Bronhična astma - simptomi in zdravljenje, znaki pri odraslih

Bronhična astma je ena najpogostejših kroničnih bolezni med populacijo celotnega planeta. Astma se obravnava ali ni odprto vprašanje. Tudi če upoštevamo, da se v trenutku, ko je diagnosticirana v zgodnjih fazah in se uporabljajo trenutne metode zdravljenja.

Kaj je astma? To je stalno prisotna vnetna bolezen dihalnih poti, ki jo vedno spremlja hiperreaktivnost bronhijev.

Glavni simptomi astme so zadušitev ali dihalno neugodje v obliki paroksizmalnega kašlja in / ali piskanje in zasoplost. Zaradi prekomerne tvorbe sluzi, vnetnega edema in spazma se stena bronhija zgosti, njen lumen se zoži. Skozi tako zoženi bronh ni dovolj izmenjave plina z okoljem, kar vodi do značilnih simptomov astme.

Več kot 250 milijonov odraslih in otrok na našem planetu trpi za bronhialno astmo in vsako leto se njihovo število povečuje. Bolezen se lahko poslabša in je smrtna. V industrializiranih državah je pojavnost precej višja kot v nerazvitih državah.

Bolezen se običajno začne zgodaj. Približno 50% otrok, ki se pravilno zdravijo, se v odrasli dobi znebijo astme. Razumevanje, kako zdraviti astmo, vam bo s pomočjo svojega zdravnika omogočilo, da se z gotovostjo spopadate s simptomi vsak dan.

Vzroki astme

Kaj je to? Razlogi za nastanek bronhialne astme pri odraslem ali otroku niso povsem razumljivi. Osnova za razvoj alergijske astme je patogenetski mehanizem preobčutljivosti takojšnjega tipa (IgE-odvisen imunski odziv). V večini primerov se bolezen razvije zaradi preobčutljivosti telesa na zunanje dražljaje. Vzrok astme pri otrocih, starejših od 3 let, je v večini primerov vdihnjen alergen.

Trenutno je dokazana kronična vnetna narava te bolezni, zaradi katere se poveča izločanje sluzi v dihalnih poteh, moti se proizvodnja številnih biološko aktivnih snovi. Drug pomemben razlog - pogoste okužbe in vnetje dihal, ki se razvijajo pod vplivom virusov, bakterij itd.

Približno 1/3 bolnih otrok ima astmo dednega izvora. Pojav alergijskih oblik povzroča različne alergene - hišni prah, cvetni prah, bakterije, viruse, glive. Pogosto so bolnikom diagnosticirane alergije na več različnih alergenov.

Obrazci in stopnje

Astma je razdeljena na oblike, odvisno od vzroka nastanka in stopnje, odvisno od kliničnih simptomov.

  1. Alergija - pojav je povezan z uveljavljenim alergenom;
  2. Nealergični - povezani z ne-alergijskimi dejavniki, na primer hormonskimi spremembami;
  3. Mešano (združuje značilnosti zgoraj navedenih dveh oblik).

Glede na resnost poteka je bronhialna astma razdeljena na tri stopnje:

  1. Blagi - simptome poslabšanja opazimo približno enkrat ali dvakrat na mesec in hitro izginejo, pogosto brez zdravljenja;
  2. Medium (poslabšanje predvsem ponoči, napadi ne več kot petkrat na leto, skupaj z blagimi simptomi);
  3. Huda bolezen vključuje takojšnje nujne ukrepe. Pogosto poslabšanje bolezni, stalna prisotnost simptomov, delovanje je zelo omejeno, motnje spanja, pomembne kršitve dihalne funkcije po spirometriji.

Glede na obseg bolezni se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Simptomi bronhialne astme

Za klinično sliko bronhialne astme so značilni simptomi, kot je respiratorna odpoved v obliki kratke sapnice in kašlja. Ti simptomi pri odraslih in otrocih se pojavijo po stiku z alergenom.

V veliki večini primerov, med napadom, oseba prevzame določen položaj, kot da olajša boleče vdihavanje in zlasti izdih.

Napad astme se začne z občutkom zadihanosti in suhim, bolečim kašljem, dihanje postane brenčanje, izdih z zamikom. Piščalke se lahko povečajo z globokim dihanjem. Pogost simptom je paroksizmalni kašelj, navadno suh ali z majhnim strdkom svetlega izpljunka ob koncu napada.

Pod akcijo droge je napad reverzibilen. Oblike svetlobe so lahko neodvisne. Če se ne zdravi, postanejo napadi pogostejši in daljši. Dolgo neupoštevanje patologije postane vzrok za nepovratno astmo.

Glavni znaki astme pri odraslih in otrocih:

  • huda kratka sapa;
  • tesnost prsnega koša;
  • napadi astme - občutek, da nimate dovolj zraka;
  • zelo pogost kašelj, ki je ponoči še posebej močan;
  • mnogi astmatiki imajo hripanje;

Pri večini bolnikov se zgodaj pojavijo prvi simptomi astme: približno polovica bolnikov, mlajših od 10 let, in približno tretjina do 40 let. Treba je omeniti, da niso vsi ljudje enako manifestirajo bronhialno astmo - simptomi in zdravljenje patologije so neposredno odvisni od razlogov, ki izzovejo pojav bolezni.

Zdravljenje bronhialne astme

Trenutno zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo vključuje načrtovano zdravljenje v akutni fazi, nujno zdravljenje, namenjeno za ustavitev napada, in zdravljenje v fazi remisije.

Zdravljenje z zdravili za bronhialno astmo vključuje uporabo teh zdravil:

  • glukokortikosteroidi v inhalacijski obliki;
  • Kromoni (intal, Tayled);
  • antagonisti receptorjev leukotrienskega tipa (Accolate, Singular);
  • ksantini (aminifilin);
  • monoklonska protitelesa ("Xolar").
  • adrenomimetiki.
  • Uporabljajo se tudi zdravila za izkašljevanje, ki izboljšujejo izločanje izpljunka in druge pripomočke.

Kot zdravljenje se uporabljajo zdravila osnovne terapije, ki vplivajo na mehanizem bolezni, s katerim odrasli nadzorujejo bolezen, kot tudi simptomatska zdravila, ki vplivajo samo na gladke mišice bronhialnega drevesa in ustavijo napad dušenja.

