Metode za diagnosticiranje bronhialne astme

Da bi bilo zdravljenje bronhialne astme pravilno in učinkovito, je treba to diagnozo pravočasno narediti. Kakšne so težave z diagnozo? Simptomi bronhialne astme se lahko pojavijo sporadično, bolniki ali zdravniki pa lahko podcenjujejo njihovo resnost.

Poleg tega se atipično bronhialna astma zlahka zamenja z drugimi boleznimi bronhopulmonarnega ali srčnega sistema, na primer s KOPB, bronhitisom in srčnim popuščanjem. Otrokom je še posebej težko diagnosticirati bronhialno astmo, saj jo lahko maskiramo kot križ, bronhitis in druge bolezni.

Diagnozo astme pri odraslih

Diagnoza se začne z zbiranjem zgodovine in pritožb.

Bolnik s klasično bronhialno astmo se lahko pritoži zaradi:

  • kratka sapa (odvisno od resnosti bolezni je lahko konstantna ali se lahko pojavi paroksizmalno v obliki zadušitve);
  • piskanje (lahko sliši bolnik in se ga sliši iz daljine);
  • občutek teže ali zastoj v prsih.

Pomembno je dejstvo, da se zgornji simptomi pojavijo po stiku z alergenom, v določenem času leta (jeseni, spomladi), ponoči in zjutraj, med vadbo, vdihavanju hladnega zraka, dima, plina in drugih dražilnih snovi.

Zgodovina ima vrednost:

  • prisotnost astme pri katerem koli sorodniku;
  • prisotnost alergijskega rinitisa;
  • dolgotrajni kronični bronhitis;
  • stik z dražljivimi snovmi doma ali na delovnem mestu.

Z objektivnim pregledom lahko zdravnik sliši ostro dihanje in piskanje v pljučih. Vendar pa so včasih lahko odsotni, pojavijo se samo med obdobjem zadušitve ali med izdihom s trudom.

Prsni koš pri takih bolnikih je otekel, intervali med rebri so povečani, v primerih boksa v hudih primerih pa se sliši zvok v škatli.

Med napadom se lahko pri bolniku pojavi cianoza kože, v dihanje pa so vključene vse pomožne mišice.

Metode testiranja pljučne funkcije in interpretacija rezultatov

  1. Spirometrija Ta študija se izvaja pred in po vdihavanju bronhodilatatorja. Glavni kazalniki so FEV1 - prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi in razmerje FEV1FVC (Tiffno indeks) - prisilna vitalna sposobnost pljuč. Merilo za diagnozo "astme" je povečanje FEV1 za 12% ali 200 ml v primerjavi z vrednostmi pred inhalacijo bronhodilatatorja in razmerjem FEV1/ FVC> 0,7. Ti kazalci kažejo na reverzibilnost bronhialne obstrukcije.
  2. Picfluometrija. To študijo morajo opraviti vsi bolniki z astmo vsak dan neodvisno. S pomočjo njega se meri PSV - maksimalna hitrost izdihavanja. Omogoča vam oceniti ne le resnost astme, prisotnost poslabšanja, temveč tudi oceno učinkovitosti zdravljenja. Pomembno ni samo indikator PSV, temveč njegova spremenljivost podnevi ali podnevi. Pri merjenju HRP 2-krat na dan razlika ≥ 10% kaže na prisotnost obstrukcije. Ko se meri enkrat na dan, razlika ne sme presegati 20%.
  3. Pri bolnikih z normalno spirometrijo se lahko izvede provokativni test z methholinom ali histaminom. Merijo se isti spirometrični parametri, vendar po vdihavanju teh zdravil. Ti testi lahko razkrijejo skrito oviro.
  4. Preskus sputuma. Opravili smo za odkrivanje povišanih ravni eozinofilcev ali nevtrofilcev, kar kaže na prisotnost vnetja v dihalnih poteh.
  5. Obstajajo specifični markerji vnetja dihalnih poti. Koncentracija dušikovega oksida in ogljikovega monoksida v izdihanem zraku pri bolnikih z bronhialno astmo je višja kot pri zdravih posameznikih. Ta diagnostična metoda se redko uporablja.
  6. Imunogram Ta študija je bila izvedena z namenom odkriti povečanje ravni IgE v krvi. IgE lahko kaže na alergijsko naravo astme. Njihova normalna raven ne presega 100 ie / ml. Vendar pa povečanje IgE ni specifično za bronhialno astmo in ga ni mogoče obravnavati ločeno.

Bronhialna astma se diagnosticira, pri čemer se osredotoča na kompleks pregledov, ne pa na podlagi ene same študije.

Kako diagnosticirati astmo pri otrocih?

Diagnoza bronhialne astme pri otrocih temelji na enakih načelih kot pri odraslih, vendar ima svoje značilnosti.

  1. Treba je pojasniti, ali je dednost za bronhialno astmo obremenjena, če je prisotna alergija ali če so se zgodili napadi astme.
  2. Prisotnost kašlja kot glavnega simptoma. Pri otrocih je pogosta astmatična različica kašlja, kašelj pa se ponoči in zjutraj.
  3. Starši lahko opazijo občasno hripanje.
  4. Otrok se pritožuje zaradi zadušitve ali težav z dihanjem.
  5. Pri stiku z alergeni se lahko pojavi asfiksija. V tem primeru morate ugotoviti, ali se napad ustavi po odstranitvi alergičnega faktorja.

Za poslabšanje astme pri otrocih je značilen suh kašelj brez sputuma, žvižganje med dihanjem, težave z izdihom. Pri auskultaciji lahko zdravnik sliši ne samo piskanje, ampak tudi vlažen, pester kalibar. Na splošno je auskultacijsko dihanje oslabljeno.

Katere študije se izvajajo za otroke?

  1. Majhne otroke diagnosticirajo na podlagi simptomov (več kot ena epizoda na mesec), anamneze (alergijske in dedne obremenitve), objektivnih podatkov (piskanje v pljučih v odsotnosti ARD), laboratorijskih podatkov (povečanje eozinofilcev v krvi).
  2. Spirometrija se izvaja za otroke, starejše od 6 let. FEV v preiskavi1 in FEV1FZHEL. FEV1/ FVC pri otrocih mora biti> 0,8-0,9. Če sumite na bronhialno astmo in prisotnost normalne dihalne funkcije, se opravi preskus obremenitve s tekom.
  3. Alergološka preiskava vključuje določanje IgE za določene alergene. Izvede se krvni test ali kožni test.
  4. Študija eozinofilcev v krvi in ​​izpljunku je izvedena za vse otroke s sumom na bronhialno astmo, vendar samo povečanje eozinofilcev ne kaže na prisotnost bolezni.

Razlika bronhialne astme

Diferencialna diagnoza bronhialne astme se izvaja glede na to, ali je bronhialna obstrukcija.

V prisotnosti obstruktivnih simptomov se astma razlikuje od:

  • KOPB;
  • bronhiektazije;
  • tujka v bronhih;
  • konstriktivni bronhiolitis;
  • stenoza grla, sapnika in velikih bronhijev;
  • pljučni rak;
  • sarkoidoza.

Če ni ovir, se morate razlikovati z:

  • hiperventilacija;
  • disfunkcija glasilnih žic;
  • bolezen gastroezofagealnega refluksa;
  • srčno popuščanje;
  • rinitis;
  • pljučna fibroza;
  • kronični sindrom kašlja.

