni tlak, hitrost dihanja, raven zavesti.
  • Če je na voljo, vzemite antihistaminsko tableto.
  • Taktika medicinske sestre za anafilaktični šok

    Medicinska sestra opravi vse nujne predmete prve pomoči, če niso bili izvedeni.

    Medicinska sestra mora zdravniku zagotoviti vse znane anamnestične podatke. Pristojnost medicinske sestre je priprava zdravil in medicinskih pripomočkov za nadaljnje delo zdravnika.

    Komplet orodij vključuje:

    • Injekcijske brizge;
    • Oprtni pas;
    • Kapljice;
    • Ambu torba;
    • Aparati za umetno prezračevanje pljuč;
    • Komplet za uvedbo ETT (endotrahealne epruvete).

    Zdravila:

    • 2% raztopina prednizona;
    • 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida;
    • 2% raztopina suprastina;
    • 1% raztopina mezatona;
    • 2,4% aminofilina;
    • 0,05% raztopina strofantina.

    Taktika bolničarja

    Bolnikove taktike vključujejo tudi vse nujne točke za anafilaktični šok.

    V pristojnosti reševalca so:

    • Injiciranje 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopina mezatona v / v, v / m.
    • Injiciranje / vnos prednizolona v 5% raztopino glukoze.
    • Injekcija intravenozne ali intramuskularne injekcije antihistaminikov po stabilizaciji krvnega tlaka.
    • Vodenje kompleksa simptomatske terapije z uporabo aminofilina za odpravo bronhospazma, diuretikov, razstrupljanja in hiposenzibilizacijske terapije.

    Standard nege za anafilaktični šok

    Obstaja poseben standard zdravstvene oskrbe za anafilaksijo po nalogu št. 291 Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

    Ima naslednja merila: nujna medicinska oskrba se zagotavlja bolnikom vseh starosti, spola, akutnega stanja, na kateri koli stopnji procesa, ne glede na zaplete, preko nujne medicinske oskrbe, zunaj zdravstvene organizacije.

    Trajanje zdravljenja in izvajanje zgoraj navedenih dejavnosti je en dan.

    Zdravstveni posegi vključujejo pregled pri zdravniku in / ali reševalcu.

    Dodatne instrumentalne metode raziskovanja pomenijo učinkovitost in dekodiranje EKG, pulzne oksimetrije.

    Nujne metode za preprečevanje anafilaksije vključujejo:

    • Uvajanje zdravil v / mišičnem in / in / venno;
    • Uvedba ETT (endotrahealne cevi);
    • Vnos drog in vdihavanje kisika z Ambu vrečko;
    • Izvajanje kateterizacije žil;
    • Mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč).

    Komplet za prvo pomoč proti udarcem: Sestava

    Pri opravljanju kakršnih koli operacij z uporabo anestezije in drugih alergenskih zdravil morate imeti poseben komplet zdravil za nujno pomoč pri nepredvidljivi reakciji telesa.

    Antishock komplet vključuje:

    • prednizon za zmanjšanje šoka;
    • antihistaminsko zdravilo za blokiranje receptorjev histamina (ponavadi suprastin ali tavegil);
    • adrenalin za stimulacijo srca;
    • aminofilin za lajšanje bronhospazma;
    • Dimedrol - antihistaminsko zdravilo, ki lahko deaktivira centralni živčni sistem;

  • injekcijske brizge;
  • etilni alkohol kot razkužilo;
  • vata, gaza;
  • pas;
  • kateter za vene;
  • fizično 400 ml raztopine za pripravo raztopin zgoraj navedenih pripravkov.
  • Negovalni proces za anafilaksijo

    Proces zdravstvene nege vključuje zdravstveni pregled. Medicinska sestra mora vzeti anamnezo:

    • ugotovite, na kaj se bolnik pritožuje;
    • pridobivanje podatkov o zgodovini bolezni in življenja;
    • za oceno stanja kože;
    • merite srčni utrip, telesno temperaturo, krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip.

    Medicinska sestra najprej:

    • ugotovite potrebe pacienta;
    • prednostne naloge;
    • oblikujejo algoritem oskrbe pacientov.

    Nato se pripravi načrt oskrbe, razvijejo se taktike za zdravljenje in skrb za pacienta.

    Zdravstveni delavec je vedno motiviran in zainteresiran za čimprejšnjo okrevanje bolnika, preprečevanje recidivov in preprečevanje alergenov, ki povzročajo reakcijo.

    Vse postavke načrta oskrbe so naslednje:

    • usklajene ukrepe za izboljšanje stanja bolnika;
    • ustvarjanje pogojev za počitek;
    • nadzor krvnega tlaka, hitrost dihanja, dekapacija in uriniranje, teža, koža in sluznice;
    • izvajanje vzorčnega materiala za raziskave;
    • pripravo pacienta na dodatne raziskovalne metode;
    • upoštevanje pravočasnosti pri dobavi zdravil;
    • boj proti razvoju zapletov;
    • hiter odziv na navodila zdravnika.

    Reakcijska diagnoza

    Diagnoza anafilaksije temelji na kliničnih podatkih. Za diagnozo zadostuje informacija o vztrajnem znižanju krvnega tlaka, anamnezi (kontrakcija z alergenom), izguba zavesti.

    Uporabiti je treba dodatne diagnostične ukrepe, da se prepreči razvoj zapletov.

    Po rezultatih celotne krvne slike imajo bolniki levkocitozo in eozinofilijo. V nekaterih primerih trombocitopenija in anemija.

    Pri biokemični analizi krvi v primeru razvoja zapletov iz ledvic in jeter lahko pride do povečanja koncentracije kreatinina, bilirubina, transaminaz.

    Rentgenski pregled prsne votline lahko povzroči vidne simptome pljučnega edema. Pri EKG-ju so odkrili aritmije, spremembe v T-valu, pri 25% bolnikov obstaja tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

    Za natančno določitev vzročnega faktorja, ki je povzročil stanje šoka, se izvajajo imunološke analize in detektirajo alergenski specifični imunoglobulini razreda E.

    Zdravljenje anafilaktičnega šoka

    Potrebni ukrepi proti šoku se izvajajo v času anafilaksnega napada.

    Po nujni medicinski pomoči je potrebna intramuskularna injekcija 0,1% raztopine epinefrina z volumnom 0,5 ml. Čim hitreje snov vstopi v krvni obtok, ko se vbrizga v stegno.

    Po 5 minutah ponovno uvedbo zdravila. Podvojene injekcije dajejo večji učinek kot enkratni odmerek največjega dovoljenega odmerka (2 ml).

    Če se tlak ne vrne v normalno stanje, se adrenalin vbrizga v kapalno infuzijo.

    Za utrditev stanja in preprečitev ponovnega pojava, nadaljnje zdravljenje vključuje:

    • Pri dajanju anafilaktičnega šoka se glukortikoidi (prednizon, metilprednizolon) injicirajo v veno ali mišico. Vnos se ponovi po 6 urah.
    • Antihistaminik dajemo v veno ali v mišico (na primer, rastna).
    • V primeru, da je bila uvedba penicilina vzrok za anafilaksijo, je treba injicirati penicilinazo.
    • Z razvojem bronhospazma je prikazana uporaba salbutamola skozi razpršilnik. Če je bolnik nezavesten, se eufilin injicira v veno.
    • Zdravljenje s kisikom je priporočljivo izvajati v hudih fazah.
    • Če zdravljenje ne povzroči pričakovanega učinka in se razvije oteklina grla, se izvede traheostomija.
    • Po nujnem zdravljenju se bolnik prenese v enoto intenzivne nege 1-2 dni.

    Po okrevanju od anafilaksije je pokazano, da bolnik jemlje glukokortikoide v obliki tablet (prednizon 15 mg s počasnim zmanjševanjem odmerka za 10 dni).

    Pomagali bodo tudi antihistaminiki nove generacije (erolin, feksofenadin), in če obstajajo indikacije (pljučni edem v zgodovini), je predpisana antibakterijska terapija (razen penicilinskih pripravkov).

    V obdobju rehabilitacije je treba spremljati delo ledvic in jeter. Potrebno je opraviti oceno EKG v dinamiki, da se izključi miokarditis.

    Bolnikom svetujemo, naj se obrnejo na nevrologa zaradi tveganja za encefalitis in polinevitis.

    Zaključek

    Anafilaktični šok je nevarno stanje, ki lahko vodi v smrt, morate takoj začeti z zdravljenjem proti šoku.

    Glavni vzroki smrti so asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficience, bronhospazem, tromboza in tromboembolija pljučne arterije ter krvavitve v možganih in nadledvičnih žlezah.

    Zaradi strahu pred nastankom teh zapletov je treba nadzirati stanje notranjih organov.

    Sorodni videoposnetki

    Kako zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok in kaj storiti, da ne bi umrli zaradi njenih posledic, glejte ta video posnetek:

    Algoritem delovanja medicinske sestre pri anafilaktičnem šoku

    Pomaga pri anafilaktičnem šoku

    Za medicinsko sestro je nujna pomoč pri anafilaktičnem šoku. Življenje bolnika je odvisno od pravilnosti dejanj; Zato je zelo pomembno poznati zaporedje dejanj in jasno izvesti v primeru anafilaktičnega šoka.

    Anafilaktični šok je akutna sistemska alergijska reakcija senzibiliziranega organizma tipa I na ponavljajočo uporabo alergena, ki se klinično manifestira z moteno hemodinamiko z razvojem cirkulatorne odpovedi in tkivne hipoksije v vseh vitalnih organih in ogroža življenje bolnika.

    Zdravniška pomoč se zagotovi takoj na mestu anafilaktičnega šoka.

