Uporaba beta agonistov pri športnikih

Astma je ena najpogostejših kroničnih bolezni, njena razširjenost med odraslimi pa je približno 5%. Med športniki je njegova razširjenost še višja - domnevno 10-20%.

Akutni napad astme lahko povzroči številne dražljaje: kontaminiran prah, ki vstopa v dihalne poti, stik z določenimi kemikalijami ali živalmi, jemlje določena zdravila (na primer nesteroidna protivnetna zdravila), virusne okužbe in psihološki stres. Prav tako je znano, da lahko intenzivni fizični napori povzročijo simptome astme, ki so opredeljeni kot »astma fizičnega napora« (AFU). Vdihavanje velikih količin hladnega in suhega zraka, ki vodi v razvoj bronhialnega edema, ima lahko ključno vlogo pri razvoju astme pri športnikih, ki sodelujejo pri zimskih športih.

Najpogosteje prizadeti športniki AFU, ki trenirajo za vzdržljivost. Visoka pogostost astme pri fizičnih naporih pri plavalcih, morda zaradi vdihavanja hlapov klora, ki je dobro znano provokativno kemično sredstvo.

Inhalirani? 2-agonisti, ki so izbrani zdravili za bolnike z astmo, so prepovedani za uporabo pri športnikih brez astme v skladu z obstoječim Seznamom prepovedanih drog in metodami, ki jih izda WADA (prepovedani seznam). To pomeni, da mora zdravnikovo diagnozo astme ali AFU potrditi zdravniška komisija, merila za diagnozo pa morajo biti v skladu z nacionalnimi ali mednarodnimi smernicami; in preden začnete jemati? 2-agoniste, morate ustrezno urediti terapevtsko izključitev.

Glavni razlog za prepoved uporabe inhalacijskih? 2-agonistov pri športnikih brez astme je njihova sposobnost povečanja učinkovitosti. Ta članek je namenjen analizi znanstvenega ozadja za to izjavo.

Diagnozo astme lahko sumimo v prisotnosti značilnih dihalnih / ekspiracijskih simptomov, vendar je treba diagnozo potrditi z dodatnimi instrumentalnimi študijami. Vzroki respiratornih simptomov se lahko razlikujejo. Pogosto so vzroki kratkotrajnosti dihanja ali celo zadušitve med vadbo pri posameznikih lahko pomanjkanje telesne pripravljenosti osebe, kar vodi do napačne diagnoze astme.

Za zanesljivo diagnozo astme je nujno potrebna študija pljučne funkcije (dihalne funkcije, dihalne funkcije). V večini primerov zadostuje preprosto merjenje dihalne funkcije v mirovanju z merjenjem prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV-1). Če se FEV-1 po inhalaciji agonista beta2 zmanjša ali poveča za vsaj 12%, se lahko diagnoza astme potrdi. Vendar pa je v večini primerov AFU ali bronhialne hiperreaktivnosti potrebno izvesti provokativni test, ki obsega merjenje dihalne funkcije pred in po obremenitvi.

Če ta postopek ni pomagal pri diagnozi astme, lahko tako imenovani športniki, ki so specifični za športnike, postanejo alternativa. teste na terenu. Test velja za pozitivnega, če FEV-1 pade 10 odstotkov ali več po obremenitvi. Druga metoda za ocenjevanje pljučne funkcije je metaholinski test, ki lahko povzroči bronhokonstrikcijo. Če se sumi na astmo alergijske geneze (ponavljajoče se sezonske težave), je potreben test alergije.

Mednarodni olimpijski komite (MOK) priporoča naslednja merila za dokumentiranje astme, astme pri fizičnem stresu ali inducirane obremenitve z bronhokonstrikcijo:

Bronhodilatorski test - povečanje FEV-1 za 12% ali več po inhalaciji beta 1 agonista (v primerjavi z izhodiščem) t
Provokativni bronhialni testi - eukapnicheskaya hiperventilacija, test vadbe v laboratoriju ali na terenu, inhalacija hipertoničnega aerosola, metaholinski test.

Koncentracija salbutamola v urinu več kot 1000 ng / ml pomeni pozitivni doping test, ker tako visoka koncentracija ne more biti povezana z eno samo inhalacijo zdravila.

Terapija astme pri športnikih

Ni bistvenih razlik v osnovnem zdravljenju astme pri športnikih in pri splošni populaciji. V skladu z obstoječimi smernicami morajo biti protivnetna zdravila, po možnosti inhalacijski kortikosteroidi, osnova za zdravljenje astme. Tik pred nastopom fizičnega napora lahko inhalacija kratkodelujočega a2-agonista pomaga pri preprečevanju napada astme pri fizičnem naporu. Profilaktično dajanje inhaliranih? 2 - kratkodelujočih agonistov je lahko dovolj za športnike z redkimi napadi astme fizičnega napora. Vsi drugi športniki so priporočili kombinacijo inhalacijskih kortikosteroidov in? 2 dolgodelujočih agonistov. Preveliko odmerjanje inhaliranih β-agonistov lahko vodi do neželenih učinkov, kot so palpitacije, tahikardija, tremor ali ekstrasitolija.

Športniki s trdovratno astmo lahko uporabljajo tudi zdravila, ki vsebujejo levkotriene in kromolin (natrijev kromoglikat in nedokromil) za lajšanje simptomov.

Oba zdravila pozitivno vplivata tako na bronhokonstrikcijo kot na vnetne reakcije. Neželeni učinki teh zdravil še niso znani.

Vendar pa nedokromil iz neznanih razlogov ni pokazal uspeha elitnih hokejistov s simptomi, podobnimi astmi. Na splošno je bilo dokazano, da sta natrijev kromoglikat in nedokromil manj učinkovita od agonistov α2.

Ali lahko? 2 agonisti izboljšajo atletsko zmogljivost?

V tem prispevku smo analizirali 20 randomiziranih, s placebom nadzorovanih študij za oceno učinka inhaliranih agonistov β-2 na fizično zmogljivost pri športnikih brez astme. Vključeni so bili tudi športniki, ki se ukvarjajo s športom, kot so kolesarjenje, tek na srednji in dolgi razdalji, tek na smučeh, triatlon in dvigovanje uteži. V večini teh študij je bila inhalacija agonistov α-2 opravljena med 15 in 30 minut pred začetkom vadbe. V štirih od teh študij so prejeli velike odmerke salbutamola (800–1200 mg). V treh študijah, v katerih so sodelovali smučarji, je bila temperatura okolice od -10 ° C do -15 ° C, tj. okoljske razmere, ki najverjetneje sprožijo astmo fizičnih naporov. V 15 študijah so proučevali salbutamol, v 4 - salmeterolu, v 2 - formoterolu, v en - terbutalinu. Dve študiji sta med seboj primerjali agoniste α 2 (salbutamol / formoterol, selbutamol / salmoterol).

Povečana učinkovitost je bila dokazana le v treh študijah, ki so se pokazale v obliki povečanja obremenitve največje moči med testom Wingate. Vendar pa ti subjekti niso bili profesionalni športniki. Nižja stopnja učinkovitosti (v primerjavi s strokovnjaki) bi lahko bila vzrok za hitro utrujenost med ponavljajočimi se testi, kar je bilo kompenzirano z jemanjem bronhodilatatorjev.

Sprejem 180 mg salbutamola je izboljšal čas pedaliranja za kolesarje med izčrpavajočim končnim sprintom. V tej študiji so se udeležili predstavniki rekreativnih športov. V drugi študiji s podobno zasnovo pa rezultati niso bili potrjeni. Pokazalo se je, da inhaliranje visokih odmerkov salbutamola (800 mg) izboljša čas pedaliranja za 2%. Največje povečanje je bilo pri športnikih z najslabšo izhodiščno vrednostjo. Nasprotno, v dveh študijah se je čas delovanja po izčrpanju med uporabo salbutamola in salmeterola zmanjšal. Tudi visoki odmerki salbutamola niso povečali učinka v treh od štirih študij. Vdihavanje? 2-agonistov ni vplivalo na fizično stanje športnikov po hipotermiji. Za razliko od inhalacijskih agonistov α-2 lahko uporaba salbutamola v ustih izboljša mišično moč in fizično vzdržljivost. Vendar pa je odmerek, potreben za doseganje teh učinkov, 10-20-krat večji od odmerka, ki ga uporabljamo pri vdihavanju.

Na splošno podatki raziskav o vdihavanju β2-agonistov ne vplivajo na telesno zmogljivost pri profesionalnih športnikih brez astme. Poleg tega ni nobenega dokaza o anaboličnem učinku pri vdihavanju 2-agonista. Omeniti velja, da se po vdihavanju beta 2-agonista pljučna funkcija poveča glede na podatke večine študij (običajno je bilo ocenjeno povečanje VC). Očitno je, da inhalacija beta 2-agonista povzroči nekaj povečanja bronhodilatacije pri zdravih športnikih. Vendar to izboljšanje delovanja pljuč ne vodi do povečanja uspešnosti profesionalnih športnikov, očitno zaradi dejstva, da oslabljeno prezračevanje ni omejevalni dejavnik na splošno med testi vadbe pri mladih športnikih brez astme.