Otroci morajo razlikovati med astmo in naslednjimi boleznimi:

  • bronhiolitis;
  • tujka ali tekočine dihalnih poti;
  • cistična fibroza;
  • malformacije bronhopulmonarnega sistema;
  • primarno cilijarno diskinezijo;
  • tumorji, ciste, stiskanje dihalnih poti;
  • intersticijska pljučna bolezen;
  • tuberkuloza;
  • okvare srca s kongestijo v pljučih.

Pravočasna in pravilna diagnoza bo izboljšala prognozo za bolnika. Prejšnja astma je diagnosticirana, manj je, vendar bo zdravljenje bolj učinkovito, boljši bo nadzor nad boleznijo.

Diagnoza astme

Diagnoza >> bronhialna astma

Bronhična astma (iz grščine. Astma - težko dihanje, zadušitev) je kronična bolezen dihalnega sistema. Pojavnost astme je približno 5% celotne populacije planeta. V Združenih državah Amerike se letno beleži približno 470.000 hospitalizacij in več kot 5.000 smrti, povezanih z bronhialno astmo. Pojavnost žensk in moških je približno enaka.

Mehanizem bolezni je ugotoviti preobčutljivost bronhijev v ozadju kroničnega vnetnega procesa, ki je lokaliziran na ravni dihalnega trakta. Razvoj astme lahko povzročijo različni dejavniki: obstojna okužba dihalnih poti, vdihavanje alergenov, genska predispozicija. Dolgotrajno vnetje dihalnih poti (na primer pri kroničnem bronhitisu) povzroči strukturne in funkcionalne spremembe v bronhih - odebelitev mišične plasti, povečana aktivnost žlez, ki izločajo sluz, in druge. chitinous lupine mikroleschas in ščurki, hišne lase (mačke), rastlinski cvetni prah. Genetska predispozicija povzroča povečano občutljivost bronhijev na zgoraj opisane dejavnike. Napadi bronhialne astme se lahko sprožijo z vdihavanjem hladnega ali vročega zraka, fizičnimi napori, stresnimi situacijami, vdihavanjem alergenov.

V smislu patogeneze ločimo dve glavni vrsti bronhialne astme: infektivno-alergijska astma in atopična astma. Opisane so tudi nekatere redke oblike astme: astma, ki jo povzroča fizični napor, "aspirinska" astma, ki jo povzroča kronična uporaba aspirina.

Pri alergijski astmi ločimo dve vrsti odziva na vdihavanje alergena: takojšen odziv (klinična slika bronhialne astme se razvije nekaj minut po vstopu alergena v bronhije) in pozni odziv, pri katerem se simptomi astme pojavijo 4-6 ur po vdihavanju alergena.

Metode za diagnosticiranje bronhialne astme

Diagnoza astme je kompleksen in večstopenjski proces. Začetna faza diagnoze je zbiranje anamnestičnih podatkov (anketa bolnika) in klinični pregled bolnika, ki v večini primerov omogoča predhodno diagnozo bronhialne astme. Zgodovinsko jemanje pomeni pojasnitev pritožb bolnikov in opredelitev razvoja bolezni skozi čas. Simptomi bronhialne astme so zelo raznoliki in se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in individualne značilnosti vsakega bolnika.

V začetnih fazah razvoja (predastm) se bronhialna astma manifestira z napadi kašlja, ki so lahko suhi ali z majhno količino izpljunka. Kašelj se pojavlja predvsem v nočnih ali jutranjih urah, kar je povezano s fiziološkim zvišanjem tonusa mišic bronhijev zjutraj (3 - 4 ure). Kašelj se lahko pojavi po okužbi dihal. Kašelj v začetnih fazah bolezni ne spremljajo težave z dihanjem. Pri avskultaciji (poslušanje bolnika) se lahko odkrijejo razpršene suhe krpe. Latentni (skriti) bronhospazem se odkrije s posebnimi raziskovalnimi metodami: z uvedbo beta-adrenergičnih mimetikov (zdravil, ki povzročajo sproščanje bronhialnih mišic) opazimo povečanje deleža izdihanega zraka (syrometry).

V poznejših fazah razvoja postanejo napadi astme glavni simptom astme.

Pred napadom zadušitve sledi vpliv enega izmed spodbudnih dejavnikov (glej zgoraj) ali pa se napadi razvijejo spontano. Na začetku lahko bolniki opazijo posamezne simptome začetka napada: izcedek iz nosu, vneto grlo, srbeča koža itd. Nato pride do progresivne težave z dihanjem. Najprej pacient opazi samo težave pri izdihu. Obstaja suh kašelj in občutek napetosti v prsih. Bolezni dihal povzročijo, da pacient sedi z rokami, da olajša dihanje z delom pomožnih mišic ramenskega obroča. Povečanje zadušitve spremlja pojav hripavosti, ki jo lahko najprej zaznamo le z auskultacijo bolnika, nato pa se slišimo na razdalji od pacienta. Za napad astme pri bronhialni astmi je značilna tako imenovana "glasbena rales" - sestavljena iz zvokov različnih višin. Za nadaljnji razvoj napada je značilno težko dihanje zaradi vgradnje dihalnih mišic v položaj globokega vdiha (bronhospazem preprečuje iztekanje zraka iz pljuč med izdihom in vodi do kopičenja velikih količin zraka v pljučih).

Pregled bolnika za diagnozo na stopnji predastma ne pokaže nobenih značilnih lastnosti. Pri bolnikih z alergijsko astmo se lahko odkrijejo nazalni polipi, ekcem, atopični dermatitis.

Najbolj značilni znaki se pojavijo pri pregledu bolnika z napadom astme. Praviloma pacient nagiba k sedečemu položaju in se naslanja na stol. Dihanje je podolgovato, intenzivno, opazno vpleteno v dihanje pomožnih mišic. Jugularne vene v vratu nabreknejo, ko izdihujete in padete med vdihavanjem.

Med tolkanjem (prisluškovanjem) prsnega koša je zaznan visok (škatli) zvok, ki kaže na veliko količino zraka, ki se kopiči v pljučih, - ki igra pomembno vlogo pri diagnozi. Spodnja meja pljuč je znižana in neaktivna. Pri poslušanju pljuč se zaznava veliko število hripavosti različne jakosti in višine.

Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Rešitev napada spremlja napet kašelj z majhno količino čistega izpljunka.

Posebej resno stanje je astmatični status, pri katerem progresivna asfiksija ogroža življenje bolnika. Z astmatičnim statusom so vsi klinični simptomi bolj izraziti kot pri običajnem napadu astme. Poleg tega se pojavijo simptomi progresivne zadušitve: cianoza (cianoza) kože, tahikardija (palpitacije), motnje srčnega ritma (ekstrasistole), apatija in zaspanost (zaviranje funkcije centralnega živčnega sistema). Pri astmatičnem statusu lahko bolnik umre zaradi zastoja dihanja ali srčnih aritmij.

Dodatne metode za diagnozo bronhialne astme

Predhodna diagnoza bronhialne astme je možna na podlagi kliničnih podatkov, zbranih z zgoraj opisanimi metodami. Določanje specifične oblike bronhialne astme, kot tudi vzpostavitev patogenetskih vidikov bolezni zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Raziskave in diagnostika dihalne funkcije (dihalne funkcije, spirometrija) pri bronhialni astmi pomagajo določiti stopnjo bronhialne obstrukcije in njihov odziv na izzivanje histamina, acetilholina (snovi, ki povzročajo bronhospazem), telesne dejavnosti.

