otorinolaringolog Bogdanets S.A.

Možno je, da vaš "kronični bronhitis", alergije ali pogoste prehladi - to je astma. Samo še ne diagnozo. Na splošno je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije zaradi astme 235 milijonov ljudi. To je približno 5% svetovnega prebivalstva.

Domači zdravstveni sistem (zlasti v svojem „prostem“ delu) še vedno deluje tako, da ne pokvari statistike. In tako uradna diagnoza »bronhialne astme« dobi približno dva od desetih resno bolnih. Dokler nekega dne ne boste padli z zadušitvijo, vas bo lokalni terapevt zdravil zaradi bronhitisa. Mnogi zdravniki so iz nekega razloga trdno prepričani: če ni zadušitve, potem ni astme.

Anton Rodionov, izredni profesor, Oddelek za fakultetno terapijo št. 1, prvi MGMU poimenovan po Sechenov, avtor knjige "Droge: kako izbrati pravo in varno zdravilo", pojasnjuje, zakaj ni smiselno zdraviti "bronhitis" 6 mesecev na leto.

Kako sumiti na astmo

Kako sumiti na astmo

Mnogi ljudje verjamejo, da je bronhialna astma bolezen, ki se nujno kaže v napadih zadušitve. To je zelo moteča zmota. Najpogostejši simptom astme je kronični suhi ali neproduktivni kašelj, ki se pogosteje pojavlja ponoči ali po stiku z alergenom.

Navedimo znake, ki jih najdemo pri bolnikih z bronhialno astmo. Več takih znakov, večja je verjetnost, da imate astmo, in nič drugega:

  • Imate obremenjeno dednost - nekdo iz vaše družine je alergičen ali ima astmo.
  • Ste alergični - ni pomembno, kaj je in v kakšni obliki (kožni izpuščaj iz pomaranč ali izcedek iz knjig).
  • Vsak ima kašelj za prehlad v enem tednu in kašelj mesec ali več po vsakem ARVI, ne pomagajo niti antibiotiki niti zdravila za izkašljevanje.
  • Ponoči se zbudite zaradi suhega kašlja ali preprosto zato, ker je zamašen.
  • Vaja ali zmrzal povzroča kašljanje ali težave z dihanjem. Morda gre za hladno astmo ali astmo fizičnega napora.

Če se prepoznate iz tega opisa, se posvetujte z zdravnikom za pregled. Za pregled, in ne samo "poslušaj"!

Kako diagnosticirati bronhialno astmo

Kako narediti diagnozo

Priznani sta dve diagnostični metodi: spirometrija (študija funkcije zunanjega dihanja) in identifikacija markerjev alergij - eozinofilcev - v izpljunku. Vendar teh študij ni tako lahko razlagati.

Če spirometrijo v času poslabšanja, bo naprava pokazala zoženje bronhijev (bronhialna obstrukcija), nato pa morate inhalirati bronhodilatatorsko zdravilo skozi inhalator in ponoviti študijo v 20-30 minutah. Če se bronhialna prehodnost poveča, lahko postavite diagnozo astme.

Spirometrija brez bronhodilatacijskih zdravil nima veliko smisla. Kot, dejansko, merjenje zunaj napada ali poslabšanje bolezni. Če imate, na primer, ponoči poslabšanje in čez dan dihate, spirometrija ne kaže ničesar. Potrebno bi bilo ponoviti študijo v drugi situaciji, izvesti "provokativni test" (v Rusiji praktično ni izveden) ali pa ga voditi druga merila.

Zaznavanje eozinofilcev v izpljunku je zelo pomemben diagnostični kriterij. Če pa sputum ni, potem je analiza nemogoča.

Potem je še en dober argument za diagnozo - poskusno zdravljenje z bronhodilatatorjem. Zdravnik lahko bolniku priporoči inhalacijo bronhodilatorja (salbutamol, fenoterol) v času težav z dihanjem ali kašljanjem. Če pomaga, postane diagnoza astme zelo verjetna.

Astma fizičnega napora je posebna situacija. Diagnoza je preprosto potrjena: opravljena je ergospirometrija - ocena funkcije zunanjega dihanja (dihalne funkcije) pri fizičnem naporu.

Kako zdraviti bronhialno astmo

Kako zdraviti astmo

Takoj se strinjamo: astme ni mogoče popolnoma ozdraviti, vendar lahko z njo živite srečno do konca - brez napadov astme in brez izgube kakovosti življenja. Za to morate nenehno uporabljati zdravila proti astmi.

Zdravila za astmo delimo na dve veliki skupini: bronhodilatator in protivnetno. Mnogi bolniki in še posebej žalostni zdravniki so zelo naklonjeni prvemu in sovražnemu do drugega. To je povsem razumljivo: bronhodilatatorji dajejo takojšen učinek, dihanje takoj postane lažje. Jutri se bo kašelj in zadihanost začela spet - in lahko spet vdihnete bronhodilatator. Toda vsi ne vedo, da imajo visoki odmerki bronhodilatatorjev neželeni učinek na srčno-žilni sistem - povzročajo palpitacije, aritmije, povečujejo pritisk in pri starejših lahko celo izzovejo angino.

Bronhična astma je kronična vnetna bolezen. In če se vnetje ne zdravi dolgo časa, se normalno bronhialno tkivo nadomesti z brazgotino, zaradi česar nastane resna in nepopravljiva respiratorna odpoved, ki vodi do invalidnosti. Zato mora biti osnova zdravljenja protivnetna zdravila - inhalacijski kortikosteroidi. So popolnoma varni in nimajo nič skupnega s sistemskimi hormoni v tabletah, ki so jih uporabljali v zadnjem stoletju. Od drog v inhalatorjih ne dobijo maščobe, ne rastejo iz brkov in se ne razvije sladkorna bolezen. Vzemite le en ali dva vdiha iz pločevinke, zdravilo pride v bronhije - in deluje samo na njih, ne da bi vplivali na druge sisteme in organe. Posledično vnetje izgine in bronhodilatatorji, če je potrebno, v zelo majhnih odmerkih. Za vzdrževalno zdravljenje se vedno pogosteje uporabljajo kombinirana zdravila, ki vsebujejo tako bronhodilatatorske kot tudi protivnetne sestavine.

