JMedic.ru

Bronhialno astmo lahko upravičeno obravnavamo kot enega najpomembnejših problemov sodobne medicine. Bolezen je bila deležna posebne pozornosti pred nekaj desetletji, čeprav je znana že zelo dolgo. Pot do diagnoze »bronhialne astme« ni vedno lahka, tudi za izkušenega strokovnjaka. Če pa se izvede vrsta zaporednih, logično utemeljenih korakov, bo formulacija in formulacija pravilne diagnoze močno olajšana, bolnik pa bo prikrajšan za negotovost negotovosti in bo prejel strokovno pomoč veliko hitreje, kot bi lahko bila.

Značilnost bolezni

Beseda "astma" v prevodu iz grščine pomeni "zadušitev". In prej, bolezen je bila v znanosti povezana z epizodami zadušitve. Kasneje pa se je izkazalo, da napad bronhialne astme (npr. Pljuča, seveda) ni vedno podrejen zadušitvi.

Da bi dosegli visoko stopnjo natančnosti, se bomo zanašali na definicijo bronhialne astme, ki je bila podana v globalni strategiji za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme (GINA). Zdaj je ta formulacija bolj zaželena tako pri delu zdravnika kot pri raziskavah zdravnika-znanstvenika.

Torej je bronhialna astma vnetna, kronična bolezen dihalnih poti, v kateri sodeluje veliko število celic in celičnih elementov. Kronično vnetje v steni dihalnega trakta je povezano s hiperreaktivnostjo bronhijev (povečanje odziva na zunanje dražljaje), ki vodi v ponavljajoče se epizode dispneje (težko dihanje v tem primeru), sopenje, stiskanje v prsih in kašelj, zlasti ponoči ali zgodaj zjutraj.. Te epizode so običajno povezane z razširjenimi (pokrivajo bronhije različnih velikosti), vendar spremenljivo (nestalno) bronhialno obstrukcijo (težave pri prehodu zraka skozi del dihalnega trakta), ki je pogosto reverzibilna (prekinjena) pod vplivom zdravljenja ali spontano (neodvisno).

Pomembno je vedeti, da je klinična slika (vrsta značilnosti in simptomi) astme zelo raznolika. To pomeni, da nobeden od znakov bolezni ni edinstven in ni edinstven. Poleg tega so lahko nekateri simptomi odsotni in se pojavijo: med njimi tudi ni obveznih. Iz tega razloga obstaja zaznava, da je astmo pogosto lažje diagnosticirati kot določiti. Seveda mora zdravnik vedeti, da ne gre za bolezen, ampak za bolnika, vendar ne smete pozabiti niti na diagnozo bolezni. Spodaj bodo obravnavane glavne faze diagnoze bronhialne astme. Poleg diferencialne diagnoze (kako razlikovati bronhialno astmo od druge pljučne patologije).

Faze diagnoze pri bronhialni astmi

Kot pri vsaki drugi patologiji se diagnoza astme začne s podrobnim vprašanjem in pregledom bolnika. Pri razgovoru z zdravnikom je treba paziti na prisotnost bronhialne astme ali atopije (povečana tendenca za tvorbo imunoglobulina E - neposredni udeleženec v alergijskih reakcijah, ki je značilna za alergijsko astmo) pri starših ali drugih bližnjih sorodnikih bolnika, saj se dovzetnost za bolezen prenaša dedno.

  1. kako pogosto se pri bolniku pojavijo napadi težkega dihanja, vprašajte o naravi njegovih težav
  2. je to stanje povezano z nečim ali pa nastane spontano, to je samo po sebi brez očitnih razlogov
  3. Ali pacient uporablja kakršna koli sredstva za ustavitev napada?
  4. kaj in ali pomagajo.

Poleg tega mora zdravnik pojasniti, še posebej, če so napadi suma na bronhialno astmo povezani s prejšnjim vnosom katerega koli proizvoda ali vdihavanjem kakršnih koli posebnih snovi, ali ima bolnik kakršne koli alergijske manifestacije (koža in tako naprej).

Ob pregledu se lahko pojavijo znaki bronhialne obstrukcije, ki pa tudi niso odkriti. Ko je težko dihanje hudo, bo poslušanje pljuč povzročilo razpršeno hripanje. Lahko se ustavijo, če se stanje bolnika močno poslabša (hitrost zraka v dihalnem traktu se bo zmanjšala: piskanje preprosto ne bo slišano).

Če je v času pregleda bolnik v remisiji (odsotnost simptomov), tako imenovani fizični pregled (vključuje le anketo in auskultacijo - poslušanje bolnika) morda ne daje rezultatov.

Naslednja faza pred diagnozo bronhialne astme je laboratorijska in instrumentalna diagnostika. Prav zaradi rezultatov slednjih so se sodobni zdravniki navadili, da se zanašajo na končno diagnozo.

Rentgenski pregled lahko razkrije znake povečane zračnosti pljučnega tkiva (to stanje pljuč se imenuje emfizem) in povečan pljučni vzorec (povečana oskrba krvi s pljuči). Vendar pa na radiografiji morda tudi ni sprememb. Zato je treba priznati, da je ta metoda globoko nespecifična.

Na radiografiji na levi je viden povečan pljučni vzorec: posode pljuč so jasno vidne, obdane s konturami srca (obrisi srca v sredini slike so beli).

Dobra tehnika, ki je primerna tudi za spremljanje (proučevanje v dinamiki) bolezni, je spirometrija. Spirometrija je metoda za proučevanje dihalne funkcije (zunanja dihalna funkcija).

Med spirometrijo oseba diha v posebni napravi - spirometru, ki beleži glavne respiratorne parametre določenega pacienta in pogosto tudi sam (ali zdravnik, če naprava ni posodobljena), jih analizira in primerja z ustrezno dihalno funkcijo (normalno za osebo,, spol, višina, rasa, teža in starost). Po prejemu glavnih indikatorjev zunanjega dihanja zdravnik trdi, da resnično obstaja bronho-obstruktivni sindrom, ki govori v prid bronhialne astme. Poleg tega se lahko z uporabo spirometričnih podatkov ugotovi resnost bolezni in oceni učinkovitost zdravljenja, če je bila ta izvedena.

Za preučevanje bronhialne obstrukcije se upoštevajo indikatorji volumna vdihanega in izdihanega zraka, nato pa se prikažejo v odvisnosti od časa (krivulja volumen-čas).

* SOS - povprečna volumska stopnja
* FEV1 - prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi
* FZHEL - prisilna vitalna sposobnost pljuč

Slika krivulje "Obseg-čas"

Izmerimo lahko tudi prostorninski pretok zračnega toka in njegovo prostornino, ki se izračuna po formuli (množenje pretoka po času). Potem je graf ponovno konstruiran: odraža odvisnost volumske hitrosti pretoka zraka od prostornine pljuč (volumna vdihanega in izdihanega zraka). Krivulja v tem primeru se imenuje "pretočni volumen". V bistvu obe krivulji odražata isto stvar.