Zlasti določajo prisilno izdihovalno prostornino v eni sekundi (FEV1) in pljučni zmogljivosti (VC). Razmerje teh vrednosti (Tiffno indeks) nam omogoča, da ocenimo stopnjo bronhialne prehodnosti.

Obstajajo posebne naprave, ki pacientom omogočajo, da določijo prisilen izdihovalni volumen doma. Kontrola tega indikatorja je pomembna za ustrezno zdravljenje bronhialne astme, kot tudi za preprečevanje razvoja napadov (razvoj napada je pred postopnim zmanjšanjem FEV). Določitev FEV se izvede zjutraj pred jemanjem bronhodilatatorja in po kosilu po jemanju zdravila. Razlika med obema vrednostma za več kot 20% kaže prisotnost bronhospazma in potrebo po spremembi zdravljenja. Znižajte FEV pod 200 ml. razkriva izrazit bronhospazem.

Radiografija prsnega koša - dodatna diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite znake emfizema (povečana transparentnost pljuč) ali pnevmoskleroze (širjenje vezivnega tkiva v pljučih). Prisotnost pnevmskleroze je pogostejša pri infekcijski astmi. Pri alergijski astmi lahko dalj časa trajajo radiološke spremembe v pljučih (zaradi napadov dihanja).

Diagnoza alergijske astme - je določiti občutljivost telesa na določene alergene. Identifikacija ustreznega alergena in njegova izključitev iz pacientovega okolja lahko v nekaterih primerih popolnoma ozdravi alergijsko astmo. Za določitev alergijskega stanja se izvede določanje protiteles tipa IgE v krvi. Protitelesa tega tipa določajo razvoj takojšnjih simptomov pri alergijski astmi. Povečanje ravni teh protiteles v krvi kaže na povečano reaktivnost organizma. Za astmo je značilno tudi povečanje števila eozinofilcev v krvi in ​​zlasti v sputumu.

Diagnoza sočasnih bolezni dihal (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaga pri splošnem razumevanju stanja bolnika in predpisovanju ustreznega zdravljenja.

Kako odstraniti diagnozo "bronhialne astme"

Prisotnost katerekoli kronične bolezni vpliva na življenje bolnika. Po diagnozi mora redno obiskovati specialiste in sprejeti previdnostne ukrepe, da se izogne ​​poslabšanju patologije. Upoštevati morate tudi posebnosti zdravstvenega stanja pri izbiri zaposlitve, zabave itd.

Bronhična astma je ena od teh kompleksnih bolezni, zaradi katere mora oseba slediti številnim priporočilom. Sooča se tudi z različnimi omejitvami na različnih področjih. Veliko ljudi bi radi vedeli, kako diagnosticirati bronhialno astmo in ali je to mogoče.

Informacije o patologiji

Bronhična astma je ena od vnetnih bolezni dihal. Vnetje je lahko posledica delovanja dihalnega sistema, zaradi katerega se v bronhih nabira preveč sluzi, kar ovira normalno prehod zraka. Povzročijo jo lahko tudi različni dražljaji, kot so prah, volna, cvetni prah, patološki mikroorganizmi.

Vse to se lahko zadrži v zraku in s tem prodre v dihalne organe in jih draži. Ob prisotnosti intolerance za nekatere snovi se poveča občutljivost na neželene učinke, kar povečuje verjetnost bronhialne astme.

Posebnost bolezni so občasni napadi astme. Med njimi bolnik potrebuje zdravniško pomoč, sicer lahko povzroči smrt. Zato je pri takšni diagnozi potrebno sistematično spremljanje s strani zdravnikov.

Alergolog diagnosticira »bronhialno astmo« šele po pregledu. En sam napad gušenja ne pomeni, da ima oseba to bolezen. Za potrditev te predpostavke je potrebno opraviti teste in teste za alergije.

Ali se zdravi bronhialna astma?

Po mnenju večine zdravnikov je nemogoče ozdraviti to bolezen - le jo je mogoče nadzorovati. To je zato, ker astmo povzroča občutljivost telesa na zunanje dražljaje. Te občutljivosti je nemogoče odpraviti, lahko se izognemo le stiku s travmatskim dejavnikom. In zdravila za astmatike lahko le oslabijo napad bolezni.

To se zgodi, da bronhialna astma preide s starostjo. Otroško telo se zaradi nepopolne tvorbe notranjih organov takoj ne prilagodi neželenim zunanjim okoliščinam. Zaradi tega se pri otrocih pojavljajo številne bolezni. Ko odraste, se otrokova imuniteta poveča in polno oblikovani organi pridobijo sposobnost, da v celoti izvajajo svoje funkcije. Zaradi tega se bolezen umika.

Če je pacientu diagnosticirana astma, pogosto ni posledica njegovega zdravljenja, temveč dejstva, da se bolezen manifestira v blagi obliki. V tem primeru so napadi praktično odsotni in se hitro prenesejo. Takšen potek bolezni ne predstavlja nevarnosti za osebo, zato ne zahteva strogega zdravniškega nadzora.

Zakaj postaviti diagnozo

Da bi ugotovili, ali je možno postaviti diagnozo, kot je bronhialna astma, je treba ugotoviti, kaj je potrebno storiti.

Zelo pogosto se ta bolezen najde v otroštvu. Otroško telo je zelo občutljivo na neželene učinke. Toda ko zorejo, se lahko zaščitne funkcije povečajo, kar povzroči ozdravitev mnogih bolezni. Včasih se zgodi z astmo. V takih primerih bolezen preide v stanje vztrajne remisije.

Občasno se pojavijo posamezni respiratorni simptomi zaradi znakov astme, ki sčasoma izginejo. Toda, če ne boste izvedli ankete, ne boste mogli izvedeti, in diagnoza bo ostala.

Zaradi nevarnosti bolezni zdravniki ponavadi pozavarovajo. Če ste morali diagnosticirati bronhialno astmo, se ta diagnoza pogosto prepiše iz enega dokumenta v drugega in se ne odstrani.

V načinu življenja bolnikov obstajajo različne omejitve, ki povzročajo nelagodje. Te vključujejo:

  1. Prepoved vojaške službe in kazenskega pregona.
  2. Prisotnost omejitev za posamezne športne dejavnosti.
  3. Pomanjkanje sposobnosti za delo v podjetjih, ki veljajo za škodljive za astmatike.
  4. Zavrnitev zdravnikov, da predpišejo potrebna zdravila zaradi strahu, da bi povzročili zaplete, povezane z neobstoječo boleznijo.
  5. Prepoved zdraviliškega zdravljenja je kontraindicirana pri astmi.

V prisotnosti patologije je takšno neugodje upravičeno. Če pa je diagnoza napačna ali pa se bolezen skoraj ne kaže, bolniki ne vidijo smisla spoštovanja teh omejitev.

Možni načini postavitve diagnoze

V prisotnosti težkih okoliščin je zelo pomembno vedeti, kako narediti diagnozo bronhialne astme.

Najbolj pravilna je, da se za ponovno diagnozo obrnete na zdravstveno ustanovo. Okoliščine morate zdravniku razložiti in prositi za ponovni pregled. Stik naj bi bil pulmolog ali terapevt.