Prehrana za astmo vključuje izključitev iz prehrane živil, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo, osredotočajo se na uporabo sveže zelenjave, mesa, rib in mlečnih izdelkov (če niso alergični).

Med napadom astme sledite vnaprej določenemu akcijskemu načrtu. Za lajšanje napada je treba s pomočjo inhalatorja vzeti bronhospazmolitično zdravilo in v pljuča zagotoviti svež zrak. Če vdihavanje ni delovalo in napad ni potekel - je nujno nujno poklicati reševalno ekipo.

Trenutno je zdravilo naredilo korak naprej v načelih in metodah zdravljenja bronhialne astme, ki sčasoma lahko pomagajo zdraviti astmo za vedno.

Kako za zdravljenje bronhialne astme folk pravna sredstva

Nemogoče je popolnoma ozdraviti tako kompleksno bolezen, kot je bronhialna astma, vendar je za oslabitev napadov, da bi jih skrajšali, v pristojnosti vsakega posameznika. Ne smemo pozabiti, da so ljudska pravna sredstva lahko nevarna za zdravje, zato je priporočljivo, da jih pred uporabo v praksi dobite zdravniški nasvet.

  1. Grind korenine ingverja, da bi dobili približno 400 gramov končnega prahu, je treba vztrajati 2 tedna na 1 liter alkohola, tresenje občasno. Odcedite nastalo tinkturo in vzemite 2-krat na dan za žličko.
  2. Propolis zmeljemo in ga zlijemo z alkoholom v razmerju 1: 4. Pustite, da se pusti 7 dni, ne da bi pozabili pomešati 1 čas na dan. Mešanica se filtrira in po enem dnevu začnejo jemati 10 kapljic 3-krat na dan, 30 minut pred obrokom. Tečaj: 2 meseca po sprejemu, 1 počitek, nato ponovite.
  3. Sesekljano zelišče je potrebno izop, ga je treba vlije v termos in pour vrelo vodo. Na liter vode vzemite 4 žlice. žlice izopa. Po eni uri lahko pijete, predhodno seva. V sobo vzemite pred spanjem in zjutraj 30 minut pred prvim obrokom. Tečaj je 10 dni, nato pa se ponovno izvede.
  4. Vzemite kozarec, ki je vreden 250 gramov aloe, nato dodajte 500 gramov vina in 350 gramov medu. Mešajte in kuhajte 9-10 dni v hladilniku. Po nastali tinkturi je treba filtrirati in stisniti listje. Prvi 3 dni, da se žlico 3-krat na dan, nato pa zmanjšati odmerek na čajno žličko. Pomembna točka - aloe listi ne moremo zalivati ​​14 dni, pred obrezovanjem, nato pa samo obrišemo prah, ne pa ga umiti pod pipo.

Takšne metode so lahko učinkovite glede na glavne manifestacije bolezni, alternativna medicina pa tudi ne odgovarja na vprašanje, kako v celoti zdraviti astmo.

Preprečevanje astme

Preprečevanje bolezni se mora začeti v zgodnjem otroštvu. Če imajo družinski člani nagnjenost k pojavu alergij, je preprečevanje astme preprosto potrebno. Z obstoječim problemom je potrebno ustrezno zdraviti in odpravljati alergene, ki pomagajo stabilizirati potek bolezni in zmanjšati tveganje za poslabšanje.

Akutna in kronična bronhialna astma - simptomi, vzroki, načini zdravljenja

Milijoni ljudi po vsem svetu (dvakrat toliko kot moški) trpijo zaradi bronhialne astme. V 60-65% primerov se bolezen začne pri starosti 5 let, v nekaterih primerih pa nenadoma izgine, v drugih ostane. Kljub temu, da obstaja veliko zdravil za astmo, bolezen vsako leto zahteva več tisoč življenj in v mnogih primerih bi se lahko izognili smrti.

Akutna in kronična

Z zožitvijo dihalnih poti (bronhijev) iz kakršnega koli razloga, pa naj gre za krč, okužbo, alergijo ali povečano izločanje sluzi, pride do zadušitve. Pri bronhialni astmi je takšno zoženje narava napadov, med katerimi so običajno različna obdobja normalnega počutja. Pojavi bronhialne astme so kašelj, težko in hrupno dihanje, povečano izločanje sluzi in občutek pomanjkanja zraka. Zaradi terapevtskih ukrepov se dihanje normalizira. Z drugimi besedami, akutni napad astme je popolnoma reverzibilno stanje.

Vzroki astme

Da bi bolje razumeli načela zdravljenja astme, je treba poznati razloge za njen razvoj. Obstajata dve glavni obliki bolezni. Ena od njih se imenuje eksogena - povzročajo jo zunanji dejavniki, nestrpnost do snovi v okolju. Ta oblika bronhialne astme se pogosto pojavi pri otrocih s pelodom v zraku, določenimi kontaminanti, prahom ali drugimi dražilnimi snovmi. Včasih je napad astme lahko reakcija na katero koli vrsto hrane. Nasprotno pa z endogeno astmo ni zunanjih sprožilnih dejavnikov. To obliko bolezni običajno opazimo pri odraslih, z napadi astme v kombinaciji s kronično okužbo dihal, pogostimi prehladi ali sinusitisom.

Čeprav je ta delitev na endogene in eksogene oblike pogojna in odraža nekoliko poenostavljen pristop k temu kompleksnemu biološkemu procesu, je v praksi zelo uporaben. Vendar je treba opozoriti, da se pogosto pojavljajo mešane oblike bronhialne astme.

Ko so izpostavljeni notranjemu ali zunanjemu "sprožilcu" ali "destruktivnemu" faktorju, se dihalne poti stisnejo in začnejo proizvajati več sluznega izločanja, da nevtralizirajo možne škodljive snovi. To vodi do napada zadušitve (zaradi spazma dihalnih poti) in kašljanja (zaradi povečanega izločanja). Postopno pridobivajo žalostne izkušnje, se bolniki začenjajo bati nekaterih krajev ali začetka določenega časa v letu (ki predstavljajo provokativne dejavnike zanje), raje ne obiščejo prijateljev, ki pse, mačke itd.