    Predzdravstvene dejavnosti:

    1. nemudoma ustavite vnos zdravila in pokličite zdravnika prek posrednika, ostanite blizu bolnika;
    2. 25 minut (če je možno) nanesite podkož nad mestom injiciranja, vsakih 10 minut, zmehčajte steznik 1-2 minuti, nanesite led ali grelno blazino s hladno vodo na mesto injiciranja 15 minut;
    3. postavite bolnika v vodoravni položaj (z glavo navzdol), obrnite glavo na stran in podaljšajte spodnjo čeljust (da bi se izognili aspiraciji bruhanja), odstranite odstranljive proteze;
    4. zagotavljajo dovod svežega zraka in kisika;
    5. med dihalnim in cirkulacijskim zastojem izvajati kardiopulmonalno oživljanje v razmerju 30 kompresij na prsni koš in 2 umetnih vdihov "od ust do ust" ali "od ust do nosu";
    6. vnesite 0,1% raztopino adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno;
    7. odsekamo mesto injiciranja zdravila v 5-6 točkah z 0,1% raztopino 0,5 ml adrenalina s 5 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida;
    8. zagotavljajo intravenski dostop in začnejo intravensko dajati 0,9% raztopino natrijevega klorida;
    9. vnesemo prednizon 60-150 mg v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko (ali deksametazon 8-32 mg);

    Medicinski dogodki:

    • Nadaljujemo z vnosom 0,9% raztopine natrijevega klorida v volumnu vsaj 1000 ml, da dopolnimo krožeči volumen krvi, v bolnišničnem okolju - 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in 500 ml 6% raztopine HES.
    • V odsotnosti učinka, ohranitev hipotenzije, ponovite vnos 0,1% raztopine adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno 5-20 minut po prvi injekciji (medtem ko ohranjate hipotenzijo, lahko injiciranje ponovite po 5-20 minutah), v bolnišnici intravensko v istem odmerku.
    • Če ni učinka, ohranite hipotenzijo po obnovi krvnega volumna v krvi, injicirajte dopamin (200 mg dopamina na 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida) intravensko s hitrostjo 4-10 μg / kg / min. (ne več kot 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 kapljic na minuto za dosego sistoličnega krvnega tlaka ne manj kot 90 mm Hg. Čl.
    • Z razvojem bradikardije (srčni utrip manj kot 55 na minuto), vnesite 0,1% raztopine atropina 0,5 ml subkutano, s stalno bradikardijo, ponovite vnos v enakem odmerku v 5-10 minutah.

    Nenehno spremljajte krvni tlak, srčni utrip, CHD.

    Čim prej prepeljite bolnika v enoto intenzivne nege.

    Morda vam nikoli ne bo treba nuditi pomoči za anafilaktični šok, ker se vam to ne zgodi. Vendar mora biti medicinska sestra vedno pripravljena na takojšnje ukrepanje v skladu z zgornjim algoritmom.

    Algoritem delovanja medicinske sestre pri anafilaktičnem šoku

    Ker se anafilaktični šok v večini primerov pojavi s parenteralnim dajanjem zdravil, prvo pomoč bolnikom dajo medicinske sestre v manipulacijski sobi. Ukrepi medicinske sestre z anafilaktičnim šokom so v prisotnosti zdravnika razdeljeni na samostojna dejanja.

    Najprej morate takoj ustaviti vnos zdravila. Če se je med intravenskim injiciranjem pojavil šok, mora igla ostati v veni, da se zagotovi ustrezen dostop. Brizgo ali sistem je treba zamenjati. Novi sistem s slano raztopino mora biti v vsaki ročici. V primeru napredovanja šoka mora medicinska sestra opraviti kardiopulmonalno reanimacijo v skladu z veljavnim protokolom. Pomembno je, da ne pozabite na lastno varnost; uporabljajte osebno zaščitno opremo, kot je naprava za umetno dihanje za enkratno uporabo.

    Preprečevanje penetracije alergenov

    Če se je šok razvil kot odziv na ugriz žuželke, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev širjenja strupa skozi telo žrtve:

    • - odstranite pik, ne da bi ga stisnili ali uporabili pinceto;
    • - Na mestu ugriza za pritrditev ledu ali hladne obloge;
    • - nad ugrizom uporabite podveze, vendar ne več kot 25 minut.

    Položaj bolnika v šoku

    Bolnik mora ležati na hrbtu z glavo obrnjeno v stran. Za lažje dihanje sprostite prsni koš iz oblačil, odprite okno za svež zrak. Če je potrebno, naj bo terapija s kisikom, če je mogoče.

    Ukrepi medicinske sestre za stabilizacijo žrtve

    Potrebno je nadaljevanje odstranjevanja alergena iz telesa, odvisno od načina njegovega penetracije: mesto injiciranja odrežite ali ugrizite z 0,01% raztopino adrenalina, izperite želodec, če je alergen v prebavnem traktu, očistite klistir.

    Da bi ocenili tveganje za zdravje bolnika, morate izvesti raziskave:

    1. - preverjanje stanja kazalnikov ABC;
    2. - oceniti stopnjo zavesti (razdražljivost, anksioznost, zaviranje, izguba zavesti);
    3. - preglejte kožo, bodite pozorni na njeno barvo, prisotnost in naravo izpuščaja;
    4. - nastavite vrsto kratkotrajnega dihanja;
    5. - izračunati število dihalnih gibov;
    6. - določitev narave impulza;
    7. - merjenje krvnega tlaka;
    8. - če je mogoče, naredite EKG.

    Medicinska sestra vzpostavi stalen venski dostop in začne jemati zdravila, kot jih je predpisal zdravnik:

    1. - intravenozno kapanje 0,1% raztopine adrenalina 0,5 ml v 100 ml slane raztopine;
    2. - v sistem vnesite 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
    3. - po stabilizaciji hemodinamike - uporabite antihistaminiki: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
    4. - infuzijsko zdravljenje: reopoligljukin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.

    Pri respiratorni odpovedi morate pripraviti komplet za intubacijo in pomagati zdravniku med postopkom. Razkužite instrumente, izpolnite zdravstvene kartoteke.

    Po stabilizaciji bolnikovega stanja ga morate odpeljati na oddelek za alergologijo. Upoštevajte osnovne vitalne znake do popolne ozdravitve. Naučite se pravil preprečevanja nevarnih razmer.

    Oddelek 5. ALGORITEV NUJNIH UKREPOV NA ANAPITALIČNEM ŠOKU

    Poglavje 4. SEZNAM LEKOV IN OPREME V POSTOPKOVNIH KABINETIH, ZAHTEVANIH ZA OBDELAVO ANAFILAKTIČNEGA UDARA

    1. Raztopina adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
    2. Fiziološka raztopina (0,9% raztopina natrijevega klorida) steklenice 400 ml N 5.
    3. Glukokortikoidi (prednizolon ali hidrokortizon) v ampulah N 10.
    4. Diphenol 1% raztopina - 1 ml N 10 amp.
    5. Euphyllinum 2,4% raztopina - 10 ml N 10 amp. ali salbutamol za inhalacijo N1.
    6. Diazepam 0,5% raztopina 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
    7. Maska za kisik ali zračni kanal v obliki črke S za mehansko prezračevanje.
    8. Sistem za intravenske infuzije.
    9. Brizge 2 ml in 5 ml N 10.
    10. Oprt
    11. Bombažna vata, povoj.
    12. Alkohol
    13. Posoda z ledom.

    Anafilaktični šok je patološko stanje, ki temelji na takojšnji vrsti alergijske reakcije, ki se pojavi pri senzibiliziranem organizmu po ponovnem vnosu alergena in je značilna akutna žilna insuficienca.

    Vzroki: zdravila, cepiva, serumi, piki žuželk (čebele, stršniki itd.).

    Najpogosteje je značilna nenadna, nevihtna začetek v 2 sekundah do ene ure, po stiku z alergenom. Hitreje se razvije šok, slabša je prognoza.

    Glavni klinični simptomi: nenadna, anksioznost, strah pred smrtjo, depresija, utripajoč glavobol, omotica, tinitus, pritisk v prsih, zmanjšan vid, "pokrov" pred očmi, izguba sluha, bolečina v srcu, slabost, bruhanje, bolečina v srcu, slabost, bruhanje, bolečina v želodcu, pozivam k uriniranju in iztrebljanju.

    Ob pregledu: zavest je lahko zmedena ali odsotna. Bleda koža s cianotičnim odtenkom (včasih hiperemija). Iz ust pene lahko pride do krčev. Koža je lahko koprivnica, otekanje vek, ustnice, obraz. Učenci so razširjeni, nad pljuči so zvočni okvirji, težko dihajo, suhi krsti. Pulse pogost, filiform, krvni tlak je nizka, srčni zvoki so gluhi.

    Prva pomoč za anafilaktični šok:

    Prva pomoč za anafilaktični šok

    Anafilaktični (alergijski) šok je najhujša manifestacija alergije. Vsakemu človeku, tudi brez medicinske diplome, je priporočljivo vedeti, kaj storiti v primeru anafilaktičnega šoka, saj lahko to igra ključno vlogo pri reševanju lastnega življenja ali življenja nekoga v bližini.

    Alergijski šok se nanaša na tako imenovane takojšnje preobčutljivostne reakcije in se razvije pri alergičnih ljudeh, ko ponovno vstopijo v svoje telo katere koli snovi, ki je postala alergen za določeno osebo. Tudi če poznamo in jasno izvajamo algoritem ukrepov za anafilaktični šok, ni vedno mogoče rešiti bolnikovega življenja, saj se v njegovem telesu razvijejo izjemno težki patološki procesi.

    Vsebina

    Vzroki in oblike anafilaktičnega šoka

    Menijo, da se anafilaktični šok najpogosteje razvije kot odgovor na ponavljajoče se zaužitje naslednjih vrst alergenov:

    • Zdravila na osnovi beljakovinskih molekul (zdravila za desenzibilizacijo za alergije, serumski antidoti, nekatera cepiva, pripravki insulina itd.);
    • Antibiotiki, zlasti penicilin in drugi, ki imajo podobno strukturo. Na žalost se tako imenovana "navzkrižna alergija" pojavi, ko protitelesa proti eni snovi prepoznajo drugo, podobno strukturo kot alergen, in sprožijo preobčutljivostno reakcijo.
    • Zdravila proti bolečinam, zlasti novokain in njegove analogne snovi;
    • Strupi zbadajočih se hymenoptera insektov (čebele, ose);
    • Redko - alergeni na hrano.

    To je zaželeno vedeti in zapomniti, ker je včasih mogoče zbrati anamnezo in pridobiti informacije o prisotnosti alergije pri bolniku in o epizodi morebitnega alergena v njegovem telesu.

    Stopnja razvoja anafilaktične reakcije je v veliki meri odvisna od tega, kako je alergen prišel v človeško telo.

    • Z parenteralnim (intravenskim in intramuskularnim) načinom uporabe opazimo najhitrejši razvoj anafilaksije;
    • Če molekule alergenov pridejo skozi kožo (ugriz žuželke, intradermalne in subkutane injekcije, praske), kot tudi skozi dihalne poti (vdihavanje hlapov ali prahu, ki vsebujejo molekule alergenov), se šok ne razvije tako hitro;
    • Ko alergen vstopi v telo skozi prebavni trakt (če ga zaužijemo), se anafilaktične reakcije redko razvijejo in ne takoj, včasih v pol do dveh urah po jedi.