Za zagotovitev, da lahko diagnozo »bronhialne astme« odstranimo, se postavi diagnoza. Če so testi vprašljivi, lahko specialist priporoči hospitalizacijo za podrobno študijo klinične slike. Če rezultati pregleda pokažejo odsotnost bolezni, se diagnoza umakne.

Obstajajo pa tudi primeri, ko astmo potrjujejo pregledi, zdravnik pa s kartice ne odstrani zapisa. V tem primeru patologija poteka v blagi obliki in brez poslabšanj. Nato se pojavi vprašanje, ali je kljub rezultatom testa mogoče umakniti diagnozo.

Načine za to. Na primer:

  • Samodejno brisanje zapisa. Nekateri bolniki kradejo njihove zdravstvene kartoteke in jih zavržejo. Pri vnašanju nove kartice ne poročajo o svoji diagnozi in se tako znebijo. Ta metoda je lahko učinkovita, če na kliniki ni elektronske datoteke, zdravnik pa je večkrat videl bolnika in ga ni zapomnil. Toda pri ponovni izvedbi ankete lahko ponovno odkrijemo astmo.
  • Finančna odločitev. Bolniki poskušajo podkupiti zdravnika, da bi odstranili nepotreben vstop. V nekaterih primerih deluje. Vendar ne pozabite, da takšne dejavnosti vključujejo kazensko odgovornost in s tem tveganje.

Zato je vredno obravnavati pravilno in legitimno rešitev problema. Ko je bolnik v bolnišnici, ga je treba razložiti zdravnikom, zaradi česar so ga poslali tja. Zaradi skrbi za zdravje pacienta zdravniki razmišljajo o rezultatih testov v prid diagnozi. Zato se morajo zavedati pomislekov o bolezni.

Sam pacient mora upoštevati vsa priporočila strokovnjakov, sicer se lahko rezultati izkrivljajo. Zato ne izvajajte preizkusov ali ne kršite pravil za njihovo izvajanje.

Isti ukrepi so predvideni, če je načrtovana diagnoza bronhialne astme pri otroku.

Ko je diagnoza dokončna in se ne more pritožiti

Želja po umiku diagnoze "bronhialne astme" v odsotnosti napadov dihanja se pojavi pri mnogih bolnikih in je upravičena. V nekaterih primerih to ni mogoče. Te vključujejo:

  1. Pogosto poslabšanje bolezni. Prisotnost astmatičnega statusa zahteva stalno zdravljenje, sicer obstaja nevarnost za življenje.
  2. Pojav poslabšanja zavrnitve zdravil. Če se simptomi pojavijo, ko prenehate jemati zdravila, ne morete odstraniti podatkov o bolezni.
  3. Potrditev patologije med diagnozo. Odkrivanje izrazitih motenj kaže na pomembno tveganje tudi v odsotnosti epileptičnih napadov.

Z boleznijo, kot je astma, lahko odstranite diagnozo. Toda pred sprejetjem odločitve bi morali razmišljati. To je nevarna bolezen, ki zahteva poseben pristop do pacienta.

Če ima strokovnjak informacije o njej, lahko računate na zagotavljanje visokokakovostne zdravstvene oskrbe. Če zdravnik ne ve za težavo, lahko po nesreči poškoduje bolnika s predpisovanjem neustreznega zdravila ali postopka. Zato je potrebno odstraniti vnose iz kartice samo, če je tam označena napačna diagnoza.

Bronhična astma: vzroki, znaki, zdravljenje, preprečevanje

Bronhična astma je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, ki temelji na bronhialni hiperreaktivnosti, ki se kaže v specifični klinični sliki: ponavljajoči se napadi z dihanjem s kašljem, s piskanjem. Napadi prehajajo sami ali se ustavijo z zdravili, med napadi država je zadovoljiva.

Astma je znana že od antičnih časov. Izraz "astma" (preveden kot zadušitev) je predstavil starogrški pesnik Homer.

Bronhična astma prizadene od 8 do 10% populacije. To je velik problem v skoraj vsem svetu. Zaradi velike razširjenosti te patologije ima velik družbeni pomen. Letni mednarodni kongresi so namenjeni preučevanju etiologije, patogeneze, metod preprečevanja in zdravljenja bronhialne astme.

Treba je povedati, da je bil v zadnjih 20 letih dosežen pomemben napredek pri zdravljenju. Pojav novih zdravil in novih oblik zdravil proti astmi je resnično revolucijo pri upravljanju takih bolnikov.

Astme je še vedno nemogoče popolnoma ozdraviti, vendar pravočasna diagnoza in pravilno izbrana zdravila omogočajo takim bolnikom, da vodijo aktivni življenjski slog, včasih pa pozabijo na napade, ki so jih že prej mučili.

Zakaj je v Rusiji diagnoza bronhialne astme veliko manj pogosta kot v drugih razvitih državah

V Rusiji je astma diagnosticirana pri 2,5–5% prebivalstva, kar je 2-krat manj kot v drugih razvitih državah. Poleg tega upoštevamo bolnike s pretežno hudimi in zmernimi oblikami.

Običajno, preden je takšna diagnoza postavljena bolniku, jo zdravniki z bronhitisom že dolgo opazujejo (včasih tudi več let). Včasih diagnoza kroničnega bronhitisa, in šele čez nekaj časa je diagnosticirana z bronhialno astmo. Od tod se oblikuje nepravilen, ozko usmerjen koncept: bronhialna astma je posledica kroničnega bronhitisa. Najbolj nepismeni bolniki celo krivijo zdravnike: slabo izsušen bronhitis, v kronično in nato v astmo.

Bronhitis in astma sta popolnoma različni bolezni tako v etiologiji kot tudi patogenezi. Zdravniki tukaj so res krivi, vendar le, da sumijo diagnozo bronhialne astme, ne vztrajajo pri pregledu, ne opravljajo izobraževalnega dela s pacientom.

Vendar so to posebnosti naše ruske miselnosti: pacienti še vedno zaznavajo diagnozo »bronhitis« lažje kot »astma« in včasih sami odložijo predpisane preglede za dolgo časa, da potrdijo to bolezen, in tudi ne upoštevajo predpisanega zdravljenja. Še vedno obstaja določen stereotip o tem, da je inhalator stavek, bolnik z astmo pa ne more biti polnopravna oseba.

Vendar pa je v zadnjih letih prišlo do težnje po spremembi tega stereotipa. Diagnoza je vedno bolj izpostavljena v zgodnjih fazah bolezni.

Patogeneza bronhialne astme

Osnova patogeneze napada bronhialne astme je verižna biokemijska reakcija, ki vključuje več vrst celic, ki proizvajajo močne biološko aktivne snovi. Glavni patološki proces v primeru astme je bronhialna hiperreaktivnost.

Shematsko je pojavnost glavnega simptoma bronhialne astme predstavljena na naslednji način:

  • Obstajajo nekateri sprožilni dejavniki, ki jih posredujejo proteinski imunoglobulini, ki delujejo na specifične celice našega telesa (bazofili, mastociti, eozinofilni levkociti). Te celice nosijo receptorje za imunoglobulin E. Pri posameznikih z genetsko predispozicijo obstaja povečana proizvodnja imunoglobulina E. Pod vplivom števila bazofilcev in mastocitov se poveča večkrat. Ko se alergično sredstvo ponovno zaužije, interagira s protitelesi na površini ciljnih celic.
  • Kot odziv na vnos alergena, pride do degranulacije (raztapljanja membrane) mastocitov in sproščanja zdravilnih učinkovin (histamina, levkotrienov, prostaglandinov itd.), Pride do imunskega vnetja, ki se kaže v bronhospazmu (tj. Krčenju gladkih mišičnih celic bronhialnih sten), edemu sluznice in intenzivnemu nastajanju sluzi.. Ta pojav imenujemo bronhialna hiperreaktivnost.
  • Zaradi teh sprememb se pojavi zoženje lumna bronhijev, bolnik se počuti zadušitve in zastojev v prsih. Ker se zrak, ki prehaja skozi zožene bronhije, sooča z odpornostjo, se med akuskultacijo med napadom sliši hripanje.

Treba je povedati, da je patogeneza atopične ali (alergične) bronhialne astme tako dobro preučena. Patogeneza nealergijske astme, ki ni posledica povečane produkcije imunoglobulina E, ostaja nejasna do konca.

Kaj je lahko vzrok za napad astme?

Le kombinacija genetske predispozicije in delovanja zunanjega povzročitelja lahko povzroči bolezen. Dejavniki, ki lahko sprožijo trenutek v razvoju napada:

  • Hišni prah.
  • Glive.
  • Živalske dlake, pernate ptice, hrana za akvarijske ribe.
  • Rastline cvetnega prahu.
  • Različni aerosoli, parfumi.
  • Kajenje
  • Nekatera zdravila.
  • Nekatere sestavine živil, aditivi za živila.
  • Nihanja temperature zraka, vremenske spremembe.
  • Živčni stres.
  • Virusi in bakterije.

Kako lahko sumite na bronhialno astmo?

Diagnoza astme se običajno postavi na podlagi tipične klinične slike in spremljajočih posrednih dokazov. Ni zanesljivih objektivnih meril, s katerimi bi lahko postavili diagnozo s 100% gotovostjo.

Kakšni so znaki suma na astmo?

  1. Tipičen udarec, ki se ponovi večkrat, običajno ne pušča dvomov o diagnozi. Pacientu je težko dihati (in ga je težje izdihniti kot vdihniti). V pljučih se pojavi piskanje, ki ga včasih čutijo bolnik in ljudje okoli njega. Obstaja občutek napetosti v prsih in suh kašelj, bolnik je pokrit z občutkom strahu. Po določenem času napad preide sam ali po jemanju bronhodilatorjev.
  2. Napad ne spremlja vedno tipična klinika. Zato morate poznati ekvivalente napadov. To je:
    1. Občasno ponavljajoče se epizode zadihanosti, pomanjkanja zraka, zlasti ponoči in v zgodnjih jutranjih urah.
    2. Napadi neproduktivnega suhega kašlja, slabše ponoči in zgodaj zjutraj.
    3. Epizodično se pojavlja piskajoče dihanje v prsih, ki ga lahko čuti sam bolnik (včasih podobno "mačkemu predenju").
  3. Kombinacija zgoraj navedenih simptomov z ekcemom, polinozo (seneni nahod), alergijami na hrano.
  4. Kombinacija simptomov in prisotnosti astme v družinskih članih.
  5. Pojav ali poslabšanje napadov v stiku s prahom, živalmi, kemikalijami, sezonskimi eksacerbacijami (rastlinski cvetni prah), po uporabi nekaterih zdravil ali izdelkov med vadbo, s spremembami temperature zraka.
  6. Za potrditev bronhospazma je indicirana spirometrija ali merjenje maksimalnega pretoka. Ti pregledi posredno potrjujejo prisotnost obstrukcije (zožitev) dihalnih poti.

    Uporabljata se predvsem dva indikatorja - maksimalna hitrost izdihavanja (PSV) in prisilni prosti pretok v 1 sekundi (FEV1). Za vsak spol in starost so tabele z njihovimi ustreznimi vrednostmi, ki v normi ne smejo biti manjše od 80% ustreznih vrednosti. Vendar pa je za postavitev diagnoze potrebno potrditi reverzibilnost te ovire. V ta namen se pregled opravi pred in po uporabi bronhodilatatorjev, med obdobjem ne-poslabšanja pa se uporabljajo inhalacije zdravil, ki povzročajo bronhospazem, da se potrdi hiperreaktivnost dihalnega trakta.

  7. V dvomljivih primerih je preskušanje zdravljenja predpisano s protivnetnimi zdravili proti astmi. Pozitiven odziv na to služi tudi kot dokaz za diagnozo astme.

Tipična klinična slika in potrjena reverzibilnost obstrukcije sta glavna merila, na katera se zdravnik zanaša pri postavljanju diagnoze. Poleg tega se lahko za pojasnitev oblike bolezni predpiše krvni test za imunoglobulin E, teste alergije, pregled sputuma in druge preglede. Če se sumi na drug vzrok bronhialne obstrukcije, se določijo različni pregledi za potrditev ali zavrnitev. To so lahko CT v prsih, bronhoskopija, bakularjev sputum, FGDS, ultrazvok ščitnice in drugi pregledi.

Razvrstitev bronhialne astme

Obstajajo številne klasifikacije bronhialne astme: po etiologiji, resnosti, stopnji nadzora nad drogami.

Tako se glede na etiologijo, alergijo ali (atopično) astmo razlikujejo nealergijske, mešane in nedoločene astme.

Do sedaj so nekateri zdravniki prepoznali posebne oblike astme, ki niso v mednarodni klasifikaciji, vendar so primerne za uporabo, saj je njihova etiologija takoj vidna v naslovu:

  • Aspirinska astma (pojavlja se po pitju aspirina, analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil). Za aspirinsko astmo je skoraj vedno značilna kombinacija z nosno polipozo in erozivnimi poškodbami prebavil.
  • Fizični napor astme. Simptomi se pojavijo po tekanju, hitri hoji, težkem fizičnem delu.
  • Prehrambena astma. Povzroča ga vnos nekaterih živil in aditivov za živila.
  • Poklicna astma. Pri delu v pogojih visokega onesnaženja zraka, kemična proizvodnja.
  • Sezonska astma. Poslabšalo se je v času cvetenja vsake rastline, ki povzroča alergije pri določenem bolniku.
  • Infekcijska astma. Napadi so pogostejši v obdobju kataralnih virusnih okužb, pa tudi poslabšanja kroničnih bolezni (tonzilitis, sinusitis, faringitis in drugi).
  • Nevropsihična možnost. Pojav napadov z močnimi čustvi, stresom.

Razvrstitev po stopnjah resnosti upošteva merila, kot so pogostost napadov čez dan, pogostost nočnih simptomov, število in trajanje poslabšanj, stopnja omejitve telesne dejavnosti, indikatorji PEF in FEV1. Dodeli:

  1. Intermitentna ali epizodna oblika.
  2. Obstojna oblika, v kateri je lahka, zmerna in huda oblika.

V intermitentni obliki se simptomi pojavijo manj kot 1-krat na teden, nočni simptomi - manj kot 2-krat na mesec, indikatorji PSV in FEV1 so skoraj normalni, fizična aktivnost ni omejena.

Za obstojno obliko so značilni pogostejši simptomi, ki motijo ​​kakovost življenja. Ta oblika zahteva stalno protivnetno zdravljenje.

Razvrstitev BA po stopnjah težnosti

Vendar je ta razvrstitev pomembna šele pred začetkom zdravljenja. Če bolnik prejme ustrezno izbrano osnovno zdravljenje, morda ne bo doživel simptomov astme, tudi kazalniki spirometrije ne bodo prizadeti.

Zato se za klinično prakso vedno pogosteje uporablja klasifikacija astme po kontrolnih ravneh:

  • Kontrolirano (dnevni simptomi manj kot 2-krat na teden, brez nočnih napadov, brez poslabšanja, funkcija pljuč je normalna).
  • Delno pod nadzorom
  • Nenadzorovana astma

V primeru poslabšanja bronhialne astme se nanaša na poslabšanje in pospeševanje simptomov. Glede na resnost poslabšanja (blage, zmerne in hude), med pregledom se sliši hripanje, poveča stopnja respiracije, hitrost srčnega utripa, pojavi se cianoza (cianoza). Pri hudih eksacerbacijah pacient sedi in se nagiba naprej, z rokami na hrbtu stola, dihanje je težko, s podaljšanim izdihom, intermitentnim govorom, sopenjejo lahko slišijo drugi.

Najhujši zaplet astme je astmatični status. Zanj je značilen ekspiracijski napad z dihanjem, ki traja več ur, ki ga bronhodilatatorji slabo ali sploh ne razbremenjujejo, kar povečuje kisikovo stradanje in postopno poslabšuje stanje. Ta zaplet zahteva takojšnje oživljanje.

Zdravljenje bronhialne astme

Bronhična astma je neozdravljiva bolezen. Cilj terapevtskih ukrepov, dodeljenih bolnikom, je le doseči nadzor nad njihovo boleznijo, in sicer:

  1. Preprečiti poslabšanje bolezni.
  2. Minimalna frekvenca (in idealno - ne) napadi.
  3. Ohranite telesno aktivnost, ki ne omejuje bolnikovega normalnega življenja.
  4. Ohranjanje delovanja pljuč na ravni, ki je blizu normalnemu.
  5. Zmanjšanje stranskih učinkov zdravil.
  6. Ni dokazov za nujno oskrbo in hospitalizacijo.
  7. Minimalna potreba po zdravilih za lajšanje simptomov (β-adrenomimetiki).

Pri ustrezno izbrani terapiji bolnik ne sme biti omejen na domače ali poklicne dejavnosti (razen na delo z alergeni).

Zdravila, predpisana za bronhialno astmo, so razdeljena v dve veliki skupini:

  • Sredstva za osnovno terapijo, ki so predpisana za stalno uporabo posebej za nadzor in preprečevanje simptomov.
  • Zdravila simptomatsko (nujna oskrba). Uporabljajo se od časa do časa za lajšanje in lajšanje simptomov astme.

Osnovna (osnovna) zdravila za bronhialno astmo

Za trajno astmo so predpisana osnovna protivnetna zdravila. To so sredstva, ki so skrbno izbrana na začetku zdravljenja in se vzamejo neprekinjeno in dolgo časa pod nadzorom zdravnika. Med zdravljenjem lahko zdravnik spremeni odmerke zdravil, nadomesti eno zdravilo z drugim in združi zdravila iz različnih skupin. Oblike osnovnih zdravil so različne:

  1. Aerosolni inhalatorji ("spray").
  2. Inhalatorji aktivirajo dih.
  3. Inhalatorji za prah (turbuhalery) z natančno odmerjenim odmerkom v vsakem prahu.
  4. Tekoče oblike za inhaliranje v nebulatorju.
  5. Sredstva za peroralno dajanje - tablete, kapsule.

Katere skupine zdravil so osnovne?

  • Vdihavanje glukokortikosteroidnih hormonov (GCS). Pravilno jih lahko imenujemo glavni standard pri zdravljenju bolnikov z astmo. Uporaba inhaliranih oblik steroidnih hormonov preprečuje mnoge zaplete pri predpisovanju sistemskih kortikosteroidov. Ti vključujejo zdravila, kot so beklometazon, budezonid, flutikazon, flunisolid. Odmerek 200 do 2000 mikrogramov na dan izberemo individualno.
  • Sistemski kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon, Kenalog). Uporablja se za hude oblike bronhialne astme. Zdravila se jemljejo oralno v tabletah ali parenteralno. Pri dolgotrajni uporabi teh zdravil so njihovi stranski učinki neizogibni (sindrom Isenko-Cushing, steroidna sladkorna bolezen, osteoporoza, kardiomiopatija, ulcerozne lezije prebavil itd.)
  • Pripravki proti levkotrienu (Montelukast, Zafirlukast). Imenovan je praviloma v kombinaciji z inhalacijskimi kortikosteroidi in lahko zmanjša odmerek slednjega.
  • Vdihavanje dolgodelujočih β2-stimulansov (Formoterol, Salmeterol). Imenovan v povezavi s protivnetnimi zdravili (GCS). Trajanje njihove dejavnosti je približno 12 ur.
  • Inhalatorji s kombinacijo GCS in dolgo delujočega β2 agonista so najpogostejši za osnovno zdravljenje. To so zdravilo Symbicort (Formoterol + Budesonid), Seretide (Salmeterol + Fluticasone).
  • Nedokromil. Nanaša se na stabilizatorje membran mast celic. Lahko se imenuje na vseh stopnjah, začenši s prekinitvami.
  • M-holinoblokator (Tiotropy bromid ali Spiriva). Bronhodilator dolgo deluje. Imenovan 1-krat na dan.

Pripravki za lajšanje napadov (bronhodilatatorji) t

  1. Short 2 kratkodelujoča stimulansa. Salbutamol, Fenoterol (Berotek). Na voljo v obliki aerosolnih pločevink in v obliki raztopin za inhalacijo skozi nebulator. Kombinirano bronhodilatatorsko zdravilo Berodual (vsebuje fenoterol in ipratropijev bromid) se lahko uporablja tako za nujno oskrbo kot tudi za preprečevanje epileptičnih napadov.
  2. Holinoblockers. Atrovent, Asthmopent.
  3. Pripravki teofilina. Delujte neposredno na gladke mišične celice bronhialnega drevesa (sprostite jih). Euphyllinum se uporablja predvsem kot reševalno vozilo za lajšanje napada (aplicirano intravensko). Teopek, teotard je drog, ki se lahko uporablja za preprečevanje.

Druga dodatna zdravila, predpisana za astmo:

Značilnosti bronhialne astme pri otrocih

Polovica bolnikov z bronhialno astmo so otroci do 10. leta starosti in ta diagnoza je dvakrat pogostejša pri fantih kot pri dekletih.

Najverjetnejši kriterij za diagnozo pri otrocih:

  1. Prisotnost bronhialne astme pri starših (zlasti pri materi).
  2. Alergije na živila, zdravila, diateza v zgodovini.
  3. Resnost bronho-obstruktivnega sindroma s SARS. V otroštvu gre za virusno okužbo, ki je najpogostejši vzrok za astmo.
  4. Nočni paroksizmalni kašelj.
  5. Astma fizičnega napora je pri otrocih precej pogosta (izrazito povečanje zadihanosti po vadbi mora biti zaskrbljujoče).

Pri otrocih, mlajših od 5 let, je težko diagnosticirati z uporabo spirometrije. Pogosto uporabljajo metodo, kot je bronhofon.

Debutiranje astme v zgodnjem otroštvu daje upanje za ugoden izid v obdobje pubertete. Pri 80% otrok do te starosti simptomi popolnoma izginejo. Vendar se jih 20% po 40 letih lahko ponovno pojavi. Otroci z aspirinsko astmo imajo manj možnosti za remisijo.

Video: bronhialna astma, "Doktor Komarovsky"

Izobraževanje bolnikov z astmo

Pri zdravljenju bolnikov s takšnimi diagnozami, kot so diabetes mellitus in bronhialna astma, je usposabljanje zelo pomemben del zdravljenja, uspeh in izid zdravljenja pa je neposredno odvisen od ozaveščenosti in sposobnosti bolnika.

Namen usposabljanja je:

  1. Okrepite vero vase. Prepričal bolnika, da astma ni kazen, je poseben način življenja. Če se upoštevajo vsa priporočila, se lahko pacient s takšno diagnozo dolgo počuti popolnoma zdravo.
  2. Izobraževanje za spremljanje njihovega stanja in zdravljenja doma. V bistvu je to vrhunsko usposabljanje za merjenje pretoka.

Potrebno je kupiti individualni merilnik pretoka, naučiti se ga pravilno uporabljati in spremljati dnevne kazalnike PEF. Ti kazalci se poslabšajo predvsem zaradi slabega nadzora, zato pravočasno spreminjanje odmerka osnovne priprave omogoča izogibanje poslabšanjem.

  • Preprečevanje in zmanjševanje stika z alergeni. Nemogoče je izolirati se od zunanjega sveta in odstraniti vse alergene iz svojega življenja. Toda osnovna pravila se lahko in morajo upoštevati. Ključna priporočila za bolnike z atopično astmo:
    1. Hipoalergeno življenje. Treba je odstraniti glavne zbiralnike prahu iz hiše - preproge, blazine iz perja, volnene obleke. Izključeni so hišni ljubljenčki, ptice in akvarij. Notranje rastline so nezaželene. Pogosto mokro čiščenje v hiši.
    2. Detergente in gospodinjske kemikalije je treba kupiti brez kemičnih dišav, po možnosti iz vrtnarije ali posebne hipoalergenske serije.
    3. Najmanjši parfum.
    4. Zavrnitev kajenja samega bolnika in tistih, ki živijo z njim v hiši.
    5. Hipoalergena hrana. Izdelki s konzervansi, barvili so izključeni. Omejevanje najverjetnejših alergenov v hrani.
    6. Pri bolnikih z alergijo na cvetni prah pravočasno uporabo antialergijskih zdravil, ki omejujejo izpostavljenost na prostem med cvetenjem rastlin, ki povzročajo alergije.
    7. Sprememba poklicne astme na delovnem mestu.
  • Usposabljanje za pravilno uporabo inhaliranih doznih oblik. Uporaba distančnikov - posebne naprave, ki povečujejo razpoložljivost in učinkovitost inhalacijskih zdravil. Prepričanje, da je treba kupiti nebulator - nova generacija inhalatorjev, zaradi česar je zdravljenje najbolj učinkovito in varno.
  • Poznavanje metod zdravljenja brez zdravil kot dodatek zdravilnemu zdravljenju: Buteyko dihalne vaje, akupunktura, homeopatija, terapevtsko tešče (z alergijami na hrano), klimatoterapija, masaža.
  • Usposabljanje za preprečevanje zapletov drog.
  • Razlaga načel nujne oskrbe in indikacij za hospitalizacijo med poslabšanjem, nevarnost prevelikega odmerka simptomatskih zdravil.
  • Za izobraževanje bolnikov v velikih klinikah se v šoli bronhialne astme izvajajo posebni razredi.

    Zdravila za zdravljenje bronhialne astme so precej draga. Toda za takšne bolnike obstaja državni program prednostne ponudbe drog. Zato, da bi prejemali brezplačna zdravila, ni treba registrirati invalidske skupine. Dovolj je, da potrdite diagnozo s strani specialistov bronho-pulmologa in alergologa in se poiščete na ambulanti v ambulanti v kraju stalnega prebivališča.

    Invalidnost pri bronhialni astmi se lahko registrira v primeru hudega nenadzorovanega toka s pogostimi eksacerbacijami, prisotnostjo zapletov (pljučni emfizem), prisotnostjo respiratorne odpovedi 2 ali 3 stopinje. Bolniki z blagimi do zmernimi oblikami poteka so zdravi z določenimi omejitvami - prepovedano je delo v škodljivih pogojih in stik z alergeni (seznam škodljivih dejavnikov in kontraindiciranih zdravil za bolnike z bronhialno astmo je določen z Odredbo Ministrstva za zdravje št. 302n)

    Metode ljudske astme

    Obstaja veliko receptov tradicionalne medicine, ki jih priporočamo tudi v primeru bronhialne astme. Težko se ne izgubiti v tako raznolikosti. Folk pravna sredstva lahko dejansko učinkovita kot dodatek za zdravljenje z zdravili. Še posebej je pritegnila pozornost sredstev s protivnetnim in izkašljevalnim učinkom.

    Ampak ne izgubite glave. Ne smemo pozabiti, da ima astma večinoma alergijsko komponento in je nemogoče predvideti, ali bo alergija na določeno zdravilo ali zdravilno rastlino. Torej, če želite poskusiti ljudske recepte, sledite preprostim pravilom: izogibajte se, kadar je to mogoče, več zelišč, najprej poskusite decoctions ene rastline, nato dodajte drugo, itd. Bodite previdni z medom! Lahko je zelo močan alergen, kot so eterična olja.

    Nekateri najpreprostejši in najvarnejši recepti:

    • Infuzija lističev. 4 žlice. l Listi vlijemo 1 liter vrele vode. Vztrajajo 30 min. Pijte ½ skodelice 3-krat na dan.
    • 30 g korena sladkega korena segreje 0,5 litra vrele vode, nato pa 10 minut na majhnem ognju. Chill. Strain. Pijte 1 žlica 4-krat dnevno.
    • 400 g ingverja očistite, naribajte, vlijte v steklenico, nalijte alkohol. Vztrajajo 2 tedna v vročini. Napnite tinkturo. Vzemite 1 žličko. 2-krat na dan po obroku z majhno količino vode.

    Zdraviliško zdravljenje

    Pred odkritjem zdravil proti astmi je bil edini način zdravljenja bolnikov z astmo in tuberkulozo prehod v območje z ugodno klimo. Ugodni učinki podnebnih razmer pri diagnosticiranju bronhialne astme so dokazano dejstvo. Zelo pogosto se pri bolnikih, ki so se preselili v drugo podnebno območje, ugotavlja znatno izboljšanje in začetek dolgotrajne remisije.

    Ne morejo si vsi privoščiti, da bi se preselili na drugo območje, vendar pa zdravljenje v sanatoriju ugodno vpliva tudi na stanje bolnikov.

    Zdravljenje v zdraviliščih ali krajih je indicirano za bolnike z bronhialno astmo med remisijo. Prednost imajo nizko-planinska naselja z blagim suhim podnebjem, na območju iglavcev in kažejo tudi svež morski zrak.

    Ker je čas trajanja kupona za zdravljenje kratka, se nenadna podnebna sprememba ne priporoča bolnikom z bronhialno astmo, saj lahko obdobje prilagajanja traja več tednov.

    Speleoterapija ima zelo dober učinek - zrak solnih jam. V nekaterih sanatorijih so takšni pogoji umetno ustvarjeni - v solnih prostorih. Ta metoda se imenuje haloterapija.

    Kako diagnosticiramo bronhialno astmo?

    Če je otroku diagnosticirana bronhialna astma, to ni stavek, temveč vodnik za ukrepanje. Alergolog-imunolog, Olga Leonidovna Tarbayeva, zdravnica alergije-imunolog klinike družinske medicine "Flamingomed", pripoveduje o vzrokih za to bolezen, diagnozo in metode zdravljenja.

    Kašelj in kisik "stradanje"

    V klasični formulaciji je bronhialna astma kronična vnetna bolezen dihal, glavna

    znaki so napadi dihanja, kašljanja in včasih zadušitve.

    Pri otrocih pa je bolezen nekoliko drugačna kot pri odraslih.

    - Otrok je lahko zelo aktiven. In edina stvar, ki ga skrbi, je kašljanje, «pravi Olga Leonidovna. - V primeru bronhialne astme otrok ne trpi zaradi zadušitve. Klinično vidimo paroksizmalni kašelj. Otrok stalno kašlja - popoldne, zvečer, ponoči. Poleg težav z pljuči astma negativno vpliva tudi na druge notranje organe.

    - Zgodi se, da ko pride najstnik k alergologu, se izkaže, da trpi zaradi bronhialne astme tri, pet ali celo sedem let. Najprej, osrednji živčni sistem, srce, trpi zaradi kronične hipoksije, saj imajo ti organi zelo veliko potrebo po kisiku. Otrok lahko zaostaja v razvoju, rasti.

    Ali je mačka vedno kriv...

    Bolj pogosto pri otrocih se bronhialna astma pojavlja »pod masko« akutne respiratorne bolezni z obstruktivnim sindromom. Zato je zelo pomembno, da pediatri in starši upoštevajo naslednje. Če ima otrok akutno okužbo dihal z obstruktivnim sindromom več kot trikrat na leto, ima v svoji družini alergije, atopični dermatitis pa v zgodnji starosti, je potrebno potrditi ali zanikati diagnozo bronhialne astme.

    Zelo pomembno je, da se obrnete na alergologa za pregled, ki bo določil vzročni alergen, da bi se izognili stiku z otrokom. Za identifikacijo alergena uporabljamo različne diagnostike - to je vzorec, krvni test za alergene itd.

    V tem primeru je vprašanje, kako biti s hišnimi ljubljenčki, vedno zelo akutno. Menijo, da so najpogosteje vzrok za bolezni otrok.

    - Treba je ugotoviti, ali je žival alergen za določenega otroka. Če sumite na alergije, je napačno odstraniti vse živali iz doma, pravi alergolog-imunolog. - Obstaja zanimiva teorija, ki je potrjena v kliničnih študijah. Izkazalo se je, da prej ko otrok stopi v stik z živalmi, hitreje postane občutljiv na alergene in v prihodnosti se otrokovo telo na njih ne odziva.

    Nasprotno pa se zgodi, da zagotovljeno zdravljenje ne prinaša pozitivnih rezultatov, ker starši »pozabijo«, da omenimo, da se dve puhasti mački redke pasme hranita doma. Preden začnete s hišnim ljubljenčkom ali se ga poskušate znebiti, vam svetujem, da ugotovite, ali je otrok alergičen nanj ali ne.

    Fant je odraščal in postal boljši?

    Če je diagnoza potrjena, je treba razumeti, da je bronhialna astma kronična bolezen. Olga Tarbaeva meni, da je nemogoče popolnoma okrevati po njej, vendar je možno bolezni prenesti v remisijo, ki lahko traja celo življenje.

    Ko je alergen zaznan, je predpisana terapija, zelo pomembno je, da se z njim ravna. Starši se morajo jasno zavedati potrebe po zdravljenju in strogo upoštevati zdravstvena priporočila.

    - Otroški organizem hvaležno sprejema zdravljenje, ga je mogoče preurediti, - je prepričana Olga Leonidovna. - Mnogi moji pacienti - moški z astmo - se ukvarjajo s profesionalnim športom, nekateri so celo nastopali na svetovnih prvenstvih. Še enkrat dokazuje, da astma ni stavek.

    Poleg tega, po mnenju strokovnjaka, obstaja blaga oblika bronhialne astme. Pri majhnih otrocih, zlasti na Daljnem severu, je pogost vzrok njegovega pojava prehlad - virusna ali bakterijska okužba. Praviloma, vendar samo pri dečkih po adolescenci, lahko bolezen preide v daljšo remisijo. Kot pravijo, otrok "preraste bolezen".

    - Zdaj so znanstveniki že našli razlago za ta pojav. Ko fant zraste, se poveča proizvodnja hormona testosterona, ki zmanjšuje alergijsko vnetje, - pravi Olga Tarbaeva. - Toda nemogoče je upati, da bo fant prerasel. Potrebno je sprejeti določene ukrepe za lajšanje alergijskega vnetja in obnovo strukture pljuč.

    Poleg zdravljenja z zdravili so tudi dodatna zdravljenja, ki so prav tako zelo pomembna. Ta šport, če to dovoljuje zdravnik.

    »Igranje športa v primeru bronhialne astme je metoda zdravljenja,« poudarja alergolog-imunolog. - Če je otrok pripravljen na povečan fizični napor, morate začeti trenirati pljuča. Vsak šport z obremenitvijo dihal je koristen za otroka z astmo. Večje ugodnosti bodo prinesle zdraviliško zdravljenje. Pri tem je pomemben celostni pristop. To je tudi klimatoterapija, ko odstranimo otroka s severa, to je plavanje, dihalne vaje in masaža. V coupe-u daje zelo dober učinek.

    "Likbez" za starše

    Ko starši spoznajo diagnozo »bronhialne astme«, imajo veliko vprašanj. Bojijo se morebitne invalidnosti otroka, iščejo vzrok bolezni, želijo vedeti, katere metode zdravljenja so najbolj učinkovite.

    - Zdravljenje bronhialne astme je dolgo in specifično. V njem bi morali sodelovati tako otrok kot tudi vsi družinski člani, «meni Olga Tarbaeva. - Najprej ne smemo skrivati ​​diagnoze otroka. Če ga pozna, mora otrok poslušati sebe, govoriti z odraslimi - starši, učitelji, kdaj in zakaj je zbolel. Vedeti mora, katera zdravila jemlje. Za učinkovitejše zdravljenje so potrebne povratne informacije med zdravnikom, majhnim bolnikom in njegovimi starši. V okviru enega medicinskega pregleda je nemogoče svetovati »za vse priložnosti«.

    Klinika za družinsko medicino FlamingoMed vodi šole za astmo za starše mladih pacientov, za mladostnike, ki so pripravljeni sprejeti informacije o tem, kako živijo s to diagnozo. Razredi v šolah za astmo, porabim 14 let. Takšen »izobraževalni program« resnično pomaga mirno oceniti situacijo, vedeti, kaj je potrebno storiti za uspešno zdravljenje, kasneje pa se bronhialna astma ni čutila.