Pri ljudeh, ki trpijo za bronhialno astmo, lahko nenaden razvoj napada sproži močna čustvena doživetja - strah, jeza ali žalost, pa tudi pomemben fizični stres (zlasti v hladnem vremenu) ali močno ohlajanje telesa. Pojavnost bronhialne astme je lahko povezana s poklicno dejavnostjo (stik z različnimi hlapi, prahom in drugimi potencialnimi alergeni - »profesionalna astma«) in celo z zdravili. V moji praksi sem opazoval bolnike s kronično bronhialno astmo, ki so med jemanjem aspirina razvili hude napade astme, ki so se skoraj končali s smrtnim izidom. (Obstajajo opisi podobnih reakcij na aspirin in pri ljudeh, ki prej niso imeli bronhialne astme.) Če imate bronhialno astmo, bodite previdni pri vseh zdravilih, vključno s takšnim »neškodljivim« aspirinom.

Ne glede na to, kako je bolezen razvrščena, mora vsak astmatik natančno vedeti, kako ga je napovedal razvoj napada. Včasih ni težko, na primer, če ste alergični na mačke, pse, cvetni prah ali travo. V drugih primerih je morda treba preskusiti alergene, kot so hišni prah, cvetni prah, prhljaj za hišne živali (to so le nekateri od možnih alergenov, ki vstopajo v telo z zrakom), pa tudi alergije na oreške, morske sadeže, paradižnik in barvila. na primer tartrazin, ki se uporablja pri proizvodnji klobas in margarine, sulfitov (prepovedano je bilo uporabljati pri proizvodnji hrane, vendar so še vedno sestavine številnih alkoholnih pijač in zdravilnih pripravkov). atov) in druge snovi. Pri mnogih bolnikih je preobčutljivost na več snovi naenkrat.

V vsakem primeru bi se morali astmatiki izogibati izpostavljenosti dejavnikom, ki povzročajo motnje. Če je to praktično neizvedljivo, morate imeti z vami učinkovita sredstva za preprečevanje ali lajšanje napada.

V dobrih rokah bom dal psa ali pametnega fanta šestih let

Pred mnogimi leti, ko so bili moji otroci še zelo mladi, sem jim kupil nemškega ovčarja. Christopher (kot smo ga imenovali) je odraščal v izjemno zanesljivem in prijaznem psu. Bil je zelo velik in njegova volna je poletela po hiši. Moj najstarejši sin, ki je bil prej popolnoma zdrav, je pogosto začel »prehladati« - kašljanje, piskanje, kratka sapa in so jih praviloma opazili po igranju z njegovim najljubšim. Nihče od nas ni imel ideje (in vsaj mene, zdravnika!), Da je pes kriv za te težave. Zdelo se je nepredstavljivo kot predpostavke o alergijah na njihovega otroka.

Medtem so napadi postali pogostejši, hujši in dolgotrajnejši; Odločil sem se, da se bom s svojimi kolegi posvetoval o možnih vzrokih respiratornih motenj pri mojem sinu. Vsi so brez besed rekli psa. Sedem alergologov je eno za drugim ponovilo isto diagnozo in priporočila, da se znebijo psa. Ko sem poskušal vse vrste lepljivih, vonjav in neuporabnih aerosolov, sem bil prisiljen kapitulirati.

Zanimiva podrobnost: prikrajšan za sposobnost komuniciranja s psi in vsemi živalmi s puhastim krznom, se je moj sin resno zanimal za plazilce. Postal je slavni herpetolog in pred kratkim objavil knjigo o živalskih živalih.

Okolje ni vedno mogoče nadzorovati.

Prva naloga pri zdravljenju alergijske bronhialne astme je identificirati alergen in preprečiti stik z njim. Vendar je zunaj našega nadzora veliko zunanjih dejavnikov: težko se je izogniti izpostavljenosti škodljivim industrijskim emisijam, prahu ali cvetnemu prahu.

Pri blage astme se pojavijo redki napadi, ki niso povezani s hudimi motnjami; bolezen običajno ne napreduje. Ko prvič obiščete zdravnika o nedavni bolezni, poskusite natančno izslediti celotno zgodovino razvoja vaše bolezni, da boste lahko natančno določili dejavnik, ki povzroča epileptične napade. To je še posebej pomembno, če je otrok bolan, ker je v tem primeru alergija najverjetneje osnova za astmo.

Zdravnik mora skrbno preučiti nosno votlino, da bi odkril polipe (najdemo jih pri vsakem petem bolniku z endogeno astmo). Prav tako morate preveriti delovanje ščitnice, saj lahko njeno prekomerno delovanje povzroči bronhospazem. Zlasti je treba pregledati pljuča, da se opravi rentgenski pregled prsnega in paranaznega sinusa, saj približno 50% bolnikov z nealergijsko bronhialno astmo kaže kronični sinusitis. Skratka, če zbolite za bronhialno astmo, jo morate vzeti zelo resno in odgovorno, ne da bi vse zmanjšali na 5-minutni obisk pri zdravniku in dobili 2-3 recepte.

Različne metode zdravljenja bronhialne astme

Pri tipičnem napadu bronhialne astme je telo izpostavljeno dražilnemu (alergenu), ki povzroči imunsko (tj. Obrambno) reakcijo. Ena od sestavin te reakcije je sproščanje nekaterih fiziološko aktivnih snovi, vključno s histaminom, ki vodi do zoženja bronhijev in razvoja astme. Zdravljenje obsega subkutano dajanje majhnih količin alergena. Vendar pa se njegov odmerek izračuna tako, da ne povzroči astmatičnega napada, hkrati pa zadostuje za zmanjšanje patološke reakcije na alergen.

To zdravljenje traja več let, je zelo drag in ne vedno prijeten postopek. Pri seneni mrzlici, ki jo povzroča cvetni prah, živalska dlaka ali prah, je pozitiven učinek dosežen v 80% primerov. Vendar pa ne čakajte na rezultate prej kot 2 leti po začetku zdravljenja. Kar se tiče alergenov na živila, je treba takšne izdelke očitno preprosto izključiti iz prehrane.

