Ali se je treba v otroku bati hiperergične reakcije Mantoux?

Za medicinske delavce je hiperteptična reakcija Mantouxa le jasen znak grožnje, nekakšen zvonec, zaradi katerega ste zaskrbljeni glede stanja vaših pacientov. Vendar pa taka reakcija na uvedbo tuberkulina ne pomeni 100%, da ste bolni s tuberkulozo, vendar dajejo razlog za nadaljevanje raziskav v smeri diagnosticiranja tuberkuloze.

Hiperargična reakcija je lahko posledica različnih razlogov, ki nikakor niso povezani s samim tuberkulozom, zato ne smete biti depresivni in duševno se posloviti od življenja. Ne smemo pozabiti, da bo zdravnik po opravljenem celotnem obsegu kliničnih študij, analiz in uporabi dodatnih metod pregleda lahko opravil končno klinično diagnozo.

Kaj je splošni test za tuberkulozo?

Mantoux test določa odpornost otrokovega imunskega sistema na mikobakterije. Z njim je mogoče spremljati in spremljati tuberkulozo. Pomembno: reakcija, ki se pojavi na vzorcu osebe, ki je popolnoma zdrava, okužena ali že ima klinične manifestacije, bo bistveno drugačna!

Za diagnosticiranje tuberkuloze se podkožno injicira majhna količina tuberkulina - mešanica mrtvih bakterij Koch, ki ne morejo okužiti osebe s tuberkulozo, vendar lahko izzovejo odziv imunskega sistema, ki ga dejansko dosežejo strokovnjaki. Žal ta postopek s 100% natančnostjo ne more reči, ali obstaja okužba s tuberkulozo.

Na končni rezultat vpliva veliko dejavnikov:

  • Kakovost samega tuberkulina
  • Strogo upoštevanje metod izvrševanja
  • Pravilnost interpretacije rezultatov
  • Starost bolnika
  • Sočasne bolezni infekcijske geneze
  • Zgodovina alergij
  • Individualna struktura kože
  • Kronične bolezni

Ob rojstvu skoraj vsi otroci dobijo obvezno BCG cepivo v naši državi, kar v praksi zmanjšuje tveganje za okužbo s tuberkulozo, ki je nevarno za ljudi vseh starosti in celo za novorojenčke.

Konec leta se opravi Mantoux test, da se povzame, ali ima organizem moč za boj proti morebitni okužbi, ali če ne in zahteva ponovno cepljenje. Mantoux se izvaja letno v skladu s shemo cepljenja, ki velja na ozemlju držav CIS.

Metoda izvajanja vzorca

Mantoux test omogoča vzpostavitev diagnoze tuberkuloze v začetnih fazah, ko še niso izražene nepopravljive spremembe v pljučnem tkivu. Za tiste, ki so bili izpostavljeni bolezni, je bila jasno izražena papula s premerom več kot pet milimetrov, kar je bil dokaz okužbe.

Sama injekcija se ne izvaja subkutano, temveč intrakutalno, z uporabo inzulinske brizge z majhno iglo v podlakti, medtem ko istočasno vleče kožo. Za oceno vzorca se mesto injiciranja pregleda po treh koledarskih dneh. Pred tem se priporoča upoštevanje številnih posebnih pravil. Da bi se izognili napačnim pozitivnim indikacijam, ne:

  • Lepljenje mesta injiciranja
  • Uporabite antiseptik za papule
  • Česanje papule
  • Izogibanje alergenskim živilom: pomaranče, čokolada itd.
  • Če ste mesto injiciranja namočili z vodo, ga nežno obrišite z brisačo.

Interpretacija podatkov

Tuberkulinski test določa prisotnost in količino protiteles v krvi, ki lahko uničijo mikobakterijo. Odziv na tuberkulin je rahlo strjevanje ali hiperemija mesta injiciranja. Ocena rezultatov se izvede, kot je bilo omenjeno že prej, po treh dneh. Merjenje papul je narejeno z ravnilom, preiskovalec pa ne upošteva hiperemije plašča okoli mesta injiciranja.

Obstaja več vrst odgovorov:

  • Negativen odgovor ni kompaktiranje.
  • Sumljiv odgovor je pečat do štirih milimetrov.
  • Pozitiven odgovor je papula več kot pet milimetrov.

Negativna reakcija kaže, da telo nikoli ni naletelo na mikobakterije in da nima odpornosti nanj. Nasprotno, pozitivna reakcija prav tako kaže, da lahko telo izloča protitelesa proti mikroorganizmom. To je posreden znak, da je oseba cepljena proti mikobakteriji ali okužena z njo.

Dvomljiva reakcija je le redko pripisana negativni: aktiviranje imunskega sistema je na voljo, vendar njegova moč delovanja ni dovolj za uveljavitev tuberkulozne rezistence. Tudi dvomljiva reakcija lahko kaže na okužbo, do katere je prišlo pred kratkim. Zato priporočamo dodatne metode raziskovanja takoj po rezultatu, ki je v dvomih.

O hiperergični reakciji Mantove točke:

  • Povišane papule po injiciranju (več kot sedemnajst milimetrov);
  • Obilno pordelost na mestu injiciranja;
  • Vnetje in gnoj na mestu injiciranja;
  • Sprememba barve temnih presadkov 7 dni po cepljenju.

Obstaja veliko nezanesljivih podatkov o tem, kaj dejansko kaže Mantouxova reakcija. To je mogoče pripisati mnenju „od ljudi“, da pozitivna reakcija pomeni 100% okužbo s tuberkulozo. To je nesmiselno. Za potrditev ali zanikanje tako resne diagnoze lahko le zdravnik TB.

Neželeni učinki vzorca

Kot večina zdravil lahko Mantoux test povzroči nekatere neželene učinke. In zadeva ni omejena samo na dejstvo, da se hiperemija oblikuje po Mantouxu. Gre za občutljivost organizma na sestavine cepiva ali pa je v preteklosti v preteklosti prišlo do nalezljive bolezni.

Značilni so naslednji učinki: t

  • Nerazumne vzpone in padce telesne temperature;
  • Kožni izpuščaj;
  • Splošna slabost;
  • Migrena;
  • Težave s prebavnim traktom;
  • Pomanjkanje apetita;
  • Hudo srbenje na mestu cepljenja.

Da bi se izognili takšnim neželenim učinkom in ne dobite napačnega rezultata, se morate pred injiciranjem prepričati, da je oseba popolnoma zdrava in nima kontraindikacij za cepljenje. Pojav teh simptomov je lahko tudi posledica kršitve same manipulacije.

Hiperargična reakcija vzorca za tuberkulozo se včasih pojavi s podobnimi simptomi, pri katerih se lahko doda kašelj in prekomerno znojenje. Ko se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da predpiše antialergijska zdravila.

Kontraindikacije

Cepljenje z Mantoux testom ima svoje kontraindikacije: t

  • Obremenjena alergijska zgodovina;
  • Kronična bolezen;
  • Obstojna infekcijska snov;
  • SARS in druge virusne bolezni;
  • Kožne bolezni (luskavica, ekcem);
  • Epileptični napadi.

Če obstaja eno ali več teh stanj, mora zdravnik zavrniti cepljenje ali odložiti, dokler se bolnikovo stanje ne izboljša.Če je otrok pred kratkim prejel druge vrste cepljenja, je Mantou prepovedano testiranje. Najpogosteje kombinacija cepiv vodi do napačnih ali lažno pozitivnih rezultatov, kar močno zavaja medicinsko osebje.

Dejavniki, ki povzročajo lažno pozitivno reakcijo:

  • Proces okužbe;
  • Stik z bakterijo in nosilcem bakterij tik pred cepljenjem;
  • Sorodniki, ki so trenutno bolni;
  • Pod pogojem, da je bilo cepljenje BCG opravljeno že davno.

Lažno negativna reakcija s trdnostjo kaže, da je Kochova palica odsotna v telesu.