Kako živeti z astmo

Psihološko je zelo težko prepoznati sebe kot kronično bolnega. Vendar je bolj primerno, da astmo zdravimo ne kot bolezen, temveč kot majhno značilnost organizma, ki ob pravilni uporabi sploh ne zmanjša kakovosti življenja. Kot je znano, so med astmatiki celo olimpijski prvaki.

Morate obvladati preprosto spretnost samonadzora z uporabo merilnika maksimalnega pretoka (lahko ga kupite v lekarni ali trgovini z medicinsko opremo) in vodite dnevnik, v katerem se bodo odražali najvišji pretoki izdihavanja. Dnevnik lahko izdelate neodvisno v Excelu ali celo v zvezku v celici: vodoravno označite datume (razdeljene na jutranji in večerni), navpično - hitrost izdiha od 200 do 800 l / min. Dvakrat na dan, zjutraj in pred spanjem, merite najvišjo hitrost izdihavanja. Če postane manjša od mejne vrednosti (zdravnik jo izračuna za vas v skladu s posebno tabelo), ali če je širjenje kazalnikov zelo veliko, se posvetujte s svojim zdravnikom: morate prilagoditi režim zdravljenja.

Bronhična astma - vzroki, simptomi, zdravljenje pri odraslih, preprečevanje

Vse o bronhialni astmi na mestu alter-zdrav.ru, vzroki bolezni, simptomi in načini zdravljenja astmatičnih manifestacij, lajšanje napadov astme in ukrepi za preprečevanje poslabšanj.

Kakšno bolezen je bronhialna astma, koda ICD10

Bronhična astma je vnetni proces v dihalnih poteh, ki ga pogosto spremlja kašelj, zasoplost in zadušitev. Ljudje vseh starosti trpijo za bronhialno astmo, vendar je večina otrok. S starostjo ta bolezen pogosto izgine sama od sebe.

Bronhialna astma je lahko odziv dihalnih poti na alergene ali nealergen. Določite vrsto astme na pogostost pojavljanja napadov. Če se zgodi, ko pride bolnik v stik z nekaterimi alergeni, to pomeni, da oseba trpi zaradi alergijske bronhialne astme. V prisotnosti nealergijske bronhialne astme imajo dihalni organi najmanjše draženje, ki ga spremlja zadušitev.

Koda bronhialne astme za ICD 10: J45.

Vzroki astme

Vzrok za astmo pri ljudeh je zelo velik, najpogostejši izmed njih so:

  • - genetska predispozicija za bolezen. Več kot 90% družin, ki trpijo za to boleznijo, so otroci rojeni, prav tako pa so nagnjeni k razvoju astme.
  • - proizvodni dejavniki. Veliko ljudi, ki delajo s kemikalijami v zelo hladnem ali močno segretem prostoru, so izpostavljeni tveganju za razvoj astme.
  • - stalno vdihavanje cigaretnega dima (pasivno kajenje). Če oseba pogosto diha tobačni dim, to vodi do vnetnih procesov v pljučih in sprememb v sluznici dihalnega trakta. Vsaka druga oseba, ki kadi, se niti ne zaveda, da ima kronični bronhitis, ki se lahko razvije v bronhialno astmo.
  • - Zdravila pogosto povzročajo astmo pri mnogih. To so predvsem nesteroidna protivnetna zdravila. Napadi astme se pojavljajo izključno med sprejemanjem takšnih sredstev.
  • - neugodna ekologija. Prebivalstvo vasi in manjših krajev trpi zaradi astme veliko manj pogosto kot prebivalci velikih mest, mest z velikimi industrijskimi obrati. Poleg tega je veliko odvisno od podnebja. Mokro in hladno, prispeva k razvoju patologij dihalnih poti.

Predisponirajoči dejavniki

Znaki in simptomi bronhialne astme

Prvi in ​​nesporni simptomi, s katerimi je mogoče prepoznati bronhialno astmo, so:

  • - močan kašelj. Težko in suho, ko oseba ne more očistiti grla. Ko konča napad, se bo verjetno pojavila majhna količina vlage v obliki sluzi.
  • - pogosto dihanje. Napadi pogosto lahko težko dihajo. Ko je bolniku težko dihati zrak in še težje izdihniti.
  • - hripanje. Napade astme spremlja hripanje, ki ga lahko slišimo tudi na daljavo.
  • - napad dušenja. Zadušitev ali zadušitev se lahko pojavita zelo nenadoma. Tako ponoči kot med spanjem in podnevi s fizičnim naporom. Ko oseba diha prah, dim ali onesnažen zrak.

Bolj huda stopnja bronhialne astme je lahko hujša. Na primer:

  • - Srčna palpitacija. Do 125-135 utripov na minuto. Kadar se za astmatike šteje 90 udarcev na minuto, je to norma.
  • - izrazita omotica je znak pomanjkanja kisika v telesu med bronhialno astmo.

Bronhialni astmatični napad

Znaki napada astme so različni za vse. Ker je vsak organizem individualen. Vendar pa obstajajo skupni simptomi, vedoč, da je mogoče napovedati pristop napadov.

Dejstvo, da bo prišlo do napada alergijske bronhialne astme, lahko kaže: kihanje, suho, dolgotrajno kašljanje, vrtoglavico in izcedek iz sluznice iz nosne votline.

Podvodniki nealergijskega napada imajo tudi kašelj, splošno slabost in glavobol. Pogosto se zgodi, da zdravniki težko odkrijejo dražljaj, ki je povzročil napad, da ne omenjamo običajne osebe. Toda astmatiki, ki že dolgo živijo s tem problemom, lahko diagnosticirajo začetni astmatični napad z lastnimi občutki.

Kaj je sam napad BA? To je aktiven začetek zadušitve zaradi bronhospazma. Trajanje akutnega stanja se giblje od treh minut do 5 ur.

Napad, ki ga ni mogoče ustaviti z običajnimi sredstvi za astmo, strokovnjaki imenujejo astmatični status.