Kot eno od metod zdravljenja endogene astme, ki ne temelji na alergiji, temveč na kronični okužbi pljuč ali paranazalnih sinusov, včasih poskušajo vbrizgati cepivo, ki je izdelano od podobnih bakterij. Kljub zunanji logiki te tehnike ni bilo pridobljenih nobenih praktičnih dokazov o njeni učinkovitosti.

Torej, če se želite soočiti z boleznijo, ste naredili vse, kar lahko. Nenehno se izogibajte stiku z alergeni, prenehajte s kajenjem, ugotovite, kaj lahko hrana povzroči napad astme, in jih zdaj ne uporabljajte, bodite pozorni na vadbo, jemljete aspirin in več novih nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, naproksen, klinoril). Poskušate se tudi vzdržati jemanja zdravil za blokiranje beta, kot je anaprilin (ki se uporablja predvsem za visok krvni tlak, motnje srčnega ritma in angino pektoris) ali timolol (kot kapljice za oko, predpisane za glavkom), saj lahko sprožijo napad. Vendar kljub previdnostnim ukrepom pri vsem, imate napade astme, ki jasno zahtevajo zdravniško pomoč. Znaten napredek je bil dosežen pri razvoju učinkovitih metod zdravljenja akutnega napada bronhialne astme. Danes noben bolnik z astmo ne sme trpeti zaradi napada.

Po mojem mnenju je najboljši način za zdravljenje astme preprečevanje razvoja napada. Če se znajdete v situaciji, ko je napad neizogiben, je treba uporabiti droge, katerih arzenal je precej obsežen. Raje predpisujem beta mimetik. Najbolje je, da jih uporabite v obliki inhalacije z uporabo aerosolnega razpršilnika. Ta zdravila lajšajo bronhospazem za nekaj sekund in so še posebej učinkovita pri otrocih v primeru napadov astme, ki jih sproži vadba. Na voljo so tudi v obliki tablet, toda po mojih opazovanjih so pri oralnem dajanju teh učinkovin njihovi stranski učinki izrazitejši.

Steroidni hormoni imajo močan bronhodilatatorski učinek, zato so zelo učinkovita pri zdravljenju bronhialne astme. Vendar jih je treba uporabiti le, če vse druge metode ne uspejo. Njihova dolgotrajna uporaba je polna resnih zapletov. Vendar pa je v nekaterih primerih astme stanje bolnika lahko tako slabo, da zdravnik nima druge izbire. Če morate jemati steroidna zdravila, mora biti zdravljenje kratko (ne več kot 7-10 dni) s stalnim zmanjševanjem odmerka. V prvih 2 dneh se daje največji odmerek zdravila; to skoraj takoj vpliva na manifestacije bolezni (kadar se uporablja v kombinaciji z drugimi bronhodilatatorji), kar omogoča, da se od 3. dne postopno zmanjša odmerek. Tečaj se izračuna tako, da se najkasneje do 10. dneva dani odmerek zniža na ničlo. To je običajno dovolj. Če vam dalj časa dajete steroidne hormone, vprašajte za drugo mnenje, še posebej, če imate pogosto visok krvni tlak ali motnje srca, razjedo na želodcu ali dvanajstniku.

Po kratkem zdravljenju s steroidnimi zdravili v obliki tablet lahko še naprej uporabljate kortizon v obliki aerosola, ki deluje neposredno na stene bronhijev, ne da bi prodrli v krvni obtok. To zdravilo je učinkovito pri akutnih napadih.

Če ste bolni z bronhialno astmo, morate zvesto upoštevati naslednja pravila: najprej morate prenehati kaditi (tobačni dim draži sluznico dihalnega trakta); drugič, v primeru okužbe v dihalnih poteh je treba nemudoma sprejeti ukrepe za njegovo odpravo. V nasprotnem primeru, začenši s »mrazom«, boste na koncu dobili izkašljevanje gnojnega (rumenkastega ali zelenkastega) izpljunka; hkrati boste imeli hripanje, kašljanje in ne boste več tednov. Zdravniki se pogosto obotavljajo in odločajo o imenovanju antibiotikov v primerih prehlada. Če imate astmo, taki dvomi ne veljajo za vas.

Ne pozabite, da je dolgoročna prognoza za bronhialno astmo na splošno ugodna, saj ta bolezen kot tak ne vodi v razvoj pljučnega emfizema ali kroničnega uničenja pljučnega tkiva.

Bronhična astma - simptomi in zdravljenje

Alergolog, izkušnje 10 let

Objavljeno 6. december 2017

Vsebina

Kaj je bronhialna astma? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. A. L. Sergejeva, alergologa z desetletnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Bronhična astma (BA) je bolezen, za katero je značilna kronično vnetje dihalnih poti, respiratorni simptomi (piskanje, zasoplost, zamašenost v prsih in kašelj), ki se spreminjajo v času in intenzivnosti ter se manifestirajo skupaj s spremenljivo obstrukcijo dihalnih poti. [1]

BA zavzema vodilno mesto v razširjenosti med prebivalstvom. Po statističnih podatkih se je v 15 letih število primerov te patologije podvojilo.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je danes BA slaba okoli 235 milijonov ljudi, do leta 2025 pa se pričakuje povečanje na 400 milijonov ljudi na svetu. [1] Tako je v študijah faze 3 (ISSAC) povečanje svetovne pojavnosti astme pri otrocih, starih 6–7 let (11,1–11,6%), med mladostniki, starimi 13–14 let (13,2–13, 7%). [2] [3]

Na pojav in razvoj BA vplivajo številni razlogi.

Notranji vzroki:

1. spol (v zgodnjem otroštvu so fantje pretežno bolni, dekleta po 12 letih);

2. dedna nagnjenost k atopiji;

3. dedna nagnjenost k bronhialni hiperreaktivnosti;

Zunanji pogoji:

1. alergeni:

  • neinfektivni alergeni: gospodinjstvo, cvetni prah, epidermalni; glivični alergeni;
  • infekcijski alergeni (virusni, bakterijski);

2. okužbe dihal. [4]

Simptomi bronhialne astme

Značilni simptomi astme, za katere se večina bolnikov pritožuje, so:

  • kašelj in tesnost v prsih;
  • dispneja izdiha;
  • piskanje.