To se zgodi, če:

  • Obstaja stanje imunske pomanjkljivosti;
  • Če je trajanje okužbe nedavno;
  • Če cepljeni otroci do šest mesecev.

Z ugotovljeno diagnozo virusa imunske pomanjkljivosti se bolniku injicira veliko večji volumen tuberkulinskega zdravila, zato je potrebno ugotoviti alergijo.

Da bi ugotovili napačno reakcijo, morate opraviti dodatne raziskave. Ali je potrebno - odloči zdravnik. Pri vseh, ne glede na starost in spol, hiperergična reakcija posredno kaže na prisotnost mikobakterij v telesu, če so člani rizične skupine za bolezen.

V rizične skupine spadajo ljudje:

  • Ki so imeli stik s prevoznikom;
  • Kdo ima doma okužene ali že bolne sorodnike;
  • HIV pozitivni status;
  • Življenje v epidemiološkem stanju zaradi tuberkuloze;

Da ne bi zamenjali hiperergične reakcije s posledičnim sistemskim odzivom po cepivu, morate pogledati kraj cepljenja. V primeru, da je oseba okužena, bo na mestu cepljenja ostala rjavkasta pega z jasnim obrisom in papula s premerom več kot dvanajst milimetrov.

Opozorilni znaki so hiperergična reakcija po cepljenju z BCG, kot tudi pojem »tuberkulinski upogib«: to je stanje, ko se po negativnem ali dvomljivem rezultatu papula poveča za 0,5 cm na leto. Če oteklina po testu iz rodu Mantou trajno raste za več kot 1 cm 3 leta, lahko to kaže na prisotnost tuberkuloze. Pozitivna reakcija pri osebi, ki ni bila v postopku v zadnjih 2-3 letih, pravi o okužbi.

Kaj storiti, ko je hiperergična reakcija?

Če je tudi najmanjši sum na tuberkulozo, mora oseba in ljudje, ki živijo z njim, obvezno opraviti presejalni pregled pri zdravniku TB. Za diagnozo "tuberkuloze" so obvezni naslednji ukrepi: t

  • Popolna krvna slika (pokaži, ali obstaja vnetna reakcija v telesu)
  • Kultura bakterijskega sputuma na hranilnem gojišču (za odkrivanje kislinsko odpornih bakterij - mikobakterij)
  • Rentgenski pregled

V primeru, ko Kochove palice ni bilo mogoče najti, je reakcija Mantoux lažno pozitivna. V nasprotnem primeru oseba pade v rizično skupino s posebno registracijo v tuberkulozi in v dveh tednih je dolžna preprečiti bolezen z uporabo protituberkuloznih zdravil. Ob izteku enega leta postane otrok pod nadzorom svojega okrožnega pediatra.

Če opazite kakršne koli znake hiperergične reakcije - ne paničite! Ne skrivajte ga. V isti uri se obrnite na svojega zdravnika za dodatne raziskovalne teste, ki bodo zagotovo pokazali vzrok podobne reakcije.

Pravočasnost odkrivanja tuberkuloze je eden najpomembnejših pogojev za njeno uspešno zdravljenje, saj so pogosto nepopravljivi zapleti in njihov logični zaključek smrtni, posledica pozne diagnoze in posledično poznega začetka zdravljenja.

Ali obstaja alternativa testu Mantoux?

Če imate, kot starši, razlog, da zavrnete opravljanje testa Mantoux, morate najti alternativo, da preizkusite sebe in svojega otroka za prisotnost tuberkuloznega procesa. Takšna alternativa je znana fluorografija, ki je obvezen letni postopek v vseh podjetjih in krajih dela. Prav tako je mogoče uporabiti Diaskintest za primarno diagnozo. Ta droga obstaja ne dolgo nazaj na medicinskem trgu.

To cepljenje je natančnejše od testa Mantoux. Razlog za to je dejstvo, da se odziva le na aktivno patogeno bakterijo Mycobacterium Koch, vendar ima v svojem arzenalu tudi nekaj pomanjkljivosti:

  • Ne daje ocene aktivnosti imunosti po cepljenju z BCG;
  • Se ne odziva na goveji sev mikobakterije;
  • Ni mogoče oceniti potrebe po ponovnem cepljenju.

Če izrazite željo po diaskintestu, potem je to mogoče po enem mesecu (ne prej) po Mantoux testu. To bo zagotovilo dodatne vire za natančen odgovor: to je napačen pozitivni ali lažno negativen rezultat cepljenja, zato se diaskintest ne uporablja rutinsko, ampak se uporablja le kot dodatna metoda raziskovanja. Časovno testiran Mantoux test se šteje za bolj zanesljivega.

Hyperergic reakcija je

Hyperergic reakcija je

Hyperergic reakcija je

Mantoux test je metoda za preverjanje intenzivnosti protituberkulozne imunosti z intradermalnim dajanjem tuberkulina z naknadno oceno resnosti reakcije. Študija je varna z infekcijskega vidika, saj zdravilo ne vsebuje živih mikroorganizmov, včasih pa obstaja alergija na Mantusa.

Vsebina

Bistvo metode in tehnike

Tuberkulin je sestavni del nevtraliziranih celic povzročitelja tuberkuloze v obliki sterilne in prečiščene nečistoče zdravila. Uveden strogo intradermalno.

Vzorec je treba opraviti pred cepljenjem (ali vsaj en mesec po njem). Mantoux test ni cepljenje, ne služi za ustvarjanje imunosti, ampak za določitev njegove resnosti za mikobakterije.

Povzročitelj tuberkuloze je v telesu velike večine zdravih ljudi. Leži v pljučih v obliki lezije, impregnirane s kalcijevimi solmi, v neaktivnem stanju. Medtem ko je intenzivnost imunosti visoka, jo patogen nadzoruje in ne povzroča nobene škode njenemu uporabniku. To stanje se imenuje nesterilna imunost.

Rezultat testa Mantoux

Obstaja veliko napačnih predstav o Mantoux testu. Na primer: pozitivna je pri bolniku, njena velika velikost označuje običajen proces itd.

Mantoux test je manifestacija lokalne reakcije antigen-protiteles. Antigen (tuberkulin) se injicira, ko se vzame vzorec, zato kaže na prisotnost protiteles (ali specifičnih limfocitov) v telesu na mikobakterije. To pa odraža dejstvo stika s patogenom.

Ocenjevanje vzorca se izvede po dveh ali treh dneh po nastavitvi. Reakcija se kaže v obliki videza papul (zbijanje kože) in njegove hiperemije (rdečina).

Merila za ocenjevanje:

  • papula odsotna - negativna reakcija;
  • velikost papule manjša od 4 mm - dvomljiva reakcija;
  • papule 5 mm ali več - reakcija je pozitivna.

Razlaga rezultatov:

  • negativna ali dvomljiva reakcija kaže, da telo ni imelo stika z mikobakterijo (ni bilo okuženo in ni bilo cepljeno s BCG cepivom);
  • pozitivna reakcija je znak okužbe ali cepljenja BCG (kri vsebuje limfocite, ki se "spomnijo" povzročitelja tuberkuloze, ko "komunicirajo" z njim).

Alergija na preskušanje Mantoux

Ker je test načeloma zasnovan na pojavu alergijske reakcije (specifično, tipa IV, ki jo povzročajo limfociti), so simptomi Mantusove alergije manifestacije hiperergičnega (preko izraženega) odziva imunskega sistema.

Znaki hiperergične reakcije:

  • premer papule večji od 17 mm;
  • huda hiperemija;
  • povečane lokalne bezgavke;
  • izrazito lokalno vnetje (gnojenje, otekanje, srbenje, bolečina).