Hitra pomoč pri napadu bronhialne astme

V modri barvi obraza, obilno potenje, ki se pojavi kot individualno piskanje, preoblikovanje rednega kašlja v glasen kašelj s kašljanjem s težavami pri kašljanju.

Takoj ko se pojavi izpljunek, ki ga je mogoče kašljati, je že približno konec napada.

Če se napad astme približuje, mora pacient osvoboditi območje vratu z ovratnika, kravate, šala in vsega, kar lahko ovira enostavno dihanje. Potem mora oseba zanj zavzeti udoben položaj, ne glede na to, ali sedi ali stoji, z obema rokama na mizi ali na kateri koli drugi površini. Komolci naj bi »gledali« v nasprotni smeri.

Prav tako je treba poskušati odpreti dostop do svežega zraka v prostor, kjer je pacient, in ga moralno podpreti, da se ne bi poslabšalo stanje. Treba je zabeležiti imena zdravil, ki jih je bolnik vzel pred prihodom rešilca. Na podlagi tega bodo zdravniki še naprej ustavljali napad astme.

Še huje je, če ste bili priča prvemu napadu astme... Bolniki so pogosto v stanju, ki je blizu panike, treba jih je čim bolj umiriti in nujne ukrepe je treba začeti pred prihodom rešilca.

Bolniki ne smejo ležati, zlasti na hrbtu, da se ne zadušijo, bolje je sedeti z glavo navzdol, zato je koristno začeti segrevati noge, vročo kopel pa lahko sprožimo kot terapijo za diverzijo.

Obstaja način, da izzovete odstranitev krča z bolečim udarcem na kolena ali komolce. Razvojni astmatični napad lahko uničite z nekaj požirkom navadne tople vode.

Prva pomoč za napad astme

Nujni zdravniki uporabljajo zdravila na osnovi salbutamola, Berodual, če se napad ne razbremeni, raztopino Eufilina vbrizgamo intravensko, v še težjih razmerah injiciramo prednizolon IV ali injiciramo adrenalin subkutano.

Diagnoza BA

Da bi diagnosticirali bronhialno astmo, morate najprej natančno preučiti svojo družino, celo stare starše, za prisotnost te bolezni.

Nato se obrnite na strokovnjaka, ki bo pacienta preveril glede poškodb na koži, ki kažejo na bolnikovo občutljivost na različne alergene.

Nato zdravnik posluša pljuča za piskanje. Potem bodo opravljeni testi na odziv telesa na alergene. Za diagnozo bronhialne astme je potrebno opraviti tudi teste krvi in ​​sputuma.

Zdravila za zdravljenje astme

Kako zdraviti bronhialno astmo?

Glavni del zdravil iz astme so aerosolni inhalatorji, ki jih morajo astmatiki vedno imeti pri roki. Učinek teh zdravil je hitra odstranitev edema v pljučih in s tem lajšanje napada za minimalno časovno obdobje.

Pri alergični bronhialni astmi strokovnjaki priporočajo jemanje protivnetnih zdravil, lahko so v obliki tablet ali inhalatorjev. Imajo skoraj nobenih stranskih učinkov, ki delujejo neposredno na dihala. Stabilne rezultate je mogoče opaziti ne prej kot 2 meseca po uporabi orodja. Nenadna zavrnitev zdravila ali poskus, da bi jo sami zamenjali, lahko vodi do poslabšanja astme.

Obstajajo tudi zdravila, ki pomagajo "nadzorovati" situacijo. Delujejo na bronhialno drevo in ohranjajo bronhije odprte. Uporabite takšna orodja za tiste, ki imajo napade večinoma ponoči.

Ključ do hitrega delovanja zdravila je njegova pravilna uporaba. Pravilna tehnika uporabe inhalatorja lahko pokaže zdravniku ali farmacevtu v lekarni. Ne bodite sramežljivi in ​​prosite za pomoč pri zdravniku.

Zdravljenje bronhialne astme folk pravna sredstva

Eden najpomembnejših dejavnikov pri zdravljenju astme je pravilna prehrana. To je prehrana, ki se pogosto priporoča pri zdravljenju te bolezni z uporabo ljudskih metod.

Ker večina astmatikov trpi zaradi alergijske astme, je prehrana te diete namenjena odpravi alergenov iz prehrane. Te vključujejo:

  • - ribe in ribji izdelki. Fižol, paradižnik, oreški, jajca.
  • - zmanjšati tudi izdelke iz moke. Rolls, pite.
  • - polnomastno mleko, svinjina, zdrob, skuta.

Glavni del prehrane morajo biti vegetarijanske juhe, žitarice (lahko napolnite z malo maščobe in sončnico). Svetle solate z zelenjavo in sadjem (ne rdeče). Od mesnih izdelkov je dovoljeno piščanca, zajec, konjsko meso in goveje meso. Pijte kompote, čaje in uzvar.

Med izdelki, ki lahko sami pomagajo v boju proti napadom astme, je na prvem mestu ingver, ki dobro odstrani zabuhlost pljuč, razširi krvne žile, s čimer olajša napade in jih na koncu popolnoma ubije. Da bi pripravili izdelek, ki temelji na tem izdelku, morate vzeti pol sladice žlice naribanega ingverja in zmešati s toplo vodo (pol 200 ml skodelice). Dobro premešajte in pijte pred spanjem, eno čajno žličko.

Nič manj učinkovit način tradicionalne medicine je česen, ki je kuhana v kozarcu mleka za 5 minut in sprejeti v žličko pred spanjem.

Žlica tekočega medu, razredčenega v kozarcu tople vode, prispeva k širitvi bronhijev in pretoku kisika v njih. To raztopino popijte trikrat na dan pred obroki.

Preprečevanje astme in kliničnih smernic

Za preventivne namene, da bi se izognili razvoju astme, je treba upoštevati naslednje smernice:

  • - preživite na prostem 2-3 ure na dan;
  • - nimajo hišnih ljubljenčkov;
  • - Ne kadite in se izogibajte mestom, kjer je veliko kadilcev, da ne bi postali pasivni.
  • - vadba, temperament, krepitev imunskega sistema z zdravili.
  • - shranite stanovanje iz različnih plesni, odvečno vlago.