Pojavi BA so različni glede na njihovo resnost, pogostost pojavljanja in so odvisni od stika z različnimi alergeni in drugimi sprožilnimi dejavniki. Odvisne so tudi od izbranega zdravljenja proti astmi, števila in resnosti sočasnih bolezni. Najpogosteje vas simptomi astme motijo ​​ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah, pa tudi po fizičnem naporu, kar vodi v zmanjšanje telesne aktivnosti bolnikov. Vnetne spremembe v bronhialnem drevesu in hiperreaktivnosti dihalnih poti so glavni patofiziološki znaki astme. [5]

Mehanizmi, ki povzročajo glavne simptome BA [5]

Patogeneza bronhialne astme

Patogenezo bronhialne astme lahko vizualiziramo kot diagram:

Razvrstitev in stopnje razvoja astme

Danes obstaja veliko število klasifikacij BA. Spodaj so glavni, pomagajo pri razumevanju razlogov in so potrebni za statistiko. Poleg tega je predstavljen sodoben pristop k zdravljenju astme, kot je porazdelitev fenotipov astme. [1] [6]

Razvrstitev astme z razvojnimi razlogi

V Rusiji se uporablja naslednja klasifikacija BA:

Razvrstitev BA (ICD-10)

Prednostna pozornost je zdaj namenjena personalizirani medicini, ki trenutno nima zmožnosti za ustvarjanje posameznega zdravila in metod za preučevanje ali preprečevanje razvoja bolezni za določenega bolnika, vendar je bilo predlagano, da se določijo nekatere kategorije. Te podskupine bolnikov se imenujejo fenotipi BA, za katere so značilni značilnosti vzrokov, razvoja, metode pregleda in terapije. [1] [8]

Trenutno obstajajo naslednje fenotipske oblike BA:

  1. Alergijska BA. Tega tipa ni težko diagnosticirati - prvič bolezni pade na otrokovo starost, ki je povezana z obremenjeno alergološko zgodovino. Praviloma sorodniki imajo tudi dihalne ali kožne manifestacije alergij. Ljudje s to vrsto astme imajo imunološko vnetje v bronhialnem drevesu. Učinkovito zdravljenje bolnikov s to vrsto BA z lokalnimi kortikosteroidi (GCS).
  2. Nealergijski BA. Odrasli so pretežno bolni s to vrsto BA, v zgodovini ni alergijske patologije, alergijska dednost ni obremenjena. Narava vnetnih sprememb v bronhih te kategorije je nevtrofilna-eozinofilna, blaga granulocitna ali kombinacija teh oblik. IGCC slabo deluje pri zdravljenju te vrste BA.
  3. Astma s trajno zožitvijo dihalnih poti. Obstaja takšna skupina bolnikov, ki začnejo nepovratne spremembe v bronhih, praviloma so to ljudje z nekontroliranimi simptomi astme. Za spremembe v bronhialnem drevesu je značilno prestrukturiranje stene bronhijev. Terapija podatkov o bolnikih je kompleksna in zahteva veliko pozornosti.
  4. Astma s poznim začetkom. Večina bolnikov, večinoma žensk, v astmi razvije astmo. Te kategorije bolnikov zahtevajo imenovanje zvišanih koncentracij inhalacijskih kortikosteroidov ali postajajo skoraj odporne na osnovno zdravljenje.
  5. Astma v kombinaciji s prekomerno telesno težo. Ta vrsta upošteva, da kategorija ljudi s prekomerno telesno težo in astmo trpi zaradi hujših napadov zadihanosti in kašlja, vedno je zadihan, spremembe v bronhih pa so značilne za zmerno alergijsko vnetje. Zdravljenje teh bolnikov se začne s korekcijo endokrinoloških nepravilnosti in dietne terapije.

Zapleti bronhialne astme

Če ne postavite diagnoze bronhialne astme pravočasno in ne izberete terapije, ki bi vam omogočila nadzor nad potekom bolezni, se lahko pojavijo zapleti:

  1. pljučno srce, do akutnega srčnega popuščanja;
  2. emfizem in pljučna pljučna fibroza, respiratorna odpoved;
  3. atelektaza pljuč;
  4. intersticijski, subkutani emfizem;
  5. spontani pnevmotoraks;
  6. endokrine motnje;
  7. nevrološke motnje.

Diagnoza astme

Bronhična astma je klinična diagnoza, ki jo zdravnik ugotovi ob upoštevanju pritožb, anamnestičnih značilnosti pacienta, funkcionalne diagnostične metode ob upoštevanju stopnje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije, posebnega pregleda za prisotnost alergopatologije in diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi s podobnimi težavami. Prvič razvoja bolezni se najpogosteje pojavi v starosti 6 let, manj pogosto po 12 letih. Toda videz je možen kasneje. [9] Bolniki se pritožujejo zaradi epizod kratkega dihanja ponoči, v zgodnjih jutranjih urah, ali pa pritožbe povezujejo s čustveno in včasih fizično preobremenitvijo. Ti simptomi so kombinirani s težavami z dihanjem, z motnjami izdiha, piščali v prsih, ponavljajočim se kašljem z majhno količino izpljunka. Ti simptomi se lahko ustavijo sami ali z uporabo zdravilnih bronhodilatatornih zdravil. Pojavnost znakov astme je treba povezati z interakcijami z alergenimi snovmi, sezonskostjo nastopa simptomov, povezavo s kliničnimi znaki prehlada, prisotnostjo atopičnih bolezni ali astmatičnimi težavami v zgodovini.

Če sumite na diagnozo astme, morate zastaviti vprašanja:

  1. Ali se počutite pooping v pljučih?
  2. Ali ponoči kašelj?
  3. Kako prenašate vajo?
  4. Ali vas skrbi teža za prsnico, kašelj, ko ste v prašnih prostorih, v stik z živalsko dlako, spomladi in poleti?
  5. Ali ste opazili, da ste več kot dva tedna bolni, bolezen pa pogosto spremlja kašelj in zasoplost?

