Vzroki, simptomi in zdravljenje angioedema

Kvinkovega edema je hitro razvijajoče se alergijsko stanje, v katerem je omejena ali razpršena oteklina kože, podkožne maščobe, sluznice, včasih sklepi in nabreknejo možganske membrane.

Razmislimo o tem stanju podrobneje in ugotovimo, kdaj je možno zdravljenje doma z Quinckejevim edemom.

Kako in zakaj se bolezen razvije

Za odgovor na ta vprašanja je vredno razmisliti o najpomembnejši komponenti človeške imunitete - sistemu komplimentov.

To se aktivira v primeru zaužitja patogenega povzročitelja - virusa, alergena itd. Takoj ko jih prepozna njihova imunost, se začne aktivno delovanje bazofilcev (mastocitov).

Bazofili začnejo izločati mediatorje (histamin, bradikinin) v velikih količinah, kar spodbuja alergijsko reakcijo in povzroča naslednje manifestacije:

  • dilatacija žil, krvnih žil in kapilar;
  • povečana prepustnost žilnih sten za komponente krvi;
  • otekanje tkiva;
  • kožni izpuščaji;
  • znižanje krvnega tlaka.

Zaradi širjenja žil in njihove povečane prepustnosti plazma vstopi v zunajcelični prostor, kar povzroči lokalno otekanje tkiv ali sluznic.

Glavni encim, ki uravnava ta proces, je zaviralec C1, zato njegova pomanjkljivost vpliva na povečano nagnjenost k alergijskim reakcijam, zlasti na angioedem.

Če zaviralec C1 ni dovolj, se pojavi nenadzorovano sproščanje histamina in bradikinina kot odziv na prodor alergena v kri, kar povzroči otekanje tkiv in sluznice.

Najpogostejši vzroki bolezni so:

  • alergični na hrano, cvetni prah, gospodinjski prah, kozmetiko itd.;
  • piki insektov;
  • volna, puh, perje ptic ali živali;
  • zastrupitev telesa;
  • parazitske ali virusne okužbe;
  • huda hipotermija ali sunčanica;
  • hud stres;
  • jemanje nekaterih zdravil: analgetiki, zaviralci ACE, antibiotiki (penicilin, cefalosporini) in številna druga zdravila.

Predisponirajoči dejavniki bolezni se imenujejo:

  • bolezni krvi;
  • avtoimunske patologije;
  • bolezni ščitnice;
  • odpoved jeter;
  • želodčne bolezni.

V medicinski praksi prav tako razlikujejo številne bolezni, ki vodijo v zmanjšanje ravni zaviralca C1:

  • mielom;
  • limfocitni limfom;
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • kronična limfocitna levkemija;
  • Waldenstromova makroglobulinemija;
  • limfosarkom;
  • primarno krioglobulinemijo.

Vse opisane patologije vodijo do pomanjkanja encima imunskega sistema, ko se histamin in bradikinin lahko sproščata v kri nekontrolirano, kar povzroča ponavljajoč Quenkkejev edem.

Video: Glavne nevarnosti

Simptomi manifestacije

Quinckejev edem je nenaden pogoj, ki se lahko razvije v nekaj minutah. Njegov glavni simptom je edem organov in različnih delov telesa, kjer je sloj podkožne maščobe dobro razvit.

Upoštevajte simptome te bolezni, odvisno od kraja nastanka:

  • otekanje dihalnega sistema in sluznice ust. To je najnevarnejši pogoj za življenje posameznika, saj lahko edem žrela in jezika povzroči zadušitev, ki je polna razvoja respiratorne odpovedi in začetka zadušitve. Pri pljučnem edemu se v plevralnem območju pojavi izliv, ki povzroča bolečino v prsih.

Glavni simptomi tega stanja so: lajanje kašlja, težave pri požiranju in dihanju, hripavost, bolečina. Oseba postane zaskrbljena, koža na obrazu postane modrikasta, nato postane bleda;

  • porazno območje obraza. Opazili so otekanje ustnic, lica, nasolabialnega trikotnika, vek. Patologija se lahko razvije enostransko (otekanje leve ali desne strani obraza). To ni posebej nevarno za ljudi, vendar se s ponavljajočimi edemi koža na mestih kopičenja tekočine postopoma razteza;
  • lezije v urogenitalnem traktu. Simptomi tega stanja so podobni napadom akutnega cistitisa: bolečine v sramu, težave z uriniranjem. Patologija je nevarna, ker se lahko pojavi akutna retencija urina, ki lahko ob dolgotrajnejši obstojnosti edema in nezmožnosti zagotavljanja zdravstvene oskrbe povzroči rupturo mehurja;
  • poškodbe prebavnega sistema. Bolnik čuti ostre bolečine v trebuhu, bruhanje, pojavlja se driska. Trebušni trk trpi in boleče. Značilen simptom tega stanja je mravljinčenje jezika in neba;
  • poškodbe membran v možganih. Nevarno stanje, za katerega so značilni različni nevrološki motnji: hudi glavoboli, letargija, oslabljena zavest, slabost, krči. Test za bolnike s sumom na to patologijo: morate se dotakniti brade prsnega koša. Z otekanjem možganov za to ne bo uspelo.