Beta2-agonisti in protidopinška kontrola

WADA je objavila posodobljen letni mednarodni prepovedani seznam snovi in ​​metod. Trenutno so vsi α-2 agonisti prepovedani tako v konkurenčnem kot v nekonkurenčnem obdobju, z izjemo formoterola, salbutamola, salmeterola ali terbutalina, če se inhalirajo za preprečevanje ali zdravljenje fizične astme. Dokončanje TI je potrebno za zdravljenje beta-2-agonistov. Izpolnjen TI mora biti poslan ustreznemu nacionalnemu združenju ali mednarodnemu združenju (za mednarodne športnike). TI mora izpolniti in podpisati tako športnik kot zdravnik. V tem dokumentu je treba predstaviti tudi rezultate študije pljučne funkcije. Terapevtske izjeme se ne predložijo, dokler jih ne odobri neodvisni zdravstveni pregled. Čas, potreben za sprejetje odločitve, lahko traja več tednov, vendar sta FIFA in UEFA vzpostavila prakso začasne odobritve in pozneje zahtevata podrobno klinično diagnozo.

Očitno obstajajo resne upravne ovire za uporabo inhaliranih? 2-agonistov. Za mnoge športnike je nemogoče potrditi prisotnost astme s študijo pljučne funkcije in provokativnih testov, potreben pa je tudi poseben zdravniški pregled, ki je lahko drag. Za razliko od kortikosteroidov so inhalacijski beta-2 agonisti (ali astmatični inhalatorji) prepovedani ne samo med tekmovalnim obdobjem, ampak tudi med treningom, kar lahko v prihodnosti privede do velikih težav.

Mnogi športniki brez astme menijo, da inhalacijski agonisti kot sredstvo za izboljšanje učinkovitosti, čeprav znanstvene študije jasno zanikajo podoben učinek. Uporaba teh zdravil za izboljšanje učinkovitosti je napaka. Vendar se nekatere druge (dovoljene) snovi, kot so acetilsalicilna kislina ali drugi analgetiki (na primer diklofenak), ki imajo znane neželene učinke, uporabljajo veliko pogosteje brez indikacij. V zvezi s tem se zdi sporno, da se prepove uporaba te droge samo zato, ker se uporablja napačno.

Prevalenca astme med športniki je višja kot med ne-športniki, kar pomeni večjo pogostost uporabe α2-agonistov.

Zahteva po obveznem polnjenju TI očitno povzroča dodatno upravno breme za športnike, zdravnike in športna združenja. Lahko škoduje športnikom, saj ovira zdravljenje z drogami. Zelo dvomljivo je, da so takšni stroški resnično potrebni in da resnično pomagajo v boju proti dopingu. Potrebno je izvesti kampanjo za usposabljanje športnikov in trenerjev za pravilno uporabo inhalatorjev in pojasniti njihovo neučinkovitost za izboljšanje atletske uspešnosti.

Za zaključek je treba omeniti, da je vključitev p-2-agonistov na seznam prepovedanih snovi povzročila ponovno razpravo o njihovem vplivu na uspešnost. Očitno je, da snovi in ​​metode zaslužijo veliko več pozornosti, njihov učinek na športne rezultate je dokazan in omogoča odkrivanje nepoštene konkurence: anaboličnih steroidov, eritropoetina, humanega rastnega hormona, insulinu podobnega rastnega hormona, krvnega dopinga ali podobnih snovi in ​​metod.

Zajtrk prvakov: kot zdravilo za astmo postaja pomemben svetovni doping

MOSKVA, 2. maj - RIA Novosti, Anna Urmantseva. Vsak prvi torek v maju, ki se začne leta 1998, na pobudo Svetovne zdravstvene organizacije, ves svet praznuje mednarodni dan astme. Ta pobuda je namenjena združitvi 334 milijonov bolnikov z bronhialno astmo, pa tudi pulmologov in znanstvenikov, ki delajo na ustvarjanju učinkovitih zdravil.

Pojavnost astme se povečuje po vsem svetu in v Rusiji. Leta 2004 je bila v naši državi ta bolezen diagnosticirana pri 2,2% odrasle populacije, zdaj pa je po mnenju strokovnjakov to že 5%. In med otroki je približno 10% bolnih, zato so vodilni pulmologi v Rusiji razvili nacionalni program: "Bronhična astma pri otrocih. Strategija zdravljenja in preventiva."
Na žalost je astma v Rusiji zelo pozna, zato je smrtnost zaradi te bolezni velika.

Razlog za to je, da je v diagnostiki, ki so povezane z zapleti prehladov, težko zamenjati. Bronhična astma je zamenjana z naprednim obstruktivnim bronhitisom in primarnim pljučnim emfizemom.
Poleg tega obstajajo tudi različne vrste bronhialne astme: neinfektivna-alergijska (atopična), infekcijska, "aspirinska" astma (astmatična triada: bronhialna astma + ponavljajoča se nosna polipoza in paranazalni sinusi + intoleranca na aspirin) in, končno, - "športna" astma - ali "fizična napetostna astma". Ona pa je zamenjana z enim samim bronhospazmom fizičnega stresa.
Težava pri postavljanju diagnoze povzroča veliko špekulacij.

In to je zelo koristno za profesionalne športnike, saj učinkovitih zdravil za astmo, takoj razširiti bronhijev, zagotavljajo dodatno oskrbo s kisikom, ki zagotavlja super moči.
Kakšni so simptomi bronhospazma po težkih vajah? Suhi, močni kašelj, težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka, značilen položaj telesa (oseba sedi, se naslanja na roke ali stoji na pobočju), blanšira kožo in sluznice. Vsak od nas, ki je vodil šolski križ na stadionu, je to doživel. Šele zdaj ga lahko imenujemo "bronhospazem fizične napetosti", in ko se ponovi - postavimo diagnozo "športne astme".
In kaj, pravite, ta diagnoza ne potrjuje medicinskih raziskav? Seveda, potrdite!

V ta namen se izvede študija o funkciji zunanjega dihanja: tekmovalec mora z vso močjo »izdihniti v cev« - tako se izmeri FEV1 - ali prisilni ekspiracijski volumen v eni sekundi. Nato z uporabo inhalatorja dodamo bronhodilatator - zdravilo, ki sprosti bronhialno steno. Če se po preskusu s FRO1 brokodilatatorjem poveča za več kot 15%, zdravilo pomaga pri obvladovanju pomanjkanja dihanja. Ni treba posebej poudarjati, da se vsi ti kazalci na zahtevo športnika zlahka spremenijo?
Posledično so po različnih virih od 45% do 69% kolesarjev, plavalcev, biatloncev in smučarjev astmatiki.

Kako jim zdravilo za astmo pomaga dobiti medalje? Salbutamol se običajno uporablja kot najhitrejše bronhodilatatorsko zdravilo. Pravzaprav je oblika adrenalina, ki selektivno deluje le na β2-adrenoreceptorje. Takšna zdravila se imenujejo β2-adrenomimetikami. V petih minutah se bronhi odprejo, pride do povečanja moči. Molekula salbutamola se hitro raztopi v sluznici, ki pokriva epitelij bronhijev, in se hitro veže na receptorje, kar pojasnjuje takojšen začetek delovanja snovi.

Doping na sojenje. 12 zdravil iz lekarne, ki so v športu prepovedana

"Match TV" pove, kaj naj se športni športniki izogibajo, da se ne bi prepirali z WADA.

Oblika sproščanja: kapsule

Cena: od 200 rubljev (250 mg kapsule, 40 kosov)

Pogoji izdaje lekarne: brez recepta

Indikacije za uporabo. Ščiti srce v pogojih kisikove izgube, pomaga pri obvladovanju učinkov srčnih napadov in kapi. V nekaterih primerih se uporablja za zdravljenje alkoholizma (v kombinaciji s posebno terapijo).

Status v športu. Glavna aktivna sestavina je meldonij, zaradi česar so Maria Sharapova, Yulia Efimova, Pavel Kouzhnikov, Semyon Yelistratov in nekaj več kot sto športnikov iz različnih držav in disciplin izključeni iz tekmovanja.

Meldonij je bil prepovedan od 1. januarja 2016. Dodeljen je bil v razred hormonov in presnovnih modulatorjev in je bil prepovedan tako v tekmovalnem kot v nekonkurenčnem obdobju.

Meldonij lahko najdete ne samo pri zdravilu Mildronate ali Cardionate. Vsebuje tudi Angiocardil, Vazomag, Vazonat, Indrinol, Medattern, Melfor, Midolat, Mildroksin, Trizipin, Trimedronat. In to ni popoln seznam.

Oblika izdaje: sveče

Cena: od 500 rubljev (sveče, 12 kosov)

Pogoji izdaje lekarne: brez recepta

Indikacije za uporabo. Zdravilo za hemoroide.

Status v športu. "Relief Ultra" vsebuje hidrokortizon, ki spada v razred glukokortikoidov in ga je prepovedano uporabljati tako na tekmovanjih kot med pripravami na njih.