* MOS - najvišja stopnja prostornine
* PSV - najvišja hitrost izdihavanja

Slika krivulje "Volumen pretoka"

Pljučne indekse lahko merimo tudi s prisilnim (intenzivnim) dihanjem. Prisilni ekspiracijski manever omogoča merjenje prisilne vitalne zmogljivosti (FVC) in kazalnikov volumskega pretoka zraka, ki vključujejo FEV1 (prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi), COS 25-75 (povprečna hitrost izdihavanja med 25% in 75% FVC), MOS (največja prostorninska pretočna hitrost pri 25%, 50% in 75% FVC), PSV (najvišja hitrost izdihavanja) in razmerje FEV1 / FZHEL (imenovan indeks Tiffno). Najbolj informativen in pogosto uporabljen za spremljanje bolezni je indikator FEV1.
Če ima bolnik obstrukcijske motnje, se tok izdiha zmanjša, krivulja pa se nahaja pod ustrezno krivuljo za bolnika.

Slika krivulje "Pretočni volumen" astmatikov glede na pravilno krivuljo (črtkana črta)

Poleg instrumentalnih metod se uporabljajo tudi laboratorijske diagnostične metode. Pljučni sputum se običajno pregleda za Kurshmanove tuljave (viskozne, debele, zvite in transparentne, tako imenovane »steklaste«, sluz) in Charcot-Leidenove kristale (fragmente eozinofilnih krvnih celic, ki se emigrirajo v vnetno steno dihalnega trakta). Izvede se tudi krvna preiskava, pri kateri se išče povečanje števila eozinofilov, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah, in preveri se količina imunoglobulina E za atopijo. Poleg tega, če je zdravnik okrepljen ob predpostavki alergijske oblike astme, se izvajajo posebni kožni testi z različnimi alergeni, da se določi specifični alergen, s katerim bolnikovo telo reagira.

Poleg zgoraj omenjenih metod je bila tehnika določanja označevalcev (snovi, značilnih za določeno bolezen) v izdihanem zraku nedavno priznana kot zelo specifična. Glavni marker za astmo je dušikov oksid (NO). Vendar pa ni primeren za spremljanje bolezni, saj je občutljiv tudi na najmanjše odmerke glukokortikosteroidov (hormonskih pripravkov, ki se običajno uporabljajo kot osnovna terapija za bolezen).

Diferencialna diagnoza: poskus razlikovanja bronhialne astme od drugih bolezni

Obvezna faza, ki običajno zaključi diagnozo bronhialne astme, je diferencialna diagnoza. Slednje naj bi zagotovo razlikovalo bolezen od tistih, ki so podobne njenim značilnostim. Seveda diferencialne diagnoze ni mogoče izvesti z vsako možno pljučno boleznijo. Samo s tistimi v prisotnosti ali odsotnosti, ki jih zdravnik dvomi, sumi na bronhialno astmo. Osnova diferencialne diagnoze je sklep zdravnika. Če ena logična komponenta ni dovolj, se izvajajo dodatne posebne študije (redko).

V praksi se astma razlikuje od nekaterih najpogostejših bolezni, za katere so značilni tudi njeni simptomi. Med njimi lahko omenimo ponavljajoče se virusne okužbe dihalnih poti, kronični obstruktivni bronhitis, cistično fibrozo (genetsko bolezen, ki prizadene respiratorne žleze, ki izločajo sluz), pa tudi tuberkulozo in aspiracijo tujega telesa (blokiranje dihalnega trakta s strani telesa, ki ponavadi kaže rentgenske žarke). Razlikovanje bronhialne astme je najtežje pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu (KOPB), ki je poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Povzetek

Za uspešno diagnosticiranje astme je pomembno, da se opravi podroben pregled in zdravniški pregled, kar bo zdravniku omogočilo, da se še naprej giblje v pravi smeri in potrjuje svoje predpostavke z laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko. Najbolj indikativno za diagnozo metod laboratorijske in instrumentalne diagnoze bolezni je priznati spirometrijo in določitev markerjev (NO) v izdihanem zraku.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Diagnoza "bronhialna astma": kaj je ta bolezen

Diagnoza bronhialne astme je zelo pogosta. Bolezen je povezana s kroničnim vnetjem dihalnih poti, ki ima za posledico njihovo preobčutljivost - povečano nagnjenost k spazmu (kompresiji) bronhijev kot odziv na delovanje različnih snovi in ​​okoljskih pogojev.

Ponujamo vam pregledni članek, ki bo pomagal ljudem z diagnozo "bronhialne astme", da se usmerijo v različne informacije, glede na povezave v besedilu.

Zakaj in kako se bolezen razvija

Znanstveniki so še vedno popolnoma nejasni, zakaj je bronhialna astma. Obstaja teorija o dejavnikih tveganja in predisponirajočih dejavnikih, pod vplivom katerih se bolezen manifestira.

Oseba lahko razvije bronhialno astmo, če ima gensko predispozicijo za to bolezen in je v stiku z alergenom. Približno polovica bolnikov ima gensko dovzetnost za to bolezen. Pomembno vlogo pri pojavu njenih znakov igra stik z alergeni, od katerih so glavni:

  • hišni prah;
  • spore plesni; delci kože in živalske dlake;
  • nekatera živila in zdravila (zlasti aspirin).

Diagnozo "bronhialne astme" pogosto postavljajo nedonošenčki, katerih matere so med nosečnostjo doživele nalezljive bolezni, v času rojstva otroka pa starši niso bili več mladi in v drugih situacijah.

Pri odraslih onesnaževanje zraka in bolezni dihal pogosto povzročata bolezen.

Začetek razvoja zunanjih manifestacij dejavnikov, ki povzročajo bolezen. To so lahko okužbe, učinki močnih vonjav, kajenje, stres, jemanje določenih zdravil, notranje bolezni.

S kombinacijo predispozicijskih in sprožilnih dejavnikov se zmanjšajo majhni deli dihalnega trakta, njihova stena nabrekne, poveča izločanje sluzi in razvije se kronično vnetje. Navzven se to kaže s kašljanjem, zasoplostjo ali zadušitvijo.

Več podrobnosti o dejavnikih, ki izzovejo razvoj bolezni pri otrocih in odraslih, najdete v našem članku.

Oblike bronhialne astme

Najpogostejše možnosti so atopične in infekcijske. Temeljijo na istem vnetnem procesu, vendar obstajajo tudi značilnosti teh dveh možnosti.

Atopična bronhialna astma je neposredno povezana z alergeni - snovmi, na katere ima oseba povečano spremenjeno občutljivost. Hkrati se razvije alergijska reakcija takojšnjega tipa.