Foto: Manifestacija na zgornji ustnici.

V nekaterih primerih se bolezen razširi na:

  • spoji;
  • dlani;
  • stopala;
  • pacient lahko trpi zaradi vročine.

Pri stiskanju na oteklih mestih ni nobenih vdolbin, ta območja so vedno trdna zaradi velike akumulacije tekočine v njih s povečano koncentracijo beljakovin. Zaradi odebelitve krvi bolniki pogosto znižajo krvni tlak.

Pri približno polovici vseh primerov angioedema opazimo urtikarijo - izpuščaj vijolične ali temno rdeče barve po vsem telesu. Lahko izgledajo kot mehurji in se združijo v lise različnih oblik in velikosti.

Zdravljenje angioedema doma

Takoj je vredno navesti pridržek, da je zdravljenje angioedema doma mogoče samo po posvetovanju z zdravnikom in predpisovanju ustreznega zdravljenja.

Vsa zdravila in njihove odmerke mora izbrati le specialist, ki upošteva značilnosti vašega telesa in resnost edema. Samozdravljenje je možno šele po odstranitvi akutnih simptomov.

Glavni pogoj za uspešno zdravljenje je preprečiti ponovitev stika z alergenom.

Po dajanju prve pomoči bolniku in vzpostavitvi pozitivne dinamike njegovega stanja je predpisana terapija, ki jo sestavljajo naslednja zdravila:

  1. antialergijskih zdravil. Njihovo delovanje je odpraviti otekanje, srbenje, pordelost kože, blokira sproščanje biološko aktivnih snovi - bradikinina in histamina.

Pogosteje predpisana antihistaminska zdravila nove generacije - desloratadin, loratadin, cetirizin, feksofenadin, akrivastin. Za razliko od ustreznih zdravil prve generacije imajo ta zdravila manj stranskih učinkov.

Če to zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov, je vredno ponovno stopiti v stik s svojim zdravnikom. V tem primeru bodo predpisani antihistaminiki druge skupine, antagonisti receptorjev H2, famotidin, ranitidin ali cimetidin.

Pri blagih edemih se naslednja zdravila pomagajo soočiti z manifestacijo alergije:

Vendar pa vsi povzročajo zaspanost in vplivajo na reakcijo, zato so kontraindicirani za voznike in ljudi, ki se ukvarjajo z nevarnimi industrijami.

Za te bolnike so predpisani antihistaminiki 3. generacije:

  • alergični;
  • zyrtec;
  • telfast;
  • semprex in njihovi analogi.

Ta zdravila ne zavirajo centralnega živčnega sistema in hitro blokirajo receptorje za bradikinin in histamin, imajo podaljšan učinek.

  1. hormonska zdravila. Njihovo delovanje je povečanje produkcije C1-inhibitorjev in s tem inhibiranje mehanizma razvoja alergijske bolezni.

Hormonska zdravila imajo naslednje učinke na telo:

  • dobro se bori z otekanjem, srbenjem;
  • lajšanje vnetja;
  • izboljšanje delovanja srca;
  • odpraviti bronhospazem;
  • zvišanje krvnega tlaka.

Bolnikom se predpisujejo sistemski glukokortikoidi:

Zdravila imajo:

  • protivnetno;
  • dekongestiv;
  • antihistaminsko delovanje.

Učinkovito priznana zdravila na osnovi androgenov - moških spolnih hormonov:

Prosimo, upoštevajte, da je za hude simptome bolniku predpisana hormonska zdravila v obliki injekcij. V tem primeru je bolje poiskati pomoč pri zdravniku, ki lahko kompetentno daje zdravilo intravensko ali intramuskularno.

Bolj primerno je, da domače jemljete hormone v tablete. Vendar pa ne smete sami povečevati odmerka, da bi pospešili okrevanje, učinek pa je lahko obraten!

V obliki dednega tipa zdravljenje pomeni obnovitev pomanjkanja zaviralca C1.

V ta namen predpišejo injekcije naslednjih sredstev (enega od naslednjih):

  • sveža ali sveža zamrznjena plazma;
  • stanozolol;
  • danazol;
  • aminokaprojske kisline.