Hiperargična reakcija lahko kaže na okužbo s tuberkulozo ali povečano občutljivost na tuberkulin. Za odpravo napak je treba najprej upoštevati pravila za izvajanje reakcije Mantoux, ki ni priporočljiva, če obstajajo naslednji pogoji:

  • kožne bolezni ali visoka individualna občutljivost na draženje;
  • patologije z imunskim (avtoimunskim) mehanizmom - revmatizem v akutni fazi, bronhialna astma v obdobju poslabšanja, kožne manifestacije alergije;
  • epilepsija;
  • akutne (ali poslabšanja kroničnih) okužb, kot tudi podobne bolezni, ki so jih nedavno utrpeli (manj kot en mesec).

Poleg tega na rezultat testa lahko vpliva tehnika izvedbe, kakovost tuberkulina (lahko se spremeni, če se skladišči in prevaža nepravilno), stik s kožo z alergeni (volna), faza menstrualnega ciklusa itd.

Možno izkrivljanje rezultata in nastanek slike, ki je podobna posamezni občutljivosti za tuberkulin, če se je mesto vzorca drgnilo, česalo, nalepilo ali obdelalo z antiseptiki. Vdor vode na preskusno mesto ne vpliva na rezultat.

Pojav pozitivnega (še posebej hiperergičnega) odziva na Mantoux test je predvsem razlog za sklicevanje na ftiolog, ki bo predpisal dodatne študije (rentgenski pregledi prsnega koša, testi). Če se sumi na tuberkulozo, se priporoča posebna profilaktična terapija.

Zdravljenje Mantusove alergije kot lokalnega pojava običajno ni potrebno. Jemanje antihistaminikov pred začetkom reakcije ali po njem praktično nima učinka (ker je udeležba histamina pri reakcijah tipa IV minimalna). V primeru hudega vnetja so možna protivnetna mazila, 20% raztopina Dimexiduma in Delaskine.

Prisotnost izrazite reakcije na Mantoux test lahko kaže na prisotnost tuberkuloznega procesa ali alergije, ki ga je treba pojasniti po posvetovanju z ftistologom in alergologom.

  • Alergija 325
    • Alergijski stomatitis 1
    • Anafilaktični šok 5
    • Urtikarija 24
    • Quinckejev edem 2
    • Pollinoza 13
  • Astma 39
  • Dermatitis 245
    • Atopični dermatitis 25
    • Neurodermatitis 20
    • Luskavica 63
    • Seborični dermatitis 15
    • Lyellov sindrom 1
    • Toksidermija 2
    • Ekcem 68
  • Splošni simptomi 33
    • Izcedek iz nosu 33

Popolno ali delno reproduciranje gradiva s strani je možno le, če je vir povezan z aktivno indeksirano povezavo. Vsi materiali, predstavljeni na spletni strani, so zgolj informativne narave. Ne zdravite se sami, priporočila pa mora dati lečeči zdravnik med celodnevnim posvetovanjem.

Hyperergic reakcija je

za resno življenje

Kaj je reakcija Mantouxa? Mantoux reakcija je posledica reakcije telesa na vnos tuberkulina. V tubdispanserju so opazili, da je bila okužena več kot eno leto s hiperesorično reakcijo na tuberkulin in povečanjem odziva za 6 mm ali več. Lažno pozitivne reakcije - takšne reakcije pomenijo, da bolnik ni okužen s Kochovo palico, vendar Mantoux test kaže na pozitiven rezultat.

Kasneje je bila ta metoda spremenjena in poškodbe kože (skalifikacija) so začele proizvajati poseben lancet. Približno v tej obliki je prišel Pirkov vzorec do današnjih dni. Nekoliko pozneje je francoski zdravnik Mantoux predlagal še eno spremembo vzorca - intradermalno dajanje tuberkulina. V bistvu je zdravilo brez balastnih nečistoč, lahko pa jih vsebuje v sledovih, ki lahko vplivajo na rezultat reakcije.

In res, tuberkulin ne povzroča tvorbe imunosti. Strogo gledano je telesni odziv na tuberkulin vrsta alergije (za tuberkulin ni popoln antigen, ampak alergen). Kontraindikacije za formulacijo Mantoux testa Posebej je treba poudariti, da je Mantoux test neškodljiv tako za zdrave otroke kot tudi za mladostnike, pa tudi za otroke z različnimi somatskimi boleznimi.

Mantoux test se postavi 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene. Zato je treba pred vsakim cepljenjem načrtovati Mantoux test. Zelo pomembno je, da vzorčno mesto ne pride v stik z vodo ali drugimi tekočinami. Velikost papul se meri z zadostno osvetlitvijo (tako, da je viden največji premer infiltrata) z ravnilom na 3. dan (48-72 ur) po vnosu tuberkulina.

Takšne reakcije lahko povzroči: - Anergija - nezmožnost imunskega sistema, da se odzove na "draženje" tuberkulina. Eden od najpogostejših vzrokov te reakcije je okužba z ne-tuberkulozno mikobakterijo.

Virage "Mantoux test - sprememba (povečanje) rezultata testa (premer papule) v primerjavi z lanskim rezultatom. Pri otrocih je ta učinek manj izrazit, vendar vzpostavitev testa Mantoux pogosteje kot enkrat na leto ni zaželena. Pri bolnikih, okuženih s tuberkulozo, postane reakcija močno pozitivna, telo, kot je, »opozarja« na svojo občutljivost na tuberkulin. Po 1-1,5 letih po cepljenju z BCG bo reakcija pri večini (približno 60%) otrok pozitivna, v drugih - dvomljiva ali negativna.

Po 6-7 letih bo večina otrok (v odsotnosti okužbe) že imela vprašljive in negativne reakcije. Če je rezultat ponovljenega testa spet pozitiven ali se poveča, se sprejme sklep o okužbi.

Torej je Mantoux test pokazal pozitiven rezultat, izključeni so vsi vplivni dejavniki - cepljenje z BCG in druga cepiva, nedavna okužba, alergija na tuberkulinske sestavine. Zato so ti otroci skozi vse leto opazovani v ambulanti za tuberkulozo. Kemoprofilaksija izonijazida se izvaja tri mesece.

Če je rezultat otrokovega testa pozitiven, vendar prejšnji test ni bil opravljen pred enim, temveč pred dvema ali več leti, se šteje, da je "okužen z nedoločenim zastaranjem". Glede na rezultate drugega testa se rešuje vprašanje potrebe po opazovanju v tuberkulozi in kemoprofilaksi.

Vrednotenje rezultatov

Poleg tega vam Mantoux test omogoča identifikacijo okuženih posameznikov in začetek pravočasnega zdravljenja. Prav tako se morate prepričati, da otrok ne očisti rane. Vse to lahko vpliva na rezultat testa in povzroči lažno pozitiven rezultat.

Po uvedbi tuberkulina v prisotnosti protiteles proti tuberkulozi v telesu se na mestu injiciranja pojavijo vnetne reakcije - zaščitna protitelesa reagirajo s patogenimi fragmenti. Hyperergic reakcija (prevelika) - če premer papule presega 17 mm pri otrocih in mladostnikih in 21 mm pri odraslih.

Kaj storiti s pozitivnim testom?

Pozitivni test lahko pokaže okužbo z Mycobacterium tuberculosis ali intenzivnostjo protituberkulozne imunosti po cepljenju. Mantou testa ne morete dati istega dne s kakršnim koli cepljenjem, saj lahko to vpliva na njegov rezultat.

Mantoux test nima nič opraviti s cepljenjem. Tuberkulin je mešanica organskih snovi različnih stopenj kompleksnosti, pridobljenih iz mikobakterij. 2 TE - to je običajni odmerek, ki se daje intrakutalno, ta uvod pa se imenuje Mantoux test. Intrakutano dajanje tuberkulina vodi do lokalne alergijske reakcije.

Mantoux test se opravi pred profilaktičnimi cepljenji. Če so bili uporabljeni krvni pripravki (imunoglobulini itd.), Se Mantoux test opravi ne prej kot 2 tedna kasneje. Priporočljivo je, da se vzorec izvede ob istem času leta (optimalno jeseni). Mantoux test se izvaja v srednji tretjini notranje površine podlakti. Mantoux test brez upoštevanja mnogih drugih dejavnikov ni razlog za diagnozo tuberkuloze in kakršnega koli zdravljenja.