Nalezljiva oblika je povezana z izpostavljenostjo mikrobnim alergenom in toksini, posredovana pa je z zakasnitvijo alergijske reakcije.

Poleg teh osnovnih možnosti se razlikujejo tudi:

  • nenormalno (v nasprotju z nadledvičnimi žlezami);
  • primarna spremenjena reaktivnost bronhijev (brez imunskega odziva);
  • adrenergično neravnovesje (spremembe v številu živčnih končičev, odgovornih za ekspanzijo in krčenje bronhijev);
  • avtoimunski procesi, povezani s samopodobnimi telesnimi celicami;
  • nevropsihiatrične možnosti, predvsem zaradi čustvene komponente občutljivih motenj.

Atopična bronhialna astma

To je najpogostejša možnost. To je povezano z alergijskim vnetjem dihalnih poti, ki se pojavi pri stiku z alergenom.

  • povrhnjica, prah, cvetni prah in druge snovi v zraku;
  • živilski proizvodi (mleko, oreški, med, ribe, jajca, agrumi, jagode);
  • drog, strup čebel in drugih žuželk.

V odziv na delovanje alergena se prepustnost žilnih sten takoj poveča, tekočina iz krvi pa vstopi v prostor tkiva, kar povzroči edem. Mišice v steni bronhijev se hitro skrčijo in povzročijo krč. V lumenu zoženih bronhijev se nabira sluz, ki draži živčne končiče in zapira "začaran krog". Atopična astma se pogosto kombinira z alergijskim rinitisom.

Diagnoza temelji na določitvi alergijske diagnostike dihalnih poti, da se določi vzročni alergen in nekatere dodatne metode.

Osnova zdravljenja atopične bronhialne astme je alergensko specifična imunoterapija (ASIT). To se dogaja v obdobju remisije in povzroča, da postane organizem zasvojen z alergenom in zmanjša njegovo reakcijo na stik z dražilno snovjo. ASIT povzroči zmanjšanje ali prenehanje simptomov, zmanjšanje vnosa zdravil.

Ta metoda zdravljenja je precej zapletena, ima svoje postopne, indikacijske in kontraindikacijske lastnosti. Podrobno je opisan v enem od naših člankov.

Zdravljenje ni možno brez odstranitve alergena iz zunanjega okolja ali ustavitve stika z njim.

Odstranjevanje alergenov v gospodinjstvu vključuje neprekinjeno mehansko čiščenje prostora pred prahom, uporabo antialergijskih sten, čiščenje zraka in vzdrževanje želene vlažnosti.

Z alergeni za hišne živali se lahko znebite samo tako, da svojim hišnim ljubljenčkom da nove lastnike. Ne smemo pozabiti, da ni alergenih živali.

Potrebno je skrbno obravnavati plesen, sušiti stanovanje in obdelovati posebej nevarna mesta s posebnimi čistilnimi sredstvi.

Stik s pelodnimi alergeni v pacientu je skoraj neizogiben, vendar obstajajo priporočila, ki pomagajo zmanjšati njene učinke.

Bolniku z astmo nudimo poseben opomnik. Govori o jemanju zdravil za to bolezen in pravilnem življenjskem slogu. Ko sledite nasvetom zdravnikov, se zmanjša verjetnost, da bo bolezen izginila in znatno poslabšala življenje bolnika.

Simptomi

Kdaj je vredno sumiti, da ima oseba diagnozo "bronhialne astme"? O tej bolezni se lahko navedejo naslednji zunanji znaki:

  • periodičnega suhega kašlja, pri katerem se viskozni izpljunko pokvari z velikimi težavami;
  • včasih zadušitev, občutek pomanjkanja zraka;
  • težo in zastoj v prsih;
  • piskanje, ki ga lahko slišimo tudi z razdalje, zlasti med izdihom (pacient iztisne zrak iz sebe).

Ti znaki se pojavljajo pogosteje ponoči ali zgodaj zjutraj, po stiku z alergenom, fizičnim naporom, jemanjem aspirina in zaviralcev beta.

Položaj bolnika med napadom

Napad se pogosto začne s predhodniki - srbenje v očeh, kihanje, kašljanje. Nato se pojavi kratka sapa in piskanje. Koža bolnika je mokra, bleda, sede, roke na postelji. Napad traja več dni, v hudih primerih pa postane astmatičen.

Trenutno je običajno, da se bolezen razdeli glede na resnost. Odvisno od resnosti te ali tiste količine drog. Zdravniki poskušajo doseči popoln nadzor nad boleznijo - to je, tudi če je v začetku huda astma, s pogostimi napadi, slaba dihalna funkcija z rednim zdravljenjem in ukrepi za odpravo alergenov, se bolnik počuti dobro in vodi normalno življenje brez večjih omejitev.

Teorija nadzora astme je osnova sodobne GINA klasifikacije in zdravljenja te bolezni.

Diagnostika

Poleg klinične slike se postavi diagnoza »bronhialne astme« ob upoštevanju podatkov dodatnih laboratorijskih študij:

  • krvni test;
  • analiza sputuma;
  • določanje IgE (tako nespecifičnih kot specifičnih označevalcev alergije) v krvi;
  • kožni testi;
  • ugotavljanje resnosti respiratorne odpovedi s preučevanjem vsebnosti kisika in ogljikovega dioksida v krvi.

Za diagnozo je zelo pomembna študija dihalne funkcije. Samonadzor zahteva dnevno uporabo maksimalnega pretoka. Brez nje je zdravljenje astme v sodobnih pogojih nepredstavljivo.

Za diferencialno diagnozo z drugimi pljučnimi boleznimi je predpisana radiografija organov prsnega koša.

Diagnoza »bronhialne astme« med nosečnostjo in pri otrocih

Z diagnozo »bronhialne astme« je ženska v celoti sposobna vzdržati in roditi zdravega otroka. V ta namen je treba strogo upoštevati priporočila za zdravljenje in odpravo alergenov. Pri bolnikih z nezadostnim nadzorom bolezni se tveganje za zaplete poveča:

  • preeklampsija;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • placentna insuficienca;
  • slabo zdravje novorojenčka.

Med nosečnostjo je potek bolezni različen. Na začetku se stanje ženske običajno poslabša. Pogosto je to posledica dejstva, da nosečnica preneha v celoti zdraviti zaradi strahu pred poškodbo otroka. Morate razumeti, da je slab nadzor nad boleznijo veliko bolj škodljiv za nosečnico in za njenega otroka. V drugi polovici nosečnosti se izboljša blaginja žensk. Zdravljenje temelji na enakih pripravkih kot pred nosečnostjo.