    Obstaja linearna povezava med stopnjo razvoja alergijskega šoka in njegovo resnostjo. Razlikujemo naslednje oblike anafilaktičnega šoka:

    1. Fulminantni (fulminantni) šok se razvije v trenutku, v nekaj sekundah po vstopu alergena v telo pacienta. Ta oblika šoka pogosteje vodi v smrt, saj je najtežja in pusti malo časa drugim, da pomagajo pacientu, še posebej, če se je šok razvil izven zidov zdravstvene ustanove.
    2. Akutna oblika anafilaktičnega šoka se razvija v obdobju nekaj minut do pol ure, kar daje bolniku čas, da poišče pomoč in jo celo dobi. Zato je umrljivost v tej obliki anafilaksije bistveno nižja.
    3. Subakutna oblika anafilaktičnega šoka se razvija postopoma, v pol ure ali dlje, pacient ima čas, da čuti nekatere simptome bližajoče se katastrofe, včasih pa je mogoče začeti z oskrbo, preden se pojavi.

    Torej, v primeru razvoja akutne in subakutne oblike anafilaktičnega šoka, lahko pride do nekaterih predhodnih simptomov.

    Znaki anafilaktičnega šoka

    Torej, kaj so ti znaki anafilaktičnega šoka? Seznam smo po vrsti.

    • Kožni simptomi: srbenje, hitro širjenje izpuščajev, urtikarija ali izpuščaj, ali ostro pordelost kože.
    • Kvinkovega edema: hiter razvoj otekanja ustnic, ušes, jezika, rok, nog in obraza.
    • Občutek vročine;
    • Rdečica oči in sluznice nosu in nazofarinksa, solzenje in izločanje tekočine iz nosnic, suha usta, krči glotisa in bronhijev, spastični ali lačni kašelj;
    • Sprememba razpoloženja: zatiranje ali, nasprotno, vznemirljivo razburjenje, ki ga včasih spremlja strah pred smrtjo;
    • Bolečina: to je lahko krčenje bolečin v trebuhu, utripajoč glavobol, stiskanje bolečine v območju srca.

    Kot lahko vidite, so celo te manifestacije dovolj za ogrožanje bolnikovega življenja.

    V prihodnosti, z akutno in subakutno obliko anafilaksije, in takoj - s strelo, se razvijejo naslednji simptomi:

    1. Padec krvnega tlaka (včasih ga ni mogoče določiti);
    2. Hitri, šibki utrip (srčni utrip se lahko poveča za več kot 160 utripov na minuto);
    3. Zatiranje zavesti do njegove popolne odsotnosti;
    4. Včasih - krči;
    5. Huda bledica kože, hladen znoj, cianoza ustnic, nohti, jezik.

    Če bolniku na tej stopnji ni zagotovljena nujna medicinska oskrba, se bo verjetnost smrti večkrat povečala.

    Mehanizmi razvoja anafilaktičnega šoka

    Da bi razumeli, na čem temelji algoritem pri pomoči pri alergijskem šoku, je pomembno vedeti nekaj o tem, kako se razvija. Vse se začne z dejstvom, da se prvič nekaj snovi, ki jo imunski sistem prepozna kot tujko, sprosti v telo osebe, ki je nagnjena k alergijam. Za to snov se proizvajajo posebni imunoglobulini - protitelesa razreda E. V prihodnosti se ta protitelesa, tudi po odstranitvi te snovi iz telesa, še naprej proizvajajo in so prisotna v človeški krvi.

    Pri ponovnem vstopu v kri enake snovi se ta protitelesa vežejo na njene molekule in tvorijo imunske komplekse. Njihova tvorba služi kot signal za celoten obrambni sistem telesa in sproži kaskado reakcij, ki vodijo v sproščanje biološko aktivnih snovi - mediatorjev alergij v kri. Takšne snovi vključujejo predvsem histamin, serotonin in nekatere druge.

    Te biološko aktivne snovi povzročajo naslednje spremembe:

    1. Ostra sprostitev gladkih mišic malih perifernih krvnih žil;
    2. Ostro povečanje prepustnosti sten krvnih žil.

    Prvi učinek povzroči znatno povečanje zmogljivosti krvnih žil. Drugi učinek vodi v dejstvo, da tekoči del krvi zapusti žilno posteljo v medceličnih prostorih (v podkožnem tkivu, v sluznici dihalnih in prebavnih organov, kjer se razvije edem itd.).

    Tako je zelo hitra prerazporeditev tekočega dela krvi: v krvnih žilah postane zelo majhna, kar vodi do močnega znižanja krvnega tlaka, zgostitve krvi, do motenj v oskrbi vseh notranjih organov in tkiv, torej do šoka. Zato se alergijski šok imenuje redistributivni.

    Zdaj, ko vemo, kaj se dogaja v človeškem telesu med razvojem šoka, lahko govorimo o nujni oskrbi za anafilaktični šok.

    Pomaga pri anafilaktičnem šoku

    Potrebno je vedeti, da so ukrepi med anafilaktičnim šokom razdeljeni na prvo pomoč, prvo pomoč in bolnišnično zdravljenje.

    Prvo pomoč morajo nuditi osebe, ki so blizu bolnika v času začetka alergijskih reakcij. Prvi in ​​glavni ukrep bo seveda poziv k rešilcu.

    Prva pomoč za alergijski šok je naslednja:

    1. Potrebno je položiti bolnika na hrbet na ravno vodoravno površino, položiti valjček ali drug predmet pod noge, tako da so nad nivojem telesa. To bo spodbudilo pretok krvi v srce;
    2. Pacientu zagotovite svež zrak - odprite okno ali okno;
    3. Sprostite se, razvezajte oblačila na pacientu, da zagotovite svobodo dihalnih gibov;
    4. Če je mogoče, se prepričajte, da nič v pacientovih ustih ne preprečuje dihanja (odstranite odstranljive zobne proteze, če so se premaknile, obrnite glavo na levo ali desno ali dvignite, če ima bolnik jezik, če imate konvulzije, poskusite položiti trde predmete med zobe).
    5. Če je znano, da je alergen prišel v telo zaradi injiciranja medicinskega pripravka ali ugriza žuželk, se lahko nad njo injicira podlakat ali pa se na to območje pritrdi ugriz ali led, da se zmanjša hitrost alergena, ki vstopa v kri.

    Če je bolnik v ambulantni zdravstveni ustanovi ali če je prispela ekipa s pomembno tržno močjo, lahko nadaljujete s fazo prve pomoči, ki vključuje naslednje točke:

    1. Vnos 0,1% raztopine adrenalina - subkutano, intramuskularno ali intravensko, odvisno od okoliščin. Torej, ko se anafilaksija pojavi kot odziv na subkutane in intramuskularne injekcije, kot tudi kot odziv na ugrize žuželk, je mesto vdora alergena odrezano z adrenalinsko raztopino (1 ml 0,1% adrenalina na 10 ml slane raztopine) v krogu - 4-6 točk, 0,2 ml na točko;
    2. Če je alergen vstopil v telo na drug način, je vnos adrenalina v količini 0,5-1 ml še vedno potreben, saj je to zdravilo s svojim delovanjem antagonist histamina. Adrenalin prispeva k zoženju krvnih žil, zmanjšuje prepustnost žilnih sten, pomaga pri zvišanju krvnega tlaka. Analogi adrenalina so noradrenalin, mezaton. Ta zdravila se lahko uporabljajo brez adrenalina za pomoč pri anafilaksiji. Največji dopustni odmerek adrenalina je 2 ml. Prednostno delno, v več fazah, uvedbo tega odmerka, ki bo zagotovil bolj enoten učinek.
    3. Poleg adrenalina mora bolnik vnesti glukokortikoidne hormone - prednizon 60-100 mg ali hidrokortizon 125 mg ali deksametazon 8-16 mg, prednostno intravenozno, ki se lahko pretočijo ali kapljajo, razredčimo v 100-200 ml 0,9% natrijevega klorida (NaCl).
    4. Ker akutni anafilaktični šok temelji na akutnem pomanjkanju tekočine v krvnem obtoku, je nujna intravenska infuzija velike količine tekočine. Odrasli lahko hitro, s hitrostjo 100-120 kapljic na minuto, vnesete do 1000 ml 0,9% NaCl. Pri otrocih naj bo prvi injiciran 0,9% raztopina natrijevega klorida 20 ml na 1 kg telesne mase (to je 200 ml otroku, ki tehta 10 kg).
    5. SMP ekipa mora pacientu zagotoviti prosti dih in vdihavanje kisika skozi masko, v primeru edema grla pa je nujna traheotomija.

    Če je bilo mogoče vzpostaviti intravenski dostop, se pacient začne z vnosom tekočine že v fazi prve pomoči in se med prevozom nadaljuje v najbližjo bolnišnico, ki ima enoto za oživljanje in intenzivno nego.

    V fazi bolnišničnega zdravljenja se začne ali nadaljuje intravensko dajanje tekočine, tip in sestavo raztopin pa določi zdravnik. Hormonsko zdravljenje je treba nadaljevati 5-7 dni, nato pa postopno umakniti. Antihistaminiki so uvedeni nazadnje in z veliko previdnostjo, saj lahko sami sprožijo sproščanje histamina.

    Bolnik mora biti v bolnišnici vsaj sedem dni po šoku, ker se včasih po 2-4 dneh pojavi ponovljena epizoda anafilaktične reakcije, včasih z razvojem šoka.

    Kaj mora biti v medicinskem kompletu v primeru anafilaktičnega šoka

    V vseh zdravstvenih ustanovah se oblikujejo obvezni kompleti za zagotavljanje nujne medicinske pomoči. V skladu s standardi, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje, je treba v komplet prve pomoči za anafilaktični šok vključiti naslednja zdravila in potrošni material:

    1. 0,1% raztopina adrenalina 10 vial po 1 ml;
    2. 0,9% raztopina natrijevega klorida - 2 vsebnika po 400 ml;
    3. Reopoligljukin - 2 steklenici po 400 ml;
    4. Prednizolon - 10 ampul po 30 mg;
    5. Diphenol 1% - 10 ampul po 1 ml;
    6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampul po 5 ml;
    7. Medicinski alkohol 70% - 30 ml steklenička;
    8. Sterilne brizge za enkratno uporabo, prostornine 2 ml in 10 ml po 10;
    9. Sistemi za intravenske infuzije (kapalke) - 2 kosa;
    10. Periferni kateter za intravenske infuzije - 1 kos;
    11. Sterilni medicinski bombaž - 1 paket;
    12. Pasovi - 1 kos

    Zdravstvena nega za anafilaktični šok

    Zdravstvena nega za anafilaktični šok

    Ena najhujših alergijskih reakcij je anafilaktični šok. Pravočasna predbolnišnična oskrba in ustrezna negovalna dejanja lahko pomagajo preprečiti težave.

    Patološko stanje, ki se pojavi na ozadju ponavljajočega stika človeškega telesa z alergenom, za katerega je značilno hitro pojavljanje in smrtno nevarno, se imenuje anafilaktični šok.