Pomen tuberkulina je »označiti« v telesu prisotnost tuberkuloškega bacila, tako da je mogoče oceniti odziv telesa (kvalitativno in kvantitativno) na to »prisotnost«. Pri izvajanju Mantoux testa se injicira tuberkulin. Tuberkulin (natančno ime "Alttuberculin", AT) Koch je izvleček, lizat iz Mycobacterium tuberculosis, ki se inaktivira s toploto. Pozitivni Mantoux test: cepljenje proti BCG in / ali okužba?

Hyperergic reakcija je

Državna univerza v Mordoviji, poimenovana po N.P. Ogarev,

Republikanski dispanzer TB, Rusija

Hyperergic reakcije na DIASKINTEST v oceni

tuberkulozne okužbe

pri otrocih in mladostnikih.

Namen študije: preučiti pomen hiperergične reakcije na DIASKINTEST pri ocenjevanju aktivnosti tuberkulozne okužbe pri otrocih in mladostnikih.

Materiali in metode: otroci, ki so bili zdravljeni na otroškem oddelku tuberkulozne ambulante z lokalnimi oblikami tuberkuloze in s kakšno količino reakcije na test Mantoux. Za reševanje težav so bile identificirane naslednje skupine bolnikov: 1 bolnik je prvič priznal aktivno tuberkulozo pred potekom kemoterapije (n = 15); 2 - zaključen tečaj kemoterapije (n = 15); 3 - s hiperergično reakcijo na Mantoux test pred potekom kemoprofilakse (n = 10), 4 - s hiperergično reakcijo na Mantoux test po koncu kemoprofilakse (n = 10). Določanje vzorca in vrednotenje rezultatov je bilo izvedeno v skladu z navodili (Dodatek št. 4 k Odloku Ministrstva za zdravje Rusije št. 109 z dne 21. 3. 2003).

Rezultati: pri pacientih prve skupine je bila porazdelitev kliničnih oblik tuberkuloze naslednja: tuberkuloza hilarnih limfnih vozlov v infiltracijski fazi - 2 osebi, tuberkuloza hilarnih limfnih vozlov v konsolidacijski fazi - 9, primarni tuberkulozni kompleks - 1, infiltratna tuberkuloza - 1, tuberkuloza sečil - 1, tuberkuloza limfnih vozlov materničnega vratu - 1. Zapleteni potek postopka so opazili pri 3 osebah (20%). Bakterij ne najdemo pri nobenem bolniku. 6 oseb (40%) je imelo stik z bolniki s tuberkulozo.

Pri aktivni tuberkulozi pred začetkom kemoterapije je bila pogostnost pozitivnih reakcij na Mantoux test 60%, hyperergic -20%, kar je povzročilo resne dvome -20%. DIASKINTEST je bil pozitiven pri 20%. v 60% tistih, ki povzročajo resne dvome - v 6,7% anketiranih. Vsi otroci s hudo in hiperergično Ave. Mantoux so imeli hiperergično reakcijo na DIASKINTEST. V primeru zapletov je bil DIASKINTEST hyperergic in Mantoux test je bil izražen v 100% primerov. Negativni rezultat za test Mantoux je bil odsoten, pri DIASKINTESTu pa je bil zabeležen pri 2 bolnikih (13,3%), Mantoux test pa je bil resen dvom. Tako so pri aktivni tuberkulozi pri 20% bolnikov opazili hiperergične reakcije na zdravilo Mantoux Avex, pri 60% bolnikov z zdravilom DIASKINTEST (p0,05).

* - zanesljivost med rezultati testov Mantoux in DIASKINTEST v isti skupini

Na koncu tečaja kemoterapije je bil pozitivni Mantoux test določen pri 86,7% bolnikov, kar je povzročilo velike dvome v 13,3% bolnikov. hiperregičnih in negativnih reakcij ni bilo. Število pozitivnih reakcij na DIASKINTEST je bilo 26,7%, hyperergic - 40%; povečalo se je število bolnikov z dvomljivimi rezultati (13,3%) in negativnimi rezultati (20%). Tako na koncu tečaja kemoterapije niso bile zabeležene hiperergične reakcije na Mantoux test, medtem ko so bile v DIASKINTESTu opažene v 40% primerov (p0.01).

Pri bolnikih s hiperergičnim testom je bil Mantoux DIASKINTEST v 50% hiperergičen, 10,0% pozitiven, v 40,0% pa negativen.

Po končanem tečaju kemoprofilakse, ki smo ga izvajali 3 mesece z dvema protituberkuloznima zdraviloma, smo opazili normalizacijo tuberkulinske občutljivosti: hiperresične reakcije niso bile zabeležene, Mantoux test je bil pozitiven v 80,0%, kar je povzročilo velike dvome pri 20,0% bolnikov. Odziv na DIASKINTEST je ostal le v 20,0% oseb. To so bili otroci iz domačega stika: eden z bolnikom, odpornim na več zdravil, drugi z domačim tuberkuloznim ognjiščem. DIASKINTEST, ki povzroča velike dvome, je bil zabeležen pri 40,0%, negativni pri 30,0% otrok. Negativni DIASKINTEST pri bolnikih tretje skupine lahko kaže na nespecifično komponento alergije, še posebej, ker je pri istih otrocih ostal negativen tudi po poteku kemoprofilakse.

Zaključek: pri bolnikih z aktivnim specifičnim procesom, kot pri bolnikih z Mantoux hyperergic testom, je bil zabeležen velik odstotek hiperergičnih reakcij na DIASKINTEST, kar kaže na prisotnost virulentnega MBT. Pri skoraj polovici bolnikov z aktivno tuberkulozo hiperergična reakcija na DIASKINTEST traja tudi po koncu kemoterapije. medtem ko Mantoux hyperergic test do konca kemoterapije ni več definiran. Normalizacija občutljivosti na DIASKINTEST v primeru hiperergične reakcije Mantoux je hitrejša kot pri aktivni tuberkulozi. Na tej podlagi je pri ocenjevanju aktivnosti tuberkuloškega procesa najpomembnejše upoštevati hiperergične reakcije na DIASKINTEST in njihovo dinamiko glede na jemanje zdravil proti tuberkulozi.

Vam bo všeč:

Poštni predal

Vsebina članka 1 Klepetajte z mano, draga! 2 Vse ima svoj čas

Kako zdraviti norice pri otroku? Osni piščanec

Vsebina člena 1 Pravila o negi čaja2 Recept №1

Kako nevarna je hiperergična reakcija na diaskintest?

Diaskintest je postopek, katerega postopek je podoben Mantoux reakciji. Vendar pa se v tem primeru uporabljajo druga zdravila. Točnost te tehnike je zelo visoka - več kot 80%. Če pa je oseba preobčutljiva na snovi, ki se uporabljajo med postopkom, se lahko pojavi hiperergična reakcija na diaskintest. V tem primeru telo reagira zelo močno in to stanje je lahko nevarno za zdravje.

Kaj je to?

Kot vsa druga zdravila lahko injiciranje z diaskintestom povzroči alergije. To je lahko posledica individualne intolerance, preobčutljivosti telesa, neskladnosti s tehniko postopka.

Hiperargična reakcija je enaka alergija, vendar je zelo izrazito. Njeni simptomi se pri osebi pojavijo zelo hitro, skoraj takoj, v prvih urah po injiciranju. Simptomi alergije so podobni prehladu. Bolnik se pritožuje zaradi hudega glavobola, slabosti, anoreksije. Lahko je tudi moten spanec, redkeje se temperatura dvigne.

Poleg tega se pogosto pojavi alergijski izpuščaj, ki se lahko širi le na področje injiciranja ali na celo telo. V tem primeru se lahko pojavi izpuščaj ne takoj, ampak naslednji dan. V nekaterih primerih so lokalizirane na drugih organih, vendar jih na mestu injiciranja ni. Izpuščaj je zelo srbeč, kar osebi prinaša veliko neugodja.