Pri otrocih diagnoza bronhialne astme temelji na enakih merilih kot pri odraslih. Takšni simptomi pomagajo sumiti na to bolezen:

  • paroksizmalni nočni kašelj;
  • občasno piskanje;
  • obdobjih težav z dihanjem in zastojev v prsih.

Zdravljenje astme pri otrocih mora temeljiti na oceni resnosti bolezni. To je postopno, vključuje zdravila za osnovno zdravljenje (protivnetna in bronhodilatatorna zdravila) in zdravila za ambulante. Zdravnik mora izbrati zdravljenje. Starši morajo spremljati stanje bolezni pri otroku z uporabo najvišje meje pretoka.

Zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja se stopnja resnosti ugotovi z uporabo študije dihalne funkcije. Glede na resnost simptomov in spremembe v pljučih se te stopnje bolezni razlikujejo:

  • blag intermitent;
  • vztrajne blage, zmerne in hude.

Na vsaki od teh stopenj se uporablja posebna kombinacija zdravil. Če zdravnik zaradi zdravljenja ugotovi, da se stanje bolnika stalno izboljšuje, bo spremenil terapijo na bolj "lahko" raven. Vendar pa tega ni mogoče storiti neodvisno.

Za stalno protivnetno zdravljenje, upočasnitev napredovanja astme in preprečevanje nastopa simptomov so predpisana osnovna zdravila za zdravljenje:

  • glukokortikoidi (pogosteje v obliki inhalatorjev) - beklometazon, flutikazon propionat, budezonid, flunisolid;
  • Kromoni - kovinska kovčka;
  • inhibitorji levkotriena - zafirlukast;
  • kombinirana sredstva - Seretid.
  • kratkodelujoči beta-2-agonisti - salbutamol, fenoterol;
  • ipratropijev bromid;
  • kombinirana sredstva - Berodual N, Ipramol Steri-neb.

S povečanjem števila potrebnih „ambulantnih“ zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom, kar kaže na nepopoln nadzor bolezni.

Pravočasna diagnoza astme - zagotovilo za hitro in učinkovito zdravljenje!

Kako diagnosticirati bronhialno astmo? Odgovor na to vprašanje želi dobiti vsakogar, ki se sooča s to boleznijo. Bronhična astma je huda kronična bolezen neinfektivnega izvora. Vpliva na dihala in je vnetna. Po vsem svetu okoli 5% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo in vsako leto umre več tisoč bolnikov.
Primeri, ko astma vodi v nastanek pljučnega emfizema in pojav astmatičnega statusa, niso redki. Zato je izjemno pomembno, da se astma pravočasno prepozna. Na srečo oprema in raziskovalne metode, ki jih danes uporabljamo, omogočajo.

Pridobivanje podatkov o bolnikih

Pridobivanje najbolj popolnih in zanesljivih informacij o pacientu - tukaj se začne diagnoza bronhialne astme. Zdravnik dobi objektivne in subjektivne podatke. Slednje je mogoče pridobiti z anketiranjem osebe. Preučujemo njegov način življenja, zakonski stan, ob upoštevanju pritožb in dobrega počutja, vključno s psihološkim. Objektivne informacije vključujejo telesno maso in temperaturo, višino, vid in stanje sluha itd.

Metode diagnostičnih preiskav

Diagnostika je odgovoren proces. Med njegovim izvajanjem se ugotavljajo različni kazalci bolnikovega stanja. Zaradi diagnostičnih manipulacij ima zdravnik možnost predpisati ustrezno zdravljenje in podrobno analizirati proces bolezni. Upoštevani so vsi diagnostični kriteriji za astmo. Opravljena je predhodna diagnoza.
Najpogosteje je mogoče določiti natančno diagnozo v začetni fazi. Včasih pa obstajajo težave. Pri tem je pomembno ugotoviti, kako se bolezen razvija. V ta namen se analizirajo vsi dejavniki, ki vplivajo na zdravje. Bolj težko je bolezen, več pregledov in zdravil predpiše zdravnik.
V vsakem primeru, preden diagnosticirate bolezen, zdravnik sestavi anketni načrt.

Zgodovina pojasnil

Na prvem sprejemu zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe in izvede anketo. Pojasnjene so naslednje točke.

  • Ko se je zgodil prvi napad.
  • Ali je oseba trpela zaradi ošpic, oslovskega kašlja in drugih podobnih bolezni.
  • Ali so sorodniki trpeli zaradi astme?
  • Kaj dražilci povzročajo napad.
  • Kako dolgo trajajo napadi in kako gredo.
  • Kakšen zvok se pojavi pri kašljanju.

Klinične manifestacije bronhialne astme lahko trajajo do nekaj dni. Zgodnji znaki astme so:

  • slabo počutje v zunajsezonskem času;
  • intermitentna zamašen nos;
  • na koži se pojavi izpuščaj;
  • ustnice in veke od časa do časa nabreknejo;
  • po čustvenem ali fizičnem naporu se pojavi šibkost.

Glavne pritožbe bolnikov pri bronhialni astmi:

  • stisne prsni koš;
  • slišite piskanje pri kašljanju;
  • žvižganje se pojavi pri globljem vdihavanju in izdihu zraka;
  • pogosto je težko dihati;
  • zjutraj ali ponoči je kašelj.

V študiji otrok imajo pogosto težave. To je predvsem posledica simptomov, saj je zelo podoben pojavom drugih otrok. Razvoj bolezni se najpogosteje kaže v ponavljajočih se nočnih napadih.
Težave se lahko pojavijo pri pregledu starejših ljudi. Razlog za to je v prisotnosti kroničnih obolenj. Klinično sliko astme izbrišejo. Izvedena je bila najbolj popolna študija.

Vizualni pregled

Po prejemu informacij o zdravju zdravnik opravi pregled. Najprej se analizira stanje prsnega koša. Navzven je kot sod, ki je posledica širjenja pljuč in povečanje prsnega koša.
Avdicija poteka preko stetoskopa. Ko pride do poslabšanja, se piščanje in specifične rale jasno slišijo po celotni pljučni površini. V času remisije se takšne napake pojavijo le z močnim vdihom.
Potem se opravi palpacija. V začetnih fazah je ta metoda neučinkovita, vendar pa, ko bolezen traja dolgo časa, lahko slišimo praznino.

Poslušanje pljuč: auskultacija in tolkanje

Klinična slika astme je raznolika. Vse je odvisno od kompleksnosti bolezni, obdobja, vnetja. V vsakem primeru se slišijo pljuča.
Izvajajo se diagnostični testi, kot je auskultacija. Zdravnik posluša pljuča osebe in na podlagi slišanih zvokov določa kompleksnost situacije. Strokovnjak uporablja eno od naslednjih metod:

  • naravnost - zdravnik postavi telo v uho;
  • posredno - poslušanje poteka s stetoskopom.