Če je podnebje precej vlažno in hladno, poskusite občasno iti na nasprotno - suho in toplo podnebje, to je počivati ​​pogosteje, obiskati tople države.

Prav tako je potrebno v hiši opraviti čiščenje v mokrem okolju čim pogosteje. Ne tla preprogo preprogo. Ne kopičite predmete, ki "zbirajo" prah, lahko so različne okrasne blazinice, mehke igrače in kosmate odeje. Nakup za posteljno perilo, ki ne prehaja prahu. Da se ne nabira v blazinah, vzmetnicah in odejah. In tudi od časa do časa, da opravi preprečevanje žuželk, po vrsti ščurki, bedbugs, uši, itd.

Bronhična astma

Bronhična astma je vnetna, kronična, nenalezljiva bolezen dihal. Napad astme se pogosto pojavi po predhodnih sestavinah in je značilen kratek, oster vdih in hrupni, dolgi izdih. Običajno jo spremlja kašelj z viskoznim izpljunkom in glasno žvižganje. Diagnostične metode vključujejo vrednotenje spirometrije, meritve maksimalnega pretoka, teste alergije, klinične in imunološke krvne preiskave. V zdravljenju se uporabljajo aerosolni beta-adrenomimetiki, m-antiholinergiki, ASIT in glukokortikosteroidi se uporabljajo pri hudih oblikah bolezni.

Bronhična astma

V zadnjih dveh desetletjih se je pojavnost bronhialne astme (BA) povečala in danes je na svetu okoli 300 milijonov astmatikov. To je ena najpogostejših kroničnih bolezni, ki prizadene vse ljudi, ne glede na spol in starost. Umrljivost pri bolnikih z bronhialno astmo je precej visoka. Dejstvo, da se v zadnjih dvajsetih letih pojavnost bronhialne astme pri otrocih nenehno povečuje, povzroča bronhialno astmo, ne le bolezni, temveč socialni problem, proti kateremu je usmerjena največja sila. Kljub kompleksnosti se bronhialna astma dobro odziva na zdravljenje, zaradi česar je mogoče doseči stabilno in podaljšano remisijo. Stalni nadzor nad njegovim stanjem omogoča bolnikom, da popolnoma preprečijo pojav napadov zadušitve, zmanjšajo ali odpravijo uporabo zdravil za lajšanje napadov in vodijo aktivni življenjski slog. To pomaga ohranjati pljučno funkcijo in popolnoma odpraviti tveganje zapletov.

Razlogi

Najnevarnejši dejavniki za nastanek bronhialne astme so eksogeni alergeni, za katere laboratorijski testi potrjujejo visoko stopnjo občutljivosti pri bolnikih z astmo in pri posameznikih, ki so ogroženi. Najpogostejši alergeni so gospodinjski alergeni - domači in knjižni prah, hrana za akvarijske ribe in živalski prhljaj, alergeni rastlinskega izvora in alergeni v hrani, ki se imenujejo tudi hranilni. Pri 20–40% bolnikov z bronhialno astmo je bila odkrita podobna reakcija na zdravila, pri 2% pa je bolezen posledica dela v nevarnih proizvodih ali, na primer, v parfumskih trgovinah.

Tudi nalezljivi dejavniki so pomembna povezava v etiopatogenezi bronhialne astme, saj lahko mikroorganizmi in njihovi presnovni produkti delujejo kot alergeni, kar povzroča preobčutljivost telesa. Poleg tega stalni stik z okužbo podpira vnetni proces bronhialnega drevesa v aktivni fazi, kar poveča občutljivost telesa na eksogene alergene. Tako imenovani haptenični alergeni, to je alergeni brez proteinske strukture, vstopanje v človeško telo in vezanje z beljakovinami povzročajo tudi alergijske napade in povečujejo verjetnost astme. Dejavniki, kot so hipotermija, obremenjena dednost in stresni pogoji, prav tako zavzemajo eno najpomembnejših mest v etiologiji astme.

Patogeneza

Kronični vnetni procesi v dihalih povzročajo njihovo hiperaktivnost, zaradi česar se ob stiku z alergeni ali dražilnimi sredstvi nemudoma razvije bronhialna obstrukcija, ki omejuje pretok zraka in povzroča zadušitev. Napadi astme se opazijo z različno pogostnostjo, vendar tudi v fazi remisije ostaja vnetni proces v dihalnih poteh. V središču kršenja zračnega toka, pri bronhialni astmi so naslednje komponente: obstrukcija dihalnih poti zaradi spazmov gladkih mišic bronhijev ali zaradi otekanja njihovih sluznic; bronhialna okluzija z izločanjem submukoznih žlez dihal zaradi njihove hiperfunkcije; zamenjava mišičnega tkiva bronhijev s povezovalnim sredstvom med dolgim ​​potekom bolezni, zaradi česar pride do sklerotičnih sprememb v steni bronhijev.

Osnova za spremembe v bronhih je preobčutljivost telesa, ko nastanejo protitelesa med alergijskimi reakcijami takojšnjega tipa, ki se pojavijo v obliki anafilaksije, in ob ponovnem srečanju z alergenom se takoj sprosti histamin, kar vodi do edema bronhialne sluznice in hipersekrecije žlez. Na podoben način potekajo alergijske reakcije imunskega kompleksa in reakcije zapoznele občutljivosti, vendar z manj izrazitimi simptomi. Povečana količina kalcijevih ionov v človeški krvi je bila pred kratkim obravnavana tudi kot predispozicijski dejavnik, saj lahko presežek kalcija povzroči krče, vključno s krči mišic bronhijev.

V obdukcijski študiji umrlih med napadom zadušitve je prišlo do popolne ali delne obstrukcije bronhijev z viskozno debelo sluznico in emfizematske ekspanzije pljuč zaradi težav z izdihom. Tkivno mikroskopija ima pogosto podobno sliko - gre za zgoščeno mišično plast, hipertrofirane bronhialne žleze, bronhialne infiltrativne stene z desquamation epitela.