Posebne diagnostične metode

1. Ocena delovanja pljuč in stopnja obnovljivosti bronhialne konstrikcije

  • Spirometrija je osnovna in enostavna metoda za preučevanje resnosti in povratnosti bronhialne obstrukcije, ki se uporablja tudi za kasnejšo oceno astme. Pri izvajanju FER je mogoče ugotoviti vrsto sprememb v bronhialnem dihanju (obstruktivno, omejevalno, mešano), da bi ocenili resnost stanja. Za natančno diagnozo okužbe bronhialne konstrikcije lahko uporabimo vzorec z bronhodilatacijskimi zdravili. Splošno sprejet pozitivni test je povečanje FEV1 ≥ 12%. Uporabljajo se naslednje vrste bronhodilatatorjev: β2-agonisti hitrega učinka (salbutamol, fenoterol, terbutalin) s kontrolo odziva za 14 minut. Pozitiven test kaže na reverzibilnost vrednosti kršitev pri astmi. [9]
  • Maksimalna pretočna hitrost. Pogosto se uporablja za merjenje najvišjega pretočnega pretoka z uporabo posebnega preprostega aparata - merilnika maksimalnega pretoka. Pacientom je treba razložiti, kako zjutraj izmeriti PSV (pred uporabo zdravil); v tem primeru merimo najnižjo vrednost HRP. Merjenje HRP je treba izvesti pozno zvečer, to bo najvišja raven HRP. Variabilnost podnevi PSV se imenuje amplituda PSV. Fiksiranje PSV je treba izvesti približno 2-3 tedne. Študija ocenjuje PSV v domačih in delovnih pogojih, ki omogoča določanje, kako zunanji dejavniki vplivajo na bolnikovo dobro počutje (alergeni, poklicni dejavniki, telesna aktivnost, stres in drugi sprožilci). [10]
  • Določanje bronhialne hiperreaktivnosti. Prisotnost bronhialne hiperreaktivnosti velja za pomembno merilo za postavitev diagnoze AD. Najpogosteje uporabljena metoda za preučevanje preobčutljivosti bronhijev je trenutno bronhokonstriktorski test z biološko aktivnimi snovmi (metaholin, histamin) in telesna dejavnost. Vrednotenje raziskovalnih kazalnikov se ocenjuje s spremembami FEV1. Z zmanjšanjem OVF1 za več kot 20% (prvotnih številk) se lahko preskus šteje za pozitiven. [8]

2. Alergija. To vključuje test alergije na koži, testne provokatore z nekaterimi vrstami alergenov, laboratorijske teste za identifikacijo specifičnih IgE protiteles. Najpogostejši so kožni testi, saj gre za preproste tehnike izvajanja tehnike, zanesljive in zanesljive za bolnike.

2.1. Obstajajo naslednje vrste testov kožne alergije na tehniko izvedbe:

  • testi alergije na rakotvornost;
  • testi (prick-test);
  • intrakutani testi;
  • testi uporabe

Za izvedbo kožnih testov so potrebni podatki iz zdravstvene anamneze pacienta, ki kažejo jasno povezavo med pritožbami in stikom z alergenom ali njihovo skupino v patogenezi bolezni, vrsto alergijske reakcije, ki je odvisna od IgE.

Preskušanje kože se ne izvaja v primerih:

  • poslabšanje alergijske bolezni;
  • akutne virusne ali bakterijske bolezni (ARVI, nazofaringitis, bronhitis itd.);
  • huda astma, njen nenadzorovan tok (FEV1) [10]

2.2. Provokativni inhalacijski test. Strokovnjaki iz Respiratornega društva Evrope priporočajo izvedbo te študije. Pred študijo opravimo spirometrijo in če raven FEV1 ne pade pod 70% norme, lahko pacient provokira. Uporablja se nebulizator, s katerim je mogoče dostaviti določene odmerke alergenskega curka in pacient opravi več inhalacij z določenimi raztopinami alergenov pod stalnim nadzorom alergista. Po vsaki inhalaciji se rezultati ocenijo po 10 minutah trikrat. Test se šteje za pozitiven z zmanjšanjem FEV1 za 20% in več od začetnih kazalnikov.

2.3. Metode laboratorijske diagnostike. Diagnoza v laboratoriju je metoda, ki ni mainstream. To se naredi, če je potrebna druga študija za potrditev diagnoze. Glavne indikacije za imenovanje laboratorijske diagnostike so: t

  • starost do 3 let;
  • anamneza hudih alergijskih reakcij na presejanje kože;
  • osnovna bolezen je resna, praktično brez obdobja remisije;
  • diferencialna diagnoza med alergijskimi reakcijami, ki jih posredujejo IgE, in vrsto alergijskih reakcij, ki niso posredovane z IgE;
  • poslabšanje kožnih bolezni ali strukturnih značilnosti kože;
  • zahteva stalen vnos antihistaminikov in glukokortikosteroidov;
  • polivalentna alergija;
  • med testiranjem kože so bili pridobljeni napačni rezultati;
  • zavrnitev bolnikovega kožnega testa;
  • rezultati kožnih testov ne sovpadajo s kliničnimi podatki.

V laboratorijih se uporabljajo naslednje metode za določanje celotnega in specifičnega IgE - radioizotopa, kemiluminescenčnega in encimskega imunskega testa.

Najnovejši pristop k diagnozi alergijskih bolezni v tem trenutku je preiskava molekularne alergije. Pomaga natančneje diagnosticirati, izračunati prognozo bolezni. Za diagnozo je pomembno upoštevati naslednje nianse:

  1. razlika med resnično preobčutljivostjo in navzkrižnimi reakcijami pri bolnikih s polialergijo (kadar obstaja širok razpon preobčutljivosti);
  2. zmanjšanje tveganja hudih sistemskih reakcij med testiranjem alergij, kar izboljša pri bolniku pri- stojnost;
  3. natančno določanje alergenih podtipov za alergensko specifično imunoterapijo (ASIT);
  4. Najpogostejša tehnologija čipov je Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). To je najbolj popolna platforma, ki vključuje več kot 100 alergenih molekul v eni študiji.