Ta metoda se najpogosteje uporablja. To je posledica dejstva, da zagotavlja možnost za pridobitev najbolj zanesljivih informacij. Strokovnjak uspe analizirati zvoke, ki se pojavljajo tako na izdihu kot na vzdihu. Ustrezne informacije se vnesejo v ambulantno kartico.
Da bi dobili najbolj popolne podatke, se auskultacija opravi v več položajih - sede in stojijo. Če se oseba počuti slabo, se postavi na kavč. Glavna stvar je, da globoko dihate.
Izprazniti ločene dele pljuč omogoča tako manipulacijo kot tolkanje. Možno je ugotoviti stanje tkiv pljuč, njihovo prožnost in togost. Ta postopek se izvaja na področjih, kjer bi moralo pljučno tkivo tesno prilegati stenam pljuč. Na takih mestih se zvok sliši najbolj jasno.

Analize - laboratorijska diagnostična metoda

Metode diagnosticiranja bronhialne astme so namenjene določanju stopnje resnosti bolezni. Da bi ugotovili svojo naravo in premišljeno obravnavo, jemljite take analize.

  • Kri Nastavi število eozinofilcev - pokazatelj alergij, ki se pojavi v telesu. Z poslabšanjem ESR povečal.
  • Flegma. Pri napadih se sproščajo kreolska telesa - formacije okroglega videza, ki vsebujejo epitelijske celice.
  • Cal. Vzemite analizo o helmintih. Ko se množijo, povzročajo zastrupitev telesa, kar neposredno vpliva na pojav napadov.

Instrumentalna diagnostika: metode vodenja

Diagnosticiranje astme vključuje raziskave, katerih namen je določiti funkcijo zunanjega dihanja. Ti so obvezni. Določena je reverzibilnost, obstrukcija, variabilnost.
Druga instrumentalna diagnoza želi razumeti, kakšen učinek daje zdravljenje. Zaradi tega je možno pravočasno predpisati druge droge. Posledično je okrevanje hitrejše.
Najpogosteje se strokovnjaki zatekajo k takim metodam:

Razmislite o značilnostih vsakega od njih.

Radiografija

Rentgenske žarke so nepogrešljive v primerih, ko so simptomi bolezni podobni pojavom drugih bolezni. V najzgodnejših fazah takšna študija ne zagotavlja popolne slike. Ko bolezen napreduje, se začne razvijati emfizem, tj. pljuča se povečujejo. Ta funkcija je vidna na sliki.

Spirometrija

Uporablja se preprosta naprava in posebna snov, ki prispeva k sprostitvi bronhijev in povečanju njihovega lumna. Študija poteka izključno pod nadzorom specialista.
Določa funkcija zunanjega dihanja. Test pokaže prisilno vitalnost pljuč in količino pretoka zraka na 1 sekundo, kot tudi maksimalno hitrost izdihavanja.

Color flowmetry

Uporablja se posebna cev, na kateri se uporablja lestvica, kjer so označene rdeče, rumene in zelene površine. Te barve določajo raven problema. Vendar pa ta lestvica ni poenotena in njena izbira se izvaja z osebnimi raziskavami bolnikov, ki se izvajajo v dveh tednih. Zeleno območje je problem pod nadzorom, rumeno je možno poslabšanje, rdeča pa nujna pomoč.
Izmeri se najvišja stopnja pretoka zraka med izdihom. Oseba mora vložiti vse napore. Ta test lahko sprejme tako odrasle kot otroke od starosti 4 let.
Rezultat študije je odvisen od fizioloških značilnosti in starosti osebe. Z zoženimi bronhiji se izdih počne počasneje. Meritve je treba izvajati dvakrat na dan. Bolje je, če je zgodaj zjutraj in pozno zvečer. Pihati trikrat.

Pnevmotakografija

S to metodo je mogoče določiti obseg dihanja na vrhu. Določa tudi najvišjo prostorninsko stopnjo na določenih preskusnih ravneh.
Kadar je bolezen poklicne narave in je snov, ki je prisotna samo pri delu, povzročila napad, ta študija ne bo dala zanesljivih rezultatov, kar pomeni, da se ta snov preučuje na druge načine.

Določanje alergološkega stanja

Za ugotavljanje alergološkega statusa je treba opraviti posebne teste. To je običajna in informativna metoda. Z njegovo pomočjo je mogoče odkriti alergene, ki delujejo kot provokatorji napadov. Bistvo te metode je simulacija alergijske reakcije v majhnem delu telesa. Uporabili so poseben alergen. Možno je ugotoviti, kaj posebej povzroča zadušitev.
Tudi alergijska astma se ugotovi s pregledom splošnega in specifičnega serumskega IgE. V ta namen se uporabljajo posebni testi in antihistaminska zdravila se predhodno prekličejo. Odpovedni rok določi strokovnjak, odkar Veliko je odvisno od značilnosti zdravila. Med poslabšanjem bolezni, različnimi alergijskimi stanji, v primeru akutne okužbe in med nosečnostjo, se testi ne izvajajo.
Zdaj veste, kako diagnosticirati astmo. Prosto se obrnite na zdravstveno ustanovo in pravočasno dobite pomoč. Blagoslovi vas! In se prepričajte, da delite koristne informacije - pustite povezavo do članka na socialnih omrežjih.

Metode za diagnosticiranje bronhialne astme

Pri bronhialni astmi so bronhi preveč občutljivi na določene snovi, kar vodi do tega, da se oseba zaduši, če pride do astmatičnih napadov. Ta bolezen je preveč podobna prehladu in če se astma ne diagnosticira pravočasno, se bo razvila in pogosto spominjala na boleče napade. Bolj se je mogoče znebiti astme v zgodnjih fazah kot takrat, ko je oblika tekla, ko imajo napadi hude oblike. V sodobni medicini ima diagnoza astme različne metode - od vizualne do strojne, kar omogoča ne le diagnosticiranje bolezni, temveč jo tudi samozavestno odstrani od drugih, podobnih bolezni. Če se astma identificira in nato zdravi pravilno, se lahko astmatični napadi sčasoma izognejo ali pa se zmanjšajo, dihanje pa se lahko udobno.

Zbiranje informacij o bolnikih

Diagnoza astme se začne z dejstvom, da mora zdravnik ustno opraviti pogovor s pacientom, zbrati vse potrebne informacije, v medicini pa to imenujemo anamneza. Temu sledi poslušanje dihalnih organov s stetoskopom (auskultacija), kot tudi posebna metoda prisluškovanja, ki jo potrebujete za preučevanje zvočnih pojavov v prsih (ta metoda se imenuje tolkanje). Zdravnik je že preučil bolnikove pritožbe in poslušal prsni koš, zato lahko predhodno diagnosticira astmo. Vendar pa so potrebni drugi dejavniki in potrditve, da ne bi zamenjali te bolezni z drugimi.