Glukokortikoidi so hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze in se lahko v nekaterih primerih uporabijo za povečanje kazalnikov telesne teže in moči. Toda večinoma strokovnjaki WADA niso zaskrbljeni zaradi tega, ampak o stranskih učinkih uporabe teh snovi, vključno z debelostjo in sladkorno boleznijo.

Obstaja pomembno pojasnilo: prepovedane so samo tiste snovi, ki se dajejo peroralno, intravensko, intramuskularno ali rektalno. Slednja metoda je primerna le v primeru Relief Ultra. Hkrati prejšnja različica drog, Relief, nima nobenih prepovedanih snovi.

Oblika sproščanja: pršilo za nos

Cena: od 220 rubljev (10 ml steklenička)

Prodajni pogoji za farmacijo: brez recepta

Indikacije za uporabo. Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil za prehlad in njene zaplete so sinusitis in sinusitis. Hitro razredči sputum, ima protivnetni učinek in odpravlja otekanje sluznice.

Status v športu. Med sestavinami "Rinofluimucila" je tuaminoheptan. Snov je bila vključena na seznam prepovedanih zdravil v letu 2009. WADA jo klasificira kot stimulans in opozarja, da je prekomerna uporaba lahko nevarna za srčno-žilni sistem.

Pred olimpijskimi igrami leta 2010 so v krvi ruske hokejistke Svetlane Terentyeve našli sledi tuaminoheptana. Športnik je lahko dokazal, da je uporabljal "Rinofluimucil" za zdravljenje prehladov, in primer se je končal z opomino. Francoski košarkaš Joseph Gomis je imel manj sreče - leta 2013 je bil diskvalificiran šest mesecev. Beloruski kolesar Tatjana Sharakova je bil 18 mesecev takoj izločen iz tekmovanja.

Oblika sproščanja: tablete

Cena: od 130 rubljev (30 tablet)

Pogoji za izdajo farmacije: recept

Indikacije za uporabo. Predpisan za hipertenzijo - vztrajno zvišanje krvnega tlaka, zlasti v primerih, ko ni mogoče ugotoviti natančnih vzrokov bolezni.

Status v športu. Hidroklorotiazid, ki ga vsebuje sestavek, je diuretik. Te snovi zmanjšujejo količino tekočine v tkivih. V nekaterih primerih se lahko uporablja za druge namene - za hujšanje. Hkrati pa povečujejo izločanje natrija, kalija in klora, pri daljši uporabi pa lahko motijo ​​kislinsko-bazično ravnovesje v telesu. WADA meni, da je to zadosten razlog za njihovo prepoved v športu.

Oblika sproščanja: tablete

Cena: od 370 rubljev (100 mg tablete, 10 kosov)

Pogoji za izdajo farmacije: recept

Indikacije za uporabo. Nootropno sredstvo. Široko se uporablja pri zdravljenju bolezni osrednjega živčnega sistema, zlasti v primerih, ko so nenormalnosti povezane z okvarjenimi presnovnimi procesi v možganih. Poleg tega zdravilo izboljša spomin, poveča koncentracijo in celo pomaga v boju proti debelosti.

Status v športu. Vprašanja za "Fenotropil", natančneje za njen sestavni del - Fontura Acetam (bolj znan kot carpedon), strokovnjaki WADA so se že davno pojavili. Do januarja 2000 so lahko dokazali, da ima ta snov lahko izrazit stimulacijski učinek na motorične odzive in povečanje telesne zmogljivosti.

Najglasnejša zgodba o njeni uporabi se je zgodila na olimpijskih igrah leta 2006. t Potem so bile sledi stimulatorja najdene v doping testu ruske biatlonke Olge Pyleva (po poroki - Medvedtseva). Zaradi tega je bil Pilev v individualni dirki za 15 km prikrajšan za olimpijsko srebro in je bil diskvalificiran dve leti, Nina Vinogradova, ki jo je imenovala za fenotropil, pa je bila diskvalificirana pri zdravnikih iz državne reprezentance.

Oblika sproščanja: suspenzija za injekcije; tablete

Cena: od 300 rubljev (4 mg tablete, 50 kosov); od 500 rubljev (ampule 40 mg / ml, 5 kosov)

Pogoji za izdajo farmacije: recept

Indikacije za uporabo. Kenalog ima široko paleto dejavnosti. V obliki tablet se lahko predpiše za zdravljenje astme ali bronhitisa. Injekcije pomagajo pri obvladovanju vnetnih bolezni sklepov. Poleg tega je lahko učinkovit pri preprečevanju luskavice in različnih dermatitisov.

Status v športu. Zdravilna učinkovina - triamcinolon - spada v razred glukokortikoidov. In v tem primeru je še posebej pomembno, kakšen način uporabe bo zdravnik izbral. Uporaba teh snovi peroralno, intravensko, intramuskularno ali rektalno v športu pod strogo prepovedjo. Hkrati WADA ne nasprotuje uporabi nosnih, intraartikularnih, periartikularnih in lokalnih glukokortikoidov in pripravkov na njihovi osnovi.

Oblika sproščanja: aerosol za inhalacijo

Cena: od 1200 rubljev (120 odmerkov)

Pogoji za izdajo farmacije: recept

Indikacije za uporabo. Najpogosteje se uporablja kot vzdrževalna terapija za bronhialno astmo.

Status v športu. Zenhale je kompleksna kombinacija zdravil. Sestavljen je iz več snovi s seznama WADA. Na primer, ena od zdravilnih učinkovin - mometazon furoat - spada v razred glukokortikoidov. Prepovedani so, vendar z določenimi pridržki in popusti, med katerimi je uporaba zenhala pomembna za Zenhale.

Druga komponenta zdravila je formoterol. Pripada skupini beta-2 agonistov. Te snovi stimulirajo adrenoreceptorje. V tem primeru tiste, ki so v bronhih. Posledično se bronhiji razširijo in bronhialna prehodnost se izboljša. Glede na to so se strokovnjaki WADA odločili omejiti odmerek formoterola - ne več kot 54 µg / dan. V enem odmerku zdravila Zenhale 5 μg snovi. Tako lahko športnik dnevno privošči največ 10 injekcij zdravila. Hkrati je v protokolu o kontroli dopinga vedno potrebno navesti, kdaj in v kakšnih količinah je bil uporabljen Zenhale. Ta pravila in omejitve veljajo za vsa zdravila za astmo in večino sredstev, ki so predpisana pri zdravljenju bronhopulmonalnih bolezni, do pljučnice.

Oblika sproščanja: tablete

Cena: od 250 rubljev (250 mg tablete, 24 kosov)

Pogoji za izdajo farmacije: recept

Indikacije za uporabo. Diuretik. Pomaga pri spopadanju z edemi in posledicami akutne "višinske" bolezni (skrajša čas aklimatizacije). Poleg tega se uporablja za lajšanje akutnih napadov glavkoma.

Status v športu. Strogo gledano, droga ni. Ampak zaradi izrazitih diuretičnih lastnosti pomaga hitro odstraniti sledi prepovedanih snovi. Za takšne droge ima WADA ločen razred v maskirnih agentih. Njihova prisotnost, čeprav posredno, kaže na to, da je bil uporabljen doping.

Sprostitev oblike: raztopina ali suspenzija v posebnih sistemih vložkov (kartuš, rokavov in injekcijskih brizg) ali steklenic

Cena: od 500 rubljev (injekcija, 9 ampul)

Pogoji za izdajo farmacije: recept

Indikacije za uporabo. Sladkorna bolezen tipa I. Insulin je najpomembnejši regulator presnove ogljikovih hidratov.

Status v športu. Najbolj razširjena v bodybuildingu, zlasti v kombinaciji z anaboličnimi steroidi, ki pospešujejo nastanek in obnovo strukturnih delov celic in mišic. Strokovnjaki WADA so že dolgo pozorni na te lastnosti inzulina, kot tudi na njegovo sposobnost, da pospeši metabolizem in poveča vzdržljivost ter ga dajo na prepovedan seznam (razred - modulatorji presnove).

Vsi diabetiki morajo registrirati WADA, potem pa imajo pravico do uporabe insulina. Za preostanek zdravila je strogo prepovedano.

Oblika sproščanja: tablete

Cena: od 120 rubljev (20 mg tablete, 60 kosov)

Pogoji za izdajo farmacije: recept

Indikacije za uporabo. Priporoča se za preprečevanje angine in vrtoglavice vaskularnega izvora.

Status v športu. WADA je bila leta 2014 prepovedana. Na začetku so jo strokovnjaki agencije pripisali razredu stimulansov in ga prepovedali uporabljati le med tekmovanji. Toda v letu 2015 so revidirali svoj odnos in prenesli v razred hormonov in presnovnih modulatorjev. Te snovi so v športu prepovedane vedno.

Trimetazidin ima veliko analogov. Najpogostejši so: "Antisten triduktan MV", "Deprenorm", "Carmetadin Trimektal", "Carditrim Trimed" in "Preductal".