Pri odraslih je hiperergična narava alergije običajno blaga, pri otrocih pa so simptomi bolj opazni. Znaki izginejo postopoma, ko se zdravilo odstrani iz človeškega telesa. To traja približno en teden.

Primeri hiperergične reakcije na diaskintest na fotografiji:

Katere simptome je treba vzbuditi?

Če je reakcija negativna, potem na mestu injiciranja ni rdečice, oseba ne sme skrbeti za tuberkulozo. Toda tudi če se je pojavilo prvi dan ali naslednji dan, to ne kaže vedno na to bolezen. Manjše pordečitve neposredno na mestu injiciranja, modrice in rahlo zbijanje se štejejo za sprejemljive.

Rezultate je treba oceniti najkasneje 3 dni po postopku. Konec koncev, ko diaskintest lahko alergični, ki bo postopoma postala manj izrazita. Da, in manifestacije na koži se lahko pojavijo ne takoj, temveč šele čez nekaj časa. Če se alergija v naslednjih dneh zmanjša, bo reakcija na tuberkulozo postala bolj izrazita. In šele čez 4-5 dni se bo začela umirjati.

Opozoriti je treba, če je hkrati rdečica ali modrica, oteklina ali papula (majhni vozlič se dvigne nad kožo). Posvetujte se z zdravnikom, če ima oseba zelo visoko temperaturo po dajanju zdravila.

Tudi s pozitivno reakcijo na Diaskintest, vam ni treba takoj obupati. Podobni simptomi so opaženi med okužbo. Na primer, če zdravnik ni pravilno opravil postopka ali ni izpolnjeval vseh higienskih zahtev, bi to lahko povzročilo okužbo mesta vboda, kar povzroči tudi rdečino in oteklino.

Kako se izogniti takšni reakciji?

Da bi se izognili alergijam, je priporočljivo opraviti test za intoleranco na sestavine, ki sestavljajo injekcijo. Če je oseba alergična, se lahko za diagnostične namene izvajajo drugi postopki.

Za preprečevanje alergijskih ali hyperergic reakcij, je treba paziti na kontraindikacije. Zato je izvajanje Diaskintesta nezaželeno, če:

  • oseba, ki je pred kratkim imela nalezljive bolezni;
  • pacient trpi za kroničnimi boleznimi, ki so trenutno v akutni fazi;
  • cepljenja proti vsem boleznim, ki so nastale pred manj kot enim mesecem.

Če se pojavi reakcija, morate vedeti, kaj pomeni uporabiti. Dobro pomagajo pri obvladovanju neprijetnih simptomov Claritin, Zyrtec, Zodak in drugi. Primerni so za zdravljenje odraslih in otrok. Zdravila so varna in ne zasvojenost. Preden vzamete eno od teh zdravil, se posvetujte z zdravnikom. Konec koncev lahko vsa zdravila izkrivljajo rezultate študije.

Upoštevati je treba, da je hiperergična reakcija lahko nevarna za telo. Če je čezmerni izpuščaj, potem ne skrbite. Toda zelo velika oteklina s kopičenjem gnoja, dvig temperature na visoke vrednosti lahko povzroči resne zaplete in celo smrt. Zato morate spremljati svoje stanje in se, če je potrebno, posvetovati z zdravnikom.

Hipergična reakcija na tuberkulin

Mantoux reakcija je obvezen letni diagnostični test za odkrivanje tuberkuloze v otroških ustanovah. Temelji na specifičnem imunskem odzivu kot odziv na intradermalno dajanje tuberkulina, pripravo specifičnih beljakovin in mrtvih mikobakterij. Rezultat je določen s sledjo plašča v obliki vnetne papule na mestu injiciranja. Pozitiven odziv je osnova za dodatne raziskave za potrditev diagnoze tuberkuloze.

Značilnosti Mantoux testa

Tuberkulinski test, kot se imenuje Mantoux cepivo, se opravi enkrat letno, pri čemer začne z enim letom, dokler otrok ne dopolni 15 let. Običajno mora biti reakcija na uvedbo diagnostičnega zdravila negativna - na mestu injiciranja ni papul ali pa premer ne presega 2 mm. Pozitiven rezultat - prisotnost vnetne tuberkule več kot 2 mm. Dvomljiva reakcija se kaže v obliki rdečice kože brez tvorbe papul in pomeni, da morate test ponoviti ali izvesti druge diagnostične teste.

Rezultat vnosa tuberkulina se oceni po 72 urah. Vendar, po koliko dneh manta madež popolnoma izgine? Od takrat je nemogoče nedvoumno odgovoriti na to vprašanje to določajo posamezne značilnosti organizma. Najpogosteje, madež prehaja brez sledu v 3-5 dneh. Če ostane viden na roki po nekaj tednih ali celo mesecih in se zdravje ne poslabša, se to ne more obravnavati kot razlog za skrb. Ta reakcija je lahko posledica posebnosti kože. Če ne boste mimo, lahko povečano vnetje kože na mestu injiciranja kaže na alergijsko reakcijo na konzervanse, ki jih vsebuje tuberkulinski pripravek. Takšni pacienti spadajo pod nadzor pticizatorja, kot Ta simptom lahko kaže na visoko tveganje za razvoj tuberkuloze.

Pozitiven rezultat

Za pozitivno reakcijo na test Mantoux je značilna manifestacija vnetje rdeče izbokline več kot 2 mm. To ne pomeni, da je bolnik popolnoma bolan s tuberkulozo. Vneto papulo po mantou reakciji je znak, da se otroški imunski sistem srečuje s Kochovo palico. To se lahko pojavi po cepljenju in revakcinaciji, medtem ko so v telesu nepatogeni sevi Mycobacterium.

Prvo cepljenje BCG

Pri otrocih, odvisno od starosti, se papule različnih velikosti štejejo za normalen odziv po tuberkulinski diagnozi:

  • 5-10 mm - pri dojenčkih drugo leto življenja. To je posledica dejstva, da se v prvih dneh življenja vsem novorojencem daje cepivo BCG, ki določa razvoj imunosti na tuberkulozo. Pri otrocih od enega leta do dveh let je Mantoux test vedno pozitiven ali dvomljiv, kar je norma.
  • do 16 mm - pri otrocih 2 leti. To je posledica največje intenzivnosti imunosti proti tuberkulozi.
  • do 10 mm - pri otrocih, starih od 4 do 6 let. Imunost proti tuberkulinu se postopoma oslabi, vendar se pozitivni ali dvomljivi odziv nadaljuje.
  • do 2 mm - pri otrocih 6-7 let. To pomeni, da telo nima skoraj nobenih protiteles proti tuberkulozi, kar služi kot indikacija za revakcinacijo.

Ponovno cepljenje

Po večkratnem dajanju BCG cepiva pri 7 letih se obnavlja občutljivost imunskega sistema na tuberkulin in v naslednjih 7 letih se odgovor na test Mantoux ponavlja ciklično. Do 14. leta starosti je protituberkulozni imunski odziv ponovno izginil, pri čemer se znova šteje le negativen tuberkulinski test.

Če ima otrok, cepljen z BCG v bližnji preteklosti, negativno reakcijo, je to slab diagnostični znak. To pomeni, da se imunski sistem ne more spomniti na antigen tuberkuloze, in z razvojem bolezni se bo nadaljeval v izjemno hudi obliki.

Vse prej navedene številke veljajo samo za tiste otroke, ki so bili cepljeni v skladu s shemo cepljenja. Imajo brazgotino po cepljenju, katere velikost se lahko uporabi za presojo trajanja dajanja cepiva.

Da bi razumeli, ali ima otrok pozitiven TB test, je treba upoštevati več meril:

  • čas od trenutka cepljenja in velikost brazgotine po cepljenju;
  • Mantoux-ov obtok - povečanje odziva na tuberkulin v dinamiki, pojav hiperesorične reakcije;
  • spremembe v papulah - jasen obris in rdeče-rjava barva vnetne tuberkule kažejo, da je tuberkuloza okužena (običajno bledo roza).