Pregled, ki temelji na anamnezi, zunanjem pregledu, palpaciji, poslušanju in tapkanju, se imenuje fizični. S to diagnostično metodo se začne določanje vrste bolezni.

Pri razgovoru z bolnikom je treba iz njegovih besed pridobiti naslednje informacije:

  1. V kakšni starosti so se začeli astmatični napadi, morda kakšne otroške bolezni so povzročile astmo. To so lahko oslovski kašelj, ošpice in drugi, ki lahko škodljivo vplivajo na dihalni sistem.
  2. Ali med sorodniki obstajajo sorodniki astme, nam to omogoča slediti genetski povezavi, morda so nekateri od sorodnikov imeli močne alergije.
  3. Kakšno draženje je povezano z napadi. Takšni dražljaji se imenujejo sprožilci, med njimi so lahko fizični napori, hladen vlažen zrak, mikroskopski delci volne in kože psov, mačke, cvetni prah različnih rastlin, prašnost v prostoru z določeno vrsto prahu, hrana.
  4. Natančno moramo vedeti, kako potekajo napadi. Konec koncev, ko bolniki z astmatičnim kašljem zavzamejo položaj, pri katerem je dihanje manj boleče, na primer položijo roke na mizo, medtem ko sprostijo ramenski pas.
  5. Ali se sliši kašelj, saj je žvižganje pri dihanju znak astmatičnega zoženja bronhijev. Če želite slišati značilne zvoke med dihanjem in napadi, vam ni treba poslušati prsnega koša s stetoskopom, dobro jih slišite in na kratki razdalji.
  6. Kako dolgo traja paroksizmalni kašelj, ali izgine po jemanju bronhodilatatorjev.
  7. Po napadu se pojavi viskozna, a jasna razelektritev, kot je stekleno sputum, ki sprosti bronhije, zato je dihanje olajšano, takšne lastnosti je treba tudi prepoznati v raziskavi.

Zunanji pregled je naslednji:

  1. Zdravnik pogleda v prsni koš, ki je lahko podoben sodu. Ta oblika prsnega koša nastane zaradi razvoja emfizema, ekspanzije pljuč in posledično povečanja velikosti prsnega koša;
  2. Poslušanje poteka skozi stetoskop, stetofonendoskop ali fonendoskop, ki je najbolj primeren za preučevanje zvokov, ki jih povzroča prsni koš pri astmi. Če pride do poslabšanja, se na celotni pljučni površini slišijo žvižganje in značilno hripanje, medtem ko se med remisijo sliši žvižgajoča hripanje z dna lopatice in nato le s povečanim navdihom.
  3. Z dotikom prstov ne morete učinkovito posredovati informacij v zgodnjih fazah astme. Toda, če bolezen traja dolgo časa, potem s palpacijo in tapkanjem lahko slišite praznino (zvok kartonske škatle), ki je nastala zaradi emfizalne ekspanzije pljuč.

Analize

Laboratorijske študije se izvajajo na naslednjih področjih:

  • krvni test je namenjen določanju števila eozinofilcev - ta vrsta belih krvnih celic je pokazatelj alergijskih procesov v telesu;
  • če v krvnem testu ni nobenih znakov vnetnih procesov in toksinov, ki jih izločajo bakterije, potem je v prisotnosti astmatičnih simptomov zdravniku lažje razlikovati astmo od normalnega bronhitisa ali pljučnice;
  • eozinofili se lahko odkrijejo v izpljunku pod mikroskopom;
  • pri analizi izpljunka so kristalne inkluzije - posebni Charcot-Leidenovi kristali in spiralno oblikovani Courshmanovi kristali;
  • sputum v astmi je specifičen, razlikuje se od izpljunka pri bronhitisu, struktura je dvoslojna, konsistenca je debela, viskozna v debelini;
  • metoda prask na koži (skaliranje) odvzamejo vzorce za alergene, ki določajo alergijski patogen (sprožilec) bronhospazma, alergeni povzročajo rdečico in srbeče občutke na koži;
  • Izberejo se iztrebki za določitev črvov, ki se lahko množijo do invazivne količine in povzročijo alergijsko zastrupitev telesa, kar lahko vpliva tudi na pojav epileptičnih napadov.

Specializirani medicinski pripomočki

Picfluometrija

S pomočjo posebej izdelanih naprav izvajamo instrumentalno diagnostiko. Na prvem mestu v diagnostiki strojne opreme je največja fluometrija. Na merilniku maksimalnega pretoka, ki je cev s skalo, je bila izmerjena najvišja stopnja pretoka zraka med izdihom, izvedena z največjim naporom (prisilni iztek). Ta najvišja hitrost izdihavanja se imenuje PSV. Ta test je na voljo otrokom od štirih let, velja tudi za odrasle.

Rezultati so odvisni od starosti in fizikalnih lastnosti osebe, na splošno pa je hitrost izdihavanja nižja pri zoženih bronhih (kar je značilno za obstrukcijo). Še posebej pomembno merjenje temperature pri nadzoru stanja pri otrocih.

Merilni postopki se izvajajo dvakrat na dan, sutra in pozno popoldne. Izvedejo se trije poskusi, s katerimi izberete tisto, ki je najbolj pravilno izbrana. Na cevi je lestvica z zeleno, rumeno in rdečo cono, ki označuje stopnjo problema. Vendar ta lestvica ni enotna, izbrana je z individualnimi dvotedenskimi študijami vsakega pacienta. Če so kazalniki v zeleni coni, to pomeni, da so simptomi astme pod nadzorom, rumeno območje je možno poslabšanje, z rdečo cono morate hiteti osebo takoj v reševanje.

Piklflumetrimy je zelo preprost, zato se pogosto izvaja doma. Priročnost je, da lahko začetne faze obstrukcije brez vidnih simptomov, če pa se bronhiji zožijo, bo naprava pokazala zoženje bronhijev, zato lahko s pomočjo piklfluometra preprečite začetek zadušitve.

Bolnik mora zabeležiti najboljše vrednosti PSV, in z nadaljnjo uporabo pripomočka pri določanju obstrukcijskih sprememb, je treba korelirati z drugimi vrednostmi drugih kazalnikov lestvice. Izdihavanje je potrebno izvesti pravilno na prisilni način, rezultati pa se zabeležijo v dnevnik, da se s temi rezultati pozneje seznanijo lečeči zdravniki. Morda ima vaše mesto šolo za bolnike z astmo (kjer vam zdravniki povejo, kako zdraviti to bolezen), vprašajte svojega zdravnika.