Oblika sproščanja: raztopina za infuzije

Cena: od 150 rubljev (polimerna posoda 250 ml)

Pogoji za izdajo farmacije: recept

Indikacije za uporabo. Normalizira kislinsko-bazično ravnovesje in sestavo plina v krvi, spodbuja odstranitev žolčnih kislin, toksinov in produktov presnove.

Status v športu. Zdravilo v športu ni prepovedano. WADA ni zadovoljna z načinom njene uvedbe - intravensko injekcijo. Na zahtevo protidopinške agencije so intravenske injekcije dovoljene le, če njihova prostornina ne presega 50 ml, interval med njimi pa je vsaj 6 ur. Dnevni odmerek zdravila Reamberin za odrasle je 800 ml.

Oblika sproščanja: sirup in tablete

Cena: od 320 rubljev (tablete 20 mkg, 50 kosov); od 110 rubljev (sirup 1 mcg / ml, steklenička 100 ml)

Pogoji izdaje lekarne: brez recepta

Indikacije za uporabo. Široko se uporablja pri zdravljenju bronhialne astme in kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni.

Status v športu. Klenbuterol aktivno deluje na adrenoreceptorje in izboljša dihanje. Poleg tega obstajajo študije, ki potrjujejo, da klenbuterol spodbuja rast mišic. WADA ga dodeli razredu anaboličnih sredstev in prepove uporabo tako med tekmovanjem kot pri pripravi nanje. Kljub temu se v vzorcih dopinga športnikov pogosto najdejo sledi snovi. Tako je španski voznik Alberto Contador izgubil zmago v "Tour de France" -2010 in "Giro D'Italia" -2011 samo zaradi takega sojenja. Hkrati je njegov kolega avstralski Michael Rogers dokazal, da je droga prišla v njegovo telo skupaj z mesom - kmetje uporabljajo tudi klenbuterol. Najpogosteje je to v Mehiki. Študija WADA je ugotovila, da je približno 75% lokalnega mesa vsebovalo sledove te prepovedane snovi.

Inhalatorji za športnike

Elena Vyalbe, predsednica ruske federacije za tek na smučeh, je pred kratkim izjavila: Norvežani so uspešni v smučarskih tekih z uporabo inhalatorjev.

»Seveda je uspeh Norvežanov nadležen za vse, saj za to ekipo igrajo le astmatiki. Toda, če zdravniki to dovoljujejo, ničesar ni mogoče storiti. Res je, da osebno ne razumem, s kakšno astmo lahko delate.

Vodja norveške ekipe Sundby je pred kratkim v intervjuju dejal, da je v Oberstdorfu slabo deloval, ker je bilo toplo, izgubljeno je bilo dihanje in da je moral uporabljati močna zdravila. Za nas je to neumnost.

Če je oseba tako bolna in teče, kaj bi se zgodilo, če bi bil zdrav? Zdi se mi, da če je oseba bolna, se ne sme tekmovati, «je dejal Vyalba v intervjuju.

Po mnenju Vyalbeja je trend uporabe inhalatorjev med mladimi norveškimi športniki "zaskrbljujoč".

Z znanstvenega vidika izjava 14-kratnega svetovnega prvaka ni resnična. Toda Vyalbe ni prvi, ki nakazuje, da Norvežani pridobijo nepošteno prednost na račun farmacevtskih izdelkov.

Leta 2010 je poljska smučarska zvezda Justina Kovalchyk izjavila, da norveščina Marit Børgeen ne bi nikoli osvojila treh zlatih medalj v Vancouvru brez svojega inhalatorja - ne zato, ker ima astmo in potrebuje zdravila proti astmi, ampak ker nima astme, in za izboljšanje rezultatov je uporabila samo inhalatorje.

Inhalatorji, ki vsebujejo albuterol (imenovan tudi salbutamol) in druge droge beta-2 agonistične skupine, imajo v nekaterih delih sveta športa nepošten ugled kot skrbno prikrita prevara. To je kljub dejstvu, da so številne študije pokazale, da takšne droge ne izboljšajo rezultatov.

Medtem ko se Børgen po rojstvu svojega prvega otroka ukvarja s svojim poslom, se zdi, da je Sundby postal nova poosebljenost zmagovalnega astmatičnega športnika. Zmagovalec zadnje "Tour de Ski" in celotnega vodje svetovnega pokala Sundby se nista odzvala na besede Vyalbe.

Poleg astme obstajajo tudi drugi razlogi za uporabo inhalatorjev, ki vsebujejo agoniste beta-2 ali drugih zdravil. Številne bolezni spadajo v razred preobčutljivosti dihalnih poti, ko se zožijo hitreje in lažje kot pri zdravih ljudeh. Simptomi vključujejo kašelj, zasoplost in težko dihanje.

»Bolezen dihalnih poti, ki jo opisuje Price v letu 2014, vsebuje: preobčutljivost dihalnih poti, astmo in / ali normalno astmo.

Dejansko je najpomembnejša preobčutljivost dihalnih poti med temi definicijami, ker natančno opisuje pojav zožitve dihalnih poti (bronhokonstrikcija) zaradi telesne aktivnosti, «pojasnjuje dr. Michael Kennedy, znanstvenik z Univerze v Alberti, ki je raziskoval vnetje dihalnih poti pri smučarjih.

Ljudje s preobčutljivostjo dihalnih poti in drugo boleznijo tega razreda, bronhospazemom fizičnega napora (EIB), se s svojimi inhalatorji borijo tudi z motnjami. Večina ljudi z astmo ima bronhospazem fizičnega stresa, vendar mnogi ljudje z bronhospazmom fizičnega stresa nimajo astme.

„Tako je pri astmi in EIB verjetnejša diagnoza manj pogosto kot so dejansko. Toda diagnosticiranje je lahko zvit: obstajajo podobne bolezni, na primer disfunkcija glasnice.

Zato je zelo pomembno, da dobimo natančno diagnozo, ki jo naredimo z metodo, kot je spirometrija, ali test hladnega zraka, «pravi dr. Christian Bigosinski, športni zdravnik, ki sodeluje z ekipo smučarskih tekmovanj v ZDA.

Beta-2 agonisti so na splošno prepovedani z Mednarodno protidopinško agencijo (WADA), toda salbutamol, formoterol in salmeterol (običajne sestavine inhalatorjev) se inhalirajo v določenih odmerkih brez terapevtskega sklicevanja (TUE). In to je dobra novica za mnoge športnike.

»Zdravljenje astme in EIB je podobno, v obeh primerih se najprej uporabi albuterol. Če to ne pomaga, dodajte druge medicinske pripomočke, kot so dolgodelujoči beta-agonisti, inhalacijski kortikosteroidi, stabilizatorji mastocitov in inhibitorji levkotriena.

EIB, če ga ne spremlja normalna astma, se ponavadi bolje odzove in pogosto zahteva le uporabo albuterola. EIB sama je redko življenjsko nevarna, če je le mogoče. Vendar pa je pri zdravljenju EIB s predpogoji za astmo bolj verjetno, da bodo potrebna druga zdravila, kot je bilo že omenjeno, v primeru EIB z astmo pa bo morda potrebna nujna medicinska oskrba, «pravi Bigosinsky.

Očitno Vialbe verjame: če potrebujete zdravljenje, ne smete tekmovati.

»Večinoma gre za pomanjkanje razumevanja načela uporabe takšnih drog. Uporaba anti-astmatičnih zdravil je strogo urejena v protidopinškem zakoniku, nihče jih ne uporablja za izboljšanje rezultatov.

Mnogi ljudje imajo težave z dihalnim traktom, in ko jim je dovoljeno uporabljati droge, se lahko vrnejo na normalno raven, «je v intervjuju z Aftenposten dejal Vidar Lefsus, glavni trener norveške reprezentance v smučarskih dirkah.

Študije potrjujejo njegove besede: mnogi športniki imajo astmo ali drugo preobčutljivost dihalnih poti, toda tudi tisti, ki je nimajo, uporaba inhalatorjev ne zagotavlja športne prednosti.

Veliko astmatikov v poklicnem športu

Pravzaprav so astma in druge težave z dihanjem zelo pogoste v poklicnih športih, zlasti med tistimi, ki delajo v izjemnih razmerah: zelo hladen zrak, zelo suh zrak ali zrak, bogat s klorom v bazenu.

So tako razširjeni, da je skupina britanskih znanstvenikov in zdravnikov iz različnih organizacij, vključno z Nacionalnim inštitutom za srce in pljuča (NHLI), priporočila, da se motnje dihalnih poti pri športnikih označijo kot "poklicno bolezen".

»Uporaba izraza„ poklicna bolezen “sproža vprašanja o zdravstveni oskrbi in zdravljenju za vrhunske športnike. Seveda je glavna odgovornost medicinske komisije MOK, da noben športnik ne trpi zaradi športa in sprejme vse potrebne ukrepe za ohranitev zdravja športnikov, ”pišejo avtorji študije.

Med športniki lahko večino astmatičnih bolezni razdelimo v dve kategoriji. Skupina znanstvenikov iz Portugalske in Norveške jih je razvrstila, da bi videla, kako pogosta je vsaka od njih, in določila najboljše zdravljenje.