    Zaradi nenormalne ali pretirane reakcije alergena in protiteles, ki spremlja anafilaksijo, se biološko aktivne snovi (kot so serotonin, bradikinin, histamin) sproščajo v krvni obtok. Te spojine lahko v velikih količinah motijo ​​delovanje celotnega organizma. Pod njihovim delovanjem je moteno normalno prekrvavitev krvi, se pojavi krč ali sprostitev mišičnih vlaken, tlak pade, pride do prekomernega otekanja, zmanjša se dovajanje kisika v tkiva itd. Kisično stradanje je zelo nevarno, zlasti za možgane.

    Anafilaktični šok velja za izredno nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo pomoč. Proces se hitro razvija - od nekaj sekund do pet ur.

    Pravočasna prva pomoč za anafilaktični šok bo pomagala preprečiti smrt. Medicinska statistika pravi, da se približno deset odstotkov konča s smrtjo bolnika. Več anafilaktičnega šoka potiska mlade ljudi.

    Predisponirajoči dejavniki

    V večini primerov se anafilaktični šok razvije na podlagi genetske občutljivosti na pojav alergijske reakcije. Včasih se pojavi šok reakcija s sekundarnim dajanjem sulfonamidov, antibiotikov ali imunskih serumov.

    Izzivalni dejavniki so:

    1. Transfuzija krvi (nadomestki).
    2. Cepljenje
    3. Kožni testi z alergeni.

    Zagotavljanje prve pomoči

    Taktika medicinske sestre za pomoč žrtvi je naslednja:

    • prva pomoč je zagotovljena takoj
    • je prostor prezračen, izpostavljenost alergenu je izločena,
    • pomoč za anafilaktični šok je ustaviti dajanje zdravila,
    • pletenje se nanaša na mesto ugriza ali injekcije žuželk,
    • rana je skrbno obdelana.

    Polaganje žrtve vključuje postavitev v vodoravni položaj. Prva pomoč je dviganje nog v ozadju nizkega pritiska bolnika, obračanje glave vstran in odstranjevanje (če sploh) zobnih protez.

    Prva pomoč vključuje tudi stalno spremljanje dihanja in pritiska žrtve.

    Neodvisna nega je prisiljena pacienta, da jemlje fencarol, suprastin, tavegil ali katerokoli drugo antihistaminsko zdravilo. Ko je zdravnik na svojem mestu, postane proces pomoči teoretičen. Sestra naj poroča o simptomih patološkega procesa, zgodovine in ko se je reakcija začela.

    Priprava zdravil in orodij

    Zdravljenje zaradi anafilaktičnega šoka vključuje temeljito pripravo potrebne medicinske opreme. Postopek vključuje pripravo:

    • injekcijske brizge in igle (p / k in v / m), potrebne za injiciranje, t
    • pas
    • infuzijski sistemi (intravenski), t
    • Ambu torba,
    • komplet za intubacijo sapnika,
    • ventilator

    Postopek pomoči zdravniku je, da pripravi zdravila, kot so:

    • Predisolon (2%),
    • Adrenalin, raztopina (0,1%),
    • Suprastin, raztopina (2%),
    • Mezaton, raztopina (1%),
    • Strofantin, raztopina (0,05%),
    • Euphyllinum, fiziološka raztopina (2,4%).

    Sestra mora ovrednotiti kazalnike, kot so:

    1. Stabilizacija srčnega utripa in krvnega tlaka.
    2. Vrnitev zavesti.

    Sestrin komplet za prvo pomoč

    Struktura kompleta za prvo pomoč medicinske sestre v letu 2014 vključuje naslednje droge in materiale:

    1. Suprastin, Tavegil ali katerokoli drugo antihistaminsko zdravilo, namenjeno zaustavitvi reakcije na histamin.
    2. Vključen je tudi prednizolon, ki pomaga zmanjšati reakcijo šoka.
    3. Glavna dejanja sestre so pri uvajanju adrenalina.
    4. Tudi nujna oskrba vključuje uvedbo Euphyllinuma - zdravila, ki izboljšuje prekrvavitev malih plovil.
    5. Postopek pomoči je dezinfekcija »problematičnega« območja.
    6. Nujna oskrba vključuje uporabo snopa, ki je potreben za omejitev območja delovanja patogena.
    7. Venski kateter, potreben za zagotovitev stika z veno.

    To je standardna sestava kompleta za prvo pomoč, ki ga lahko najdete v vsaki sobi za zdravljenje. Pomembno je vedeti, da pravočasna prva pomoč lahko reši pacientovo življenje. Da bi se izognili nevarnosti šok reakcije, morate sestro pravočasno obvestiti o prisotnosti določenih alergenov.

    Anafilaktični šok: prva pomoč, algoritem ukrepanja medicinskih sester, kaj storiti, soba za nujno pomoč

    Anafilaktični šok (ASH) je takojšnja alergijska reakcija celotnega organizma pri ponavljajočem dajanju alergena, v primeru razvoja občutno povečane občutljivosti nanj. Spoznajmo, kako pomagati pri anafilaktičnem šoku.

    Najbolj značilni simptomi anafilaktičnega šoka:

    • Pomanjkanje pritiska je eden glavnih znakov ASH. V hudih primerih diastolični tlak sploh ni slišen.
    • Tesnoba, strah pred smrtjo.
    • Glavobol, vrtoglavica, konvulzije in celo izguba zavesti.
    • Srbenje, urtikarija. Z zelo hitrim odzivom ne sme biti kožnih izpuščajev.
    • Več kot 90% primerov spremlja edem. Ne pojavlja se nujno v kraju stika z alergenom.
    • Človeška koža je bleda, prekrita z lepljivim znojem.
    • Težko dihanje, težava v prsih, zadušitev.
    • Slabost, bolečine v trebuhu.
    • Spontano uriniranje in iztrebljanje.

    Prvi znaki ASH se pojavijo v obdobju od nekaj sekund do petih ur po stiku z dražljivcem. Vedeti morate, da se čim prej pojavi anafilaksija, hitreje se bo razvila in posledice bodo težje. Ne obstaja neposredna povezava med količino pridobljenega alergena in izidom, metoda dajanja dražljaja pa ima veliko večji učinek.

    Prvi koraki za anafilaktični šok:

    1. Pri najmanjšem sumu, pokličite rešilca. Bolje je, da jo prepusti zaradi lažnega alarma kot poznega.
    2. Poskusite ustaviti stik bolnika z alergenom. Odvisno od vzroka ASH, naredite naslednje: odstranite iglo ali želo, operite oči ali kožo, premaknite bolnika v drugo sobo.
    3. Za zmanjšanje vstopa alergena v splošni krvni obtok nanesite podkožček tik nad mesto injiciranja ali ugriz.
    4. Žrtev položite na hrbet in nekoliko dvignite noge.
    5. Obrnite glavo na stran, rahlo odprite usta in rahlo izvlecite spodnjo čeljust. Če je bolnik nezavesten, iztisnite jezik, očistite usta hrane in sluz.
    6. Odprite okna za svež zrak.
    7. Če oseba lahko pogoltne, mu dajte katerokoli antihistaminsko zdravilo, ki je na voljo.
    8. Redno merite krvni tlak in pulz.
    9. Pazite na prisotnost diha.

    V primeru popolne odsotnosti dihanja in pulza začnite s kardiopulmonalno reanimacijo. Toda z močnim otekanjem dihalnega trakta brez uvedbe adrenalina je lahko neučinkovito. Nato opravite samo posredno masažo srca. Ne pozabite, da je v prisotnosti impulza prepovedana posredna masaža srca. V hujših primerih je za odpiranje dihalnega trakta potrebno narediti zarez ali punkcijo krikoidnega ščitničnega ligamenta.

    Da bi rešili življenja, so zdravstveni delavci hkrati dajali tri droge: adrenalin, prednizon, antihistaminik. Ker je adrenalin zdravilo na recept, in prednizon je hormonsko, je možnost, da jih najdemo v povprečni opremi za prvo pomoč, zelo majhna. Če se z nekim čudežem končajo z vami, morate takoj dati zdravilo. Enkraten odmerek 0,1% raztopine adrenalina za odraslega je 0,3-0,5 ml, za otroke 0,1-0,3 ml. Zdravilo se daje intramuskularno v podlaket ali zunanji stegno, možno je tudi prek oblačil. Prednizolon v volumnu do 120 ml se daje tudi intramuskularno, in če to ni mogoče, peroralno, pod jezikom. Pri izbiri antihistaminikov dajejo prednost injekcijske variante, na primer: tavegil 0,1% - 1 ml, suprastin 2% - 2 ml, difenhidramin 1% - 1 ml.

    Približno 20% bolnikov, ki so prešli skozi ASH, lahko v treh dneh ponovi epizodo. Zato je potrebna hospitalizacija takih bolnikov.

    Vzrok anafilaktičnega šoka je ponovna penetracija alergena v telo. Reakcija se kaže tako hitro, pogosto v nekaj sekundah, da lahko slabo načrtovan algoritem pomoči ubije osebo.

    Učinki patološkega procesa so: t

    • sluz in koža,
    • srce in posode
    • možgani,
    • dihal,
    • prebavni sistem.

    Kodeks ICD-10

    • T78.0 Anafilaktični šok, ki ga povzroča hrana,
    • T78.2 ASH neopredeljene geneze,
    • T80.5 ASH, ki izhaja iz vnosa seruma,
    • T88.6 ASH, ki se je zgodilo v ozadju ustrezno uporabljenih zdravil.

    Kaj se dogaja v telesu s šokom?

    Razvoj anafilaksije je zapleten. Patološko reakcijo sproži stik tujega sredstva z imunskimi celicami, zaradi česar nastajajo nova protitelesa, ki izzovejo močno sproščanje vnetnih mediatorjev. Dobesedno prežemajo vse človeške organe in tkiva, kar moti mikrocirkulacijo in strjevanje krvi. Takšna reakcija lahko povzroči nenadno spremembo blaginje do razvoja srčnega zastoja in smrti pacienta.

    Praviloma količina prejetega alergena ne vpliva na intenzivnost anafilaksije - včasih so dovolj velike mikro stimulacije dražljaja, ki povzročijo močan šok. Čim prej se simptomi bolezni povečajo, tem večja je nevarnost smrti, pod pogojem, da ni pravočasne pomoči.

    Veliko število patogenih dejavnikov lahko vodi v razvoj anafilaksije. Upoštevajte jih v naslednji tabeli.

    Cepiva: proti gripi, tuberkulozi in hepatitisu.

    Serum: za tetanus, davico in steklino.

    Brez alergij!

    medicinski priročnik

    Algoritem ukrepanja medicinske sestre za nujno pomoč anafilaktičnega šoka

    Anafilaktični šok je pogost pogoj v sili, ki je lahko nepravilen ali nepravočasen. To stanje spremlja veliko število negativnih simptomov, pri katerih je priporočljivo, da nemudoma pokličete reševalno brigado in samostojno zagotovite prvo pomoč pred njenim prihodom. Obstajajo ukrepi za preprečevanje anafilaktičnega šoka, ki bodo pomagali preprečiti ponovitev tega stanja.