Spirograf

Prav tako je pri proučevanju značilnosti izdiha pomembno, da opravimo test na spirografu in naredimo spirogram. Ta študija poteka brez zdravil in s posebno snovjo, ki sprošča mišične stene bronhijev in povečuje njihov očistek - bronhodilatator. Spirograf je navidezno enostaven instrument, vendar so testi na njem precej zapleteni, zato ga lahko uporabljate le pod nadzorom zdravnika, ki pregleda funkcijo zunanjega dihanja (AEL).

Spirogram prikazuje prisilno vitalnost pljuč, skrajšano FVC in prisilni ekspiracijski volumen v eni sekundi, skrajšano FEV1, in tako imenovani maksimalni ekspiracijski tok (PSV). Izračuna se indeks Tiffno, ki je FEV1, deljen s FVC, pri zdravih pa je ta številka višja od 0,75.

Če so v primeru suma astme spirokontni indeksi v normalnem razponu, se opravijo medicinske provokacije, bolniku dajo metholin ali histamin z vdihavanjem in primerjajo spirogram z običajno obstrukcijo in delovanjem teh zdravil.

Pnevmatotahograf

Pri medicinskih pripomočkih se uporablja tudi pneumotahograf, ki določa volumen dihanja na vrhu in najvišjo prostorninsko hitrost pri posebnih stopnjah testiranja 75, 50 in 25 odstotkov.

Analiza dihanja pa morda ne bo dala jasnih rezultatov, če je bolezen profesionalna, napad pa povzroča snov, ki je prisotna le pri delu. Da bi diagnosticirali poklicno astmo, je poleg preiskav dihanja potrebno raziskati teste in identificirati alergen na bolnikovem delovnem mestu.

Rentgenska slika in tomografija

V primerih, ko so simptomi astme podobni drugim boleznim, se opravijo rentgenske slike in tomografija. Rentgenske žarke so praktično neuporabne v zgodnjih fazah bolezni, saj slika v pljučih izgleda kot zdrava oseba.

Če bolezen napreduje dolgo časa, se razvije emfizem, povečanje prostornine pljuč, ki so vidne na radioloških fotografijah kot bolj pregledne.

Tomografija je predpisana tudi ne v vseh primerih, ampak le, če kašelj in zadušitev ne izginejo dolgo, kljub zdravljenju, in sumi na prisotnost drugih bolezni.

V otroštvu

Diagnoza astmatičnih napadov pri otrocih ima značilnosti, saj pogosto trpijo za dihalnimi in drugimi boleznimi s podobnimi simptomi. Prvič, otroci ugotovijo odvisnost napadov na delovanje alergenov, tudi morebitno nagnjenost k alergijam na genetski ravni - ali so bližnji sorodniki z močno alergijo na karkoli, to nam omogoča pojasnitev diagnoze.

Otroci v zgodnjih fazah bolezni pogosto ponoči napadajo, kar ni značilno za običajni bronhitis. Konec koncev, v primeru bronhitisa, otrok komaj kaj kašlja ponoči, nakopičena sluz kašlja sutro, astmatični napad pa je nekoliko podoben oslovskemu kašlju in lahko traja celo noč.

Pri otrocih se zunanje dihanje preiskuje s pomočjo pripomočkov, ki predhodno dajejo bronhodilatatorje (pripravki, ki razširijo lumen v bronhih). Prav tako jemljejo teste za ugotavljanje prisotnosti črvov in vnetja v telesu, včasih pa opravijo alergijski test. Nekateri sodobni zdravniki pa ne želijo preizkusiti alergenov, kar upravičeno kaže na to, da so alergeni v večini primerov precej pogosti in da je težko preprečiti njihov vpliv.

Pri otrocih je bronhialna astma v večini primerov popolnoma ozdravljiva, vendar je pravočasna diagnoza bronhialne astme in ustrezno zdravljenje, ki ni le pri jemanju zdravil, ampak tudi pri krepitvi telesa, zelo pomembno za uspešno zdravljenje.

Starejši ljudje

Starejši ljudje imajo številne bolezni, ki lahko kronično trajajo več let. Simptomi teh bolezni se lahko prekrivajo z astmo, klinična slika pa postane nejasna.

Toda po popolni anketi o napravah, ki poteka vse teste, mora slika postati jasnejša. Pri starejših osebah mora diagnoza astme nujno vključevati študijo srčne mišice, saj so starejši nagnjeni k srčni astmi, ishemični bolezni srca, pri kateri ima levi srčni pretres simptome srčnega popuščanja. Elektrokardiogram, morda fluorografija, in šele nato diagnozo dodamo v študije in analize strojne opreme.

Poleg tega je priporočljivo izvajati funkcionalne metode za odkrivanje bronhialne astme, vključno z EKG, rentgenskim merjenjem, meritvijo maksimalnega pretoka (to študijo je treba opraviti v 2 tednih). Šele po zaključku vseh diagnostičnih ukrepov je simptomatsko zdravljenje astme.

Diagnoza astme

Diagnoza >> bronhialna astma

Bronhična astma (iz grščine. Astma - težko dihanje, zadušitev) je kronična bolezen dihalnega sistema. Pojavnost astme je približno 5% celotne populacije planeta. V Združenih državah Amerike se letno beleži približno 470.000 hospitalizacij in več kot 5.000 smrti, povezanih z bronhialno astmo. Pojavnost žensk in moških je približno enaka.

Mehanizem bolezni je ugotoviti preobčutljivost bronhijev v ozadju kroničnega vnetnega procesa, ki je lokaliziran na ravni dihalnega trakta. Razvoj astme lahko povzročijo različni dejavniki: obstojna okužba dihalnih poti, vdihavanje alergenov, genska predispozicija. Dolgotrajno vnetje dihalnih poti (na primer pri kroničnem bronhitisu) povzroči strukturne in funkcionalne spremembe v bronhih - odebelitev mišične plasti, povečana aktivnost žlez, ki izločajo sluz, in druge. chitinous lupine mikroleschas in ščurki, hišne lase (mačke), rastlinski cvetni prah. Genetska predispozicija povzroča povečano občutljivost bronhijev na zgoraj opisane dejavnike. Napadi bronhialne astme se lahko sprožijo z vdihavanjem hladnega ali vročega zraka, fizičnimi napori, stresnimi situacijami, vdihavanjem alergenov.

V smislu patogeneze ločimo dve glavni vrsti bronhialne astme: infektivno-alergijska astma in atopična astma. Opisane so tudi nekatere redke oblike astme: astma, ki jo povzroča fizični napor, "aspirinska" astma, ki jo povzroča kronična uporaba aspirina.

Pri alergijski astmi ločimo dve vrsti odziva na vdihavanje alergena: takojšen odziv (klinična slika bronhialne astme se razvije nekaj minut po vstopu alergena v bronhije) in pozni odziv, pri katerem se simptomi astme pojavijo 4-6 ur po vdihavanju alergena.