Glede na opažene simptome in resnost bolezni se lahko predpišejo dodatna zdravila:

  • aktivni ogljik kot sorbent;
  • ketotifen za odpravo spazma dihalnih poti;
  • diuretiki;
  • askorutin za zmanjšanje prepustnosti žilnih sten, vitamini skupine B;
  • zdravila za izboljšanje simpatičnega živčnega sistema;

Običajno zdravljenje angioedema traja 3 tedne, v tem času pa je treba strogo upoštevati zdravniški recept in v primeru najmanjšega poslabšanja poiskati pomoč v bolnišnici.

Kaj storiti s hladnim dermatitisom na rokah? Podrobnosti tukaj.

Kdaj poklicati rešilca

Reševalno službo je treba poklicati takoj, takoj ko oseba ima naslednje simptome:

  • otekanje katerega koli dela telesa ali sluznice;
  • zasoplost, kašelj;
  • ostra bolečina v trebuhu;
  • driska;
  • bruhanje in drugi simptomi, ki jih spremlja otekanje tkiv in sluznic.

Razumeti je treba, da se bolezen lahko razvije od nekaj minut do nekaj ur, zato bo nujna pomoč v začetnih fazah pomagala preprečiti zaplete in verjetno rešiti življenje osebe.

Kako pomagati doma

Pred prihodom "rešilca" morate ravnati v skladu z naslednjim načrtom:

  1. Bolnika postavite na stol v prostoru, kjer vstopi svež zrak (odprite okno).
  2. Če je mogoče, odstranite alergen.
  3. Iz oblačil osvobodite predel trebuha in vratu.
  4. Pri anafilaktičnem šoku je vredno izvajati kardiopulmonalno oživljanje.
  5. Če je alergijska reakcija povzročila ugriz žuželke, rahlo izvlecite želo.

V stanju, ki ogroža bolnikovo življenje (znaki zadušitve, zelo nizek krvni tlak), je treba injicirati 0,1% adrenalina. Pri otrocih je odmerek 0,01 mg na kilogram teže, za odrasle pa 0,3–0,5 mg. Najboljše mesto za injiciranje je zunanja površina stegna, pripravo pa lahko injicirate tudi v gluteusno mišico.

  • Če so v kompletu za prvo pomoč hormonski pripravki (prednizon, deksametazon), morate pod jezik potisniti eno vialo tega zdravila. Zaradi značilnosti krvnega obtoka na tem področju bo zdravilo delovalo takoj.
  • Naslednja obvezna faza prve pomoči je, da bolniku da tableto ali si injicira antihistaminik (difenhidramin, loratadin, suprastin, cetirizin, feniletil).
  • Na mesto nabrekanja nanesite mrzlo vodo.
  • V nosu kapnite vazokonstriktorske kapljice (naftizin).
  • Pacientu dajte alkalno pijačo v zadostni količini. Borjomi, Narzan bo naredil, lahko dodate 1 g sode na liter običajne vode.
  • Samo jasna in dobro usklajena dejanja bodo pomagala ublažiti bolnikovo stanje in preprečiti resne posledice angioedema.

    Kaj je mogoče storiti za preprečevanje

    V preventivne namene je vredno odpraviti stik z alergenom:

    • izogibajte se uporabi zdravil, ki povzročajo alergije;
    • sledijo hipoalergenični dieti;
    • pri bolnikih z dedno obliko se izognemo poškodbam in operacijam.

    Osebe s pomanjkljivo proizvodnjo C1-inhibitorjev so v profilaktičnih odmerkih predpisane droge, ki vsebujejo hormone.

    Ali obstajajo predhodniki bolezni?

    Glavni znanilci te bolezni so:

    • pekoč občutek, mravljinčenje na področju edema;
    • rdečina kože;
    • črtanje dlani ali drugih delov telesa;
    • izpuščaj;
    • zamašen nos in ušesa;
    • kihanje, obilna slina.

    Če se katero od teh stanj razvije hitro in brez kakršnega koli razloga, morate takoj vzeti antihistaminik (difenhidramin, loratadin, suprastin, cetirizin, fenistil) in poiskati zdravniško pomoč.

    Kako preprečiti zaplete

    Da bi se izognili resnim posledicam, se ne smete samozdraviti in upati, da bo vse šlo sam.

    Za vsako hitro razvijajočo se alergijsko reakcijo je treba poklicati rešilca, pred njenim prihodom pa je potrebno sprejeti zgoraj navedene priprave.

    Če ambulantna ekipa vztraja pri hospitalizaciji, ne obupajte. Včasih je potrebno pacienta stalno spremljati, saj je nemogoče v celoti napovedati širjenje edema.

    Vzroki dermatitisa, beri dalje.

    Če želite izvedeti več o simptomih perianalnega dermatitisa, pojdite tukaj.

    Ali so priljubljeni recepti učinkoviti?