Razvrstitev

BA se deli z etiologijo, resnostjo, stopnjo kontrole in drugimi parametri. Po izvoru so izolirani alergični (vključno s profesionalnim BA), nealergični (vključno z aspirinom BA), nespecificirana, mešana bronhialna astma. Naslednje oblike BA se razlikujejo po resnosti:

  1. Občasno (epizodično). Simptomi se pojavijo manj kot enkrat na teden, poslabšanja so redka in kratka.
  2. Obstojni (konstantni pretok). Razdeljeno na 3 stopnje:
  • blagi - simptomi se pojavijo od 1-krat na teden do 1-krat na mesec
  • povprečno - pogostost napadov dnevno
  • hude - simptomi trajajo skoraj nenehno.

Med astmo se razlikujejo eksacerbacije in remisije (nestabilne ali stabilne). Kolikor je mogoče, je nadzor nad pristyami BA mogoče nadzorovati, delno nadzorovati in nenadzorovati. Popolna diagnoza bolnika z astmo vključuje vse zgoraj navedene značilnosti. Na primer: "bronhialna astma nealergijskega izvora, s prekinitvami, pod nadzorom, v fazi stabilne remisije."

Simptomi bronhialne astme

Napad astme pri bronhialni astmi je razdeljen na tri obdobja: obdobje predhodnih sestavin, obdobje višine in obdobje povratnega razvoja. Obdobje predhodnih sestavin je najbolj izrazito pri bolnikih z nalezljivo-alergijsko naravo astme, ki se kaže v vazomotornih reakcijah organov nazofarinksa (obilno vodno izločanje, nenehno kihanje). Za drugo obdobje (ki se lahko začne nenadoma) je značilen občutek napetosti v prsnem košu, ki ne omogoča prostega dihanja. Vdih postane oster in kratek, izdih, nasprotno, je dolg in hrupen. Dih je spremljalo glasno piskanje, pojavil se je kašelj z viskoznim, težkim izkašljevalnim sputumom, zaradi česar je dihanje aritmično.

Med napadom je prisiljen bolnikov položaj, ponavadi poskuša sedeti s telesom, ki ga je sklonil naprej, in najti točko opore ali počivati ​​s koleni na kolenih. Obraz postane napihnjen, med izdihom pa se nabrekajo vene na vratu. Glede na resnost napada lahko opazite vpletenost mišic, ki pomagajo premagati odpornost na izdihu. V obdobju povratnega razvoja se začne postopno praznjenje sputuma, število hripavosti se zmanjšuje in napad dušenja postopoma izgine.

Manifestacije, pri katerih lahko sumite na prisotnost bronhialne astme.

  • piskanje pri visokem piskanju pri izdihovanju, zlasti pri otrocih.
  • ponavljajoče se epizode piskanja, težko dihanje, stiskanje v prsih in kašelj, slabše ponoči.
  • poslabšanje zdravja zaradi dihal
  • prisotnost ekcema, alergijske bolezni v zgodovini.
  • poslabšanje ali pojavljanje simptomov med stikom z alergeni, jemanje zdravil, stik z dimom, nenadne spremembe temperature okolja, akutne okužbe dihal, fizični napori in čustveni stres.
  • pogosti prehladi v spodnjih dihalnih poteh.
  • izboljšanje po jemanju antihistaminikov in zdravil proti astmi.

Zapleti

Glede na resnost in intenzivnost napadov astme je lahko bronhialna astma otežena zaradi pljučnega emfizema in posledičnega dodatka sekundarne kardiopulmonalne insuficience. Preveliko odmerjanje beta-adrenostimulyatorov ali hitro zmanjšanje odmerka glukokortikosteroidov, kot tudi stik z masivnim odmerkom alergena lahko privede do astmatičnega statusa, ko napadi astme gredo ena za drugo in je skoraj nemogoče ustaviti. Astmatični status je lahko usoden.

Diagnostika

Diagnozo običajno postavi pulmolog s strani zdravnika na podlagi pritožb in prisotnosti značilnih simptomov. Vse druge raziskovalne metode so namenjene ugotavljanju resnosti in etiologije bolezni. Med tolkanjem je zvok zaradi hiper-zraka v pljučih jasno obkrožen, gibljivost pljuč je močno omejena in njihove meje premaknjene navzdol. Auskultacija pljuč posluša vezikularno dihanje, oslabljeno, z daljšim izdihom in z velikim številom suhih hripavosti. Zaradi povečanja prostornine pljuč se točka absolutne tromosti srca zmanjša, zvok srca z zvokom s poudarkom na drugem tonu na pljučni arteriji. Iz izvedenih instrumentalnih študij:

  • Spirometrija Spirografija pomaga oceniti stopnjo bronhialne obstrukcije, ugotovi spremenljivost in reverzibilnost obstrukcije ter potrdi diagnozo. Z BA se prisilni izdih po vdihavanju z bronhodilatatorjem v eni sekundi poveča za 12% (200 ml) ali več. Za natančnejše informacije je treba spirometrijo opraviti večkrat.
  • Maksimalna pretočna hitrost. Merjenje maksimalne ekspiracijske aktivnosti (PSV) omogoča spremljanje bolnikovega stanja, pri čemer se primerja zmogljivost s predhodno pridobljenim. Povečanje PSV po inhalaciji bronhodilatatorjev za 20% ali več od PSV pred inhalacijo jasno kaže na prisotnost astme.

Dodatna diagnostika vključuje teste z alergeni, EKG, bronhoskopijo in radiografijo pljuč. Laboratorijski krvni testi so pomembni pri potrjevanju alergijske narave bronhialne astme, kot tudi pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

  • Krvni test. Spremembe KLA - eozinofilija in rahlo povečanje ESR - so določene le v obdobju poslabšanja. Med napadom je potrebna ocena plinske sestave krvi, da se oceni resnost DN. Biokemijska analiza krvi ni glavna diagnostična metoda, saj so spremembe splošne narave in so podobne študije imenovane za spremljanje bolnikovega stanja v obdobju poslabšanja.
  • Splošna analiza izpljunka. Mikroskopska preiskava sputuma razkriva veliko število eozinofilcev, Charcot-Leidenovih kristalov (briljantni prozorni kristali, ki so nastali po uničenju eozinofilcev in so oblikovani kot rombi ali oktaedri), Kurshmanove spirale (nastanejo zaradi majhnih spastičnih kontrakcij bronhijev in izgledajo kot prozorne sluzi) spirale). Nevtralne levkocite lahko najdemo pri bolnikih z infekcijsko odvisno bronhialno astmo v aktivni vnetni fazi. Opazili so tudi sproščanje kreolskih organov med napadom - to so zaobljene formacije, sestavljene iz epitelijskih celic.
  • Študija imunskega statusa. Pri bronhialni astmi se število in aktivnost T-supresorjev močno zmanjša, povečuje pa se tudi število imunoglobulinov v krvi. Uporaba testov za določitev števila imunoglobulinov E je pomembna, če ni mogoče izvesti alergoloških testov.