    1 Anafilaktični šok

    Anafilaktični šok je splošna alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka in zmanjšana oskrba notranjih organov s krvjo. Izraz "anafilaksija" v grščini pomeni "nemoč". Ta izraz so prvi predstavili znanstveniki S. Richet in P. Portier.

    To stanje se pojavlja pri ljudeh različnih starosti z enako razširjenostjo pri moških in ženskah. Pogostost anafilaktičnega šoka je od 1,21 do 14,04% populacije. Smrtonosni anafilaktični šok se pojavi v 1% primerov in je vzrok smrti od 500 do 1 000 bolnikov vsako leto.

    Algoritem delovanja pri razvoju angioedema

    2 Etiologija

    Anafilaktični šok pogosto povzročajo droge, piki insektov in hrana. Redko se pojavi pri stiku z lateksom in pri vadbi. V nekaterih primerih vzroka anafilaktičnega šoka ni mogoče ugotoviti. Možni vzroki tega stanja so navedeni v tabeli:

    Anafilaktični šok lahko povzroči droge. Najpogosteje jo povzročajo antibiotiki, protivnetna zdravila, hormoni, serumi, cepiva in kemoterapevtiki. Med hrano so najpogostejši vzroki oreški, ribe in mlečni izdelki, jajca.

    Algoritem prve pomoči pri napadu bronhialne astme

    3 Pogledi in klinična slika

    Obstaja več oblik anafilaktičnega šoka: generalizirani, hemodinamični, asfiksijski, abdominalni in cerebralni. V klinični sliki (simptomi) se med seboj razlikujejo. Ima tri stopnje resnosti:

    Najpogostejša je generalizirana oblika anafilaktičnega šoka. Splošno obliko včasih imenujemo tipična. Ta oblika ima tri stopnje razvoja: obdobje predhodnih sestavin, obdobje višine in obdobje izhoda iz šoka.

    Razvoj predhodnega obdobja poteka v prvih 3-30 minutah po delovanju alergena. V redkih primerih se ta stopnja razvije v dveh urah. Za obdobje predhodnih sestavin je značilna pojav tesnobe, mrzlica, astenija in omotica, tinitus, zmanjšan vid, odrevenelost prstov, jezik, ustnice, bolečine v hrbtu in trebuh. Pogosto se pri bolnikih razvije urtikarija, srbeča koža, težko dihanje in angioedem. V nekaterih primerih lahko to obdobje pri bolnikih ni.

    Izguba zavesti, znižanje krvnega tlaka, tahikardija, bledica kože, kratko sapo, nenamerno uriniranje in iztrebljanje, zmanjšanje izločanja urina so značilni za obdobje največje koncentracije. Trajanje tega obdobja je odvisno od resnosti tega stanja. Resnost anafilaktičnega šoka je določena z več kriteriji, ki so predstavljeni v tabeli:

    Izhod iz šoka se nadaljuje pri bolnikih 3-4 tedne. Pri bolnikih so prisotni glavobol, šibkost in izguba spomina. V tem obdobju se lahko pri bolnikih pojavi srčni napad, moteno možgansko cirkulacijo, poškodbe osrednjega živčevja, angioedem, urtikarija in druge bolezni.

    Za hemodinamsko obliko je značilno zmanjšanje pritiska, bolečine v območju srca in aritmija. V asfiksijski obliki se pojavi kratko sapo, pljučni edem, hripavost ali otekanje grla. Za abdominalno obliko je značilna bolečina v trebuhu in pojavlja se pri alergijah na hrano. Cerebralna oblika se kaže v obliki krčev in stiskanja zavesti.

    Za pomoč je potrebno pravilno ugotoviti, ali ima bolnik ravno tako nujno stanje. Anafilaktični šok se odkrije, ko obstaja več znakov:

    Simptomi laringospazma pri otrocih in nujne oskrbe

    5 Pomoč

    Prva pomoč za anafilaktični šok je sestavljena iz treh stopenj. Potrebno je takoj poklicati rešilca. Potem vprašajte žrtev, kaj je povzročilo alergijo. Če je vzrok volna, dezintegrator ali prah, morate prenehati vzpostavljati stik z bolnikom z alergenom. Če je vzrok alergije ugriz žuželke ali injekcija, je priporočljivo mazati rano z antiseptikom ali nanesiti podkož nad rano.

    Čimprej je priporočljivo, da se žrtev da antihistaminično (antialergično) zdravilo ali da se injicira adrenalin intramuskularno. Po izvedbi teh postopkov je treba bolnika položiti na vodoravno površino. Noge morajo biti dvignjene nekoliko višje od glave, glava pa mora biti obrnjena v stran.

    Pred prihodom rešilca ​​je potrebno spremljati stanje bolnika. Potrebno je izmeriti pulz in spremljati dihanje. Po prihodu reševalne brigade je treba medicinskemu osebju povedati, kdaj se je alergična reakcija začela, koliko časa je preteklo in katera zdravila so bila dana bolniku.

    Zagotavljanje nujne prve pomoči je pomagati medicinski sestri, ko pride do tega stanja. Negovalni proces poteka v pripravah na bolnikov izhod iz stanja anafilaktičnega šoka. Obstaja določen algoritem ukrepov in taktike pomoči:

    1. 1. ustaviti vnos alergena;
    2. 2. pokličite zdravnika;
    3. 3. postavite bolnika na vodoravno površino;
    4. 4. poskrbite, da so dihalne poti prehodne;
    5. 5. na mestu injiciranja ali podveze naložite mraz;
    6. 6. zagotoviti svež zrak;
    7. 7. pomirite bolnika;
    8. 8. opravlja negovalne preglede: izmeri krvni tlak, prešteje srčni utrip, srčni utrip in dihalne gibe, izmeri telesno temperaturo;
    9. 9. pripravo zdravil za nadaljnje dajanje z intravenskim ali intramuskularnim načinom: adrenalin, prednizolon, antihistaminiki, relanium, Berotec;
    10. 10. Če je potrebno, trahealno intubacijo pripravite kanal in cevko za intubacijo;
    11. 11. pod nadzorom zdravnika opraviti sestanke.

    6 Preprečevanje

    Ukrepi za preprečevanje anafilaktičnega šoka pri drogah so razdeljeni v tri skupine: skupnost, splošna medicina in posameznik. Za javne ukrepe so značilni izboljšanje tehnologije izdelave zdravil, boj proti onesnaževanju okolja, prodaja zdravil v lekarnah po predpisih zdravnikov in stalno obveščanje prebivalstva o škodljivih alergijskih reakcijah na zdravila. Individualna preventiva je sestavljena iz zbiranja anamneze in uporabe v nekaterih primerih kožnih testov in metod laboratorijske diagnostike. Splošni zdravstveni ukrepi so naslednji: t

    1. 1. razumno predpisovanje zdravil;
    2. 2. preprečiti sočasno imenovanje velikega števila zdravil;
    3. 3. diagnosticiranje in zdravljenje glivičnih bolezni;
    4. 4. indikacijo bolnikove nestrpnosti za zdravila na zemljevidu ali v anamnezi bolezni;
    5. 5. uporaba brizgalk in igel za enkratno uporabo pri opravljanju manipulacij;
    6. 6. opazovanje bolnikov pol ure po injiciranju;
    7. 7. zagotavljanje prostorov za zdravljenje z antishock sklopi.

    Preprečevanje anafilaktičnega šoka je potrebno za preprečitev ponovitve anafilaktičnega šoka. Ko alergije na hrano iz prehrane odpravijo alergen, sledite hipoalergenični dieti in zdravite patologije prebavil. V primeru preobčutljivosti na ugrize žuželk je priporočljivo, da ne obiščete trgov, da ne hodite bosi po travi, da ne uporabljate parfumov (saj pritegnejo žuželke), da ne jemljete zdravil, ki imajo propolis v svoji sestavi, in da imate v kompletu za prvo pomoč antishock komplet.

    In malo o skrivnostih...

    Zgodba enega od naših bralcev Irine Volodina:

    Moje oči so bile še posebej frustrirajuće, obdane z velikimi gubami in temnimi krogi ter z oteklino. Kako popolnoma odstraniti gube in vrečke pod očmi? Kako se spopasti z oteklino in rdečico? Ampak nič ni tako star ali mladeničen kot njegove oči.

    Toda kako jih pomladiti? Plastična kirurgija? Ugotovil sem - ne manj kot 5 tisoč dolarjev. Strojniški postopki - fotorejuvenacija, plinsko-tekočinsko piling, radijsko dviganje, laserski facelift? Nekoliko bolj dostopna - tečaj je 1,5-2 tisoč dolarjev. In kdaj najti ves ta čas? Da, in še vedno draga. Še posebej zdaj. Zato sem zase izbral drugo pot...

    Ker se anafilaktični šok v večini primerov pojavi s parenteralnim dajanjem zdravil, prvo pomoč bolnikom dajo medicinske sestre v manipulacijski sobi. Ukrepi medicinske sestre z anafilaktičnim šokom so v prisotnosti zdravnika razdeljeni na samostojna dejanja.

    Najprej morate takoj ustaviti vnos zdravila. Če se je med intravenskim injiciranjem pojavil šok, mora igla ostati v veni, da se zagotovi ustrezen dostop. Brizgo ali sistem je treba zamenjati. Novi sistem s slano raztopino mora biti v vsaki ročici. V primeru napredovanja šoka mora medicinska sestra opraviti kardiopulmonalno reanimacijo v skladu z veljavnim protokolom. Pomembno je, da ne pozabite na lastno varnost; uporabljajte osebno zaščitno opremo, kot je naprava za umetno dihanje za enkratno uporabo.

    Preprečevanje penetracije alergenov

    Če se je šok razvil kot odziv na ugriz žuželke, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev širjenja strupa skozi telo žrtve:

    • - odstranite pik, ne da bi ga stisnili ali uporabili pinceto;
    • - Na mestu ugriza za pritrditev ledu ali hladne obloge;
    • - nad ugrizom uporabite podveze, vendar ne več kot 25 minut.

    Položaj bolnika v šoku

    Bolnik mora ležati na hrbtu z glavo obrnjeno v stran. Za lažje dihanje sprostite prsni koš iz oblačil, odprite okno za svež zrak. Če je potrebno, naj bo terapija s kisikom, če je mogoče.

    Potrebno je nadaljevanje odstranjevanja alergena iz telesa, odvisno od načina njegovega penetracije: mesto injiciranja odrežite ali ugrizite z 0,01% raztopino adrenalina, izperite želodec, če je alergen v prebavnem traktu, očistite klistir.