Prvi tip astme so opredelili kot klasično astmo, povezano z alergijami. Drugi tip imenujemo športna astma: povzroča ga šport in ni povezana z alergijami, ki pogosto povzročajo bolezen.

Verjetnost, da bo druga vrsta astme pri športnikih v vodnem in zimskem športu, je tri do devetkrat višja od tistih, ki ne tekmujejo v hladnih vremenskih razmerah ali v objektih vodnih športov.

Izraz "športna astma" je morda znan, če ga imenujete izraz, ki ste ga morda že slišali: "astma, fizični stres".

»Obstaja fizična stresna astma (EIA) in fizični stresni bronhospazem (EIB). Razlikujejo se od astme v otroštvu. V zimskih športih so pogostejši, «pravi dr. Ed Mertens, glavni zdravstveni delavec pri Medicinskem centru New Hampshire in nekdanji zdravnik ameriškega biatlona.

Kaj to pomeni v kvantitativnem smislu?

Študija, ki so jo izvedli Italijani o 659 udeležencih poletne in zimske olimpijske igre v 12-letnem obdobju, je pokazala, da je 15 odstotkov športnikov imelo astmo, skoraj petina pa jih ni imela nadzora nad boleznijo. Znanstveniki so tudi ugotovili, da se je odstotek udeležencev na olimpijskih igrah z astmo povečal iz enega štiriletnega cikla v drugega.

Glede na delo švedskih znanstvenikov, odvisno od starosti, je od 20 do 35 odstotkov sedanjih in nekdanjih profesionalnih smučarjev poročalo, da so jim diagnosticirali astmo. Običajno je bila diagnoza postavljena v adolescenci, prevalenca pri ženskah je bila višja kot pri moških.

»V zimskih športnikih so respiratorne motnje pogoste, in to je razumljivo, saj hladen in suh zrak, ki ga vdihavajo, njegov volumen (celota v mesecih in letih), pa tudi pretok (vpliv na dihalne poti). zaradi visoke intenzivnosti treninga in tekmovanja povzročajo odstopanja, «je povedal Kennedy.

Učinki inhalatorjev

Mnogi športniki, čeprav ne vsi, se spopadajo z astmo s pomočjo različnih vrst inhalatorjev, ki jih dovoljuje WADA.

»Inhalatorji z beta-agonisti nimajo nobenih ergogenih ali izboljšanih rezultatov. Ne potrebujejo terapevtske pomoči, «pravi Mertens.

Številne študije dokazujejo to trditev: inhalatorji s salbutamolom in agonisti beta-2 ne izboljšajo atletske uspešnosti.

Znanstveniki iz Združenega kraljestva so ugotovili, da inhalatorji ne vplivajo na rezultate v dirki za 5 km, ne glede na to, ali je uporabljen največji dovoljeni odmerek ali polovica.

Skupina raziskovalcev iz Vancouvera se strinja: salbutamol izboljša delovanje pljuč pri kolesarjih, vendar ne vpliva na moč kolesarjev.

Skupina znanstvenikov iz Danske je ugotovila, da kombinacija agonistov beta-2 (vključno s salbutamolom) ne vpliva na rezultate profesionalnih plavalcev.

Obstajajo še druga dela, vendar je zaključek preprost: uporaba inhalatorjev ni goljufija. Zato je WADA s seznama prepovedanih zdravil vzela salbutamol in salmeterol v obliki inhalacij (tukaj lahko najdete razvrstitev in dovoljene odmerke, pa tudi informacije o tem, kateri odmerki so vsebovani v običajnih inhalatorjih).

»Vsakdo lahko uporablja inhalatorje na tekmovanjih v Mednarodni smučarski federaciji (FIS), če želijo.

Vendar pa bo učinek za nekoga, ki nima EIB, zanemarljiv: ne morete sprostiti gladkih mišic v dihalnih poteh, če se ne skrčijo. Torej Vyalbe govori o tem, kaj res ni problem, «pravi Kennedy.

Ali lahko astmatiki zmagajo?

Seveda lahko astma negativno vpliva ne le na zdravje, ampak vpliva tudi na rezultate športnikov. Zato je skupina britanskih raziskovalcev predlagala, da se težave z dihalnim traktom obravnavajo kot poklicna bolezen: nastanejo zaradi ogromne obremenitve, ki je del dela športnikov, bolezni pa imajo posledice tako v poklicnem kot v osebnem življenju.

Toda glede na vrsto in kompleksnost dihalnih težav lahko športniki še vedno zmagajo.

Italijani v svojem delu so na primer poročali, da astma ne vpliva na možnost, da bi udarili ali zamudili olimpijsko ekipo, na olimpijskih igrah leta 2008 kot del italijanske reprezentance pa sta dva tekmovalca z astmo osvojila medalje.

»Astma, zlasti v zmernih ali težkih oblikah, lahko negativno vpliva na športno zmogljivost, vendar ne nujno. Veliko športnikov z astmo lahko trenira in deluje na zelo visoki ravni. Razvoj dobrega načrta zdravljenja lahko resno zmanjša učinke astme, «pojasnjuje Bogosinski.

"Športniki z EIB ali EIA, ki opravijo potrebno zdravljenje ali še bolje, se dobro segrejejo, lahko nastopajo na profesionalni ravni," se strinja Merrence, nekdanji ameriški zdravnik biatlona.

Michael Kennedy meni, da je veliko norveških smučarjev z diagnosticirano astmo posledica dejstva, da je njihova ekipa v ospredju pri odkrivanju in zdravljenju bolezni. Namesto da odštejemo dihanje ali kašljanje po dirki kot normalen rezultat tekmovanja v hladnem vremenu, poskušajo ugotoviti, ali za to obstaja medicinska razlaga.

»Inhalatorji niso prevara. Številni udeleženci svetovnega pokala zaradi zdravstvenih razlogov potrebujejo in morajo uporabljati inhalatorje z beta-agonisti ali glukokortikosteroidi, in drugič, med usposabljanjem in tekmovanjem je treba zmanjšati EIB.

V bistvu so Norvežani najboljši v tem poslu, imajo celovit program za nadzor dihalnih težav, zato so vsi športniki pregledani vsaj enkrat letno in z najboljšimi možnimi zdravniškimi dovoljenji. To je odličen primer delovanja športne znanosti. Norvežani uporabljajo razpoložljive podatke, da zagotovijo, da bodo športniki pokazali najboljši rezultat, «meni Kennedy.

Poleg tega Kennedy meni, da je narobe sramotiti športnike, ki uporabljajo inhalatorje: "To me zmede, ker lahko umirjeno dihanje ali druge težave z dihanjem, ki jih zapleta EIB, povzročijo hudo čustveno in psihološko nelagodje in smrtno nevarno." ".

Sprejemam standarde za tek

90 pripomb

Sol v rit je lahko še vedno

snovi iz težav z dihanjem ne pomagajo (lahko samo iztisnejo več udara iz mišic nog, če pa dihanje ne odstrani ničesar od njih).

Če to ni skrivnost - s kom delate, če živite polno, izmerjeno življenje, hkrati pa lahko neplačan standard za vožnjo prekine vašo plačo?

Ali v strukturah moči ali nekdo kot zbiralec.

vojaški človek, ki ne more teči. vseeno. kavčeve čete?))))

Kompetentno izdelan načrt usposabljanja za 3 mesece se lahko pripravi na zahteve TRP, standardi so na ravni nižje ravni.

Upam, da niste iz sportrote, potem je naše poslovanje potem zelo slabo :)

Vzemi podjetje, naj se poroča, obstaja samo 1 km vsega

Poizkusite kilogram za 40-50 dodatnih debel, ko pomislite.

85 z višino 170. Samo ne maram teči

Izjavljam vam, kot girobas 183/105, za vožnjo kilometra - smeti.

Hvala, tovariš, pomirjen.

in koliko minut (sekund?) mora teči?

Standardno: 3:30 nekje

No, kilometer za 3:30 je zlata ikona TRP VII. Brez usposabljanja bo verjetno težko.

3:30 je drugi junior.

Eh mneb tvoja teža, bi tekel 5, ne da bi udaril sapo.

In s 85 se mi zdi, da je nemogoče samo preplaviti normo, to je samo 2,5 krog.

Ne vem za vas, vendar me ne moti, da bi bil avtor objave kaznovan. Naj bo ZP ali ukor. Predpisi in standardi. Opravljeno - dobro opravljeno. ni minilo - ni dobro.

Strinjam se. Edini trenutek je, da se ta standard ni opiral na mene in moje kolege. In spoznal je kavca.

Vzemite predpreno, kot je NO-Shotgun, vadite nekajkrat in lahko zaženete.

Ali morate teči pravočasno ali celo teči?

Sčasoma. Toda zame je vprašanje teči

Jaz bi dosegel)

Reforma policije. Čiščenje vrstic =)

tukaj potrebujete dobro spodbudo od zadaj) bo jezna mafija ali velik plenilec)

No, da. Umrl bo, karma pa je minus.