Zdravljenje bronhialne astme

Ker je bronhialna astma kronična bolezen, ne glede na pogostost napadov, je temeljna točka zdravljenja izogibanje stiku z morebitnimi alergeni, skladnost z odpravo diete in racionalno zaposlovanje. Če je mogoče identificirati alergen, potem specifična hiposenzibilizirajoča terapija pomaga zmanjšati odziv telesa na to.

Za lajšanje napadov astme se beta-adrenomimetiki uporabljajo v obliki aerosola za hitro povečanje bronhialnega lumna in izboljšanje odtekanja izpljunka. To so fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Odmerek v vsakem primeru izberemo individualno. Prav tako je primeren za ustavitev napadov zdravil m-holinolitske skupine - aerosolov ipratropijevega bromida in njegove kombinacije s fenoterolom.

Xanthine derivati ​​so zelo priljubljeni med bolniki z bronhialno astmo. Predpisani so za preprečevanje napadov zadihanosti v obliki tablet s podaljšanim delovanjem. V zadnjih nekaj letih zdravila, ki preprečujejo degranulacijo mastocitov, pozitivno vplivajo na zdravljenje bronhialne astme. To so ketotifen, natrijev kromoglikat in kalcijevi ionski antagonisti.

Pri zdravljenju hudih oblik astme se uporablja hormonska terapija, skoraj četrtina bolnikov potrebuje glukokortikosteroide, 15-20 mg prednizolona se jemlje zjutraj z antacidnimi zdravili, ki ščitijo želodčno sluznico. V bolnišnici se hormonska zdravila lahko predpišejo v obliki injekcij. Posebnost zdravljenja bronhialne astme je, da je treba uporabiti zdravila v minimalni učinkoviti dozi in doseči še večje zmanjšanje odmerkov. Za boljše izločanje izpljunka so indicirana ekspektoransna in mukolitična zdravila.

Prognoza in preprečevanje

Potek bronhialne astme je sestavljen iz vrste poslabšanj in remisij, s pravočasnim odkrivanjem lahko dosežemo stabilno in dolgoročno remisijo, prognozo pa je v veliki meri odvisno tudi od tega, kako skrbno pacient zdravi svoje zdravje in je v skladu z zdravniškimi recepti. Zelo pomembno je preprečevanje bronhialne astme, ki vključuje rehabilitacijo žarišč kronične okužbe, boj proti kajenju in zmanjševanje stika z alergeni. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so ogroženi ali so obremenjeni z dednostjo.

8 mitov o astmi: strokovni komentarji

Bronhična astma je ena najpogostejših kroničnih bolezni: po podatkih SZO v svetu trpi vsaj 300 milijonov ljudi. Astma okoli sebe zbira številne mite in sodbe, najpogostejši od njih pa je komentiral Sergej Babak, profesor, MD, pulmolog pri Centru za respiratorno medicino.

  1. Astma je otroška bolezen in pogosto "preraste".

In res, in ni res.

V približno 90% primerov se astma začne v otroštvu. V obdobju zorenja telesa se morda ne manifestira na noben način, vendar to ne pomeni, da se je bolezen umirila. V starejši dobi se lahko astma spet pojavi pri hudi pljučnici, hudem stresu, po porodu ali v času izumrtja plodne funkcije pri ženskah. Nenadne manifestacije astme pri 45–50 letih najpogosteje pomenijo, da je oseba že od otroštva astmatika.

Redko, v približno 10% primerov se astma razvije v zreli in napredni starosti - po 65–70 letih. Bolniki se akumulirajo spremembe v odzivu bronhijev na zunanje okolje, ki lahko sčasoma povzroči razvoj bolezni.

  1. Brez alergij ni astme.

Tak stereotip se ni pojavil naključno: najpogosteje se astma pojavlja v ozadju alergij. Vendar pa zdravniki razlikujejo pet kliničnih fenotipov bronhialne astme in samo eden je alergičen. Na primer, astma, ki se razvija v odrasli dobi, ni alergična astma.

  1. Astma je psihosomatska bolezen.

Astma je heterogena bolezen, ki jo lahko povzročijo različni učinki. Gre za znatno zoženje dihalnih poti, ki se spontano ali pod vplivom zdravljenja izloča. Psihosomatske bolezni obravnavajo psihologi, nevrologi, psihiatri. Ti zdravniki ne zdravijo astme, alergikov in pulmologov.

  1. Astma je posledica pogostih prehladov in bronhitisa.

In res, in ni res.

Pri pogostih prehladih se razvije še ena bolezen - kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). In astma se pogosto pojavi na ozadju alergije, ki je prešla na bronhije.

V redkih primerih pogoste in podhranjene prehlade sprožijo kompleksen receptorski mehanizem, pojavlja pa se tudi tako imenovana astma fizične napetosti. V tem primeru se bolnik med vadbo sooča s težavami z dihanjem in kašljanjem.

  1. Astma je dedna bolezen.

Astma je podedovana od bližnjih, to je neposredno od staršev, ne pa iz generacije. Če so starši astmatiki, potem verjetnost, da bo otrok imel isto diagnozo, presega 90%. Zanimivo je, da se ta statistika nanaša predvsem na prvega otroka. Drugi in nadaljnji otroci morda nimajo astme. Za ta pojav ni jasne razlage.