    Folk recepte lahko uporabite za lajšanje bolnikovega stanja med zdravljenjem, ki ga predpiše zdravnik.

    Ampak v nobenem primeru ne more popolnoma nadomestiti predpisano zdravljenje s tradicionalno medicino, da ne bi še poslabšali alergijske reakcije.

    Kot adjuvantno zdravljenje lahko uporabite naslednje ljudske recepte:

    1. Kelp kopel. Morske alge odstranijo zabuhlost in odstranijo alergene iz telesa. 100 gramov laminarije laminarije namakate pol ure s toplo vodo, nato pa se otekla masa vlije v kopel s toplo vodo. Trajanje postopka je 20 minut.
    2. Birch listi. Ta naravna surovina ima močan diuretični učinek, zato orodje pomaga odpraviti edeme. Kozarec vrele vode vzemite žlico listov, vztrajajte 15 minut in popijte toplo pijačo.
    3. Zeliščna zbirka. Za njegovo pripravo vzemite v enakih razmerjih:
    • korenine cikorije;
    • listi metine;
    • korenine pšenične trave;
    • cvetovi smilje;
    • travna preslica;
    • cvetovi kamilice.

    Žlico te zmesi nalijemo s kozarcem vode, zavremo in filtriramo, ohladimo. Pijte 100 ml 3-krat dnevno.

    Quinckejev edem ni neškodljiva alergija, ampak resno stanje, ki se lahko konča s smrtjo. Zato je na svojih prvih manifestacijah potrebno poklicati rešilca ​​in zagotoviti nujno pomoč.

    Zdravljenje te bolezni doma je možno, vendar je treba strogo upoštevati zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik.

    Simptomi in zdravljenje angioedema doma

    Alergija je postala naša stalna spremljevalka. Vedno več ljudi trpi zaradi alergijskih pojavov in ponavadi je to posledica slabe "ekologije" in šibke imunitete. To je bolezen stoletja, ki se kaže v različnih oblikah. Na primer, iz več razlogov je angioedem, simptome in zdravljenje, ki jih je treba poznati doma. Z razvojem takšne bolezni je treba nujno sprejeti ukrepe, sicer so lahko posledice najbolj žalostne.

    Vzroki

    Samo poznavanje vzrokov in simptomov patologije predpiše zdravljenje. V drugi je angioedem znan kot urtikarija ali angioedem. Njegova manifestacija je možna v dveh oblikah: alergični in psevdoalergični. Ni vedno mogoče natančno diagnosticirati vzroka edemov. Zanj je značilen odziv telesa na določen alergen in se najpogosteje pojavlja pri otrocih in starejših. Včasih najdemo pri nosečnicah.

    Glede na vzrok pojava so 4 glavne vrste angioedema:

      Alergija je najpogostejša. To je značilno za ljudi, ki trpijo zaradi alergij na hrano. Lahko se pojavi zaradi ugriza insektov ali v prisotnosti parazitov. Izdelke, ki vsebujejo alergene, je treba izključiti iz prehrane in po odstranitvi edema se bolezen prenaša sama, brez dodatnega zdravljenja.
      Opomba: Ta vrsta vključuje vdihavanje, ki se pojavi pod vplivom rastlinskega cvetnega prahu, topolovega prahu, prahu. Znani so tudi kontaktni vzroki za nastanek edema pod vplivom kemikalij: laki, barve, čistilna sredstva in detergenti.

    Kaj povzroča angioedem? Ko se v telesu prepoznajo »tujke« celice, začne imunski sistem delovati in v igri se pojavijo bazofili (mastociti). Proizvajajo snovi-mediatorje, ki spodbujajo manifestacijo alergije v različnih oblikah.

    Pomembno: Zaviralec C1 nadzoruje potek alergij in ga upočasnjuje. Če se ne proizvede dovolj, spojine, ki povzročajo otekanje tkiv in sluznice, vstopajo v kri.

    Obstaja nagnjenost k razvoju angioedema pri boleznih krvnega obtoka, avtoimunskih bolezni, težav s ščitnico, v primeru odpovedi ledvic ali bolezni želodca.

    Simptomi

    Quenkke edem se pojavi nenadoma, v nekaj minutah, tako da se morate takoj odzvati na njegov videz. Glavni simptom je razvoj edema na različnih delih telesa ali organov, kjer je podkožno maščobno tkivo dobro razvito. Zunanji videz edema je lahko zaznati, veliko težje je zaznati njegovo prisotnost na notranjih organih.

    Pomembno: Edem se hitro širi, kar povzroča občutek napetosti v koži. Če medicinska pomoč ni zagotovljena pravočasno, se razvije anafilaktični šok - stanje, ki ogroža življenje.