    Da bi ocenili tveganje za zdravje bolnika, morate izvesti raziskave:

    1. - preverjanje stanja kazalnikov ABC;
    2. - oceniti stopnjo zavesti (razdražljivost, anksioznost, zaviranje, izguba zavesti);
    3. - preglejte kožo, bodite pozorni na njeno barvo, prisotnost in naravo izpuščaja;
    4. - nastavite vrsto kratkotrajnega dihanja;
    5. - izračunati število dihalnih gibov;
    6. - določitev narave impulza;
    7. - merjenje krvnega tlaka;
    8. - če je mogoče, naredite EKG.

    Medicinska sestra vzpostavi stalen venski dostop in začne jemati zdravila, kot jih je predpisal zdravnik:

    1. - intravenozno kapanje 0,1% raztopine adrenalina 0,5 ml v 100 ml slane raztopine;
    2. - v sistem vnesite 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
    3. - po stabilizaciji hemodinamike - uporabite antihistaminiki: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
    4. - infuzijsko zdravljenje: reopoligljukin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.

    Pri respiratorni odpovedi morate pripraviti komplet za intubacijo in pomagati zdravniku med postopkom. Razkužite instrumente, izpolnite zdravstvene kartoteke.

    Po stabilizaciji bolnikovega stanja ga morate odpeljati na oddelek za alergologijo. Upoštevajte osnovne vitalne znake do popolne ozdravitve. Naučite se pravil preprečevanja nevarnih razmer.

    Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku doma, na ulici, na tleh in v zraku mora biti hitra in kakovostna. Da bi rešili osebo, je bilo izpuščenih nekaj minut, najmanjša zamuda pa je smrt. Zato vam bomo danes v članku povedali o simptomih in algoritmu nujne oskrbe za anafilaktični šok.

    Čas nastopa

    Čas nastanka prvih znakov anafilaktične reakcije je povezan s takimi dejavniki:

    • katera snov je bila alergen provokator;
    • metoda penetracije alergena provokatorja v krvni obtok;
    • občutljivost človeka na ta alergen;
    • fiziološke, anatomske značilnosti, obstoječe bolezni, dovzetnost za različne vrste alergij;
    • starost in teža;
    • obstoječe notranje patologije;
    • genetska predispozicija za akutne alergijske manifestacije.
    • Na primer, strup žuželk, zdravilo, ki se daje intramuskularno ali intravensko, povzroči takojšnjo reakcijo, katere znaki se razvijejo v intervalu od 1 do 2 do 30 minut.
    • Alergijski šok za hrano se ponavadi pokaže pozneje - od 10 minut do nekaj ur, čeprav je v mnogih primerih (sveže iztisnjen pomarančni sok, arašidi) telo sposobno reagirati s svetlobno hitrostjo - v 15 - 40 sekundah.

    In kolikor prej pride do patoloških simptomov po stiku z alergenom, hitreje se poveča njihova resnost, tem težje se bo stanje nadaljevalo, težje bo bolnik odstranjen iz njega in višje bo tveganje smrti, če pomoč ne bo zagotovljena takoj.

    Akutna anafilaktična reakcija zajame vse organe in sisteme in v nekaj minutah lahko privede do smrti.

    Prvi simptomi anafilaktičnega šoka so opisani v tem videu:

    Pri opisovanju osnovnih znakov ASH (anafilaktičnega šoka), ne glede na obliko patologije, se najprej generalizirajo, tako da se lahko bližnji sorodniki, prijatelji, sodelavci in bolnik sami hitro usmerijo v kritično situacijo. Ti znaki se lahko izrazijo ločeno, ne nujno celovito ali zaporedno, včasih se pojavijo izolirani simptomi, vendar vsi kažejo na poškodbe različnih organov:

    • otekanje nosne sluznice, žrela, vek, ustnic, jezika, grla, genitalij, ki ga pogosto spremlja močan pekoč občutek, mravljinčenje, srbenje in trganje tkiv (v 90% primerov);
    • spremembe kože s svetlimi izpuščaji, mehurji (kot so urtikarija), rdečimi ali belimi lisami, s hudo srbenje (s hitrim razvojem anafilaksije, se lahko pojavijo kožne manifestacije ali pa so popolnoma odsotne);
    • nenadna bolečina za prsnico - ostra in zastrašujoča za bolnika;
    • odrevenelost ustnic, mišice obraza;
    • solzenje, bolečine v očeh, draženje in srbenje;
    • zasoplost, kašelj, piskanje, piskanje (stridor), plitko dihanje;
    • občutek kome v grlu, zaradi česar je težko pogoltniti, stiskati vrat;
    • slabost, spastične bolečine v želodcu, trebuh, bruhanje (pogosteje - če alergen vstopi v želodec)
    • tresenje ali stiskanje glavobola, omotica;
    • perverzni okusni občutki: kovinski, grenak okus v ustih;
    • pogoste krčenje srčne mišice (tahikardija) ali bradikardija (nenormalno upočasnitev srčnega utripa), motnje ritma (aritmija);
    • padec krvnega tlaka, zamegljen vid, zamegljen vid, dvojni vid;
    • panične reakcije z izrazitim strahom pred smrtjo, zadušitvijo;
    • z visokim adrenalinom v krvi na ozadju napada panike - močno pekoč občutek v prstih, tresenje (tresenje), konvulzivna gibanja;
    • Nehoteno uriniranje, iztrebljanje, krvavitev iz notranjih spolnih organov (pri ženskah);
    • zamegljenost in izguba zavesti.

    Znaki anafilaktičnega šoka

    Značilno (približno 53%)

    • hipotenzija (padec krvnega tlaka pod normalno);
    • rdečina ali bledica, modra koža ustnic;
    • možen izpuščaj, otekanje katerega koli področja (še posebej nevarno - otekanje grla in jezika);
    • huda slabost, tinitus, omotica;
    • srbenje, mravljinčenje, pekoča koža na obrazu, roke;
    • občutek toplote, pritisk, trganje glave, obraza, jezika, prstov;
    • tesnoba, občutek nevarnosti, strah pred smrtjo; nenormalno znojenje.
    • pritisk in bolečine v prsih, občutek stiskanja prsnega koša;
    • kratka sapa, pogosto, težko dihanje z žvižganjem, piskanje, kašljanjem - napadi;
    • včasih - pena iz ust na ozadju zadihanosti;
    • slabost, bolečine v želodcu, črevesje, bruhanje,
    • bolečine v perikardialnem predelu;
    • omotica, stiskanje bolečine v glavi različne jakosti.
    • zmeda in izguba zavesti.
    • konvulzije posameznih mišic, rok in nog, epileptični napadi;
    • nekontrolirano izločanje urina, iztrebkov.

    Glavni simptom je hipotenzija (padec tlaka) zaradi akutnega stanja vaskularnega kolapsa in odpovedi dihanja v ozadju edema grla ali bronhospazma.

    Ko poslušate: hripanje v velikih mehurčkih (mokro, suho).

    Zaradi hudega edema sluznice in obsežnega bronhospazma se med dihanjem ne smejo spremljati zvoki v pljučih („tiho pljuč“).

    Pri hudi:

    • razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo;
    • impulz je šibek;
    • hitro ali počasno bitje srca zunaj normalnih vrednosti;
    • motnje v ritmu (aritmija);
    • zvoki srca so gluhi.

    Najpogosteje vse druge oblike pridobivanja akutnega malignega poteka z visoko verjetnostjo smrti bolnika.

    • ostre bolečine v srcu;
    • znaten padec krvnega tlaka;
    • dolg srčni ton, šibek utrip - do izginotja;
    • motnja srčnega ritma (aritmija) - pred asistolo;
    • huda bledica zaradi vazospazma ali tako imenovane "plamene hiperemije" (pordelost celotne kože z občutkom močne vročine);
    • Ali "marmoriranje" kože zaradi oslabljenega krvnega obtoka v kapilarah, cianoza (modre ustnice, nohti, jezik).

    Znaki poškodb dihalnega in živčnega sistema so manj izraziti.

    Vodilni patosimptom - kršitev kardiovaskularne dejavnosti, ki mu sledi akutno srčno popuščanje.

    Z zgodnjo diagnozo in aktivno zdravljenje je napoved ugodna.

    Simptomi odpovedi dihanja:

    • suh kašelj;
    • hripavost, piskanje;
    • težave s plitkim dihanjem s stridorjem (piščalko) in konvulzivnim požiranjem zraka;
    • občutek otekanja grla, vratu, tujka v dihalnih poteh;
    • občutek stiskanja prsnega koša;
    • krči dihalnih poti - grla, bronhijev;
    • Modra koža okoli nosu in ustnic, modri nohti;
    • pljučni edem;
    • zamašen nos in otekanje sluznice nosu, žrela, grla;
    • hladen znoj, panika, izguba zavesti.

    Hkrati pa pride do akutne respiratorne odpovedi zaradi edema sluznice žrela z prekrivanjem njenega lumna (delno ali popolnoma) bronhospazma do popolne obstrukcije bronhiola, pljučnega edema.

    Kronični bronhitis, astma, pljučnica, pnevmoskleroza, bronhiektazija, emfizem so predispozicije za asfitično obliko.

    Prognoza je odvisna od stopnje respiratorne odpovedi. Ob zamudi pri sprejemanju ukrepov pacient umre zaradi zadušitve.

    • prekomerno razburjenje, tesnoba, strah, panika;
    • kršitev dihalnega ritma (respiratorna aritmija);
    • Sopor (otrplost, stanje blizu komi, depresija zavesti z izgubo nadzora nad dejanji);
    • krči (trzanje mišic, krči okončin);
    • izguba zavesti pri akutnih motnjah krvnega obtoka v možganskih žilah;
    • togost okcipitalnih mišic;
    • verjetno prenehanje dihanja in srčnega ritma z otekanjem možganov.

    Prevladujejo motnje centralnega živčnega sistema.

    Napoved je odvisna od časa začetka zdravstvene oskrbe.

    • rezalne bolečine v epigastričnem območju (pod žlico), znaki peritonealnega draženja, podobni simptomom perforacije razjede, črevesni obstrukciji, pankreatitisu;
    • slabost, driska, bruhanje;
    • akutne bolečine v srcu (pri katerih pogosto povzročijo napačno diagnozo miokardnega infarkta);
    • plitve in kratkotrajne motnje zavesti;
    • rahlo znižanje krvnega tlaka (ne nižje od 70/45 mm živega srebra).

    Preostali tipični simptomi so manj izraziti.

    Glavni simptomi so simptomi "akutnega trebuha", ki pogosto povzroči napako v diagnozi.

    Predhodniki - srbenje v ustih, otekanje jezika in ustnic.

    Bolj pogosto kot druge oblike varno dokončane.