Pomembno je! Norma pri mladostnikih, starejših od 15 let, in pri odraslih je le negativen rezultat. Če je Mantoux test pozitiven ali dvomljiv, to pomeni, da je telo okuženo s tuberkulozo.

Hyperergic reakcija

Papula, ki meri več kot 17 mm, se imenuje hiperergična reakcija Mantoux. Poleg tega je za takšen imunski odziv na tuberkulin značilno povečanje števila bezgavk, pojav razjed in draženje na mestu injiciranja. Prevelika reakcija na tuberkulinski test med ovinkom Mantou v kateri koli starosti kaže, da se je okužila s tuberkulozo.

Znaki bolezni

Poleg pozitivne ali hiperergične reakcije na Mantoux test so za tuberkulozo značilni naslednji simptomi:

  1. simptomi splošne zastrupitve (temperatura nad 37,5, kašelj, šibkost), ki trajajo več kot mesec dni;
  2. nenadno znojenje, povečan vonj znoja;
  3. nenadzorovano hujšanje z normalno prehrano;
  4. povečane in otekle bezgavke;
  5. stalni občutek šibkosti, apatije, zaspanosti;
  6. huda bledica in suha koža ter sluznice;
  7. suh kašelj, izmenično moker s krvavim izpljunkom;
  8. z tuberkulozo kosti obstaja visoka vročina in hude bolečine v okončinah;
  9. okužba sečil se kaže v hudih bolečinah v ledvenem predelu, hrbtu, prisotnosti krvi in ​​motnosti suspenzije v urinu;
  10. za tuberkulozo bezgavk je značilna njihova zgostitev, nastanek fistulnih prehodov, nekrotična razgradnja pri previsoki telesni temperaturi (do 40 stopinj);
  11. s porazom prebavnega trakta so redni zaprtje ali driska, bolečine, blato odkrili kri.

Prvi znaki tuberkuloze se pogosto zamenjujejo s simptomi akutnih okužb dihal.

Starši morajo biti zaskrbljeni zaradi dejstva, da se z ustreznim zdravljenjem prehlada, stanje otroka ne izboljša, telesna temperatura se ne zmanjša, kašelj se poveča in šibkost napreduje. To je obvezen razlog za obisk zdravnika za izvajanje tuberkulinske diagnoze, da bi se izognili tuberkulozi.

Kaj storiti s hiperergično reakcijo

Ko se pojavi prekomerna pozitivna reakcija na Mantoux test, fthizatrik nujno diagnosticira tuberkulozo pri subjektu in njegovih bližnjih sorodnikih. Rentgenski pregled, bakteriološka kultura sputuma, encimski imunski test za odkrivanje tuberkuloznih protiteles. Za potrditev pljučne oblike bolezni se izvaja diaskin test. Pri iskanju Kochovih palic je predpisano ustrezno zdravljenje.

Lahko pride do alergije

Pozitivna reakcija je lahko posledica alergije na cepivo. Tuberkulinski pripravek poleg bakterijskih sevov vsebuje tudi veliko konzervansov, ki so alergeni. Pri dovzetnih otrocih pogosto povzročajo neželene učinke.

Alergijska reakcija se pojavi nekaj ur po vnosu tuberkulina. Obstaja občutek šibkosti, izpuščaj se po reakciji Mantoux pojavi v predelu papule in po vsem telesu se poveča kratkotrajnost dihanja. Možen razvoj in fulminantna alergija na cepljenje v obliki anafilaktičnega šoka ali progresivnega angioedema, ki zahteva takojšnje oživljanje.

Pomembno je! Da bi preprečili razvoj alergij, pred izvedbo diagnoze tuberkulina obvestite zdravnika o prisotnosti kakršnih koli alergijskih bolezni ali o neželenih učinkih na že opravljeno cepljenje.

Kontraindikacije za

Tuberkulinski test ima veliko kontraindikacij, povezanih s samim cepivom in značilnostmi preiskovanega organizma.

Opraviti Mantoux reakcijo je strogo prepovedano v naslednjih primerih:

  • hude alergijske reakcije na prejšnji test;
  • epilepsija;
  • revmatična bolezen;
  • duševne motnje;
  • bronhialna astma.

Obstajajo številne začasne kontraindikacije, pri katerih se zdravniško potrdilo izda za Mantoux test, preden se oseba zdravi:

  • akutne okužbe dihal;
  • poslabšanje kroničnih patoloških procesov;
  • akutne kožne bolezni;
  • neugodna epidemična situacija (karantena) v zavodu za otroke;
  • pojav alergij vseh vrst nekaj dni pred testom.

Pri nestrpnosti do tuberkulina in stalnem pojavu dvomljivega rezultata je priporočljivo nadomestiti Mantoux test z diaskin testom. Je bolj zanesljiv in ga telo laže prenaša. Če ni mogoče izvesti nobenih diagnostičnih testov na koži, se zatekajo k analizi PCR in kvantifernemu testu.

Pozitiven Mantoux test ni razlog za paniko. Ne daje 100% jamstva za okužbo s tuberkulozo. Pri otrocih je lahko povezana s starostnimi značilnostmi imunskega sistema in prisotnostjo protiteles proti cepivu BCG, individualne preobčutljivosti na sestavine cepiva, nepravilnega testiranja brez upoštevanja kontraindikacij.

Vsak sumljiv odziv telesa na tuberkulinsko diagnozo mora skrbno preučiti ftiolog za natančno diagnozo. Naloga staršev v času, da odkrijejo prve znake tuberkuloze pri otroku za hitro diagnozo in pravočasno zdravljenje.

Če vam je članek všeč in vam je koristno, delite informacije s prijatelji na družabnih omrežjih. Če imate po branju kakršnakoli vprašanja, lahko pustite komentarje.

Kaj pomeni hiperergična reakcija Mantuja

Za zdravnike je hiperergična reakcija Mantouja dokaz resnične nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Seveda tudi hiperresična Mantoux reakcija ni neposreden pokazatelj bolezni, temveč postane zadostna podlaga za dodatne analize.

Hiperargično reakcijo Mantou lahko povzročijo številni razlogi, ki niso povezani s tuberkulozo, zato njen videz ni razlog za paniko. Šele potem, ko bodo opravili pojasnilne teste in analizirali njihove rezultate, bodo lahko zdravniki natančno razsodili.

Značilnosti Mantoux testa

Mantoux test je potreben za določitev odpornosti otrokove imunosti na povzročitelja tuberkuloze - Kochovo palico. Test vam omogoča nadzor nad širjenjem te nevarne bolezni: reakcija na zdravo, okuženo ali že bolno osebo bo popolnoma drugačna.

Za diagnozo tuberkuloze otroci dobijo majhne odmerke tuberkulina - izvlečke iz odpadkov patogenih bakterij. Sami sami po sebi ne morejo povzročiti okužbe, lahko pa povzročijo odziv imunosti. Ko se to zgodi, privlačnost t-limfocitov na površino kože iz bližnjih posod, kar povzroči značilno vnetje.

Na žalost Mantouxova reakcija ne omogoča natančnega določanja, ali je oseba okužena s tuberkulozo.

Na rezultat testa vpliva veliko dejavnikov:

  • kakovost zdravila;
  • pravilna tehnika izvajanja;
  • natančnost rezultatov branja;
  • starost otroka;
  • prisotnost nalezljivih bolezni;
  • prisotnost alergij;
  • strukturne značilnosti pacientove kože;
  • hrana in življenjski slog;
  • ekološko stanje;
  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • menstruacijskega ciklusa.