    Med edemi so najbolj izraziti simptomi

    • zmanjšanje tlaka, ker je krvni obtok med edematskimi manifestacijami moten;
    • pojav navzee in bruhanja, ki je povezana z nenadnim padcem tlaka;
    • povišana temperatura, ker je edem podoben procesu vnetja;
    • modrenje jezika, ko nabrekajo nazofarinks in grlo in se moti normalen pretok krvi;
    • nevrološke motnje: glavoboli, fotofobija, konvulzije in druge manifestacije;
    • polovica primerov, povezanih z manifestacijo urtikarije - Burgundija ali svetlo rdeč izpuščaj, ki se razlikuje po obliki in velikosti ter se hitro širi po telesu.

    Ne glede na obliko alergije je polna zelo resnih zapletov. To je lahko poškodba možganov in grla, čemur sledi prekinitev dihanja. Kaj je Quenkke edem na nekaterih delih telesa?

    Na obrazu

    Bolezen se kaže v obliki otekanja na ustnicah, v licih, nasolabialnem trikotniku, vekah. V nekaterih primerih se patologija razvije asimetrično: oteklina se pojavi levo ali desno. To ni nevarno, ko pa se recidivi raztegnejo.

    Na dihalnem traktu

    Najnevarnejše posledice angioedema so edem dihalnega sistema in sluznice grla. Otekanje grla in jezika lahko povzroči zadušitev ali respiratorno odpoved. To je patologija, ki lahko zaduši osebo in poškoduje možgane zaradi pomanjkanja kisika. Grla in sapnik se vnamejo, kar prepreči dostop zraka do pljuč. S hitrim razvojem edema povzroča zadušitev in smrt.

    Na udih in telesu

    Urtikarija z angioedemom se kaže v obliki izpuščaja ali mehurčkov rdeče barve. Podobno je opeklinam iz koprive, od tod tudi ime. Lahko se razvije na različnih delih telesa: izpuščaji se lahko pojavijo na obrazu, ustnicah, jeziku, grlu.

    Posebnost je, da je prizadeto tkivo lahko poljubne velikosti: od nekaj mm do nekaj deset cm, izpuščaj pa lahko spremlja srbenje in pekoč občutek na koži. Lahko izgine v nekaj urah ali se razširi na kožo nekaj tednov.

    Na notranjih organih

    Quinckejev edem na notranjih organih se pojavlja tudi v alergijski obliki, v simptomih pa je podoben drugim boleznim, zato ga lahko s pomočjo laboratorijske diagnostike določi le zdravnik. Opažene lezije urogenitalnega sistema, prebavil, membran v možganih. V nekaterih primerih ta patologija prizadene sklepe, dlani, stopala. Pacient doživlja vročino.

    Opomba: To bolezen lahko preverite s pomočjo palpacije edema. Ko jih pritisnemo, ni nobenih jamic, saj se velika količina tekočine nabira z visoko koncentracijo beljakovin.

    Prva pomoč

    Pri prvih znakih angioedema je pomembno, da poiščejo nujno zdravniško pomoč. Toda pred prihodom je pomembno, da se žrtvi zagotovi prva pomoč, saj ta patologija ogroža človeško življenje. Pomoč je izražena v naslednjih ukrepih:

    • Bolnika postavite na stol (sedeči ali nagnjeni položaj) in zagotovite svež zrak.
    • Če veste, katera snov je povzročila alergijo, jo morate odpraviti.
    • Sprostite vrat in druga področja telesa iz tesnih oblačil.
    • Nanesite mrzlo vodo na edem ali led, prekrit s krpo.
    • Naredi vročo kopel za stopala.
    • Uporabite vazokonstriktorske kapljice za nos (na primer Naphthyzinum).
    • Ko so znaki edema izraziti, je treba zdravljenje sestavljati z jemanjem enega od antihistaminikov (Suprastin, Dimedrol, Loratadin, Fenistil).

    Pomembno: Tudi z izboljšanjem stanja v primeru angioedema ne smemo zavrniti hospitalizacije. Zdravnikom je treba povedati, kateri ukrepi so bili sprejeti pred njihovim prihodom in pod kakšnimi pogoji se je pojavil edem. Ti podatki so pomembni za diagnozo in nadaljnje zdravljenje.

    Kako pomagati pri zdravljenju angioedema in šoka

    Kaj storiti, ko pride do angioedema, če pride do anafilaktičnega šoka? Pokličite rešilca ​​in opravite kardiopulmonalno oživljanje.

    Če insekt piči, odstranite želo. Če obstaja nevarnost za življenje, je potrebno injicirati 0,1% adrenalina. Pomaga tudi natrijev tiosufat, o katerem je treba obvestiti zdravnika. Zdravilo zavira razvoj alergijske reakcije in zavira rast edema. Če so v kompletu za prvo pomoč prisotne hormonske droge (prednisalon, deksametazon), razbijte eno ampulo in vstavite vsebino pod jezik.