  1. Zdravila, ki jih morajo jemati bolniki z astmo, povzročajo zasvojenost, zato je najbolje, če jih ne potrebujete.

Brez zdravil je zdravljenje astme nemogoče. Prvič, zdravilo, ki ustavi napad dušenja, daje astmatikom občutek varnosti. Ko takšno zaupanje obstaja, se krči najverjetneje ne bo zgodil, in če se bo zgodilo, bo bolnik s tem sposoben. Drugič, zdravilo za astmo je potrebno za nadzor bolezni in preprečevanje naraščanja v odgovor na zunanje dejavnike.

Zdravila za astmo niso odvisna. Varni so za bolnika, ne vstopajo v krvni obtok in ne vplivajo na notranje organe, ker delujejo lokalno v dihalnih poteh, kjer se dobavljajo s posebnimi napravami. To je zelo pomembna tehnološka točka: pravo zdravilo v napačnem inhalatorju ne bo imelo učinka. Inhalatorje proizvajajo velike svetovne medicinske družbe, kot so Philips Respironics, in manjši lokalni proizvajalci. Takšne naprave omogočajo hitrejši vstop v zdravilo in skrajšanje časa postopka.

  1. Če bolnik uporablja inhalator, je zdravljenje astme pod nadzorom.

Resnično in neresnično

Kot kaže praksa zdravljenja astme, ni dovolj razviti aktivno sestavino in jo postaviti v inhalator: zdravnik mora izbrati napravo, primerno za bolnika, in ga usposobiti za uporabo.

Inhalatorji so več vrst - najpogostejši so prašek in nebulatorji. Prašek je primeren samo za bolnike, ki lahko sami izzovejo močan dih, sicer se bo zdravilo ustalilo v ustih in ne bo prišlo v dihalne poti. Tisti, ki ne morejo nadzorovati moči vdihavanja (oslabljeni, starejši ljudje, otroci itd.) Potrebujejo drugo tehnologijo - nebulator. Uporablja tekoče zdravilo, ki se spremeni v oblak drobnih delcev. Pri mnogih kategorijah bolnikov razpršilo postane prednostna naloga in včasih je edini način za jemanje zdravila.

  1. Astme ni mogoče pozdraviti.

Resnično in neresnično

Obstaja gospodinjski pomen besede "zdravilo" in obstaja medicinski. V gospodinjskem smislu je zdraviti, da bi se znebili ene od bolezni za vedno. To se običajno nanaša na akutne bolezni: prehlad, pljučnico itd. - Prihajajo in gredo. Toda za kronične bolezni je to razumevanje napačno.

Z zdravstvenega vidika se vprašanje zdravljenja kroničnih bolezni omeji na ustvarjanje pogojev, v katerih bolnik ni podrejen osebi brez iste diagnoze glede na njegove sposobnosti, pričakovano življenjsko dobo in občutke življenja.

V vsakodnevnem smislu astme ni mogoče pozdraviti - nikjer ne bo šlo. Z medicinskega vidika pa je mogoče izbrati zdravilo za redno uporabo, ki bo preprečilo vnetje in preprečilo napade astme. Potem je bolnik lahko v katerem koli okolju, se ukvarja z vsako fizično aktivnostjo skupaj z zdravimi ljudmi.

Napad astme: simptomi, kaj storiti? Kako odstraniti napad na bolnika brez zdravil?

Z napadom bronhialne astme je bolnik zelo ostra kompresija tkiv bronhijev, začne proizvajati veliko količino izločanja, zaradi česar potrebna količina kisika ne teče v pljuča.

Zato je pomembno sprejeti takšne ukrepe pomoči, ki bodo prispevali k zatiranju izločanja, lajšanje močne napetosti mišic bronhijev in odstranjevanje vnetnih procesov skupaj z alergijsko reakcijo.

Napad astme: značilnosti

Klasična manifestacija bronhialne astme je napad, ki ga zlahka diagnosticira bolnik in zdravnik. Če ga želite hitro odstraniti, morate poznati simptome, ki se vedno začnejo pred zadušitvijo. Najpogosteje so značilni za vse bolnike, vendar pa lahko obstajajo posamezni znaki, na katere mora pacient paziti. To bo pomagalo, da se izognemo zapletom in pomagamo, da samostojno ali s pomočjo sorodnikov odstranimo zadušitev v začetni fazi razvoja.

Napad ni mogoče zamenjati z ničemer. Teče zelo nasilno. Nekaj ​​sekund je dovolj za hudo zadušitev, ki se začne pred pojavom simptomov. Bolnik začne hitro dihati, saj ne more v celoti izdihati zraka iz pljuč. Čuti strah in paniko, da bi našel udobno mesto, da bi bilo lažje dihati.

Simptomi napada

  1. Pred začetkom napada začne bolnik začeti hudo zasoplost.
  2. V pljučih se pojavijo piskajoči zvoki in piskanje, ki se lahko slišijo tudi s kratke razdalje.
  3. Bolnik ima občutek, da mu prsih prsne zrak.
  4. Ne more kvalitativno izdihniti.
  5. Trudi se izdihniti, se nagniti naprej ali počivati ​​na nečem.
  6. Pri izdihu uporabite mišice ramen.
  7. Morda pogosto kihanje.
  8. Koža postane bleda ali modrikasta.
  9. Zaradi težav z dihanjem bolnik ne more govoriti.
  10. Bolnik se izogiba nepotrebnim gibanjem in poskuša dihati.
  11. Tudi po enkratnem vdihavanju se stanje bolnika ne izboljša.
  12. Bolnik ima močan in težak kašelj.

Algoritem delovanja

Med napadom pred prihodom reševalne brigade mora oseba dati prvo pomoč. Obstaja poseben algoritem dejanj, ki jih je treba izvesti v natančnem zaporedju.

  1. Če je bolnik zunaj in se je napad začel zaradi alergije na cvetni prah, ga pripeljite v sobo.
  2. Če ste doma bolni, odprite okna in zagotovite osebi svež zrak.
  3. Odpnite obleko v predelu prsi in odstranite kravato. V prsih in vratu ne sme biti tesnosti.
  4. Dajte bolniku inhalator za razbremenitev napada.
  5. Odstranite iz prostorov kakršne koli alergene, ki škodljivo vplivajo na astmo.
  6. Če želite odstraniti strah, paniko in živčno razburjenje, dajte pacientu kakršnokoli sedativno zdravilo: maternično srce, baldrijan, Corvalol ali pomirjevalo.
  7. Med napadom dajte bronhodilatatorju v obliki aerosola.
  8. Če je napad zelo hud, pokličite rešilca ​​čim prej.