V prvih dneh življenja dobi otrok cepivo BCG v odsotnosti kontraindikacij za povečanje odpornosti telesa na tuberkulozo in preprečevanje okužbe, ki je zelo nevarna za dojenčke. Leto kasneje je Mantou preizkušen, da bi ugotovil, ali je njegova imuniteta sposobna uspešno se boriti proti bolezni in ali je potrebna revakcinacija. Cepljenje poteka vsako leto po posebnem urniku.

Vzemite brezplačen spletni tuberkulozni test

Navigacija (samo številke nalog)

Izvedenih je bilo 0 od 17 nalog

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Informacije

Ta test vam bo omogočil, da ugotovite, ali imate tuberkulozo.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

  1. Brez rubrike 0%

Čestitamo! Verjetnost, da boste več tuberkuloze, je blizu ničle.

Ampak ne pozabite, da sledite svojemu telesu in redno opravljate zdravniške preglede in se ne bojite nobene bolezni!
Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Obstaja razlog za razmišljanje.

Nemogoče je z gotovostjo reči, da ste bolni s tuberkulozo, vendar je takšna verjetnost tam, če ni Kochova palica, potem je očitno, da je nekaj narobe z vašim zdravjem. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Nujno se posvetujte s strokovnjakom!

Verjetnost, da vas zadenejo kohove palčke, je zelo visoka, vendar diagnostika na daljavo ni mogoča. Takoj se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka in opraviti zdravniški pregled! Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Z odgovorom
  2. Z oznako gledanja

Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

  • Da vsak dan
  • Včasih
  • Sezonsko (npr. Vrt)
  • Ne

Kako pogosto jemljete tuberkulozni test (npr. Manta)?

  • Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
  • Letno, brez izjeme
  • Enkrat nekaj let

Ali temeljito upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred jedjo in po sprehodih itd.)?

  • Da, stalno moje roke
  • Ne, tega sploh ne sledim.
  • Poskušam, toda včasih pozabim

Vas skrbi vaša imuniteta?

  • Da
  • Ne
  • Samo v primeru bolezni
  • Težko je odgovoriti

Ali so vaši sorodniki ali družinski člani imeli tuberkulozo?

  • Da starši
  • Da, bližnji sorodniki
  • Ne
  • Ne morem zagotovo reči

Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

  • Ja, stalno živim
  • Ne
  • Ja, delam v takih razmerah
  • Prejšnje življenje ali delo

Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

  • Nenehno
  • Jaz nisem
  • Je bilo prej
  • Redko, vendar se zgodi

Koliko ste stari

  • Manj kot 18
  • Od 18 do 25
  • 25 do 40
  • Več kot 40
  • Ženska
  • Moški

Ste pred kratkim doživeli občutek ekstremne utrujenosti brez posebnega razloga?

  • Da, zelo pogosto
  • Ne pogosteje kot običajno
  • Ne spomnim se tega

Ali ste pred kratkim doživeli telesni ali duševni občutek?

  • Da, izgovoren
  • Ne več kot običajno
  • Ne, to ni bilo

Ste opazili šibek apetit v zadnjem času?

  • Da, tak je, čeprav je bilo pred vsem dobro
  • Na splošno ne jem veliko
  • Ne, moj apetit je v redu

Ali ste v zadnjem času opazili strm padec zdrave prehrane?

  • Da, v zadnjem sem veliko padel, čeprav je vse v redu z hrano
  • Malo je, vendar ne bi rekel, da je zelo kritičen
  • V zadnjem času, dostojno padla, vendar je to rezultat pravilne prehrane!
  • Ne, tega nisem opazil

Ali ste pred kratkim čutili dvig telesne temperature?

  • Da, brez očitnega razloga.
  • Ne, to ni bilo

Ali vas v zadnjem času motijo ​​motnje spanja?

  • Da, preden to ni bilo
  • Na splošno imam težave s spanjem
  • Ne, spi kot otrok

Ste v zadnjem času opazili prekomerno potenje?

  • Da, in zelo izrazit
  • Če bi le kar malo
  • Ne, to ni bilo

Ste gledali v zadnjem času nezdravo bledico?

  • Da, vidno bleda
  • Ne, to ni bilo

Metodologija

Mantoux test omogoča diagnosticiranje tuberkuloze v zgodnjih fazah, ko se patološke spremembe v pljučih še niso začele. Pri bolnikih z reakcijo na manto se je pojavila posebna papula s premerom več kot 5 mm, kar je pomenilo pojav okužbe.

Injekcija za cepljenje dejansko vsebuje tuberkulin in dodatne snovi: konzervanse, stabilizatorje. Tuberkulin je narejen iz kemično obdelanih patogenih mikroorganizmov. Odmerek injekcije s cepljenjem je 0,1 mg.

Vzorec se injicira intrakutalno s posebno brizgo za enkratno uporabo v zgornji del zgornje tretjine podlakti. Koža pred tem tesno.

Ponovni obisk klinike za preverjanje reakcije se izvede po treh dneh. Pred tem morate upoštevati določena pravila o oskrbi mesta injiciranja.

Da bi se izognili napačnim kazalcem, ne morete:

  1. Lepljenje ali oblaganje nastalega papule.
  2. Mesto injiciranja razmazajte z antiseptiki.
  3. Raztrgajte ali poprasite oteklino.

Prav tako je potrebno začasno odstraniti živila, ki povečajo tveganje za alergijsko reakcijo otrokove prehrane: sladkarije, agrumi.

Če voda pride v mesto injiciranja, jo rahlo obrišite z mehko brisačo. Če kršite priporočila za oskrbo cepljenja, morate o tem takoj obvestiti zdravnika ali na recepciji.

Rezultat in razvrstitev

Mantoux test kaže na prisotnost protiteles v krvi, ki lahko nevtralizirajo Kohovo palico. Pri otrocih se reakcija na zdravilo kaže v obliki papul (majhnega zbijanja) ali rdečice. Rezultat se oceni ob ponovnem obisku tri dni po postopku. Premer papul se meri s preglednim ravnilom, rdečina, ki se je pojavila okoli njega, se ne upošteva.

Reakcija se pripiše določeni vrsti v skladu z naslednjimi merili:

  1. Negativna reakcija - papule ni.
  2. Sumljiva reakcija - premer papule ne presega 4 mm.
  3. Pozitivna reakcija - premer papule je več kot 5 mm.

Negativni rezultat kaže, da telo ni naletelo na Kochovo palico in da nima odpornosti nanj. Pri otroku pozitivna reakcija kaže, da je njegovo telo sposobno izločati protitelesa za boj proti patogenim mikroorganizmom. To je znak, da je bil bolnik cepljen proti tuberkulozi ali okužen z njo. Včasih se dvomljiva reakcija izenači z negativno: aktiviranje imunosti je prisotno, vendar ne zadostuje za natančno označevanje prisotnosti odpornosti na bolezen. Med postopkom pri odraslih lahko dvom o rezultatu kaže na nedavno okužbo, zato se običajno predpiše dodatni pregled.

Naslednji znaki kažejo na hiperergično Mantoux reakcijo pri otroku: t

  • povečana papula (več kot 17 mm);
  • huda pordelost (hiperemija);
  • na mestu injiciranja;
  • rdeča "pot" od kraja injiciranja do komolca;
  • zatemnitev papule teden dni po postopku.

Neželeni učinki

Kot vsako zdravilo ima tudi Mantoux test neželene učinke, ki se pojavijo na podlagi preobčutljivosti na sestavine injekcije ali nedavno prenesenih bolezni.

  • temperaturne skoke;
  • vročina;
  • izpuščaj;
  • splošna šibkost;
  • glavobol;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost, bruhanje;
  • srbenje na mestu injiciranja.

Da bi se izognili neželenim učinkom in napačnemu rezultatu, je treba zagotoviti, da je otrok zdrav in da nima nobenih začasnih ali absolutnih kontraindikacij za cepljenje pred testom. Pojav neprijetnih simptomov je lahko povezan tudi s kršitvijo tehnike injiciranja.

Hiperregionalno reakcijo včasih spremljajo isti simptomi. V nekaterih primerih ima otrok tudi kašelj in pretirano znojenje.