    • pruritus;
    • vročinski valovi v glavo, zvišana telesna temperatura, eritem (rdečina), izpuščaj ali mehurji (urtikarija);
    • otekanje obraza, vratu;
    • bolečine v trebuhu in driska;
    • zasoplost, edem grla;
    • močan padec krvnega tlaka.

    Fizični stres, kot samostojen dejavnik in v kombinaciji z uporabo hrane ali zdravil pogosto vodi v razvoj anafilaktične reakcije, ki se povečuje do šoka.

    Če se reakcija ustavi pred dispnejo, je predvidena hitra odstranitev bolnika iz šoka. Edem in nizek krvni tlak sta smrtno nevarna simptoma.

    V nadaljevanju bomo obravnavali algoritem ukrepov medicinske sestre in nujne medicinske pomoči, prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku pri otrocih in odraslih.

    Pri prvih znakih, ki kažejo na razvoj anafilaktične reakcije, se takoj pokliče vozilo z rešilnim vozilom, v primeru kakršnekoli smeri dogodkov - tudi če je stanje osebe stabilno, je treba vedeti, da se pri vsaki peti bolnici anafilaktična reakcija kaže v dveh fazah: V prvi fazi anafilaksije, ki se je končala, od 1 ure do 3 dni, se pojavi druga, ki je pogosto hujša.

    Zato so absolutne indikacije za hospitalizacijo bolnikov katere koli starosti z resnostjo anafilaktičnega šoka!

    Prva pomoč za anafilaktični šok

    Vnos adrenalina

    Pred prihodom rešilca ​​morajo biti vsa dejanja jasna in dosledna.

    • Mnogi zdravniki priporočajo takojšnjo uvedbo adrenalina (epinefrina) že ob prvih znakih anafilaktičnega šoka. Najpogosteje je ta možnost upravičena, ker se lahko stanje bolnika v nekaj sekundah poslabša.
    • Drugi svetujejo, naj se adrenalin odloži doma, če ni očitnih motenj v delovanju srca in dihanja, kar pojasnjuje, da je adrenalin sredstvo za povečano nevarnost, ki lahko povzroči zastoj srca. Tudi strokovnjaki reševalcev se pogosto izogibajo uporabi adrenalina in odgovornost za posledice prenašajo na zdravnike intenzivne nege v bolnišnici.

    Zato je veliko odvisno od resnosti manifestacij, ki jih je treba pozorno spremljati pred prihodom rešilca.

    Podrobneje o predmedicinski pomoči pri anafilaktičnem šoku boste slišali ta videoposnetek:

    Vendar pa je treba ukrepati čim prej in narediti naslednje:

    1. Odstranite vir alergena: odstranite želo, ustavite intramuskularno injiciranje zdravila.
      • povlecite venski snop (brez stiskanja velikih arterij) na mesto nad mestom injiciranja ali ugriz (zrahljajte 1 minuto vsakih 10 minut);
      • vstavite steklenico tople vode s hladno vodo, led na prizadeto območje, da bi lahko upočasnili širjenje alergena skozi krvni obtok;
      • po potrebi osvobodite usta in nos iz sluzi, bruhajte, odstranite proteze;
      • če je pacient nezavesten, izvlecite jezik tako, da ne blokira grla;
      • obrnite pacienta na bok, tako da jezik in živilske mase z možnim bruhanjem ne blokirajo poti za zrak;
      • da odvijete vse pasove, gumbe, sprostite vezi, če je potrebno, da odtrgate oblačila, da ne ovirajo dihanja, da odvijete otroka.
    2. Če bolnik diha, ga postavi na hrbet in dvigne noge, da preusmeri kri v srce in možgane. Toda v primeru začetka laringealnega edema - nasprotno - potrebno je zavzeti navpični položaj in vzeti otroka v roke, držati hrbet.

    Če je dihanje in utrip, je oseba zavestna, njegovo stanje je bolj ali manj stabilno in se lahko odzove na zahteve, takoj uporabi naslednja zdravila:

    • Hormonska zdravila - za lajšanje edema dihalnih poti in smrti pacienta pred zadušitvijo:
      • Prednizolon (ampula - 30 mg). Odraslim bolnikom se do 300 mg (do 5–10 ampul), pri otrocih od enega leta do 14 let, odmerek izračuna s stopnjo 1–2 mg na kilogram telesne mase, norma za novorojenčke pa je 2–3 mg na kilogram.
      • Deksametazon (1 ml - 4 mg), odrasli od 4 do 40 mg, za otroke vseh starosti, odmerek izračunamo po telesni masi: 0,02776 - 0,16665 mg na 1 kilogram. Intramuskularno, počasi, globoko v zadnjico. Če ne opazimo izboljšanja, zdravilo dajemo znova po 15 do 30 minutah.
    • Antihistaminiki za preprečevanje odziva telesa na sproščanje histamina:
      • Suprastin. Odrasli povprečne doze 40 - 60 mg. Začetni odmerki za otroke: od rojstva do leta 5 mg; od enega leta do 6 let - 10 mg; od 6 do 14 let: 10 - 20 mg. Glede na to, da stopnja na kilogram teže ne more biti več kot 2 mg.
      • Poleg tega Sup Suprastin uporablja Tavegil, Dimedrol, Pipolfen.
    • Intramuskularno injiciranje sredstev I generacije, kot najbolj učinkovito v kritičnih situacijah.

    Vsa zdravila se uporabljajo samo z injekcijo, saj je edem žrela, žrela, sapnika - požiranje težko ali nemogoče, edem prebavnega trakta pa ne bo omogočil, da se aktivna snov iz tablete celo absorbira v sluznico.

    Če ni mogoče izvesti intramuskularne injekcije, se ampule previdno zlomijo, brizga je napolnjena z zdravilom in po odstranitvi igle iz brizge se zlije pod jezik v vogal ust, tako da se pacient ne zaduši. Terapevtski učinek pri tej metodi pride zelo hitro, saj se zdravilo preko sublingvalnih žil takoj absorbira v kri.

    Če je zdravilo padlo v oči, nos in povzročilo akutno anafilaksijo, so bile oči in nosni prehodi oprane in jim vkapale adrenalin (0,1%) ali hidrokortizon (1%) ali deksametazon.

    V primeru katastrofalne situacije - bolnik zaduši ali ne diha, postane modra, izgubi zavest, simptomi kažejo na hudo dihalno in srčno popuščanje - TEMELJNA uporaba ADRENALINA.

    • Uveden intramuskularno na katerem koli področju (in tudi prek oblačil). Optimalno mesto injiciranja je zunanji srednji del stegna. Lahko vstopite pod kožo.
    • Odmerek za odrasle: 0,3 - 0,8 ml.
    • Vrtec se izračuna strogo glede na normo 0,01 mg na 1 kg teže majhnega bolnika ali 0,01 ml / kg. S pomanjkanjem časa za izračune - v mililitrih: 0,1 - 0,3 (v skladu s telesno težo).
    • Pri akutni respiratorni odpovedi in izgubi zavesti se raztopina vlije pod jezik v enakem odmerku, ki se absorbira v kri tako hitro kot v injekciji.
    • Če pozitiven učinek ni opaziti, se lahko vnos adrenalina ponovi vsakih 5-10 ali 15 minut, kar je povezano z resnostjo bolnikovega stanja.

    V mreži ruskih lekarn se pogosto pojavijo posebni injekcijski peresniki z že zahtevanim odmerkom adrenalina, ki se enkrat uporabljajo za anafilaksijo: brizga - peresnik EpiPen, z enkratnim odmerkom 0,15 - 0,3 mg.

    Posredna srčna masaža in prisilno dihanje - na delovnem mestu ali doma, se začne takoj, ko pride do zastoja srca.

    Pomembno je! Če je srčni utrip na karotidni arteriji, še bolj pa na zapestju, otipljiv, masaža srčne mišice ni izvedena.

    Če so dihalne poti otečene in ne dopuščajo zraka, je prezračevanje pljuč pred injiciranjem adrenalina bolj verjetno neuspešno. Zato v primeru spazma respiratornega trakta grlo in sapnik opravljata le posredno masažo srca, ne da bi se ustavili, dokler ne pridejo zdravniki rešilca.

    Masažo srčnih mišic izvajamo z globokim stiskanjem (4–5 cm) z dlanmi, ki so prečkane po prsih v območju srca. Pritisk se ne izvaja z mišicami rok, temveč s celotno maso telesa skozi poravnane roke v komolcih - navpično. Naredite 50 do 60 pritiskov na minuto. Če ni nikogar, ki bi zamenjal osebo, ki dela masažo, in je izčrpan, je dovoljeno pritiskati na prsi tudi s peto - samo ne ustavi.

    Ko dve osebi opravljata masažo in pljučno prezračevanje (če zrak pride v pljuča), se ukrepi izmenjujejo:

    • optimalno: 4 stiskalnice, vdihavanje skozi usta s pritrjenim nosom bolnika in vračanjem glave nazaj, ponovno 4 stiskalnice; zrak se lahko vnese tudi v nos, vendar je ta metoda manj učinkovita, saj ponavadi sluznica močno nabrekne, kar ovira pretok zraka;
    • če se resuscitacija izvaja samo, izmenično 2 vdiha s 30 stiskanjem na bolnikovih prsih.

    Dalje, obravnava nujno oskrbo za anafilaktični šok s strani medicinske sestre na kraju samem in na kliniki.

    Bolnika s simptomi anafilaksije nemudoma pošljejo v bolnišnično enoto intenzivne nege. Celovito zdravljenje je namenjeno lajšanju cirkulacijskih motenj, normalizaciji delovanja srca in dihalnega trakta, lajšanju oteklin, prekinitvi učinka alergena.

    Metode nujnega zdravljenja, ki se izvajajo z alergijskim šokom, vključujejo uporabo zdravil.

    Epinefrin (epinefrin): zgodnje injiciranje raztopine preprečuje razvoj hudih stanj. Strokovnjaki "ambulante", ko uporabljajo zdravilo na mestu (ne v bolnišnici), ga injicirajo intramuskularno, ne da bi izgubili čas pri manipulaciji z žilami. Odmerki so navedeni v razdelku "prva pomoč".

    • Če ga dajemo intravensko: odmerek za odrasle s telesno težo 70 - 80 kg - 3 - 5 mg na minuto. Priporočljivo je, da zdravilo injicirate v veno s kapalko, saj se intravenska injekcija adrenalina zadrži v krvi 3 do 10 minut. V ta namen raztopite 0,1 ml 0,1% adrenalina v 0,4 litra NaCl. Stopnja kapljanja je 30 - 60 kapljic na minuto.
    • Ali pa uporabljajo injekcijo v veno, za katero je 0,5 ml adrenalina razredčeno v 0,02 ml raztopine NaCl z uporabo 0,2 - 1,0 ml v 30 - 60 sekundah. Včasih se zdravilo injicira neposredno v sapnik.