Metode za diagnosticiranje bronhialne astme

Diagnoza astme je kompleksen in večstopenjski proces. Začetna faza diagnoze je zbiranje anamnestičnih podatkov (anketa bolnika) in klinični pregled bolnika, ki v večini primerov omogoča predhodno diagnozo bronhialne astme. Zgodovinsko jemanje pomeni pojasnitev pritožb bolnikov in opredelitev razvoja bolezni skozi čas. Simptomi bronhialne astme so zelo raznoliki in se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in individualne značilnosti vsakega bolnika.

V začetnih fazah razvoja (predastm) se bronhialna astma manifestira z napadi kašlja, ki so lahko suhi ali z majhno količino izpljunka. Kašelj se pojavlja predvsem v nočnih ali jutranjih urah, kar je povezano s fiziološkim zvišanjem tonusa mišic bronhijev zjutraj (3 - 4 ure). Kašelj se lahko pojavi po okužbi dihal. Kašelj v začetnih fazah bolezni ne spremljajo težave z dihanjem. Pri avskultaciji (poslušanje bolnika) se lahko odkrijejo razpršene suhe krpe. Latentni (skriti) bronhospazem se odkrije s posebnimi raziskovalnimi metodami: z uvedbo beta-adrenergičnih mimetikov (zdravil, ki povzročajo sproščanje bronhialnih mišic) opazimo povečanje deleža izdihanega zraka (syrometry).

V poznejših fazah razvoja postanejo napadi astme glavni simptom astme.

Pred napadom zadušitve sledi vpliv enega izmed spodbudnih dejavnikov (glej zgoraj) ali pa se napadi razvijejo spontano. Na začetku lahko bolniki opazijo posamezne simptome začetka napada: izcedek iz nosu, vneto grlo, srbeča koža itd. Nato pride do progresivne težave z dihanjem. Najprej pacient opazi samo težave pri izdihu. Obstaja suh kašelj in občutek napetosti v prsih. Bolezni dihal povzročijo, da pacient sedi z rokami, da olajša dihanje z delom pomožnih mišic ramenskega obroča. Povečanje zadušitve spremlja pojav hripavosti, ki jo lahko najprej zaznamo le z auskultacijo bolnika, nato pa se slišimo na razdalji od pacienta. Za napad astme pri bronhialni astmi je značilna tako imenovana "glasbena rales" - sestavljena iz zvokov različnih višin. Za nadaljnji razvoj napada je značilno težko dihanje zaradi vgradnje dihalnih mišic v položaj globokega vdiha (bronhospazem preprečuje iztekanje zraka iz pljuč med izdihom in vodi do kopičenja velikih količin zraka v pljučih).

Pregled bolnika za diagnozo na stopnji predastma ne pokaže nobenih značilnih lastnosti. Pri bolnikih z alergijsko astmo se lahko odkrijejo nazalni polipi, ekcem, atopični dermatitis.

Najbolj značilni znaki se pojavijo pri pregledu bolnika z napadom astme. Praviloma pacient nagiba k sedečemu položaju in se naslanja na stol. Dihanje je podolgovato, intenzivno, opazno vpleteno v dihanje pomožnih mišic. Jugularne vene v vratu nabreknejo, ko izdihujete in padete med vdihavanjem.

Med tolkanjem (prisluškovanjem) prsnega koša je zaznan visok (škatli) zvok, ki kaže na veliko količino zraka, ki se kopiči v pljučih, - ki igra pomembno vlogo pri diagnozi. Spodnja meja pljuč je znižana in neaktivna. Pri poslušanju pljuč se zaznava veliko število hripavosti različne jakosti in višine.

Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Rešitev napada spremlja napet kašelj z majhno količino čistega izpljunka.

Posebej resno stanje je astmatični status, pri katerem progresivna asfiksija ogroža življenje bolnika. Z astmatičnim statusom so vsi klinični simptomi bolj izraziti kot pri običajnem napadu astme. Poleg tega se pojavijo simptomi progresivne zadušitve: cianoza (cianoza) kože, tahikardija (palpitacije), motnje srčnega ritma (ekstrasistole), apatija in zaspanost (zaviranje funkcije centralnega živčnega sistema). Pri astmatičnem statusu lahko bolnik umre zaradi zastoja dihanja ali srčnih aritmij.

Dodatne metode za diagnozo bronhialne astme

Predhodna diagnoza bronhialne astme je možna na podlagi kliničnih podatkov, zbranih z zgoraj opisanimi metodami. Določanje specifične oblike bronhialne astme, kot tudi vzpostavitev patogenetskih vidikov bolezni zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Raziskave in diagnostika dihalne funkcije (dihalne funkcije, spirometrija) pri bronhialni astmi pomagajo določiti stopnjo bronhialne obstrukcije in njihov odziv na izzivanje histamina, acetilholina (snovi, ki povzročajo bronhospazem), telesne dejavnosti.

Zlasti določajo prisilno izdihovalno prostornino v eni sekundi (FEV1) in pljučni zmogljivosti (VC). Razmerje teh vrednosti (Tiffno indeks) nam omogoča, da ocenimo stopnjo bronhialne prehodnosti.

Obstajajo posebne naprave, ki pacientom omogočajo, da določijo prisilen izdihovalni volumen doma. Kontrola tega indikatorja je pomembna za ustrezno zdravljenje bronhialne astme, kot tudi za preprečevanje razvoja napadov (razvoj napada je pred postopnim zmanjšanjem FEV). Določitev FEV se izvede zjutraj pred jemanjem bronhodilatatorja in po kosilu po jemanju zdravila. Razlika med obema vrednostma za več kot 20% kaže prisotnost bronhospazma in potrebo po spremembi zdravljenja. Znižajte FEV pod 200 ml. razkriva izrazit bronhospazem.

Radiografija prsnega koša - dodatna diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite znake emfizema (povečana transparentnost pljuč) ali pnevmoskleroze (širjenje vezivnega tkiva v pljučih). Prisotnost pnevmskleroze je pogostejša pri infekcijski astmi. Pri alergijski astmi lahko dalj časa trajajo radiološke spremembe v pljučih (zaradi napadov dihanja).

Diagnoza alergijske astme - je določiti občutljivost telesa na določene alergene. Identifikacija ustreznega alergena in njegova izključitev iz pacientovega okolja lahko v nekaterih primerih popolnoma ozdravi alergijsko astmo. Za določitev alergijskega stanja se izvede določanje protiteles tipa IgE v krvi. Protitelesa tega tipa določajo razvoj takojšnjih simptomov pri alergijski astmi. Povečanje ravni teh protiteles v krvi kaže na povečano reaktivnost organizma. Za astmo je značilno tudi povečanje števila eozinofilcev v krvi in ​​zlasti v sputumu.

Diagnoza sočasnih bolezni dihal (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaga pri splošnem razumevanju stanja bolnika in predpisovanju ustreznega zdravljenja.