Tudi rezultat negativnega rezultata

tukaj bo rezultat plus znak na pokopališču))

Tudi jaz nisem sovražnik

Potrebno je usposabljanje. Z nenavadnimi nogami lahko več dni boli, če pa takoj pojdite predaleč s tempom v kontrolnem teku brez treninga, potem se lahko mišice hitro zamašijo in ne morete doseči. Kakšen je standard, če ne skrivnost?

zanimivo - kakšen standard) in kako hitro bo ta standard prešel)

Kmalu bo čez teden dni

Poskusite teči s hitrostjo 100 metrov. Za normo, boste morali teči vsakih 100 vsaj 19,5 sekund. Da, tedni ne bodo dovolj, da sami ocenite povprečno hitrost.

Bronhična astma in šport

Vsebina

Opredelitev: napadi težkega dihanja zaradi bronhospazma na podlagi bronhialne hiperreaktivnosti.

Bolniki z astmo pogosto ne morejo oceniti resnosti bolezni. Za diagnozo in zdravljenje astme igra pomembno vlogo maksimalna hitrost izdihavanja. Pri spreminjanju tega parametra lahko usposobljen bolnik samostojno prilagodi zdravljenje v skladu z zdravniškimi recepti.

Patofiziologija. Osnova patogeneze je alergijsko vnetje bronhialne sluznice. Leukotrieni, ki nastanejo med alergijsko reakcijo, odvisno od IgE, povzročajo kemotaksijo vnetnih celic. Vnetni bronhi reagirajo na draženje z razvojem bronhospazma. Zato napad astme sprožijo ne samo antigeni, temveč tudi drugi dejavniki (A), kot je vdihavanje hladnega zraka. Ena od skupin zdravil, ki sprožijo astmo, so zaviralci ciklooksigenaze.

Zdravljenje. Priporočljivo je, vendar ne vedno, da se izognete vzroku bronhospazma. Zdravila, ki ublažijo alergijsko vnetje in spodnjo bronhialno hiperreaktivnost, vplivajo na osrednjo patofiziološko povezavo (glukokortikoidi in stabilizatorji mastocitov). Bronhodilatatorji (β2-adrenomimetiki in ipratropij) delujejo simptomatično. Bronhodilatacijo dosežemo z vdihavanjem beta2-adrenergičnih mimetikov (z aktivnim predsistemskim izvaljanjem) ali, v primeru kroničnega obstruktivnega bronhitisa, z jemanjem dolgotrajno delujočega antikolinergičnega tiotropija enkrat na dan.

Stopnja sheme (B) zdravljenja bronhialne astme upošteva resnost bolezni.

Faza 1. Kratkotrajno vdihavanje β2-adrenomimetika, kot so salbutamol in fenoterol, sta izbira za lajšanje napadov. Dejanje se začne nekaj minut po vdihavanju in traja 4-6 ur.

Faza 2. Če se β2-adrenomimetiki uporabljajo več kot enkrat na teden, to kaže na napredovanje bolezni. Nato z inhalacijo uporabite protivnetno zdravilo, predvsem glukokortikoid. Namesto tega je možno s inhaliranjem predpisati stabilizator mastocitov. Druga možnost je peroralni vnos retardirane oblike teofilina, ki ima bronhodilatatorski in protivnetni učinek. Teofilin ima ozek terapevtski razpon (stimulativni učinek na srce, centralni živčni sistem, potrebno je nadzorovati koncentracijo zdravila v krvi!). Dodelite lahko tudi blokator levkotrienskih receptorjev (montelukast).

Vdihne glukokortikoide je treba dajati redno, z izboljšanjem v prvih tednih. Strah pred jemanjem glukokortikoidov pri vdihavanju je neutemeljen, saj se zdravila aktivno presistemsko izločajo (možni so lokalni neželeni učinki: ustni drozg, hripav glas). Drozd se prepreči z jemanjem zdravil pred obroki. Manj pogosto bolnik uporablja β-adrenomimetike za lajšanje bronhospazma, bolj učinkovito protivnetno zdravljenje.

V 3. fazi (praviloma pri nizkih odmerkih glukokortikoida) se doda dolgotrajno delujoč bronhodilatator. Po možnosti je imenovanje dolgodelujočega vdihavanja β-adrenomimetika (salmeterol, formoterol). Če to ni dovolj, morate povečati odmerek glukokortikoida. Kombinirano zdravljenje je učinkovitejše od povečanja odmerka glukokortikoidov. Namesto dolgo delujočih β-adrenomimetikov lahko dodelite retardirano obliko teofilina oralno, retardirano obliko β-agonista ali blokatorjem levkotrienskih receptorjev.

V 4. koraku povečajte odmerek inhalacijskega glukokortikoida. Če to ni dovolj, lahko nadaljujete s sistematičnim dajanjem glukokortikoidov (slika B).

Za bronhialno astmo je značilno vnetje, hiperreaktivnost in obstrukcija (spazem) bronhijev pod vplivom takih dražilcev, kot so alergeni, kemikalije, hladen zrak ali vadba, pa tudi kot odgovor na virusne okužbe. V ZDA prizadene približno 10 milijonov ljudi. Ko je bila astma kontraindikacija za šport, zdaj z ustreznim zdravljenjem, ne preprečuje fizičnih naporov, razen morda potapljanja s potapljanjem.

Napadanje bronhialne astme fizičnega napora se po intenzivni vadbi razvija 5–10 minut (redkeje neposredno med vadbo) in se običajno ustavi po 20–30 minutah. Redko pride do grozečega napada. Bronhična astma fizičnega napora prizadene do 20% športnikov višje šolske starosti in skoraj 10% mojstrov športa mednarodnega razreda. Manifestacije se zelo razlikujejo in so pogosto nespecifične (kašelj, težko dihanje, tesnost prsnega koša po vadbi), čeprav obstajajo tudi pritožbe zaradi piskanja. Diagnoza je postavljena na podlagi anamneze, fizičnega pregleda in indikatorjev dihalne funkcije - zmanjšanje FEV, vsaj 15% po 8 minutnem teku na prostem. Provokativni test z metaholinom je bolj občutljiv kot test s fizičnim naporom (tek ali kolesarska ergometrija), vendar veliko manj specifičen za astmo fizičnega napora. Zdravljenje napadov, ki jih sproži vadba, kot vsaka druga oblika bronhialne astme. Bi morala biti posameznik, vendar skoraj vedno začne z vdihavanjem beta-adrenostimulyatorov. Opozoriti je treba, da so dolgotrajno delujoči beta-blokatorji za peroralno dajanje prepovedani s strani Nacionalne univerzitetne športne zveze in Mednarodnega olimpijskega komiteja. Druga zdravila lahko uporabljajo druge bronhodilatatorje (M-holinoblokator) in protivnetna zdravila (glukokortikoidi, derivati ​​kellina, kot so kromolin in antagonisti levkotriena). V nekaterih primerih je učinkovito zdravljenje brez zdravil. Približno 50% športnikov fizičnega napora se lahko prenese v fizikalni napor, bodisi skozi intenzivno vadbo 3-4 minute, bodisi z uporabo lahke vadbe, ki traja približno 1 uro, čeprav je nemogoče vnaprej določiti resnost preventivnega delovanja vadbe.

Z emfizemom, kroničnim bronhitisom in cistično fibrozo, vadba. kot je prikazano, zmanjšajte težko dihanje in utrujenost ter povečajte telesno zmogljivost in kakovost življenja. V primeru blagih in zmernih oblik bolezni se vprašanje športa določi glede na resnost simptomov. Pri bolnikih z emfizemom in kroničnim bronhitisom so vremenske razmere še posebej nevarne, kar lahko poveča reaktivnost bronhijev, zlasti hladnega in vetrovnega ali vročega in vlažnega vremena. Bolniki s cistično fibrozo izgubijo več natrija in klora z znojem in zato morajo v toploti upoštevati poseben režim pitja.

Bronhična astma ima nalezljivo-alergijski ali alergijski izvor. Če ni znakov intolerance za nekatera živila, se priporoča fiziološko dobra prehrana, vendar z omejitvijo močne mesne in ribje juhe, soli, začinjene in slane hrane, začimb, proizvodov, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkor in živila, ki jih vsebujejo, med, čokolada) izdelkov). Ob upoštevanju teh značilnosti lahko astma v bolnišnicah uporablja dieto št. 9.

V primerih bronhialne astme, ki jo povzročajo alergeni v hrani, se uporablja prehrana, razen živil, ki povzročajo poslabšanje bolezni.