    Območje telesa, kjer je bilo zdravilo uvedeno, ki je sprožilo anafilaksijo, ali kraj, kjer je bil žar žuželke, je odrezan na 5-6 točk z raztopino adrenalina 0,1%, razredčeno v razmerju 1:10.

    Če zdravljenje z drogami ne pomaga ali se razvije otekanje grla in se začne zadušitev, se na kraju samem izvede nujna operacija - traheostomija.

    Priporočamo tudi, da si ogledate video posnetek Elene Malysheve o pomoči pri anafilaktičnem šoku:

    Anafilaktični šok je pogosta alergijska reakcija tipa I (takojšnja preobčutljivost tipa).

    To je nevarno pri padcu vrednosti krvnega tlaka, kot tudi nezadosten pretok krvi v vitalne organe.

    Anafilaktični šok lahko vpliva na osebo katere koli starosti in spola.

    Najpogostejši vzroki anafilaksije so zdravila, strup žuželk in hrana.

    Obstajajo tri faze tega stanja:

    1. V prvi fazi (obdobje predhodnih sestavin) so opazili nelagodje, tesnobo, splošno slabo počutje, možganske simptome, tinitus, zamegljen vid, srbenje, urtikarijo.
    2. V drugi fazi (obdobje višine) so možne izgube zavesti, zmanjšanje pritiska, povečanje srčnega utripa, blanširanje, zasoplost.
    3. Tretja faza (obdobje okrevanja od šoka) traja več tednov in je značilna splošna šibkost, motnje spomina in glavobol.

    Preberite tudi, kaj je anafilaktični šok, kako se razvija in kako nevarno je za človeka.

    Da bi rešili človekovo življenje, je nujno zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok (PMS), dokler ne pride rešilec. Najpomembnejše je, da ne panike in sledite načrtu, ki je opisan spodaj.

    Če anafilaktični šok povzroči injiciranje zdravila ali ugriz žuželke, je treba na prizadeto območje namestiti improvizirano podkožje.

    Na spodnje okončine je treba pritrditi steklenico tople vode (grelno blazino), da bi izboljšali pretok krvi, nadzorovali pulz, krvni tlak, stopnjo dihanja, raven zavesti, če je prisotna antihistaminska tabletka.

    Medicinska sestra opravi vse nujne predmete prve pomoči, če niso bili izvedeni.

    Medicinska sestra mora zdravniku zagotoviti vse znane anamnestične podatke. Pristojnost medicinske sestre je priprava zdravil in medicinskih pripomočkov za nadaljnje delo zdravnika.

    Komplet orodij vključuje:

    • Injekcijske brizge;
    • Oprtni pas;
    • Kapljice;
    • Ambu torba;
    • Aparati za umetno prezračevanje pljuč;
    • Komplet za uvedbo ETT (endotrahealne epruvete).

    Zdravila:

    • 2% raztopina prednizona;
    • 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida;
    • 2% raztopina suprastina;
    • 1% raztopina mezatona;
    • 2,4% aminofilina;
    • 0,05% raztopina strofantina.

    Bolnikove taktike vključujejo tudi vse nujne točke za anafilaktični šok.

    V pristojnosti reševalca so:

    • Injiciranje 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopina mezatona v / v, v / m.
    • Injiciranje / vnos prednizolona v 5% raztopino glukoze.
    • Injekcija intravenozne ali intramuskularne injekcije antihistaminikov po stabilizaciji krvnega tlaka.
    • Vodenje kompleksa simptomatske terapije z uporabo aminofilina za odpravo bronhospazma, diuretikov, razstrupljanja in hiposenzibilizacijske terapije.

    Obstaja poseben standard zdravstvene oskrbe za anafilaksijo po nalogu št. 291 Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

    Ima naslednja merila: nujna medicinska oskrba se zagotavlja bolnikom vseh starosti, spola, akutnega stanja, na kateri koli stopnji procesa, ne glede na zaplete, preko nujne medicinske oskrbe, zunaj zdravstvene organizacije.

    Trajanje zdravljenja in izvajanje zgoraj navedenih dejavnosti je en dan.

    Zdravstveni posegi vključujejo pregled pri zdravniku in / ali reševalcu.

    Dodatne instrumentalne metode raziskovanja pomenijo učinkovitost in dekodiranje EKG, pulzne oksimetrije.

    Nujne metode za preprečevanje anafilaksije vključujejo:

    • Uvajanje zdravil v / mišičnem in / in / venno;
    • Uvedba ETT (endotrahealne cevi);
    • Vnos drog in vdihavanje kisika z Ambu vrečko;
    • Izvajanje kateterizacije žil;
    • Mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč).

    Pri opravljanju kakršnih koli operacij z uporabo anestezije in drugih alergenskih zdravil morate imeti poseben komplet zdravil za nujno pomoč pri nepredvidljivi reakciji telesa.

    Antishock komplet vključuje:

    • prednizon za zmanjšanje šoka;
    • antihistaminsko zdravilo za blokiranje receptorjev histamina (ponavadi suprastin ali tavegil);
    • adrenalin za stimulacijo srca;
    • aminofilin za lajšanje bronhospazma;
    • Dimedrol - antihistaminsko zdravilo, ki lahko deaktivira centralni živčni sistem;
    • injekcijske brizge;
    • etilni alkohol kot razkužilo;
    • vata, gaza;
    • pas;
    • kateter za vene;
    • fizično 400 ml raztopine za pripravo raztopin zgoraj navedenih pripravkov.

    Proces zdravstvene nege vključuje zdravstveni pregled. Medicinska sestra mora vzeti anamnezo:

    • ugotovite, na kaj se bolnik pritožuje;
    • pridobivanje podatkov o zgodovini bolezni in življenja;
    • za oceno stanja kože;
    • merite srčni utrip, telesno temperaturo, krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip.

    Medicinska sestra najprej:

    • ugotovite potrebe pacienta;
    • prednostne naloge;
    • oblikujejo algoritem oskrbe pacientov.

    Nato se pripravi načrt oskrbe, razvijejo se taktike za zdravljenje in skrb za pacienta.

    Zdravstveni delavec je vedno motiviran in zainteresiran za čimprejšnjo okrevanje bolnika, preprečevanje recidivov in preprečevanje alergenov, ki povzročajo reakcijo.

    Vse postavke načrta oskrbe so naslednje:

    • usklajene ukrepe za izboljšanje stanja bolnika;
    • ustvarjanje pogojev za počitek;
    • nadzor krvnega tlaka, hitrost dihanja, dekapacija in uriniranje, teža, koža in sluznice;
    • izvajanje vzorčnega materiala za raziskave;
    • pripravo pacienta na dodatne raziskovalne metode;
    • upoštevanje pravočasnosti pri dobavi zdravil;
    • boj proti razvoju zapletov;
    • hiter odziv na navodila zdravnika.

    Diagnoza anafilaksije temelji na kliničnih podatkih. Za diagnozo zadostuje informacija o vztrajnem znižanju krvnega tlaka, anamnezi (kontrakcija z alergenom), izguba zavesti.

    Uporabiti je treba dodatne diagnostične ukrepe, da se prepreči razvoj zapletov.

    Po rezultatih celotne krvne slike imajo bolniki levkocitozo in eozinofilijo. V nekaterih primerih trombocitopenija in anemija.

    Pri biokemični analizi krvi v primeru razvoja zapletov iz ledvic in jeter lahko pride do povečanja koncentracije kreatinina, bilirubina, transaminaz.

    Rentgenski pregled prsne votline lahko povzroči vidne simptome pljučnega edema. Pri EKG-ju so odkrili aritmije, spremembe v T-valu, pri 25% bolnikov obstaja tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

    Za natančno določitev vzročnega faktorja, ki je povzročil stanje šoka, se izvajajo imunološke analize in detektirajo alergenski specifični imunoglobulini razreda E.

    Več o simptomih in vzrokih reakcije.

    Potrebni ukrepi proti šoku se izvajajo v času anafilaksnega napada.

    Po nujni medicinski pomoči je potrebna intramuskularna injekcija 0,1% raztopine epinefrina z volumnom 0,5 ml. Čim hitreje snov vstopi v krvni obtok, ko se vbrizga v stegno.

    Po 5 minutah ponovno uvedbo zdravila. Podvojene injekcije dajejo večji učinek kot enkratni odmerek največjega dovoljenega odmerka (2 ml).

    Če se tlak ne vrne v normalno stanje, se adrenalin vbrizga v kapalno infuzijo.

    Za utrditev stanja in preprečitev ponovnega pojava, nadaljnje zdravljenje vključuje:

    • Pri dajanju anafilaktičnega šoka se glukortikoidi (prednizon, metilprednizolon) injicirajo v veno ali mišico. Vnos se ponovi po 6 urah.
    • Antihistaminik dajemo v veno ali v mišico (na primer, rastna).
    • V primeru, da je bila uvedba penicilina vzrok za anafilaksijo, je treba injicirati penicilinazo.
    • Z razvojem bronhospazma je prikazana uporaba salbutamola skozi razpršilnik. Če je bolnik nezavesten, se eufilin injicira v veno.
    • Zdravljenje s kisikom je priporočljivo izvajati v hudih fazah.
    • Če zdravljenje ne povzroči pričakovanega učinka in se razvije oteklina grla, se izvede traheostomija.
    • Po nujnem zdravljenju se bolnik prenese v enoto intenzivne nege 1-2 dni.

    Po okrevanju od anafilaksije je pokazano, da bolnik jemlje glukokortikoide v obliki tablet (prednizon 15 mg s počasnim zmanjševanjem odmerka za 10 dni).

    Pomagali bodo tudi antihistaminiki nove generacije (erolin, feksofenadin), in če obstajajo indikacije (pljučni edem v zgodovini), je predpisana antibakterijska terapija (razen penicilinskih pripravkov).

    V obdobju rehabilitacije je treba spremljati delo ledvic in jeter. Potrebno je opraviti oceno EKG v dinamiki, da se izključi miokarditis.

    Bolnikom svetujemo, naj se obrnejo na nevrologa zaradi tveganja za encefalitis in polinevitis.

    Anafilaktični šok je nevarno stanje, ki lahko vodi v smrt, morate takoj začeti z zdravljenjem proti šoku.

    Glavni vzroki smrti so asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficience, bronhospazem, tromboza in tromboembolija pljučne arterije ter krvavitve v možganih in nadledvičnih žlezah.

    Zaradi strahu pred nastankom teh zapletov je treba nadzirati stanje notranjih organov.

    Kako zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok in kaj storiti, da ne bi umrli zaradi njenih posledic, glejte ta video posnetek: