Nasvet 1: Kako alergija na zdravila

Alergija na zdravila je pogost problem, saj se vsako leto število registriranih oblik te bolezni poveča.

Medicina se je naučila obvladovati številne bolezni z razvojem farmacevtskih izdelkov.

Z njihovim sprejemom se izboljša splošno dobro počutje, izboljša delovanje notranjih organov, zaradi drog se je pričakovana življenjska doba dramatično povečala, število možnih zapletov pa se je zmanjšalo.

Toda zdravljenje bolezni je lahko zapleteno zaradi alergijske reakcije na zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje, ki se izraža z različnimi simptomi in zahteva izbiro drugega zdravila.

Vzrok alergij na droge

Posebna reakcija na zdravila se lahko pojavi v dveh kategorijah ljudi.

Pri bolnikih, ki prejemajo zdravljenje z zdravili vseh bolezni. Alergija se ne razvije takoj, ampak z večkratnim dajanjem ali uporabo zdravila. V presledkih med dvema odmerkoma zdravila je telo senzibilizirano in nastanejo protitelesa, na primer lahko dajemo alergijo na Amoksiklav.

Strokovni delavci, ki so prisiljeni stalno kontaktirati z zdravili. V to kategorijo spadajo medicinske sestre, zdravniki, farmacevti. Huda, slabo dovzetna za alergije na droge v mnogih primerih povzroči spremembo dela.

Obstaja več skupin zdravil, pri katerih obstaja velika nevarnost za razvoj alergij:

  1. Antibiotiki povzročajo najpogostejše in najhujše simptome alergij na droge.Vse podrobnosti tukaj https://allergiik.ru/na-antibiotiki-simptomy.html;
  2. Sulfanilamidi;
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila;
  4. Cepiva, serumi, imunoglobulini. Te skupine zdravil imajo beljakovinsko podlago, ki že sama po sebi vpliva na proizvodnjo protiteles v telesu.

Seveda se lahko pri jemanju drugih zdravil, tako zunaj kot za notranjo uporabo, razvijejo alergije. Njegove manifestacije je nemogoče vnaprej prepoznati.

Mnogi ljudje so nagnjeni k alergološko specifičnim reakcijam na različna zdravila, saj trpijo zaradi drugih oblik alergij, dednih predispozicij in tudi tistih z glivičnimi okužbami.

Pogosto se pri jemanju antihistaminikov, predpisanih za odpravo drugih oblik alergij, zabeleži intoleranca za droge.

Alergije na droge je treba ločiti od neželenih učinkov in simptomov, ki se pojavijo, ko je odmerek presežen.

Neželeni učinki

Neželeni učinki so značilni za številne farmacevtske izdelke, pri nekaterih se ne pojavljajo, drugi lahko izkusijo učinke celotnega kompleksa sočasnih simptomov.

Izrazit neželeni učinki zahtevajo imenovanje analoga zdravila. Namerni ali neprostovoljni odmerek odmerka vodi do zastrupitve telesa, simptome tega stanja pa določajo sestavine zdravila.

Znaki bolezni

Pri alergijah na zdravila so simptomi pri bolnikih različno izraženi. Po odvzemu zdravila lahko preidejo sami ali obratno, pacient potrebuje nujno oskrbo.

Prav tako se zgodi, da se človeško telo lahko spopade z nespecifično reakcijo in po nekaj letih uporabe istega zdravila simptomi niso določeni.

Dozirne oblike

Sposobnost sestavin zdravil, da oblikujejo kompleks antigen - protiteles, je odvisna od oblike njihove uvedbe.

Ko se daje peroralno, to je skozi usta, se v najmanjšem številu primerov razvije alergijska reakcija, pri intramuskularni injekciji se poveča verjetnost alergije in intravensko injiciranje zdravil doseže svoj vrh.

Vendar, ko se zdravilo injicira v veno, se lahko simptomi alergije takoj razvijejo in zahtevajo hitro in učinkovito zdravstveno oskrbo.

Simptomi

Alergijske reakcije glede na stopnjo razvoja lahko razdelimo v tri skupine.

Prva skupina reakcij vključuje spremembe v splošnem počutju osebe, ki se razvijejo takoj po vstopu zdravila v telo ali v eni uri.

Druga skupina reakcij se razvije čez dan, ko sestavine zdravila vstopijo v telo.

  • Trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v krvi. Nizko število trombocitov poveča tveganje za krvavitev.
  • Agranulocitoza je kritično zmanjšanje nevtrofilcev, kar vodi do zmanjšanja odpornosti telesa na različne vrste bakterij.
  • Vročina.

Tretja skupina nespecifičnih reakcij na zdravilo se razvije več dni ali tednov.

Običajno je za to skupino značilno naslednje:

  • Serumska bolezen.
  • Alergijski vaskulitis.
  • Poliartritis in artralgija.
  • Poraz notranjih organov.

Alergija na zdravila se kaže v številnih simptomih. To ni odvisno od sestavin zdravila in se lahko manifestira pri različnih ljudeh s povsem različnimi znaki.

Z razvojem alergij se pojavljajo kožne manifestacije, pogosto se opažajo urtikarija, eritroderma, eritem, medicinski dermatitis ali ekcem.

Značilen je pojav respiratornih motenj - kihanje, zamašen nos, solzenje in pordelost beločnic.

Zanj je značilen videz mehurjev na velikem delu telesne površine in intenzivno srbenje. Mehurčki se razvijejo precej ostro in po umiku pripravki prav tako hitro minejo.

V nekaterih primerih je urtikarija eden od simptomov nastanka serumske bolezni, pri čemer se bolezen pojavi tudi zaradi vročine, glavobolov, ledvic in bolezni srca.

Angioedem in angioedem.

Razvija se na tistih delih telesa, kjer je še posebej ohlapno vlakno - ustnice, veke, skrotum in tudi na sluznicah ust.

Pri približno četrtini primerov se v grlu pojavi edem, ki zahteva takojšnjo pomoč. Ledni edem spremlja hripavost, hrupno dihanje, kašljanje in v hudih primerih bronhospazem.

Razvija se z lokalnim zdravljenjem kožnih bolezni ali s stalnim delom medicinskega osebja z zdravili.

Pojavijo se zaradi hiperemije, mehurčkov, srbenja in jokanja. Pozno zdravljenje in stalni stik z alergenom vodi do razvoja ekcema.

Fotografije alergijskega dermatitisa se razvijejo na delih telesa, ki so izpostavljeni izpostavljenosti soncu med zdravljenjem s sulfonamidi, griseofulvinom in fenotiazinom.

Pojav eritema in papularnega izpuščaja. Pogosto kombinirana z lezijami sklepov, glavoboli, zasoplostjo. V hujših primerih so zabeležili poškodbe ledvic, črevesja.

Alergijska vročina.

Lahko je simptom serumske bolezni ali edini znak nespecifične reakcije.

Pojavi se po približno tednu zdravljenja z zdravili in poteka dva dni po prekinitvi zdravljenja.

Osumljena narkotična bolezen je lahko v odsotnosti drugih znakov respiratornih ali vnetnih bolezni, s poslabšanjem alergijske anamneze, s pojavom izpuščaja.

Hematološke alergije na zdravila.

Hematološke alergije na droge so odkrite v 4% primerov in se lahko izrazijo le v spremenjeni krvni sliki ali agranulocitozi, anemiji, trombocitopeniji.

Tveganje za alergijsko reakcijo na zdravila se poveča pri bolnikih z bronhialno astmo, z anafilaktičnim šokom in alergijami na druge preobremenitvene dejavnike.

Zdravljenje alergij

Preden nadaljujete z zdravljenjem alergij na droge, je potrebno postaviti diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi s podobnimi simptomi.

Med zdravljenjem z vnosom več različnih skupin zdravil je treba določiti alergen za telo. Da bi to naredil, zdravnik previdno zbira anamnezo, ugotavlja simptome, čas njihovega videza, prisotnost podobnih znakov v preteklosti.

Terapija alergije na droge vključuje dve stopnji:

  1. Ukinitev zdravil, ki so povzročila znake alergij.
  2. Zdravila na recept, namenjena odpravi simptomov.

V blagih primerih, da bi odpravili alergije, ki jih ne spremlja oteženo dihanje, otekanje, hud izpuščaj, spremembe v krvni sliki, je dovolj, da zdravilo prekinete.

Po tem se splošno dobro počutje ponavadi vzpostavi v enem do dveh dneh. Z zmerno manifestacijo alergijske reakcije so predpisani antihistaminiki - Claritin, Kestin, Zyrtec.

Ko so predpisane, so kožne manifestacije, srbenje, otekanje, kašelj, solzenje in težave z dihanjem razbremenjene.

Za odpravo simptomov kože lahko zahteva dodatno imenovanje protivnetnih mazil in losjonov.

Pri hudih simptomih, predpisanih zdravil s kortikosteroidi, katerih cilj je odpraviti edem, srbenje, vnetne reakcije.

Takojšnje zagotavljanje nujne oskrbe zahteva pojav kratkovidnosti, otekanje obraza in grla, hitro razvijajoče se urtikarijo. Z razvojem teh bolezni se injicira adrenalin, hormoni, antihistaminiki.

V primeru anafilaktičnega šoka in hudega angioedema je treba v nekaj minutah zagotoviti zdravniško pomoč, sicer je možna smrt.

Preprečevanje alergij na droge je izvajanje testov, pojasnitev zgodovine. Intravenske in intramuskularne injekcije je treba dati le v zdravstvene ustanove.

Alergija na zdravila: fotografija, simptomi, kaj storiti, zdravljenje

Alergijske reakcije na zdravila so zelo razširjene, saj lahko vsako zdravilo povzroči negativen odziv telesa.

Oseba ima lahko manjše neželene učinke - slabost ali kožne izpuščaje in resnejše posledice, kot je anafilaksija, ko je življenje ogroženo.

Več o tem, katera zdravila povzročajo alergije, kako in kje naj se testirajo na alergije, lahko preberete v članku.

Pojav alergij na droge

Alergije na zdravila (koda ICD - 10: Z88) temelji na reakcijah nestrpnosti, ki jih povzročajo različni mehanizmi. Ti mehanizmi vključujejo reakcije takojšnjega tipa in zakasnjene reakcije, ki so sestavljene iz imunoloških procesov, ki vključujejo protitelesa, in tistih snovi, ki so povezane s celično imunostjo.

Glavni razlog za alergijsko reakcijo je, da telo prepozna aktivno sestavino zdravila kot tuje. Posledično imunski sistem sproži obrambne mehanizme, ki proizvajajo protitelesa razreda E, ki izločajo vnetni mediator, histamin, ki povzroča klinične manifestacije alergije.

Zaradi velikega števila vrst reakcij je lahko alergija na zdravilo zelo raznolika in se zelo razlikuje po intenzivnosti.

Včasih je stranske učinke, ki se pojavijo po zaužitju zdravila, težko razlikovati od prave alergije. Praviloma so neželeni učinki najpogostejši in so povezani s prevelikim odmerkom zdravila in ne z imunskim sistemom.

Druga razlika je v tem, da se resnost neželenih učinkov povečuje z naraščajočim odmerkom, medtem ko lahko pri ljudeh z alergijami tudi majhna količina zdravila povzroči alergijsko reakcijo, ki lahko sega od manjših simptomov do življenjsko nevarne situacije.

Teoretično lahko katero koli zdravilo povzroči alergije, najpogostejše reakcije pa so:

  • antibiotiki: penicilin, cefalosporini in sulfonamidi;
  • nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen in indometacin;
  • zdravila za normalizacijo krvnega tlaka, kot so zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim);
  • zdravila za lajšanje revmatološke bolečine;
  • antiepileptična zdravila;
  • inzulin;
  • mišični relaksanti;
  • antipsihotiki;
  • vitamini;
  • kininski proizvodi;
  • in celo zeliščna homeopatska zdravila.

Alergije na droge lahko povzroči tako neposredno delovanje zdravila, v primeru penicilina, cepiv, insulina in intravenskih zdravil, ki neposredno vplivajo na imunski sistem, in posredno kot posledica jemanja sredstva, ki povzroča sproščanje histamina.

Zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, protivnetna zdravila, nekateri lokalni anestetiki ali intravenski kontrastni sredstvi, so lahko posredni vzrok alergij na droge.

Način dajanja zdravila ima pomembno vlogo: intravensko dajanje pomeni več alergijskih tveganj kot peroralno.

Alergije na zdravila - simptomi

Kako izgledajo alergije na droge: simptomi lahko segajo od blagega draženja kože do težav z artritisom in ledvicami. Reakcija telesa lahko vpliva na več sistemov, najpogosteje pa na kožo.

Za razliko od drugih vrst neželenih reakcij število in resnost alergijskih reakcij navadno ni v skladu s številom zdravil. Za ljudi, ki so alergični na zdravilo, lahko tudi majhna količina zdravila povzroči alergijsko reakcijo.

Praviloma se manifestacija simptomov pojavi v eni uri po zaužitju zdravil, ki so lahko naslednjih vrst:

  • Kožne reakcije, pogosto imenovane eksantema. Za izpuščaj (izpuščaj) je značilna alergijska kožna reakcija, ki se pojavi po zaužitju določenih zdravil.
  • Rdečica in srbenje kože na rokah, stopalih in drugih delih telesa;
  • Zoženje dihalnih poti in piskanje;
  • Edemi zgornjih dihal, ki otežujejo dihanje;
  • Padec krvnega tlaka, včasih na nevarno raven.
  • Slabost, bruhanje, driska.
  • Serumska bolezen. To je sistemski odziv telesa, ki se lahko pojavi kot odgovor na dajanje zdravila ali cepiva. V tem primeru imunski sistem napačno identificira zdravilo ali beljakovino v cepivu kot škodljivo snov in ustvarja imunski odziv za boj proti njemu, kar povzroča vnetje in mnoge druge simptome, ki se razvijejo 7-21 dni po prvi izpostavljenosti zdravilu.
  • Anafilaktični šok. To je nenadna, življenjsko nevarna alergijska reakcija, ki vključuje vse telesne sisteme. Simptomi se lahko razvijejo v nekaj minutah ali celo sekundah.

Simptomi anafilaksije so lahko naslednji:

  • kratka sapa;
  • piskanje;
  • hitri ali šibki impulz;
  • aritmije;
  • modra koža, zlasti ustnice in nohti;
  • edem grla;
  • omotica;
  • pordelost kože, koprivnica in srbenje;
  • slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu;
  • zmedenost ali izguba zavesti;
  • tesnoba;
  • mehki govor.

Anafilaksija zahteva nujno zdravniško pomoč. Če se pojavi kateri od teh simptomov, morate poklicati rešilca, ki je podrobno opisal dispečerju, kako se pojavlja alergija na droge.

Manj kot en ali dva tedna po jemanju zdravila se lahko pojavijo drugi znaki in simptomi:

  • razbarvanje urina;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • vročina;
  • otekanje bezgavk v grlu.

Diagnoza alergij na droge

Vzpostavitev natančne diagnoze in zdravljenja alergije je možna le s celovitim pregledom številnih strokovnjakov, kot so: alergolog, dermatolog, nefrolog in specialist za nalezljive bolezni.

Po zbiranju anamneze mora bolnik opraviti laboratorijske in druge študije za oceno stanja zdravja na splošno:

  1. Splošna analiza krvi, urina in blata;
  2. Preskusi alergije na zdravila: splošni in specifični imunoglobulin E;
  3. Radio alergosorbentni test za določanje imunoglobulinskega razreda G, M;

Test lahko opravite v okrožni kliniki in v specializiranih centrih vašega mesta.

Kako ugotoviti, katera zdravila lahko povzročijo alergije in kako jih preprečiti?

Da bi ugotovili vzroke alergij, se kožni testi izvajajo na rokah ali na hrbtu bolnika.

Testiranje kože na alergene

Značilnost postopka je vnos majhne doze sumljive snovi v človeško telo s punkcijo kože s posebnim medicinskim orodjem. Pri manifestaciji izpuščaja in edema na mestu vboda, podobno alergijski reakciji, je rezultat testa pozitiven in določena snov, predpisano je nadaljnje zdravljenje.

Druga različica postopka - lepljenje posebnih obližev na hrbtni strani bolnika.

S to metodo praviloma določamo dermatitis in druge kožne alergije. Katera možnost uporabiti za diagnozo bo določil zdravnika.

Ta metoda se uporablja za identifikacijo alergenov pri odraslih. Alergije na zdravila pri otrocih se običajno diagnosticirajo z uporabo laboratorijskih raziskovalnih metod, da bi se izognili pojavljanju različnih zapletov.

Alergija na zdravila - kaj storiti in kako zdraviti?

V primeru, ko je oseba alergična na tablete ali jemlje droge drugačne oblike sproščanja, morate najprej prenehati z jemanjem in uporabljati zdravila za alergije, na primer: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, ki vam bo pomagal odpraviti blage simptome, npr. kot so srbenje, koprivnica, rinitis, solzenje in kihanje.

Če je reakcija huda, bo morda treba uporabiti glukortikosteroide (hormone): prednizon, deksametazon itd.

Če ste alergični na kožo otroka ali odraslega, lahko mazilo in kremo uporabljate brez hormonov: Fenistil, Bepantin, Zinocap in hormonske: Advantan, Akriderm, Hidrokortizon itd.

Vendar pa se je treba spomniti, da imajo ta zdravila številne neželene učinke, zato se njihov recept ne priporoča, še posebej, če poskušate zdraviti izpuščaje pri otroku.

Zdravljenje alergij s pomočjo sorbentov, ki omogočajo odstranjevanje alergenih snovi iz telesa, je treba izvesti takoj ob prvih znakih negativne reakcije.

Uporabljajo se aktivna oglja, Polysorb, Sorbex itd., Ki so varni za otroke in odrasle. V nekaterih primerih je predpisan preventivni potek zdravljenja 7 dni.

Preprečevanje alergije na zdravila

Da bi preprečili negativne učinke pri uporabi drog, mora oseba upoštevati naslednje zaščitne ukrepe:

  1. Ne zdravite se sami.
  2. Upoštevajte natančno odmerjanje.
  3. Bodite pozorni na datume poteka.
  4. Izključite uporabo več zdravil hkrati.
  5. Obvestite vse zdravstvene delavce o prisotnosti alergij na droge.
  6. Pred začetkom zdravljenja ali pred kirurškim posegom je treba testirati na alergije na zdravila in opraviti testiranje na koži, kar omogoča preverjanje odziva telesa na zdravilo.

Kožne alergijske reakcije

Alergija na droge (LA) ni stranski učinek zdravila - gre za individualno reakcijo organizma na zdravilo.

Kaj je to?

Alergije na droge - alergijska reakcija, ki jo povzroči individualna nestrpnost telesa katere koli sestavine pridobljenega zdravila, ne pa njegovo farmakološko delovanje.

Razvojne funkcije:

  • lahko razvijejo v vsaki starosti, vendar so posamezniki po 30 letih bolj dovzetni;
  • pri moških se pojavlja 2-krat manj pogosto kot pri ženskah;
  • pogosto se pojavlja pri osebah z genetsko predispozicijo za alergije, pri bolnikih z glivnimi in alergijskimi boleznimi;
  • v obdobju zdravljenja bolezen prispeva k njenemu hujšemu toku. Alergijske bolezni so v tem primeru še posebej težke. Tudi smrt ali invalidnost bolnika ni izključena;
  • lahko se pojavijo pri zdravih ljudeh, ki imajo stalni poklicni stik z drogami (pri proizvodnji zdravil in zdravstvenih delavcev).

Značilne značilnosti alergijskih reakcij:

  1. ne spominjajo na farmakološko delovanje zdravila;
  2. ne razvijejo se ob prvem stiku z zdravili;
  3. zahteva predhodno senzibilizacijo telesa (razvoj preobčutljivosti na zdravilo);
  4. za njihov pojav minimalne količine zdravil zadostuje;
  5. ponovno pojavijo pri vsakem nadaljnjem stiku z zdravilom.

Patogeneza

Zdravila večinoma - kemične spojine, ki so enostavnejše od strukture beljakovin.

Za imunski sistem ta zdravila niso antigeni (tuje snovi za telo, ki lahko povzročijo nastanek protiteles).

Pomanjkljivi antigeni (hapteni) so lahko:

  • nespremenjeno zdravilo;
  • nečistoče (dodatne snovi);
  • produkti razgradnje zdravila v telesu.

Igraj vlogo antigena, povzroči alergijsko reakcijo, zdravilo lahko le po določenih transformacijah:

  • tvorbo oblike, ki je sposobna vezave na proteine;
  • povezavo z beljakovinami tega organizma;
  • imunski odziv - tvorba protiteles.

Osnova LA je razvoj preobčutljivosti telesa na nastali antigen zaradi spremenjene imunske reaktivnosti telesa.

Reakcija se razvije predvsem po večkratnem prejemu zdravila (ali njegove komponente) v telo.

Posebne (imunokompetentne) celice jo prepoznajo kot tuje snovi, nastanejo kompleksi antigen-protitelesa, ki »sprožijo« razvoj alergije.

Popolnoma razviti antigeni, ki lahko povzročijo imunske reakcije brez preoblikovanja, so malo zdravil:

  • zdravilni serumi;
  • hormoni;
  • imunoglobulini

Na pojav preobčutljivosti vplivajo dejavniki: t

  • lastnosti samega zdravila;
  • metoda dajanja zdravila;
  • dolgotrajna uporaba istega zdravila;
  • kombinirana uporaba zdravil;
  • prisotnost alergijskih bolezni;
  • endokrina patologija;
  • kronične okužbe.

Razvoj senzibilizacije je še posebej dovzeten za bolnike s spremembami v encimski aktivnosti, pri patologiji jeter z okvarjenim delovanjem in motenimi presnovnimi procesi.

To pojasnjuje pojav reakcij na zdravilo, ki je bilo dolgo časa dobro prenašano.

Odmerek zdravila, ki je prišel v telo, ne vpliva na razvoj LA: v nekaterih primerih se lahko pojavi po vdihavanju hlapov zdravilne snovi ali zaužitju njene mikroskopske količine.

Varnejše je notranje zdravilo.

Ko se uporablja lokalno, se razvije najbolj izrazita senzibilizacija.

Najbolj hude reakcije se pojavijo pri intravenskih drogah.

Pseudoform

Še vedno so psevdo-alergijske reakcije, ki so glede na klinične manifestacije lahko podobne pravi alergiji (anafilaktični šok).

Posebne značilnosti psevdo-oblike:

  • lahko se razvije že ob prvem stiku z zdravilom, ne da bi bilo potrebno obdobje preobčutljivosti;
  • imunološki kompleksi antigena-protitelesa se ne oblikujejo;
  • pojav psevdoalergije je povezan z sproščanjem velike količine histaminske biološko aktivne snovi pod delovanjem dobljenega pripravka;
  • razvoj reakcije prispeva k hitremu vnosu zdravila;
  • predhodni testi na alergijo na zdravilo so negativni.

Posredna potrditev psevdoforme je odsotnost alergij v preteklosti (hrana, droga itd.).

Prispevajte k njeni pojavnosti lahko:

  • bolezni ledvic in jeter;
  • motnje izmenjave;
  • kronične okužbe;
  • pretirano neupravičeno prejemanje zdravil.

Simptomi alergije na zdravila

Klinične manifestacije so razdeljene v 3 skupine:

  1. akutne reakcije tipa: pojavijo se v trenutku ali v 1 uri po vstopu zdravila v telo; med njimi so akutna urtikarija, angioedem, anafilaktični šok, akutna hemolitična anemija, napad bronhialne astme;
  2. subakutne reakcije: razvijejo se v 1 dan po prejemu zdravila; značilne so patološke spremembe v krvi;
  3. reakcije dolgotrajnega tipa: pojavijo se nekaj dni kasneje po uporabi zdravila; se kaže v obliki serumske bolezni, alergijskih lezij sklepov, notranjih organov, bezgavk.

Posebnost letala je odsotnost posebnih pojavnih značilnosti, značilnih za določeno zdravilo: isti simptom se lahko pojavi s povečano občutljivostjo na različna zdravila in isto zdravilo lahko povzroči različne klinične manifestacije.

Daljša, nerazumna zvišana telesna temperatura je edina manifestacija alergijske reakcije.

Kožne manifestacije se razlikujejo v polimorfizmu: izpuščaji so zelo različni (madeži, vozlički, mehurji, mehurji, obsežno pordelost kože).

Lahko spominjajo na ekcem, rožnati lišaj, eksudativno diatezo.

Urtikarija

To se kaže v videzu mehurjev, ki spominjajo na opekline koprive ali ugriz žuželke.

Okoli elementa izpuščaja je lahko rdeča Corolla.

Blisterji se lahko združijo, spremenijo dislokacijo.

Po izginotju izpuščaja ne ostane nobenih ostankov.

Lahko se ponovi tudi brez ponovne uporabe zdravila: razlog za to je lahko prisotnost antibiotikov v živilskih proizvodih (na primer v mesu).

Quinckejev edem

Nenadna, neboleča oteklina kože s podkožnim tkivom ali sluznicami.

Ne spremlja ga srbenje. Pojavi se pogosteje na obrazu, lahko pa se pojavi tudi na drugih delih telesa.

Še posebej nevarni so edem grla (lahko povzroči zadušitev) in možganski edem (skupaj z glavobolom, epileptičnimi napadi, delirijem).

Foto: Quincke Edem

Anafilaktični šok

Najresnejša akutna reakcija na ponovno uvedbo zdravila.

Razvija se v prvi ali drugi minuti po vstopu zdravila v telo (včasih se pojavi po 15-30 minutah).

Simptomi so:

  • močan padec tlaka;
  • povečane motnje srčnega utripa;
  • glavobol, omotica;
  • bolečine v prsih;
  • motnje vida;
  • huda slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • motnje zavesti (do koma);
  • kožne manifestacije (urtikarija, otekanje kože itd.);
  • hladno lepljivo znojenje;
  • bronhospazem z dihalno odpovedjo;
  • nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Bolnik lahko umre brez hitre nujne oskrbe.

Akutna hemolitična anemija

Ali "anemija", ki jo povzroči uničenje rdečih krvnih celic.

Pojavni simptomi:

  • šibkost, omotica;
  • rumenkost beločnice in kože;
  • povečane jetra in vranica;
  • bolečine v obeh hipohondrijah;
  • palpitacije.

Toksidermija

Ima široko paleto kožnih lezij:

  • vložki;
  • gomolji;
  • mehurčki;
  • mehurčki;
  • petehialne krvavitve;
  • obsežna področja rdečice kože;
  • lupljenje itd.

Ena od variant reakcije je eritem devetega dne (pojav pikčaste ali razširjene rdečice kože, ki se pojavi 9. dan uporabe zdravila).

Foto: Pikasta toksidermija

Lyellov sindrom

Najhujša oblika alergijske kože in sluznice.

Sestavljen je iz nekroze (nekroze) in zavračanja obsežnih območij z nastankom močno boleče erodirane površine.

Lahko se razvije nekaj ur pozneje (ali tednov) po zdravljenju.

Resnost stanja se zelo hitro poveča.

Razvija:

  • dehidracija;
  • pristop okužbe z razvojem infektivno-toksičnega šoka.

Smrtnost doseže 30-70%. Še posebej neželeni izid pri otrocih in starejših bolnikih.

Katera zdravila lahko dajo reakcijo

LA se lahko razvije na katerem koli zdravilu, ne pa tudi brez antialergijskih zdravil.

Najbolj "nevarno" v smislu pogostosti razvoja LA so droge:

  • penicilinski antibiotiki;
  • sulfa zdravila (Biseptol, Trimethoprim, Septrin);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, Nimed, Nimesil, Aspirin, Naklofen itd.);
  • Vitamini B;
  • cepiva (pogosto tetanus) in serum;
  • imunoglobulini;
  • pripravki, ki vsebujejo jod;
  • analgetiki (zdravila proti bolečinam);
  • znižanje krvnega tlaka.

Pomembno je! Obstaja "navzkrižna" nestrpnost do zdravil, ki so podobna alergenskim lastnostim ali strukturi: na primer med novokainom in sulfamidi se lahko na barvah v rumenih kapsulah drugih zdravil pojavi tudi alergija na protivnetna zdravila.

Manifestacije psevdo-oblik pogosto izzovejo:

  • radiološke snovi;
  • anestetiki (Lidokain, Novocain, Analgin);
  • protivnetna zdravila (aspirin, amidopirin);
  • Vitamini B;
  • tetraciklini;
  • narkotične snovi;
  • penicilini;
  • sulfamidi;
  • krvni nadomestki (dekstran);
  • spazmolitiki (no-shpa, papaverin).

Video: Antihistaminiki

Kako dolgo po jemanju zdravila

Manifestacije LA se lahko razvijejo takoj po dajanju (vnosu) zdravila ali so odložene (po več urah, dnevih, tednih), ko je njegov pojav težko povezati s predhodnim zdravljenjem.

Takojšnje reakcije:

  • urtikarija;
  • alergijski edem;
  • anafilaktični šok.

Takojšnja reakcija z izpuščajem lahko povzroči nadaljnji odziv imunskega sistema - razvoj anafilaktičnega šoka čez nekaj časa.

Počasne reakcije:

  • spremembe sestave krvi;
  • povišanje temperature;
  • bolečine v sklepih ali poliartritis;
  • urtikarija;
  • alergijski hepatitis (vnetje jeter);
  • vaskulitis (poškodbe krvnih žil);
  • alergijski nefritis (poškodba ledvic);
  • serumska bolezen.

V prvem obdobju zdravljenja z antibiotiki se lahko LA pokaže ne prej kot 5-6 dni (če ni skrite alergije), lahko pa se pojavi tudi v 1–1,5 mesecih.

Ko se tečaj ponovi, se reakcija pojavi takoj.

Zakaj je pomembno zdravnikom povedati o vaši nestrpnosti

Glede na to, da se reakcija na isto zdravilo lahko pojavi, ko se ponovno uporabi, tudi če je v uporabi več let, mora biti zdravnik katere koli specialnosti opozorjen na nestrpnost do zdravil.

Na naslovni strani ambulantne kartice je treba na ime zdravil, ki povzročajo reakcijo, narediti rdečo oznako.

V potni list se priporoča list z enakim zapisom.

Morate natančno poznati ime (če je nameščen) nevzdržnega zdravila, da lahko zdravnik upošteva možnost razvoja prečnega letala.

Kako biti v zobozdravstvu

Približno 25% ljudi ima intoleranco proti bolečinam, kar močno oteži zdravljenje bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg.

Problemi nastanejo pri protetiki, odstranitvi in ​​zobozdravstvu.

Nekateri postopki v zobozdravstvu bolniki lahko prenašajo.

Obstajajo alternativne metode lajšanja bolečine.

Za njihovo izbiro in izvajanje je potrebno posvetovanje z alergologom in laboratorijski testi.

Pomagali bodo identificirati anestetik, na katerega ni reakcije.

Če obstaja kakršna koli vrsta preobčutljivosti, in ne samo LA, je priporočljivo, da se predhodno opravijo testi za anestezijo, saj so posledice razvite reakcije lahko smrtno nevarne.

V primeru intolerance za vse anestetike (glede na teste) predpredelnico antialergijskih zdravil predpiše zdravnik.

V nekaterih primerih (če potrebujete resno zobozdravstveno posredovanje), morate izbrati kliniko z možnostjo splošne anestezije ali kombinirane anestezije.

Pred tem je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Treba je omeniti, da občutljivost na antibiotike ne pomeni reakcije na vsa zdravila.

Kako zdraviti to bolezen

Če imate simptome LA, morate poklicati rešilca ​​ali se posvetovati z zdravnikom.

V hujših primerih se zdravljenje izvaja v bolnišnici (ali celo v enoti za intenzivno nego).

Zdravljenje alergij na zdravila se začne z ukinitvijo zdravila.

Če je bolnik prejel več zdravil, jih bomo prekinili.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od resnosti reakcije.

Z blago resnostjo reakcije so predpisane tablete za alergijo na zdravilo, ki upoštevajo njihovo toleranco prej:

Zdravnik bo dal prednost zdravilom z izrazito antialergijsko aktivnostjo in minimalno količino neželenih učinkov.

Ta zdravila vključujejo:

  • Ceritisin;
  • Erius;
  • Telfast;
  • Fliksonaze;
  • Desloratadin;
  • Rhinital;
  • Fexofenadine in drugi.)

Če se stanje ne izboljša, lahko z razvojem alergijske lezije notranjih organov zdravnik predpiše injekcije ali injekcije glukokortikoidov (prednizolon, deksametazon).

Pri hudih reakcijah se kortikosteroidi uporabljajo v velikih odmerkih vsakih 5-6 ur.

Med zdravljenjem takih bolnikov so: t

  • splošna razstrupljanje;
  • obnavljanje elektrolitov in kislinsko-bazno ravnotežje;
  • vzdrževanje hemodinamike (normalen krvni obtok).

Pri velikih kožnih lezijah se bolniku zagotovijo sterilne razmere.

Pogosto se istočasno razvije ali obstaja tveganje, da se bo okužba pridružila.

Izbira antibiotika temelji na možni navzkrižni obliki.

Prizadeta področja kože se zdravijo:

  • antiseptiki;
  • olja (morska krhlika, šip).

Sluznica:

  • decoction kamilice;
  • modri vodi.

Kombinirana terapija vključuje posebno dieto:

  • omejitev prekajenega mesa;
  • Kumarice;
  • začimbe;
  • sladkarije.

Priporoča se uporaba velikih količin vode.

Diagnostika

Diagnoza temelji na naslednjih merilih:

  • pojav kliničnih manifestacij po uporabi zdravila;
  • genetska predispozicija
  • podobnost simptomov z drugimi alergijskimi boleznimi;
  • prisotnost v preteklosti podobnih reakcij na zdravilo s podobno sestavo ali strukturo;
  • izginotje manifestacij (ali opazno izboljšanje) po prekinitvi zdravljenja.

Diagnoza v nekaterih primerih (s sočasno uporabo številnih zdravil) je težavna, kadar ni mogoče zanesljivo natančno ugotoviti razmerja med nastopom simptomov in določenim zdravilom.

V primerih, ko izvor simptomov ni jasen ali če bolnik ne ve, katero zdravilo je bilo prej, so uporabljene laboratorijske diagnostične metode (odkrivanje specifičnih protiteles IgE proti zdravilom).

Raven IgE se lahko določi z ELISA in s pomočjo radioalergosorbentnega testa.

Odpravlja tveganje zapletov, vendar je manj občutljiv in zahteva posebno opremo.

Vendar pa pomanjkljivost laboratorijskih testov ne omogoča negativnega rezultata s 100% gotovostjo, da se izključi verjetnost preobčutljivosti na zdravilo. Zanesljivost študije ne presega 85%.

Kožni testi za potrditev LA v akutnem obdobju se ne uporabljajo zaradi visokega tveganja za hude alergije.

Prav tako so kontraindicirani v prisotnosti anafilaktičnega šoka pri otrocih, mlajših od 6 let, med nosečnostjo.

Preprečevanje

Razvoj LA je težko napovedati.

Treba je opustiti nerazumno uporabo zdravil, pogosto izbranih za samozdravljenje.

Hkratni vnos več zdravil prispeva k nastanku preobčutljivosti in kasnejšim LA.

Zdravila se ne sme uporabljati v takšnih primerih:

  • zdravilo je prej (kdaj) povzročilo alergijsko reakcijo;
  • pozitivni test (tudi če bolnik prej ni predpisal zdravila); postavi se ne prej kot 48 ur. pred uporabo, ker Preobčutljivost se lahko spreminja, čeprav lahko sam preskus povzroči preobčutljivost.

V nujnih primerih, ob prisotnosti teh kontraindikacij, se izvede provokativni test, ki omogoča pospešeno desenzibilizacijo (sanacijske ukrepe za zmanjšanje preobčutljivosti na zdravilo), ko se simptomi pojavijo.

Provokativni testi imajo veliko tveganje za razvoj hudega imunskega odziva, zato so zelo redki, le v primerih, ko je treba bolnika zdraviti z zdravilom, za katerega je prej imel letalo.

Ti testi se izvajajo samo v bolnišnici.

Da bi se izognili akutni alergijski reakciji, je priporočljivo:

  • Če je mogoče, je treba injekcije zdravil dati v okončino, tako da se pri pojavu netolerance za zdravilo zmanjša hitrost njegove absorpcije z uporabo vrvi;
  • Po injiciranju mora biti bolnik opazovan vsaj 30 minut. (za ambulantno zdravljenje);
  • Pred začetkom zdravljenja (še posebej z antibiotiki) je priporočljivo izvesti kožne preiskave, ki imajo zdravila (antishock kit) za zagotavljanje nujne pomoči za razvoj akutne reakcije in dovolj usposobljenega osebja: najprej dajte test na kapljanje, nato (če je negativen) - razpoke; v nekaterih primerih, potem ko je dal intrakutani test.

Bolniki z LA, je kontraindicirano zdravljenje s tem zdravilom skozi vse življenje.

Verjetnost reakcije pri vsaki osebi je zelo visoka.

To ne olajšuje samo široka uporaba gospodinjskih kemikalij, temveč tudi razširjena samozdravljenje.

Hkrati se bolniki ravnajo po informacijah z interneta in izkoriščajo možnost nakupa zdravil brez recepta.

V mnogih civiliziranih državah so zavrnile prodajo zdravil brez recepta.

LA ima lahko vseživljenjske posledice in je celo usodna. Zdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom je nevarno!

Številni znanstveni raziskovalci izvajajo poskuse, ki pomagajo identificirati mehanizme alergijskih reakcij, ki jih povzroča zdravljenje z zdravili. Šteje se, da se posamezne oblike bolezni razlikujejo po drugačnem načelu razvoja.

Opis

Splošne informacije:

  • Alergija na zdravilo je odziv telesa zaradi zdravil.
  • Takšne manifestacije nimajo povezave s farmakološkim delovanjem zdravila.
  • Temeljijo na sposobnosti zdravil, da sintetizirajo kompleksne antigene in povečajo senzibilizacijo telesa.
  • Ta vrsta alergije se pogosto razvije zaradi nenadzorovane uporabe zdravil, še posebej brez zdravniškega recepta.

Minimalno tveganje za razvoj alergij je neločljivo povezano s peroralnimi zdravili.

Zgodovina:

  • Leta 1934 je F. Landsteiner prvič dokazal, da se antigenske lastnosti beljakovin, ki so prisotne v krvnem serumu, lahko spreminjajo, ko so na njih vezane molekule joda, kar povzroča razvoj alergij.
  • Podrobnejša raziskava je bila izvedena leta 1954 na Univerzi v Kazanu.
  • Do sedaj je znanstvena skupnost še naprej aktivno raziskovala učinke alergenov na ljudi in išče novejše zdravljenje.

Statistika:

  • Po raziskavah alergije na droge najpogosteje prizadenejo ženske in otroci.
  • Penicilin in njegovi derivati ​​so med najpogostejšimi dražilnimi snovmi.
  • Približno 16% bolezni, povezanih s temi zdravili.
  • Tudi anestetski pripravki, vitamini, pripravki na osnovi seruma in encimov lahko povzročijo negativno reakcijo telesa.

Zdravila, ki izzovejo razvoj alergijskega odziva:

  • Antibiotiki.
  • Sulfonamidi
  • Nesteroidna zdravila, katerih delovanje je namenjeno lajšanju vnetja.
  • Imunoglobulini, serumi, cepiva.

Vrste in razvrstitev

Alergije na droge lahko razdelimo na naslednji način:

  • Takoj. Takšne manifestacije se hitro razvijejo od dveh do treh sekund, ko oseba doživlja anafilaktični šok, do trideset minut in več ur.
  • Citotoksični - se razvije na podlagi hematoloških pojavov (trombocitopenija, levkopenija, anemija).
  • Imunokompleks - tipičen primer - sindrom serumske bolezni.
  • Počasno - zaradi visoke stopnje senzibilizacije celic. Alergije se lahko pojavijo v 24 do 72 urah.

Klasifikacijska shema:

  • Toksični odziv (zapozneli učinki, slabo delovanje ledvic in jeter, presnova, preveliko odmerjanje).
  • Disbakterioza in superinfekcija.

Resen zaplet alergije na zdravilo je anafilaktični šok. Taka stanja, če niso ustrezno obravnavana, so življenjsko nevarna.