Če pride do enega ali več neželenih učinkov, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo otroku najverjetneje predpisal antihistaminik.

Kontraindikacije za

Na rezultat testa vplivajo številni dejavniki, ki jih je treba izključiti, da bi dobili natančen rezultat. Obstajajo začasne in absolutne kontraindikacije za cepljenje:

  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • okužbo;
  • kataralne bolezni;
  • dovzetnost za alergije;
  • prisotnost kožnih bolezni;
  • epilepsijo.

Če je prisotna vsaj ena od teh bolezni, je zdravnik dolžan zavrniti izvedbo postopka ali ga odložiti, dokler otrok ni popolnoma ozdravljen.

Če je otrok pred kratkim prejel druga cepljenja, postopka ni mogoče izvesti. V večini primerov kombinacija zdravil vodi do napačnih rezultatov.

Mantusna alergija in lažne reakcije

Delovanje zdravila temelji na alergijski reakciji zaradi delovanja limfocitov. Zato hiperergična reakcija morda ni znak okužbe, ampak alergija na zdravilo.

Poleg standardnih kontraindikacij lahko alergije povzročijo:

  • visoka občutljivost kože;
  • stik mesta injiciranja z alergijskimi patogeni;
  • kršitev higienskih standardov.

Hkrati dodatni pregled za prisotnost Kochovih palic v telesu ne daje rezultatov. Enako se zgodi z lažno pozitivnim rezultatom, ki se ne pojavi le zaradi alergij.

Med dejavniki, ki izzovejo napačno pozitivno reakcijo, so:

  • prisotnost drugih patogenov v telesu;
  • nedavni stik s pacientom ali mikro nosilcem;
  • v prisotnosti bolnih ali nedavno bolnih sorodnikov;
  • če je bilo cepljenje z BCG opravljeno že dolgo nazaj.

Lažno negativne reakcije kažejo na pomanjkanje kohovih palic v telesu.

Do njih pride, če:

  • imunska pomanjkljivost ali anergija - nezmožnost telesa, da se upre bakterijam tuberkuloze;
  • kratkotrajnost okužbe;
  • cepljenje otrok, ki še niso imuniteto (do 6 mesecev).

Za ugotavljanje lažnih reakcij se opravijo dodatni pregledi. Zdravnik se odloči, ali so potrebni: če je pacient izpostavljen enemu ali več dejavnikom hkrati, je verjetneje, da mu bodo dodeljeni dodatni testi.

Da bi se izognili alergijskim reakcijam na zdravilo Mantus, morate upoštevati pravila o cepljenju in preprečiti stik z alergeni. Pomembno vlogo igra tudi dnevni režim, pravilna prehrana in krepitev imunitete otroka.

Kdaj je hiperergična reakcija znak tuberkuloze?

Pri ljudeh vseh starosti lahko hiperergična reakcija kaže na prisotnost kohovih palic v krvi, če so ogrožene.

  • stik z nosilci bolezni;
  • imajo okužene ali bolne sorodnike;
  • ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti;
  • živijo v krajih s slabo epidemiološko situacijo.

Da ne bi zamenjali hiperergične reakcije z imunostjo po cepljenju, morate paziti na videz mesta injiciranja. V primeru okužbe ostane na njenem mestu rjavkasta barva z jasnimi obrisi in infiltracijo s premerom več kot 12 mm.

Zaskrbljujoči znaki so hiperergična reakcija po cepljenju s BCG, pa tudi mantuova sprememba: pojav, ko se papula po negativnem ali dvomljivem rezultatu stabilno poveča za pol centimetra na leto. Če oteklina po vnosu tuberkulina v treh letih stabilno zraste več kot centimeter, je to lahko znak okužbe.

Pozitiven rezultat pri pacientu, ki ni bil podvržen postopku dve do tri leta, se prav tako šteje za znak okužbe. Pomanjkanje pravočasnih pregledov postavlja otroka v nevarnost.

Kaj storiti z hiperergično Mantoux reakcijo

Če sumite na prisotnost tuberkuloze, morate otroka in vse sorodnike, ki živijo z njim, pregledati zdravnik za tuberkulozo.

Za prvo diagnozo bolezni so potrebni naslednji postopki:

  • popolna krvna slika;
  • analiza sputuma;
  • Rentgenski pregled.

Če med pregledom patogenih mikrobakterij v telesu niso odkrili, se Mantoux reakcija imenuje lažno pozitivna. V nasprotnem primeru je otrok v nevarnosti. Registriran bo v ambulanti za tuberkulozo in v dveh tednih bo prejel profilakso v obliki jemanja kemoterapevtskih zdravil.

Po 12 mesecih je otrok pod nadzorom pediatra. Če bodo ponovno testi pokazali Mantoux, bo moral ponovno opraviti preventivne ukrepe v tuberkuloznem ambulanti. V primeru negativne reakcije se otroci pravočasno opazijo, da razkrijejo aktivacijo okužbe.

Ko ste opazili znake hiperergične reakcije, ne paničite: nikoli se ne poskušajte skriti ali spremeniti. Ne zavrnite preverjanja ali nemudoma obvestite svojega zdravnika (če je mogoče, lahko pošljete fotografijo mesta cepljenja): opravil bo dodatne teste, ki bodo natančno navedli njene razloge.

Mantoux test - ali obstaja alternativa

Če imajo starši razlog za zavrnitev opravljanja Manu testa, je priporočljivo najti alternativni način za preverjanje prisotnosti tuberkuloze. Običajna alternativa Mantouxu je fluorografija, ki jo odrasli vsako leto opravijo. Uporablja se tudi za diagnosticiranje bolezni, zdravilo, ki se je pojavilo v medicini pred kratkim.

To cepljenje velja za natančnejše od testa Mantoux, saj se odziva le na prisotnost aktivnih patogenih bakterij v krvi, vendar ima tudi nekatere pomanjkljivosti:

  1. Ne omogoča ocenjevanja aktivnosti imunskega sistema po uvedbi BCG cepiva.
  2. Ne odziva se na bakterije bovine.
  3. Ne ocenjuje potrebe po ponovnem cepljenju.

Če želite, lahko Diaskintest preteče mesec dni po Mantoux testu, da pojasni svoje rezultate. To je učinkovit način za odkrivanje lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov.

Iz teh razlogov se diaskintt uporablja le kot dodatna metoda pregleda. Mantoux test je trenutno najbolj zanesljiv način za odkrivanje tuberkuloze.

Kaj pravi dr. Komarovsky o Mantoux testu pri otrocih?

Dr Komarovsky meni, da je Mantoux test najboljši način za diagnosticiranje tuberkuloze in priporoča, da se ta postopek ne zavrne brez resnih razlogov.

Med kazalniki možne okužbe je izpostavil:

  1. Virage Mantoux, v katerem se negativni rezultat spremeni v pozitivno brez cepljenja BCG.
  2. Hiperargična reakcija, pri kateri se papule 4 leta povečajo na 12 mm in več.

Kot Diaskintest, Komarovsky, tako kot mnogi strokovnjaki, ne šteje za bolj učinkovito zdravilo za odkrivanje tuberkuloze. Zdravnik zavrača tudi priljubljene mitske vzorce.

Mantus, ki pogosto povzroči zavrnitev cepljenja ali napačno razlago rezultata:

  1. Fenol, ki je del zdravila, je strupen in nevaren za otrokovo telo. Ta konzervans se nahaja v injekciji v zelo majhnih količinah in ne more škoditi niti enoletnemu otroku.
  2. Voda, ki vstopa v mesto injiciranja, izkrivlja rezultat. Mesto injiciranja ne more biti resno podvrženo mehanskemu draženju, vendar vnos majhne količine tekočine ne bo vplival na reakcijo.

V tem primeru je bila na zarezano kožo podlakti nanesena kapljica tuberkulina. Vdor vode v mesto incizije je bil nezaželen, saj je lahko oprala zdravilo.