Vrste optimalne obremenitve Urejanje

  • plavanje
  • hoja
  • teče
  • kolesarjenje
  • ples
  • usposabljanje za moč
  • joga
  • qigong
  • tai chi

Polinoza ali alergični rino-konjunktivitis je stanje, ki je znano ljudem, ki so alergični na cvetni prah, plesen, hišni prah ali živalsko krzno. Ko delci alergena pridejo v dihalne poti, se imunski sistem na to odzove s sproščanjem histamina in drugih snovi, kar povzroči vnetje, kašljanje in kihanje, iztekanje iz nosu, srbenje oči in zalivanje. Če se polinoza ne zdravi, se lahko pojavijo zapleti: okužbe sinusov in z njimi povezani glavoboli, kronična utrujenost, okužbe ušes in celo astma. Obstajata dva načina za nadzor polinoze: izogibajte se stiku s snovjo, ki povzroča reakcijo, in zdravite simptome z enim od mnogih razpoložljivih antihistaminikov.

Zakaj trenirati?

Bivanje v formi je pomembno za ohranjanje splošnega zdravja, vendar lahko pollinoza prilagodi vaš urnik treninga. Ko kihnete in iz nosu, se telesna vadba ne zdi tako privlačna. Vendar se spomnite, da vam bo obremenitev olajšala stanje: pri vadbi se sprosti adrenalin, ki odpre dihalne poti in olajša dihanje. Medtem ko ohranjate aktivnost, povečate zmogljivost pljuč, odpravite zamašen nos in preprečite zaplete. Mnogi ljudje mislijo, da plavanje pomaga še posebej dobro, ker topel in vlažen zrak olajša dihanje. Vendar pa nekateri ljudje obiščejo bazen, nasprotno, postane slabši, ker njihovo stanje otežujejo kemikalije, ki se uporabljajo za čiščenje vode. Obstaja več ukrepov, ki jih lahko sprejmete vnaprej in ki vam bodo pomagali nadaljevati vaše treninge tudi v času alergijske sezone.

Kako zmanjšati pojav polinoze Edit

  • Ko je koncentracija cvetnega prahu še posebej visoka, lahko vadite v zaprtih prostorih - doma ali v dvorani. Če še vedno raje to počnete na ulici, se izogibajte vrzeli od B do 10:00, ko je količina cvetnega prahu v zraku največja. Do poldneva se običajno ustali, tako da je druga polovica dneva in večera - optimalen čas za trening. Poleg tega je po dežju in v bližini vode v zraku manj peloda.
  • V vetrovnih dneh poskušajte vaditi tudi v zaprtih prostorih, saj vetrovi delijo alergene.
  • Izvedite koncentracijo praga alergena. Različni ljudje imajo reakcijo z različnim številom delcev v zraku. Bodite pozorni na informacije o količini cvetnega prahu v zraku in upoštevajte, kako se počutite. Nato v tistih dneh, ko je koncentracija pod vašim osebnim pragom, lahko nadaljujete vadbo zunaj.
  • Da preprečite motnje alergij med sejo, vzemite 30 minut, preden zapustite hišo. Previdno segrejte.
  • Če med alergijo imate suhe in srbeče oči, jih pustite približno eno uro, preden zapustite hišo, in uporabite zaprta, tesno prilegajoča očala.
  • Nekateri alergični bolniki ugotavljajo, da medicinska maska ​​ali robček, ki pokriva nos in usta, zmanjšuje količino cvetnega prahu v nosu in pljučih.
  • Večina simptomov alergije se začne pojavljati približno eno uro po stiku z alergenom, tako da med treningom ne morete čutiti ničesar. Da bi zmanjšali verjetnost njihovega kasnejšega pojavljanja, se po vrnitvi domov takoj potopite in spremenite v čista oblačila.

Kako pogosto? Za odločanje

  • Vadite vsak dan ali vsak drugi dan vsaj 30 minut, razen dni, ko ste zelo utrujeni. Utrujenost naredi imunski sistem ranljiv.

Plavanje v bazenu s toplo vodo olajša dihanje bolnikom s polinozo.

Vrste optimalne obremenitve Urejanje

  • hoja
  • plavanje
  • vaje na vadbenem kolesu
  • hodim po stopnicah
  • ples
  • golf
  • treningi uteži za mišice zgornjega dela telesa
  • mehke smeri joge
  • qigong
  • tai chi

Splošni izraz "kronična obstruktivna pljučna bolezen" (ali CHR) se nanaša na stanje kroničnega bronhitisa, pljučnega emfizema ali njihovih kombinacij. Dišne poti takih bolnikov so poškodovane, običajno zaradi kajenja. Obstruktiran pretok zraka v pljuča povzroča kašljanje, težko dihanje in okužbe prsnega koša. Zdravljenje te bolezni je nemogoče. Z napredovanjem bolezni se gibljivost in splošna kakovost življenja bolnika dramatično zmanjšujeta, saj je dihanje oteženo. Obstaja tveganje za srčno popuščanje. Najpomembnejša stvar v tem položaju je prenehanje kajenja. Škoda, ki je že storjena za dihalne poti, ni mogoče popraviti, vendar se lahko njihovo poslabšanje prepreči. Poleg tega, da jemljejo predpisana zdravila, lahko ti bolniki sami pomagajo z vsakoletnim cepljenjem proti gripi. Ugodna je tudi izguba telesne teže in fizično aktivni življenjski slog.

Redna prisotnost taj-chi razredov lahko pomaga bolnikom z obstruktivno pljučno boleznijo. Če preidejo na svež zrak - bo to še posebej uporabno.

Zakaj trenirati?

Mnogi od tistih, ki trpijo zaradi obstruktivne pljučne bolezni, se izogibajo fizičnim naporom, saj je po njihovem mnenju neizogibno povezano s kratkim sapo in utrujenostjo. Vendar pa lahko fizična aktivnost zagotovi pomembno pomoč pri rehabilitaciji. Ne morejo obrniti bolezni vadbe, vendar so povsem sposobni izboljšati fizično stanje osebe. Redna vadba olajša dihanje, krepi srce in krvne žile, zmanjša resnost simptomov in napolni človeka z energijo, kar bistveno izboljša njegovo kakovost življenja. Tudi pri obstruktivnih boleznih in omejeni pljučni funkciji se pri osebah, ki redno vadijo, razvije vzdržljivost in so sposobni več kot ne-uporabniki. Bolj ko vadite, lažje boste opravljali vaje. Poleg tega dobite priložnost, da nadzirate svojo težo. Presežek maščobe v trebuhu pritisne na diafragmo, kar oteži dihanje.

Redna vadba bo pripomogla k zmanjšanju anksioznosti in depresije. Eden od dejavnikov, ki pomaga odpraviti občutek tesnobe, je zmanjšanje občutljivosti na stalno dihanje, s katerim morate živeti dan za dnem: opazili boste, da med vadbo nimate dovolj zraka, vendar brez negativnih posledic. Najboljši začetek dobre fizične kondicije bo redna hoja. V slabem vremenu lahko nadaljujete z vadbo v telovadnici ali pa si vnaprej najamete tekalno stezo ali kolo za vadbo in vadite doma. Uporabno v tem stanju in plavanje. Enostavne vaje moči za zgornji del telesa bodo okrepile roke in območje okoli ramen, kar bo tudi olajšalo dihanje. V telovadnici izberite samo majhne uteži. Qigong in tai chi prakse bodo koristne - prakse, ki uporabljajo tehnike globokega dihanja in meditacije. Dihalne vaje in joga asane bodo prav tako pozitivno vplivale na stanje dihalnega sistema: položaji, ki vključujejo mišice v prsih, ramenih, vratu in telesu ter medenico in hrbtenico, bodo razvili moč in učinkovitost mišic, ki sodelujejo pri dihanju. Sprednji ovinki spodbujajo popolnejši iztek in krepijo ustrezne mišice. Koristno je uskladiti dihanje in gibanje: na primer izdihnite, nagnite se naprej in vdihnite, poravnajte, izdihavanje pa traja dlje. Preproste obrate, kot je začetek vadbe »Pozdrav soncu« ali »Kobra Pose«, so koristne za prsne mišice. Nagibi na stran, kot so "držanje trikotnika" in spinalne kodre, pomagajo razviti moč in prožnost prsnega koša, kar izboljša funkcijo dihalnega dihanja. Poleg tega joga spodbuja sprostitev in obnavljanje miru duha.

Kako pogosto? Za odločanje

  • Začnite s hojo 3-krat na dan 5-15 minut. Hitrost mora biti taka, da se počutite zmerno zadihan. Če ste zelo utrujeni ali nimate dovolj zraka, se sprostite, obnovite dihanje s pomočjo "dihanja skozi stisnjene ustnice" (glejte str. 91) in nadaljujte s hojo. Postopno povečajte čas hoje na 30 minut vsaj 5 dni na teden.
  • Ko dobite neko obliko z redno hojo, začnite trenirati vsaj 30-45 minut 5-krat na teden ali vsak drugi dan. Ne glede na vrsto obremenitve, ki jo izberete - bi morali biti kar nekaj kratkotrajeni.
  • Usposabljanje mora vključevati aerobno in močno obremenitev. Aerobni trening izboljšuje srčno-žilni sistem in omogoča telesu, da učinkoviteje uživa kisik. Plavanje, hoja, ples, plezanje po stopnicah so vse vrste aerobnih vaj. Preden se odpravite na njih, naredite 5-minutno ogrevanje, vključno z vajami za raztezanje, in ko so končane, se ustavite za 5-10 minut.