  • Reakcije, ki temeljijo na masivni bakteriolizi, ki izhaja iz delovanja zdravila.
  • Reakcije, ki jih povzroča prekomerna občutljivost na zdravilo.
  • Psihogeni odziv.

Vzroki bolezni pri otrocih in odraslih

Tveganje za razvoj negativne reakcije na zdravilo ne presega 1-3%. Očitni razlogi za nastanek alergijskega odziva so naslednji:

  • Genetsko določena, dedna (družinska) predispozicija.
  • Prisotnost druge vrste alergije (alergije na hrano, bakterijske, cvetni prah), atopične bolezni.
  • Dolgotrajna uporaba drog, zlasti ponavljajočih se tečajev. Pri zdravih ljudeh lahko alergije povzročijo stik z zdravilom.
  • Uporaba depo pripravkov, zlasti "Bicillin".
  • Poliparmacija - enkratno imenovanje velikega števila zdravil bolniku. Izdelki metabolizma zdravil povečujejo medsebojne alergijske učinke.
  • Prekomerna alergijska aktivnost zdravila, njegova kemična in fizikalna struktura.
  • Doze zdravil, načini dajanja zdravila - dejavniki, ki vplivajo na stopnjo alergenosti zdravila

V otroštvu lahko izzivalne dejavnike dopolnimo:

  • Kandidijaza na ozadju pogostih recidivov.
  • Nedavno prenesena okužba.
  • Stanje imunske pomanjkljivosti.
  • Diathesis eksudativno-kataralna (anomalije razvoja ustave).
  • Sistemske bolezni mater.
  • Umetno hranjenje.
  • Helminthiasis - parazitska okužba.
  • Dysbacterioses.
  • Motnje endokrinega sistema.
  • Alergija na cepljenje.
  • Fermentopatije (prirojene in pridobljene).
  • Peklampsija matere med čakanjem na otroka, monotono hrano ženske med hranjenjem.

Simptomi

Simptomatologija (klinične manifestacije) farmakološkega alergijskega odziva se med resnostjo, resnostjo, lokalizacijo spreminja.

Z vključitvijo v patološki proces:

  • Anafilaktični šok.
  • Kožne in visceralne manifestacije alergij na zdravila.

Uporaba kožnih testov za diagnozo farmakološke alergije ni priporočljiva. Bolniki lahko povzročijo kompleksno anafilaktično reakcijo.

  • Febrilna stanja.
  • Serumska bolezen.
  • Oblikovanje generaliziranega vaskulitisa v kombinaciji z drugimi manifestacijami.

Lokalizirani organi in sistemske manifestacije:

  • Kožne lezije, edemi, urtikarija.
  • Toksidermija, ki jo spremlja zatiranje notranjih organov - Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell.
  • Hematološke spremembe (krvne bolezni).
  • Visceralne lezije (alergični na miokarditis, zvišana telesna temperatura itd.).
  • Vaskulitis - vnetje žilnega sistema.
  • Poškodbe dihalnega sistema in sluznice.
  • Poškodbe živčnega sistema.

Diagnostika

Diagnostična merila so razkrita, kot sledi:

  • Identifikacija odnosa med kliničnimi manifestacijami in uporabo farmakološkega zdravila.
  • Izginotje ali manjša manifestacija simptomov v ozadju prekinitve zdravljenja.
  • Obremenjeno z družinsko ali osebno zgodovino.
  • Odlična prenašanje zdravila pri izvajanju predhodnega zdravljenja.
  • Odprava nastanka neželenega učinka - farmakološke, toksične itd.
  • Odkrivanje latentnega obdobja preobčutljivosti je približno sedem dni.
  • Identiteta kliničnih simptomov z alergijskimi manifestacijami, vendar ne z drugačnim učinkom.
  • Pozitivni imunološki in alergološki testi.
  • Laboratorijske krvne preiskave, zlasti z nejasno zgodovino.
  • Če se je alergija pojavila v otroštvu, se dodatno analizira potek nosečnosti matere.

Posebna navodila za diagnozo:

  • Če bolnikova anamneza kaže na alergijo na zdravilo, bolnika ne smemo podvržiti provokativnim testom s tem dražljivcem.
  • Pregled je najbolje opraviti med remisijo.

Preprečevanje farmakološke alergije je organizacijska naloga in ne problem umetnega povečanja odpornosti bolnikov na droge.

Kako zdraviti

Znanstveno utemeljeno zdravljenje lahko zagotovi le usposobljen specialist. Zdravnik je tisti, ki skrbi za zaščito bolnika pred vsemi morebitnimi zapleti.

Osnovna načela terapije so:

  • Ustavite uporabo zdravila.
  • Opredelite vrsto zdravil, ki jih bolnik lahko uporablja brez tveganja za zdravje.
  • Sprejem posebnih farmakoloških sredstev.
  • Imenovanje prehranske prehrane (ob vstopu v alergijo na hrano).

Zdravila in zdravila

Antihistaminiki: t

  • OTC - »Klaritin«, »Tsirtek«, »Tavist«.
  • Recept - "Allegra", "Clarinex".

Dekongestivi:

  • OTC - »Sudafed«, »Tsirtek - D«.
  • Recept - "Allegra D".

Kombinirana zdravila:

  • OTC - "Sinus", "Benadril."
  • Recept - "Semprex D", "Nafkon".

Steroidi:

  • Nosni - “Nasonex”, “Beconaze”.
  • Vdihavanje - "Pulmicort", "Alvesko".
  • Kapljice za oko - "deksametazon", "Alrex".
  • Ustno - "Deltazon".

Bronhodilatatorji:

Stabilizatorji celic jambora:

Modifikatorji levkotriena:

Dodatna zdravila:

  • "Kalcijev glukonat"
  • "Aktivno oglje".

Intramuskularno, intravensko, inhalacijsko dajanje povzroči pojav hujših simptomov.

Preprečevanje

Splošni preventivni ukrepi so lahko naslednji: t

  • Boj proti polipragmasiji.
  • Izboljšanje kakovosti farmacevtskih pripravkov.
  • Prepoved uporabe zdravil kot konzervansov (kloramfenikol pri pripravi plazme, krvi, acetilsalicilne kisline pri pripravi zelenjave, penicilina pri pripravi mesa).
  • Temeljit pregled osebe pred izvedbo farmakoterapije.

Individualna profilaksa:

  • Upoštevanje previdnostnih ukrepov s strani bolnikov.
  • Pri zamenjavi ene droge z drugo je treba upoštevati njihove lastnosti in medsebojno razmerje.

Alergija na zdravilo je resna bolezen, ki lahko ogrozi življenje. Zdravniki močno odsvetujejo samozdravljenje. Ob prvih manifestacijah negativne reakcije na zdravilo - zlasti pri otrocih - je potrebno poklicati rešilca.

Odziv na alergije na zdravila:

Alergije na zdravila so drugič preobčutljivi imunski odziv na nekatera zdravila. Zanj so značilni tako splošni kot lokalni alergijski simptomi.

Simptomi in znaki alergij na zdravila

Glede na hitrost razvoja kliničnih manifestacij so alergijske reakcije razvrščene v tri glavne skupine.

Tako prva skupina vključuje tiste, ki se razvijejo takoj po vstopu alergena v telo ali v eni uri od tega trenutka. Ta skupina vključuje takšne manifestacije, kot so:

  • Anafilaktični šok
  • Urtikarija
  • Spazem bronhialnega drevesa (bronhospazem)
  • Quinckejev edem
  • Akutna anemija, povezana s hemolizo.

Druga skupina so subakutne reakcije, ki se pojavijo v 24 urah od vstopa alergena v telo. To vodi do pogojev, kot so:

  • Agranulocitoza (zvišanje ravni granulocitnih levkocitov v krvi)
  • Trombocitopenija (padec števila trombocitov pod standardnimi vrednostmi)
  • Vročina (temperatura se dvigne nad 37 stopinj)
  • Exanthema se manifestira s pegami in papulami (mozolji).

Tretja vrsta alergijskih reakcij se lahko pojavi v nekaj dneh od trenutka vbrizgavanja zdravila v telo. V to skupino je treba vključiti:

  • Serumska bolezen - poškodbe organov, povezane z nastajanjem imunskih kompleksov v telesu
  • Vaskulitis - imunska žilna bolezen
  • Poliartritis - poškodba sklepov
  • Limfadenopatija - bezgavke
  • Hepatitis, nefritis in druga stanja, povezana z razvojem alergijskega vnetja.