Zdravljenje bronhialne astme

Danes, na žalost, sodobna medicina ne more ozdraviti bolnika z bronhialno astmo, vendar se vsa prizadevanja zmanjšajo na ustvarjanje terapije z ohranjanjem bolnikove kakovosti življenja. V idealnem primeru bi morali biti pri nadzorovani BA odsotni simptomi bolezni, kazalniki spirometrije bi morali ostati normalni in ne bi smelo biti znakov patoloških sprememb v spodnjih delih pljuč. [1]

Evropska priporočila so predlagala postopen pristop k zdravljenju:

Farmakoterapijo BA lahko razdelimo v dve skupini:

  1. Situacijske droge
  2. Stalne droge

Priprave na olajšanje napadov so naslednje: t

  1. kratkodelujoči β-adrenomimetiki;
  2. antiholinergična zdravila;
  3. kombinirana zdravila;
  4. teofilina.

Za zdravila za vzdrževalno zdravljenje so:

  1. inhalacijskih in sistemskih glukokortikosteroidov;
  2. kombinacije dolgodelujočih β2-agonistov in GCS;
  3. dolgotrajno delujoči teofilini;
  4. preparati proti levkotrienu;
  5. protiteles proti imunoglobulinu E.

Za zdravljenje astme so pomembni kot zdravila, in kako uvesti te snovi v telo in dihalne poti. Zdravila lahko dajemo oralno, parenteralno, z inhalacijo.

Razlikujejo se naslednje skupine vnosa zdravil skozi dihalni trakt:

  • aerosolni inhalatorji;
  • inhalatorji za prah;
  • nebulatorji.

Najsodobnejša in najbolj raziskana metoda zdravljenja alergijske BA z dokazano učinkovitostjo je ASIT (alergensko specifična imunoterapija). ASIT je v tem trenutku edina metoda terapije, ki spreminja razvoj bolezni in deluje na mehanizme patogeneze astme. Če se ASIT izvede pravočasno, lahko to zdravljenje ustavi prehod alergijskega rinitisa na astmo in prepreči prehod iz blage oblike v težji. Tako kot koristi ASIT - to je priložnost, da se prepreči pojav nove občutljivosti.

ASIT pri astmi se izvaja pri bolnikih z:

  • blaga ali zmerna oblika bolezni (število FEV1 mora biti vsaj 70% norme);
  • če simptomi astme niso popolnoma nadzorovani s hipoalergenskim življenjem in zdravljenje z zdravili;
  • če ima bolnik simptome rinokonjunktive;
  • če bolnik zavrne trajno formakoterapii;
  • če se med farmakoterapijo pojavijo neželeni učinki, ki vplivajo na bolnika.

Danes lahko bolnikom ponudimo naslednje vrste ASIT:

  • Injection alergenov
  • podjezično dajanje alergenov

Napoved. Preprečevanje

V sodobnih pogojih ni dokazov, da lahko okoljski, podnebni dejavniki, podhranjenost poslabšajo potek astme, izločanje teh sprožilcev pa pomaga zmanjšati resnost bolezni in zmanjšati količino farmakoterapije. V tem primeru so potrebna dodatna klinična opazovanja. [7]

Dodeli primarno preprečevanje. Vključuje:

  • izločanje alergenov med nosečnostjo in v prvih letih življenja otroka (hipoalergeno življenje in hipoalergena prehrana);
  • dojenje;
  • formula za dojenčke;
  • prehranska dopolnila med nosečnostjo (obstaja več hipotez o zaščitnem učinku ribjega olja, selena, vitamina E);
  • prenehanje kajenja med nosečnostjo.

Sekundarna profilaksa vključuje:

  • izogibajte se onesnaževalcem (naraščajoče koncentracije ozona, ozonskih oksidov, suspendiranih delcev, aerosolov kislin);
  • boj proti hišnim pršicam;
  • nimajo hišnih ljubljenčkov;
  • ne kadi v družini.

Bronhična astma. Vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje in preprečevanje astme

Astma - bolezni dihalnega sistema različnih etiologij, katerih glavni simptom je zadušitev. Obstajajo bronhialna, srčna in dispeptična astma.

V današnjem članku bomo obravnavali bronhialno astmo, njene vzroke, simptome, oblike, resnost, diagnozo, zdravljenje, folka in preventivo. Na koncu članka ali na forumu bomo razpravljali o tej bolezni. Torej

Kaj je bronhialna astma?

Bronhična astma je kronična vnetna bolezen dihal, katere glavni simptomi so napadi dihanja, kašljanja in včasih zadušitve.

Izraz "μσθμα" (astma) iz starogrškega jezika je dobesedno preveden kot - "zadihanost" ali "težko dihanje". Prvič, evidence o tej bolezni najdemo v Homerju, Hipokratu

Simptomi bronhialne astme se kažejo po negativnih učinkih na celice in celične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritične celice, T-limfociti itd.) Organizma dihalnega trakta pri različnih patoloških dejavnikih, kot so alergeni. Nadalje, preobčutljivost organizma (celic) na te dejavnike prispeva k zoženju dihalnega trakta - lumna bronhijev (bronhialna obstrukcija) in razvoju bogate sluzi v njih, zaradi česar je motena normalna cirkulacija zraka in glavne klinične manifestacije - piskanje, kašljanje, občutek zamašenost prsnega koša, težko dihanje, težko dihanje itd.

Napadi bronhialne astme so najpogosteje aktivirani ponoči in zgodaj zjutraj.

Vzrok astme je kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki - alergeni (hišni prah, plin, kemični hlapi, vonji, suhi zrak, stres itd.). Notranji dejavniki so motnje v imunskem, endokrinem in dihalnem sistemu, ki so lahko prirojene ali pridobljene (npr. Hipovitaminoza).

Najpogostejši vzroki astme so alergija na prah, delo na mestih z močnimi kemičnimi vonjavami (gospodinjske kemikalije, parfumi), kajenje.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je število bolnikov z bronhialno astmo od 4 do 10% prebivalstva na Zemlji. Najvišji odstotek teh prebivalcev so prebivalci Združenega kraljestva, Nove Zelandije, Kube, ki je predvsem posledica lokalne flore, kot tudi visoke koncentracije alergenov, ki se na ta ozemlja prenašajo z morskimi zračnimi masami. V Rusiji je odstotek obolevnosti odraslih do 7%, otroci - do 10%.