Hoja je odličen način za izboljšanje telesne pripravljenosti, toda glavna stvar je, da ne pretiravate.

Bolniki z obstruktivno pljučno boleznijo z rednimi treningi razvijejo vzdržljivost in tudi z omejeno pljučno funkcijo dosežejo dobre rezultate.

Enostavne vaje za krepitev mišic ramen in nadlakti, ki pomagajo pri dihanju.

Katere vrste aktivnosti se je treba izogibati pri obstruktivni bolezni?

  • Pushups, telo se dvigne iz ležečega položaja in izometrične vaje - na splošno, vse vaje, ki vključujejo potiskanje od fiksnega objekta (stena, tla, prečka) ali vlečenje proti njemu.
  • Dviganje ali potiskanje težkih predmetov pred seboj.
  • Tovrstne vrste dela kot kopanje tal, košnja trave, delo z grabljem.
  • Vadite zunaj v zelo hladnem, vročem ali vlažnem vremenu.
  • Hoja po zelo strmem pobočju.

Dih skozi stisnjene ustnice

Ta tehnika bo pomagala izboljšati delovanje pljuč pred treningom. Spreminja raven pritiska v dihalnih poteh in olajša delo manjših. Ko med treningom imate kratko sapo, to pomeni, da vaše telo nima dovolj kisika. Če zmanjšate pogostost dihanja in se osredotočite na izdihovanje skozi zaprta usta, boste hitro zagotovili potrebno količino kisika.

  • Vdihnite skozi nos, napihnite želodec tako, da se diafragma spusti in pljuča napolnijo z zrakom. Med vdihavanjem ne odpirajte usta - zrak ima čas, da se segreje.
  • S sikanjem izdihne skozi tesne ustnice.
  • Poskusite vdihniti za dve sekundi in izdihniti za štiri. Morda vam bo bolj udobno uporabljati nekoliko daljše ali krajše cikle. V tem primeru pazite, da izdih traja dvakrat dlje kot vdihavanje, kar ustvarja pritisk v sapniku in prsih, kar olajša uhajanje stoječega zraka.

Vrste optimalne obremenitve Urejanje

  • plavanje
  • hoja
  • kolesarjenje
  • pilates
  • joga
  • qigong
  • tai chi
  • odbojka
  • baseball softball
  • treniranje tekalne steze

Astma je kronična bolezen, pri kateri se majhne dihalne poti v pljučih zožijo zaradi vnetja in mišičnega krča. Simptomi segajo od blagih do življenjsko nevarnih in vključujejo občutek pomanjkanja zraka, občutek stiskanja v prsih, žvižganje pri dihanju, kašelj. Vzroki za astmo niso znani in danes ni zdravila. Lahko ga nadzirate z izogibanjem stiku s snovmi ali okoliščinami, ki povzročajo napad, in jemanjem zdravil.

Alergije ali okoljski dejavniki, ki povzročajo reakcijo na to osebo, ali pogostejši vzroki, kot je telesna dejavnost, ki lahko sproži napad pri 80-90 odstotkih potrjenih bolnikov z astmo, lahko povzročijo napad. Pri 10% ljudi kronična astma ostaja nepriznana, njeni simptomi doživljajo le med vadbo.

Urejanje astme

Ali vadba povzroča napad astme, je odvisno od vrste obremenitve, njenega trajanja in intenzivnosti, stopnje občutljivosti bronhijev in temperature: hladen in suh zrak je še posebej nevaren. Če, na primer, tečete v hladnem dnevu, se intenzivno dihanje ohladi in osuši notranjo površino bronhijev, nastanejo snovi, ki dražijo in zožijo občutljive dihalne poti. Hkrati pa je malo verjetno, da plavanje v ogrevanem bazenu povzroči napad: vlažen zrak ohranja dihalne poti v odprtem položaju. Klor in hladna voda pa lahko pri nekaterih bolnikih še vedno povzročata napad. Na splošno je zmerna obremenitev za bolnike z astmo zaželena pred intenzivnimi in kratkimi, sprintnimi kretnji - trening, ki zahteva precejšnjo vzdržljivost.

Mirna in zdravilna joga "Dog face down" je posebej primerna za ljudi z astmo.

Kako nadzorovati astmo, povzročeno z vadbo Uredi

Temeljito ogrevanje pred obremenitvijo, v kombinaciji z jemanjem zdravila, lahko zmanjša intenzivnost napada ali ga celo prepreči. Praviloma se napad lahko ustavi s počitkom in uporabo ustreznega inhalatorja. Redko, vendar se kljub temu zgodi, da je napad, ki ga povzroči fizični napor, resen in da bo morda potreben dodaten kisik in povečan odmerek zdravila. Študija na Univerzi Indiana je pokazala, da lahko uživanje kofeina (v odmerku, ki je približno enako povprečni skodelici kave) za uro po vadbi zmanjša resnost simptomov.

Kako pogosto? Za odločanje

  • Postopno povečajte obremenitev. Vaš cilj je 3 do 3 ure na teden vsaj pol ure, vendar ne pozabite, da če ste med telesno aktivnostjo doživeli astmo, je teh 30 minut najbolje razdeliti v kratke intervale. Kratka obdobja obremenitve (manj kot 2 minuti) manj verjetno povzročijo napad kot dolgi.
  • Izberite šport, kjer se napetost izmenjuje z sprostitvijo, kot sta odbojka ali baseball (softball). Če telesna aktivnost ne poslabša vašega stanja, poskusite 2-3 krat na teden 20-30 minut, da opravite kardio trening.

Razredi, v katerih športnik izmenično pospešuje in ustavlja, manj verjetno povzročajo astmo kot dolgoročni trening vzdržljivosti.

Praviloma se napad lahko ustavi s počitkom in uporabo ustreznega inhalatorja.

Zakaj trenirati?

Eden od ciljev pri zdravljenju astme je ohranjanje normalnega življenjskega sloga, vključno s sposobnostjo športnega igranja in na splošno ostajanjem aktivnega, kar je pomembno tako za fizično kot tudi za moralno zdravje. Čeprav lahko pri nekaterih ljudeh telesna aktivnost sproži napad, pa študije potrjujejo, da izboljšuje srčno-žilni in dihalni sistem, vključno s tistimi z astmo. Izboljšuje stanje srčno-žilnega in dihalnega sistema. Izboljša se pljučno prezračevanje, povečuje se poraba kisika. Ni podatkov, ki bi potrjevali poslabšanje bolnikov z astmo zaradi rednih športnih aktivnosti.

V praksi to pomeni, da se bolnikom z astmo ni treba izogibati fizičnim naporom. Če vam simptomi astme preprečijo, da bi na primer sodelovali v igri, se posvetujte z zdravnikom. Morda bo dovolj majhna sprememba načrta zdravljenja, da se ne bodo ponovili. Z nadzorom astme lahko opravljate vsak šport, ki vam daje užitek.

Previdnostni ukrepi Uredi

Če imate napade, ki jih povzroča telesna dejavnost, morate meriti pljučno funkcijo z uporabo spirometra, da bi ugotovili, ali obstaja tveganje za nov napad. Če po uporabi zdravila ostane pljučna funkcija 80 odstotkov največje in nižje, če se je treba izogibati intenzivni obremenitvi.

  • Nekatere vrste telesne dejavnosti so preveč tvegane za bolnike z astmo, na primer potapljanje: stisnjen zrak, ki se uporablja pri potapljanju, je suh in mrzel in lahko povzroči napad. Plezanje, pohodništvo in smučanje na visokih nadmorskih višinah ali v hladnem vremenu lahko povzročijo težave.
  • Poskrbite, da bodo vaši sodelavci ali sošolci vedeli, da imate astmo.
  • Če je zunaj zelo mrzlo, vadite v zaprtih prostorih ali nosite masko ali šal, ki pokriva nos in usta.
  • Previdno segrejte in dokončajte vadbo, saj lahko nenadne spremembe tempa povzročijo simptome.
  • 10-15 minut pred ogrevanjem uporabite inhalator (bronhodilatator), ki bo sprostil mišice, ki obdajajo bronhije.
  • V primeru, da se med vadbo pojavijo simptomi, naj bo inhalator priročen. V tem primeru prenehajte z vadbo in vzemite zdravilo. Ko preidejo, lahko nadaljujete lekcijo.

Ogrevanje za bolnike z astmo Uredi

Ogrevanje naj traja 10-15 minut. Najprej 3 minute vdihnite in vdihnite za 3 števke.

  1. Stopite na mesto in močno zavrtite roke.
  2. Pojdi na beg.
  3. Postavite noge v širino ramen, raztegnite roke nad glavo. Dosežite levo, nato desno.
  4. Za nekaj minut, da energična zamah stopala naprej, nazaj, na eno stran in na drugo.

Joga vaje za pomoč ljudem z astmo Uredi

Če imate astmo, izberite asane, ki odprejo prsni koš in poravnajte pljuča, kot so »junaška poza«, »čebulja«, kot tudi obrnjene asane, kot so naslonjalo za rame in »oranje«.