    Zdravljenje na domu

    Po prvi pomoči pri angioedemu pri odraslih se terapija izvede v bolnišnici, kjer se bolnik zdravi po celotni terapiji z zdravili. Pri odstranjevanju glavnih znakov alergijske manifestacije bolnika lahko doma, ko vsa priporočila zdravnika. Glavna sredstva vključujejo antihistaminike. To so glavni reševalci za alergijske manifestacije in edeme.

    Narodne metode

    Kako za zdravljenje angioedema folk pravna sredstva? Njihova uporaba je dovoljena šele po odstranitvi glavnih simptomov bolezni, ljudska zdravila bodo pospešila okrevanje in pomagala preprečiti ponovitev bolezni. Obstaja nekaj preprostih receptov, ki jih je enostavno pripraviti:

    • Infuzija koprive kuhamo z 2 žlici. l zdrobljen koren koprive, ki ga napolnimo z liter vrele vode. Vztrajati 2 uri pod pokrovom zaprto. Vzemite odmerek 1/3 skodelice večkrat na dan. Tako lahko dodatno zdravite angioedem doma.
    • Za tinktura droge nalijte 1 žlica. l 150 ml vodke, vztrajati skozi teden in piti 15 kapljic trikrat na dan. Tinktura pomaga hitro odstraniti oteklino.
    • Za kuhanje mleko s sodo na konico noža vzemite kozarec toplega mleka in sode. Zmešajte in vzemite v obliki toplote večkrat na dan. Ta metoda se nanaša na tradicionalne metode zdravljenja ljudskih zdravil.
    • Kuhanje infuzijo ephedra, za katere 2 g zdrobljenih vejic nalijemo 250 ml vrele vode. Pijemo 100 ml trikrat na dan in tako uravnavamo krvni tlak. Infuzija pomaga pri lajšanju angioedema doma.

    Pomembno: Če je bolnik nagnjen k alergijam, morate skrbno pobrati zelišča, opraviti preizkus alergije in omejiti prvo zaužitje na zelo majhen odmerek.

    Quinckejevih edemov ni mogoče pripisati neškodljivim alergijam in se med razvojem samozdravljenja. S to patologijo so možni zapleti in smrt. Če pa ukrepate hitro: pokličite zdravnika, izvedite ukrepe prve pomoči, opravite zdravljenje v bolnišnici in s pozitivno dinamiko doma, je Quinckejev edem povsem zdravljiv.

    Pišem članke na različnih področjih, ki v različni meri vplivajo na tako bolezen kot edem.

    Quenkkejev edem (angioedem). Vzroki, simptomi, fotografija, prva pomoč v nujnih primerih, zdravljenje.

    Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

    Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja angioedema

    Za razumevanje vzroka in mehanizma dednega angioedema je potrebno razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del tako prirojene kot pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa proteinskih struktur.

    Sistem komplementa je vključen v izvajanje imunskega odziva in je namenjen zaščiti telesa pred delovanjem tujih agentov. Poleg tega sistem komplementa sodeluje pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Aktivacija sistema komplementa povzroči sproščanje specifičnih aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Iz specifičnih imunskih celic (bazofilcev, mastocitov), ​​kar spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.

    Vse to spremlja širitev krvnih žil, povečanje njihove prepustnosti za komponente krvi, zmanjšanje krvnega tlaka, pojav različnih izbruhov in edemov. Sistem komplementa urejajo specifični encimi, eden od teh encimov je zaviralec C1. Količina in kakovost tega določata razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni vzrok za razvoj dednega in pridobljenega angioedema. Na podlagi svoje funkcije mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nekontrolirane aktivacije kompleta in iz specifičnih celic (mastocitov, bazofilcev), masivno sproščanje biološko aktivnih snovi sproži mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni vzrok za edem je bradikinin in histamin, ki širijo žile in povečujejo žilno prepustnost za tekočo komponento krvi.

    V primeru alergijskega angioedema je razvojni mehanizem podoben anafilaktični reakciji. poglejte mehanizem razvoja anafilaksije

    Mehanizem nastajanja edemov

    Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah zaradi širjenja krvnih žil (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih nabira intersticijska tekočina, ki določa edeme. Vaskularna dilatacija in povečanje njihove prepustnosti sta posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) V skladu z zgoraj opisanimi mehanizmi (sistem komplementa, mehanizem anafilaksije).

    Treba je omeniti, da sta razvoj angioedema in urtikarije podobna. Samo pri urtikariji je ekspanzija krvnih žil v površinskih slojih kože.

    Vzroki angioedema

    Glavni dejavniki, ki izzovejo manifestacijo dednega angioedema:

    • Čustveni in fizični stres
    • Nalezljive bolezni
    • Trauma
    • Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
    • Menstrualni ciklus
    • Nosečnost
    • Kontraceptivi na osnovi estrogena
    Naslednje bolezni prispevajo k manifestaciji pridobljenega angioedema:
    • Kronična limfocitna levkemija
    • Ne-Hodgkinov limfom
    • Limfosarkom
    • Mijelom
    • Primarna krioglobulinemija
    • Limfocitni limfom
    • Waldenstrom Macroglobulinemia
    Vse te bolezni prispevajo k zmanjšanju ravni zaviralca C1 in povečajo možnost nekontrolirane aktivacije komplementa z sproščanjem biološko aktivnih snovi.

    Z angioedemom, povezanim z uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, razvoj bolezni temelji na znižanju ravni specifičnega encima (angiotenzina II), kar vodi do povečanja ravni bradikina. Torej to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) se uporabljajo predvsem za uravnavanje krvnega tlaka. Simptomi angioedema po uporabi teh zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70-100%) se kažejo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili.

    Vzroki alergijskega angioedema, glej vzroke anafilaksije

    Vrste angioedema

    Simptomi angioedema, fotografija

    Predhodni angioedem

    Začetniki angioedema: mravljinčenje, pekoč občutek na področju edema. Imate
    35% bolnikov postane pred ali med edemom rožnata ali rdeča koža trupa ali okončin.

    Da bi odpravili simptome angioedema, je treba razumeti, da se pojav simptomov in njihovih značilnosti razlikuje glede na vrsto edema. Tako se bo otekanje Kvinke v anafilaktičnem šoku ali drugi alergijski reakciji razlikovalo od epizod dednega ali pridobljenega Quinckejevega edema. Upoštevajte simptome posebej za vsako vrsto angioedema.

    Simptomi angioedema, odvisno od kraja pojava

    Prva nujna pomoč za angioedem

    Ali moram poklicati rešilca?
    V vsakem primeru angioedema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
    Indikacije za hospitalizacijo:

    • Otekanje jezika
    • Zasoplost zaradi otekanja dihalnih poti.
    • Črevesni edem (simptomi: bolečina v trebuhu, driska, bruhanje).
    • Odsotnost ali rahel učinek zdravljenja doma.
    Kako pomagati pred prihodom rešilca?
    1. Spustite dihalno pot
    2. Preveri dih
    3. Preverite pulz in tlak
    4. Če je potrebno, opravite kardiopulmonalno oživljanje. Glejte Prvo pomoč za anafilaktični šok.
    5. Dajte zdravila
    Taktika zdravljenja zdravil za ne-alergijski angioedem in alergijske olajšave se nekoliko razlikujejo. Glede na to, da se nealergijski angioedem ne odziva dobro na bistvena zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidna zdravila), se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Vendar, kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, zlasti če je bil prvič odkrit primer angioedema in njegov točen vzrok še ni določen.

    Zdravila se dajejo v specifičnem zaporedju. Na začetku se vedno injicira adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Vendar pa z ne tako izrazito alergijsko reakcijo zadostuje vnos hormonov in antihistaminikov.

    1. Adrenalin
    Pri prvih simptomih angioedema je treba injicirati adrenalin. Je zdravilo izbire za vse življenjsko nevarne alergijske reakcije.

    Kje vnesti adrenalin?
    Običajno v prehospitalni fazi se zdravilo injicira intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je srednja tretjina zunanje površine stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo hitro širjenje zdravila po vsem telesu in začetek delovanja. Vendar pa se lahko adrenalin vbrizga v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteus, itd. Treba je omeniti, da se v izrednih razmerah, ko se nabrekne v vratu, jeziku, adrenalin injicira v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in možno, se adrenalin daje intravensko.

    Koliko vstopiti?
    Običajno je v takšnih situacijah za odrasle standarden odmerek 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke pa 0,01 mg / kg telesne mase v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, se lahko dajanje vsakih 10-15 minut.

    Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so injekcijski peresnik EpiPen, naprava z zvočnimi navodili za uporabo Allerjeta. V ZDA in evropskih državah takšno napravo nosi vsak, ki trpi za anafilaktičnimi reakcijami in po potrebi lahko samostojno daje adrenalin.
    Glavni učinki zdravila: Zmanjšuje sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povečuje krvni tlak, odpravlja krče v bronhih, povečuje učinkovitost srca.

    1. Hormonska zdravila
    Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje alergijske reakcije: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

    Kje vstopiti?
    Pred prihodom rešilca ​​lahko zdravilo vnesete intramuskularno, v isti glutealni regiji, po možnosti pa intravensko. Če ni mogoče injicirati z brizgo, je možno, da se vsebina ampule vlije samo pod jezik. Pod jezikom so žile skozi drog dobro in hitro absorbira. Učinek pri vnosu zdravila pod jezik se pojavi veliko hitreje kot z intramuskularno injekcijo, celo intravensko. Kot da zdravilo pride v podjezične vene, se takoj razširi, mimo jetrne pregrade.

    Koliko vstopiti?

    • Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
    • Prednizolon 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.
    Zdravila obstajajo v tabletah, vendar je hitrost nastopa učinka veliko nižja kot pri zgornjih metodah dajanja (v / m in / in). Če je potrebno, se lahko hormoni jemljejo v obliki tablet v navedenih odmerkih.
    Glavni učinki zdravil: lajšanje vnetja, otekanje, srbenje, zvišanje krvnega tlaka, ustavitev sproščanja snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomaga odpraviti bronhospazem in izboljšati delovanje srca.
    1. Antihistaminiki
    Večinoma se uporabljajo zdravila, ki blokirajo H1-receptorje (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Vendar pa je dokazano, da se antialergijski učinek poveča s kombinacijo H1 in H2 histaminskih blokatorjev. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo famotidin, ranitidin itd.

    Kje vstopiti?
    Bolje je, da zdravilo dajemo intramuskularno, vendar v obliki tablet zdravilo deluje, vendar s kasnejšim učinkom.

    Koliko vstopiti?
    Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
    Clemastin - 1 ml - 0,1%;
    Cetirizin - 20 mg;
    Loratadin - 10 mg;
    Famotidin - 20-40 mg;
    Ranitidin - 150-300 mg;

    Glavni učinki zdravil: odpraviti otekanje, srbenje, pordelost, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

    Zdravila, ki se uporabljajo pri nealergijskih oteklinah Quinckesa, pletenih z zmanjšanjem ravni C1-inhibitorja (dednega, pridobljenega Quincke edema) t

    Zdravila, ki se običajno uporabljajo med hospitalizacijo:

    • Očiščeni koncentrat C1-inhibitorja, apliciran intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. V Ruski federaciji se še ne uporablja.
    • V odsotnosti koncentrata je zaviralec C1. Vbrizga se sveže zamrznjena plazma 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino zaviralca C1. V nekaterih primerih pa lahko njegova uporaba poslabša edeme Quinckeja.

    Pripravki, ki jih je mogoče dati samostojno pred prihodom rešilca:

    • Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan v celoti do popolnega prenehanja poslabšanja. Če je mogoče, dal kapalko v odmerku 100-200 ml.
    • Učinki: zdravilo ima protialergijsko aktivnost, nevtralizira delovanje biološko aktivnih snovi alergije (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje prepustnost krvnih žil, kar pomaga odpraviti edeme.
    • Pripravki moških spolnih hormonov (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterona.
    Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazol 4-5 mg na dan, metoda zaužitja ali intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg na dan, način dajanja, pod jezikom.

    Učinki: ta zdravila povečujejo proizvodnjo C1-inhibitorja in s tem povečujejo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravlja glavni mehanizem razvoja bolezni.

    Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih skupaj z androgeni uporabimo aminokaproinsko kislino.

    Kaj storiti pri otekanju grla?

    Bolnišnično zdravljenje

    V katerem oddelku se zdravijo?

    Bolnik se glede na resnost in naravo edema pošlje v ustrezen oddelek. Na primer, pacient bo v primeru intenzivnega protivnetnega šoka poslan v enoto za intenzivno nego. V primeru edema grla lahko gre za enologijo ali enako oživljanje. V primeru zmernega angioedema, ki ni smrtno nevaren, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali v običajnem terapevtskem oddelku.

    Kaj je zdravljenje?
    Pri alergijskem angioedemu, ki je del anafilaktične reakcije, so izbrana zdravila adrenalin, glukokortikoidni hormoni in antihistaminiki. Poleg tega izvajamo detoksikacijsko terapijo z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna raztopina itd.). V primeru alergena na hrano se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer v primeru težav z dihanjem se sredstva uporabijo za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (evfilin, salbutamol itd.).

    Pri nealergičnem angioedemu (dednem, pridobljenem angioedemu), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, je strategija zdravljenja nekoliko drugačna. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah angioedema ni tako visoka.
    Prva izbirna zdravila so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Te vključujejo:

    • Prečiščeni koncentrat C1-inhibitorja;
    • Sveža zamrznjena plazma;
    • Pripravki moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
    • Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.
    V primeru hudega edema žrela in popolnega zaprtja dihalnega trakta se izvede injekcija RGT, vstavi se posebna cevka za alternativno pot dihanja (traheostomija). V hujših primerih se prenese na respirator.
    Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. Med zdravljenjem v terapevtskem oddelku povprečno pacientovo bivanje v bolnišnici traja 5-7 dni.