Psevdo-alergija na droge

Psevdo-alergija na droge se lahko prikrije pod očitnimi alergijami. Ni povezan z imunskimi mehanizmi. Torej je anafilaktični šok ekstremna stopnja povečane občutljivosti imunskega sistema na nekatera zdravila, anafilaktoidni šok pa je podoben kot v kliničnih manifestacijah, vendar ni povezan z razvojnim mehanizmom imunskega sistema. Ne temelji na preobčutljivosti, temveč na nespecifičnem sproščanju histamina in podobnih snovi. Zato so značilnosti psevdoalergij naslednje:

  • Razvoj pri prvem stiku s farmakološkim zdravilom
  • Počasen sprejem v zdravilo je ukrep preprečevanja, saj koncentracija v krvi ne presega meje
  • Imunski testi za odkrivanje povzročitelja so negativni.
  • Alergijska anamneza bolnika ni obremenjena.

V vlogi snovi, ki lahko povzročijo alergije na zdravila, so:

  • Papaverin
  • Atropin
  • Nadomestki krvi
  • Desferam - uporablja se za hemokromatozo
  • No-shpa
  • Rentgenska kontrastna sredstva na osnovi joda
  • Opiati - fentanil, morfin, kodein in drugi
  • Protamin (ki se uporablja za nevtralizacijo heparinskih spojin).

Verjetnost psevdoalergijske reakcije se poveča v naslednjih primerih:

  • Uvedba visokih odmerkov zdravila, ki presegajo dovoljene standarde za težo in starost
  • Bolezni narave hipotalamusa
  • Diabetes
  • Bolezni jeter
  • Patologija prebavnega trakta
  • Kronični sinusitis
  • Nevrocirkulacijska distonija.

Vzroki alergije na droge

Pred razvojem alergije je vedno prisotno obdobje preobčutljivosti, to je prvo srečanje farmakološkega zdravila s celicami človeškega imunskega sistema. Samo pri drugem stiku z istim zdravilom se lahko razvije alergijska reakcija.

Po statističnih podatkih je približno 70% neželenih učinkov zdravil samo po sebi alergično. Vendar pa lahko povzročijo umrljivost bolnikov v 0, 005% primerov. Na splošno prevalenca alergije na droge doseže 12%, v zadnjem času pa narašča.

Najbolj alergena zdravila so:

  • Antibiotiki, ki so povezani s približno 50% alergijskih stanj v farmacevtski industriji
  • Nesteroidni protivnetni
  • Serum proti tetanusu
  • Sulfonamidi

Vendar pa lahko katerokoli zdravilo vodi v razvoj senzibilizacije. Nenavadno je, da je lahko glukokortikosteroidno sredstvo, predpisano za zdravljenje alergij, in druga sredstva, ki se uporabljajo za ta namen.

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost povečane reaktivnosti imunskega sistema, če sploh obstaja. Te vključujejo:

  • Poklicni stik z zdravili (najdemo v farmacevtih in zdravstvenih delavcih)
  • Dolgotrajna uporaba istega zdravila, zato je priporočljivo občasno sprejemanje z obdobji prekinitev
  • Nekontrolirana uporaba velikega števila zdravil pri enem bolniku
  • Obremenjena dednost, če imajo sorodniki podobne reakcije na droge
  • Lezije na koži glivične narave
  • Prisotnost alergije na hrano
  • Povezane bolezni alergijske narave - bronhialna astma, polinoza in drugi.

Zdravilne učinkovine, ki povzročajo alergije, so lahko dveh razredov:

  • Čisti alergeni so zdravila beljakovinskega izvora, ki vključujejo dekstrane, serume in cepiva.
  • Hapteni so zdravila, ki pridobijo alergijske lastnosti šele po kombinaciji s serumskimi beljakovinami. Rezultat je kompleksna spojina, ki sestoji iz antigena in protitelesa.

Hitrost in verjetnost alergijske reakcije sta odvisna od načina, kako zdravilo vstopa v telo. To je najmanjši ob zaužitju (najpogosteje so predoblikovane in kapsulirane oblike). Na drugem mestu je intramuskularna pot uporabe zdravila. Pri intravenskem dajanju je tveganje za alergijo še večje. Največja nevarnost pa je intradermalna pot zdravila.

Zdravljenje alergij

Zdravljenje katerekoli vrste alergije bo pomagalo

. Enotno središče zapisa, posvetovanje

+7 (499) 519-32-84 (Moskva in regije).

Zdravljenje bolnikov z alergijami na droge se izvaja na naslednjih področjih:

  • Ukinitev zdravila, ki je služila kot sprožilni dejavnik za razvoj alergij. Če bolnik hkrati vzame več zdravil, jih vsi prekličejo
  • Imenovanje hipoalergene diete, kot je pogosto pri teh bolnikih, je hkratna alergija na hrano. Kot del prehrane je treba izključiti živila, ki vsebujejo velike količine ogljikovih hidratov, kot tudi pikantno, slano, kislo, grenko in sladko. Takšni bolniki se priporoča, da povečajo obremenitev vode na telo - navadna pitna voda, čaj (ne morete uporabljati svetlo obarvane pijače)
  • Uporaba antihistaminikov, ki so indicirani za urtikarijo in agioedem. Z bolj hudimi manifestacijami alergij bodo neučinkovite. Uvajanje antihistaminikov se priporoča intramuskularno. To bo zagotovilo terapevtski učinek v najkrajšem možnem času.
  • Če na podlagi vsega zgoraj navedenega ni klinične regresije ali so simptomi, nasprotno, poslabšani, je indicirana terapija s kortikosteroidi.

Izbira antihistaminikov je zelo pomembna. Od tega je odvisna toleranca in učinkovitost zdravljenja. Značilnosti izbire teh orodij so:

  • Izbrati morate zdravilo z visoko učinkovitostjo in minimalno resnostjo neželenih učinkov.
  • Visoka selektivnost delovanja antihistaminikov
  • Pomanjkanje učinka sedacije (sedacije), ki mu omogoča, da jemlje bolnike, katerih delo je povezano s povečano koncentracijo pozornosti in aktivnostjo miselnih procesov.

Te lastnosti so popolnoma povezane z drogami druge generacije. Sem spadajo Cetirizin, Loratadin in Ebastin. Vendar pa ta zdravila za manifestacijo terapevtske učinkovitosti zahtevajo predhodno presnovo presnove v jetrih. To je posledica nekega "zaostanka" njihove učinkovitosti. Te pomanjkljivosti so prikrajšane za najnovejše antihistaminike, kot so disloratadin in feksofenadin. Zato se z največjo učinkovitostjo uporabljajo pri razvoju toksično-alergijskih reakcij.

Pomembne prednosti zdravil te skupine, ki pripadajo drugi in tretji generaciji, so:

  • Potreben je samo en odmerek.
  • Možnost povečanja odmerka za 2-krat, kar ne pomeni povečanja verjetnosti neželenih učinkov
  • Tveganje za alergijske reakcije na ta zdravila je minimalno.

Prva pomoč za alergije na droge

Prvo pomoč za razvoj anafilaktičnega šoka je treba zagotoviti takoj in hitro. Sledite algoritmu spodaj:

  • Prenehajte z dajanjem zdravila, če se bolnikovo dobro počutje poslabša.
  • Na mesto injiciranja namestite led, ki bo zmanjšal absorpcijo zdravila v krvni obtok.
  • To mesto prepihajte z adrenalinom, ki prav tako povzroči krčenje krvnih žil in zmanjša absorpcijo v sistemsko cirkulacijo dodatne količine zdravila.
  • Za enak rezultat nanesite podkož nad mestom injiciranja (občasno ga odvijte 2 minuti vsakih 15 minut)
  • Izvajati ukrepe za preprečevanje aspiracije in asfiksije - pacient je postavljen na trdo površino, glava pa je obrnjena na bok, dlesni in odstranljive proteze se odstranijo iz ust t
  • Vzpostavite venski dostop z namestitvijo perifernega katetra
  • Vnos zadostne količine tekočine intravensko, za vsakih 2 litra pa morate vnesti 20 mg furosemida (to je prisilna diureza).
  • Z nepopustljivim padcem tlaka se uporablja mezaton.
  • Vzporedno se dajejo kortikosteroidi, ki kažejo ne le protialergijsko delovanje, ampak tudi zvišujejo krvni tlak.
  • Če tlak dopušča, to je sistoličnost nad 90 mm Hg, potem damo Dimedrol ali Suprastin (intravensko ali intramuskularno).

Kaj počnejo zdravniki?

Z razvojem alergije na zdravilo pri pacientu so ukrepi zdravnikov naslednji:

  • Prekličite vzročno zdravilo
  • Nujna pomoč
  • Nadaljnje zdravljenje z alergologom
  • Na ambulantno kartico ali v zdravstveno anamnezo zabeležite razvite alergije in o tem obvestite pacienta. Pri naslednjih obiskih zdravnika mora o tem obvestiti zdravnike, da se prepreči nastanek neželenih učinkov.

Preprečevanje alergije na zdravila

Da bi preprečili nastanek alergijske reakcije na farmakološka zdravila, je treba upoštevati naslednje okoliščine:

  • Skrbno pojasnitev bolnikove alergološke zgodovine. Če je obremenjen, ga oseba ne sme skriti pred zdravnikom. Potrebno je takoj povedati, kako se je alergija manifestirala in katerim zdravilom se je razvila.
  • Zdravnik se mora izogibati polipragmasi pri zdravljenju bolnika, to pomeni, da ni mogoče predpisati velike količine zdravil, zlasti z nedokazano učinkovitostjo.
  • Pri alergijskih reakcijah je treba izključiti intramuskularno in intravensko uporabo.
  • Previdno uporabljajte zdravila z dolgotrajnim delovanjem.
  • Če ima bolnik alergijske bolezni, je treba opustiti uporabo zdravil z izrazitimi alergenimi lastnostmi.
  • Prisotnost kožnih bolezni je kontraindikacija za pripravke penicilina, saj lahko 8% ljudi takoj razvije hude alergijske manifestacije akutnega poteka.
  • Priporočljivo je, da se antibiotiki ne uporabljajo za preprečevanje
  • Bolje je uporabljati monokomponentne droge, kot pa večkomponentne droge.

Ne veste, kako izbrati kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? Enotni center za snemanje po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Redko se srečamo z osebo, ki ni izpostavljena alergijski reakciji. V sodobnem svetu obstaja veliko vrst alergij:

  • cvetni prah (najpogosteje spomladi in poleti);
  • živilski proizvodi (predvsem zelenjava in sadje intenzivnih barv, citrusi in morski sadeži);
  • prah;
  • plesni in drugi.

Nedavno pa so dodali tudi alergijo na zdravila.

Kaj je alergija na zdravila

Alergija na zdravilo se pojavi, ko se telo odzove na zdravila. Z ukinitvijo uporabe zdravila, ki je povzročilo alergijo, prelaz in njegove manifestacije. Če se pojavi alergija na zdravila, se bo kasnejša uporaba njihovih simptomov ponovno pojavila, njene manifestacije pa so možne tudi pri jemanju takšnih zdravil.

Kdo je nagnjen

Vsakdo, ki jemlje zdravila, je podvržen takšni reakciji telesa. Poleg primerov neposrednih zdravil so takšni neželeni učinki možni tudi pri osebah, ki so z njimi v neposrednem stiku. V nevarnosti so:

  • zdravstveni delavci (zdravniki, medicinske sestre, farmacevti);
  • delavcev tovarn in tovarn za proizvodnjo zdravil.

Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo verjetnost predispozicije za to vrsto bolezni:

  • neugodna dednost;
  • druge alergijske reakcije;
  • skupni vnos več zdravil;
  • bolezni glivične narave.

Mehanizem pojava alergijske reakcije

Človeško telo se lahko drugače odziva na zdravila, zato razlikujejo med:

  1. prave alergijske reakcije;
  2. psevdoalergijske reakcije.

Alergijske reakcije so resnične

  • Prvič, imunski sistem proizvaja posebna protitelesa - to je prva faza odziva telesa.
  • Druga faza je patokemična reakcija. V tem času sproščanje posebnih aktivnih snovi (mediatorjev) v interakciji protiteles in alergena.
  • V tretji fazi se pojavijo simptomi alergije na zdravila.

Ta vrsta odziva telesa se pojavi, ko zdravilo ponovno dajemo (količina prejetega zdravila ne vpliva na kliniko bolezni).

Psevdoalergijske reakcije

Ko pride do takšnega učinka, se prva faza zniža in druga, patokemična, se pojavi takoj. Po sproščanju alergijskih mediatorjev se začnejo pojavljati različne vrste reakcij (simptomov). Večji odmerek alergena je vstopil v telo, bolj izrazit imunski odziv. Del tega procesa opazimo pri prevelikem odmerjanju zdravila.

Alergijski odziv prvega in drugega tipa se kaže v podobnih simptomih, zato jih lahko loči le zdravnik.

Simptomi

Odziv organizma na alergen je lahko 3 vrste:

  1. akutna (opažena takoj ali v roku ene ure po jemanju zdravila);
  2. subakutna (pojavi se ne več kot v enem dnevu);
  3. dolgotrajno (po enem dnevu ali več).

Simptomi vseh vrst imunskih reakcij, vključno z zdravili:

  • srbenje;
  • urtikarija in rdečina kože;
  • alergijski rinitis;
  • kratka sapa;
  • solzenje;
  • rdečina oči;
  • motnje vida;
  • suha usta.

V hujših primerih so:

  • angioedem;
  • bronhialna astma;
  • anafilaktični šok.

S takimi dogodki je treba takoj zagotoviti pomoč, sicer je možna smrt. Alergija na zdravila pri otrocih se kaže v obliki izpuščaja na koži, možno je zvišanje telesne temperature, nato pa jo je mogoče zlahka zamenjati z drugimi "otroškimi" boleznimi (eritematozni lupus). Kožni izpuščaji so lahko različni: mehurji, madeži, nodularni in drugi. Možen zaplet v obliki gnojnega procesa.

Pripravljavci

Droge, ki pogosto povzročajo te simptome, so:

  • penicilinski antibiotiki;
  • pripravki sulfanilamida;
  • cepiva in njihove sestavine;
  • zdravila iz beljakovinskega izvora;
  • zdravila za vnetje;
  • zdravila proti bolečinam;
  • barbiturati;
  • sredstva, ki se uporabljajo v anesteziologiji;
  • adrenokortikotropin;
  • amidopin;
  • insulina

Druga zdravila lahko povzročijo to vrsto bolezni, vse je odvisno od posameznih značilnosti in občutljivosti na zdravila.

Zdravljenje alergij, ki jih povzročajo zdravila

Z odpravo vseh drog hitro izginejo simptomi alergij na droge. Pri zdravniku bo na podlagi pregleda in pregleda rezultatov zdravljenja priporočeno zdravljenje. Pogosto se zdravljenje alergije na zdravilo začne s hipoalergensko dieto. Če so simptomi vztrajno prisotni, so predpisani antihistaminiki, zaradi hudih manifestacij pa so predpisani glukokortikoidi, možna je tudi uporaba hormonov hormonskega izvora, adrenalina in njegovih derivatov, srčnih glikozidov, sedativov. Ob prisotnosti gnusnih zapletov je treba seznam dopolniti z antibiotiki.

Preprečevanje

Nemogoče je predvideti, na katerem zdravilu se bodo pojavili simptomi alergije. Zato bo upoštevanje številnih pravil zmanjšalo tveganja, povezana z pojavom alergijske reakcije, ki se kaže v drogah.

  1. Zdravilo lahko predpiše le zdravnik;
  2. Izogibajte se sočasni uporabi več zdravil, zlasti v velikih količinah (če se pojavi potreba, razdelite njihovo uvedbo v različna obdobja dneva);
  3. Vedno obvestite svojega zdravnika o nagnjenosti k alergijam in stalni uporabi kakršnihkoli zdravil.

Pogosto je samo-zdravljenje glavni vzrok stranskih učinkov. Samo kvalificirani tehnik lahko predpiše ali prekliče zdravila. S koordiniranim delom bolnika in zdravnika se lahko izognemo takšni manifestaciji odziva imunosti na alergen in v mnogih primerih preprečimo odziv organizma.

Avtor članka: Borislav Sharapov