Kako odstraniti napad?

Če se je začelo zadušiti, je priporočljivo, da sedite na stol, obrnjen proti hrbtu. To bo po eni strani omogočilo, da se sprostite, na drugi pa se naslonite na hrbet, tako da bo lažje dihati. Ker paniko vedno povzroča zadušitev in je prisoten strah, je treba s pomočjo dihanja skušati umiriti. Če želite to narediti, morate izdihniti čim dlje, da zrak pride iz pljuč. Če se ne morete umiriti, lahko pijete 2 tableti valerijane ali 20-30 kapljic zdravila Corvalol.

Nemogoče je ležati, saj bo takšna situacija le poslabšala razmere. Zelo dobro je, če je v bližini nekdo, ki lahko nežno in ležerno potegne hrbet, zvije mišice in s tem razbremeni napetost.

Za odprtje svežega zraka. Takoj nanesite inhalator, ki ga mora vedno imeti astmatik. Zelo pomembno je razširiti bronhije. Za to primerna kratkodelujoča zdravila. Prav tako je treba čim prej vzeti katerokoli antihistaminsko zdravilo: suprastin, tavegila ali claretin. Če po sprejetih ukrepih stanje ni boljše, je priporočljivo jemati prednizon.

Kako odstraniti napad?

Astma mora vedno imeti pri roki pripravke, ki bodo pomagali razbremeniti napad. Najprej morate uporabiti inhalator, ki bo olajšal stanje. Če po dveh inhalacijah v 10-15 minutah ni boljše, lahko naredite še 2 inhalaciji. Če ni izboljšav, ne injicirajte ponovno, ker se lahko pojavi preveliko odmerjanje. Posledično se lahko pojavijo slabost, glavobol, omotica ali tahikardija.

Hitro zadušitev lahko hitro odstranite z učinkovitim bronhodilatatorjem Eufillina. V napadu se imenuje "prva pomoč". Za učinek zdravila je bila učinkovitejša uporaba zdravila v obliki injekcij.

Prav tako je treba jemati vsak antihistaminik:

Uporabite lahko tudi homeopatska zdravila: Benacort, Diprospan, hidrokortizon. Če je huda astma huda, se lahko uporabi deksametazon ali prednizon.

Kako odstraniti napad brez zdravil?

Če pri roki ni nobene droge in se je začelo dušenje, je treba spustiti prsi. Če želite to narediti, odklopite njegovo srajco in si odstranite kravato. Priporočljivo je, da sedite na trdo površino ali se nagnite naprej, da boste lažje izdihovali zrak. Če je v hiši amonijak, navlažite z njim vato in nekajkrat vdihnite pare.

Če se zadušitev začne intenzivirati, lahko naredite vročo kopel za noge ali roke.

Lahko popijete decoction iz koprive. Dobro za dušenje sode. Če želite to narediti, razredčite 2 čajni žlički sode v kozarcu tople vode in dodajte 3 kapljice joda v raztopino. Pijte 3-4 sipove vsakih 20-30 minut.

Če je zadušitev končana, morate ležati in izvajati dihalne vaje.

Kaj pa, če ni inhalatorja?

Če iz kakršnega koli razloga ni inhalatorja, morate dihati nad paro z vodo, v kateri se krompir zavre v uniformah. Če želite to narediti, morate nagniti čez ponev, prej pokrito glavo z brisačo. Ta metoda bo prispevala k odprtju bronhijev in sputuma.

Masaža v pločevinkah zelo dobro pomaga. To storite tako, da navlažite bombažno palčko, zavito v svinčnik, v alkohol in jo požarite. Gorijo pločevinko z ognjem in jo pritrdimo na hrbet. To storite tako dolgo, dokler bregovi ne prekrijejo celotnega območja med lopaticami. Pred masažo hrbet namažite z vazelinom ali katerokoli hranilno kremo. Banke držite 1-2 minuti.

Na drobnem Rende, lahko naribamo 2 čebuli in dajo to mešanico na hrbet.

Prva pomoč

  1. Bodite prepričani, da sprostite vrat in prsni koš iz tesnih oblačil.
  2. Odprite okno za dostop do svežega zraka.
  3. Nanesite inhalator. Če ni učinka, ga ponovno uporabite po 10 minutah.
  4. Za zmanjšanje zadušitve lahko vzamete tableto Euphyllinum.
  5. Prav tako morate vzeti antihistaminik.
  6. Naredi vročo kopel z gorčico. Če želite to narediti, razredčite z vročo vodo žlico praška in mesto v vodnih nogah. Hranite jih 5-7 minut.
  7. Dodate lahko tudi žlico sode na kozarec toplega mleka in pijete to sestavino. To bo razširilo bronhije in olajšalo sproščanje izpljunka.

Algoritem pomoči

Kdor je bil pri osebi na ulici priča zadušitvi, bi moral poklicati rešilca. Toda pred prihodom oseba potrebuje prvo pomoč. Razdeljen je na naslednje faze.

  1. Bodite prepričani, da pacienta postavite na trdo površino ali ga držite, nagnjeno naprej. To bo olajšalo dihanje astmatikov.
  2. Če imate astmatike z inhalatorjem, zdravilo pršite v usta.
  3. Če se učinek ne pojavi po 10 minutah, ponovite postopek.
  4. Vtrite bolnikovo hrbet, tako da se zaradi drgnjenja začne krvavenje v bronhije.
  5. Priporočljivo je dajati validol, Corvalol ali katerikoli drug sedativ.
  6. Močno drgnite roke astmatika, da začnete s pravilnim pretokom krvi.

Bolnik je dolžan preučiti simptome začetka napada, da bi zmanjšal dušenje. Bolje je, da uporabite inhalator vnaprej, da se izognete zapletom. Prav tako je treba zapomniti pomembno pravilo: vedno nosite s seboj vsa potrebna zdravila.