Povečanje pojavnosti astme je bilo opaženo od sredine osemdesetih let prejšnjega stoletja. Med vzroki je poslabšanje okoljskih razmer - onesnaženost zraka z naftnimi derivati, poslabšanje kakovosti hrane (GSO) ter sedeči življenjski slog.

Prvi torek v maju, od leta 1998, je Svetovna zdravstvena organizacija ustanovila svetovni dan astme, ki poteka pod okriljem globalne pobude za bronhialno astmo (globalna pobuda za astmo, GINA).

Bronhična astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Vzroki astme

Vzroki za astmo so zelo raznoliki in njihovo število je precej veliko. Vendar pa, kot je bilo že omenjeno, vsi so razdeljeni v 2 skupini - zunanji in notranji.

Zunanji vzroki astme

Prah. Hišni prah vsebuje veliko število različnih delcev in mikroorganizmov - mrtve delce kože, volno, kemikalije, rastlinski cvetni prah, pršice in njihove iztrebke. Vsi ti prašni delci, zlasti pršice, so znani alergeni, ki pri sproščanju v bronhialno drevo povzročajo napade astme.

Slaba okoljska situacija. Zdravniki ugotavljajo, da prebivalci industrijskih območij, mest, kjer je velika količina dima, izpušnih plinov, škodljivih hlapov, pa tudi ljudi, ki živijo v mestih s hladno, vlažno klimo, pogosteje trpijo zaradi astme kot prebivalci vasi in krajev s suho in toplo klimo..

Poklicna dejavnost. Večji delež ljudi z astmo med delavci v kemični industriji, mojstri gradbenih materialov (predvsem omet, suhomontaž, barve, laki), delavci v slabo prezračenih in onesnaženih prostorih (pisarne, skladišča), mojstri lepotnih salonov (delo z nohti, slikanje) lase).

Kajenje Sistematično vdihavanje tobačnega dima in kadilskih mešanic vodi do razvoja patoloških sprememb v dihalni sluznici, zaradi česar imajo kadilci pogosto bolezni, kot so kronični bronhitis, bronhialna astma in rak.

Gospodinjske kemikalije in izdelki za osebno nego. Številna čistila in detergenti, kot tudi izdelki za osebno nego (sprej za lase, eau de toilette, osvežilec zraka) vsebujejo kemikalije, ki lahko razvijejo kašelj, zadušitev in včasih astmo.

Bolezni dihal. Bolezni, kot so kronični bronhitis, traheitis, pljučnica, kot tudi njihovi povzročitelji - okužba, prispevajo k razvoju vnetnih procesov v sluznicah in motnjah komponent gladkih mišic dihal, bronhialne obstrukcije.

Zdravila. Jemanje določenih zdravil lahko tudi moti normalno delovanje bronhialnega stebra in povzroči napade astme, zlasti med takšnimi zdravili, kot so aspirin in druga zdravila iz številnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Stres. Pogost stresne situacije, kot tudi nezmožnost premagovanja in ustreznega odziva na različne probleme, povzročajo stres. Stres prispeva k oslabljenemu imunskemu sistemu, kar telesu otežuje spopadanje z alergeni in drugimi patološkimi dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj bronhialne astme.

Moč. Ugotavlja se, da s polno prehrano, predvsem hrane, rastlinskega izvora, obogatene z vitamini in makro-mikroelementi - svežega sadja, zelenjave, sokov, hrane z minimalno toplotno obdelavo, zmanjša hiperaktivnost telesa za alergene in s tem zmanjša tveganje za razvoj astme. Poleg tega ta hrana izboljša potek bronhialne astme. Hkrati pa nezdrava in škodljiva hrana, pa tudi živila, bogata z živalskimi beljakovinami in maščobami, rafinirana, lahko prebavljiva ogljikova hidrata, poslabšujejo klinični potek astme in povečujejo tudi število poslabšanj bolezni. Prehranska dopolnila, kot so sulfiti, ki so konzervansi, ki jih mnogi proizvajalci uporabljajo v vinu in pivu, lahko povzročijo tudi astmatične napade.

Notranji vzroki astme

Dedna predispozicija Če imajo bodoči starši bronhialno astmo, obstaja tveganje za nastanek te bolezni pri otroku in ni pomembno, kakšna starost po rojstvu. Zdravniki ugotavljajo, da je odstotek astme z dednim faktorjem približno 30-35%. Če se ugotovi dedni faktor, imenujemo tudi astmo - atopično bronhialno astmo.

Motnje avtonomnega živčnega sistema (ANS), imunskega in endokrinih sistemov.

Simptomi bronhialne astme

Znaki ali simptomi bronhialne astme so pogosto podobni simptomom bronhitisa, vegetativno-žilne distonije (VVD) in drugim boleznim, zato bomo označili prve in glavne znake bronhialne astme.

Pomembno je! Ponoči in zgodaj zjutraj se napadi astme običajno povečajo.

Prvi znaki astme

  • Zasoplost, zlasti po vadbi;
  • Občutek prsnega koša, zadušitev;
  • Kašelj, najprej suh, nato z bistrim izpljunkom;
  • Kihanje;
  • Hitro plitko dihanje z občutkom težavnega dihanja;
  • Hripanje pri dihanju, s piščalko;
  • Urtikarija;
  • Ortopnea (bolnik, ki sedi na postelji ali na stolu, se ji čvrsto drži, noge so spuščene na tla, zato je lažje polno dihati).

Pri prvih znakih astme je najbolje poiskati zdravniško pomoč tudi če se simptomi bolezni pojavijo in nato izginejo sami, lahko to privede do zapletenega kroničnega poteka z poslabšanjem. Poleg tega bo pravočasna pomoč opozorila na patološke spremembe v dihalnem traktu, ki jih včasih skoraj nemogoče spremeniti v popolnoma zdravo stanje.

Glavni simptomi bronhialne astme

  • Splošna šibkost, slabo počutje;
  • Motnje srčnega ritma (tahikardija) - srčni utrip v času bolezni je do 90 utripov / min., Med napadom pa se poveča na 130 utripov / min;
  • Hripanje pri dihanju, s piščalko;
  • Občutek prsnega koša, zadušitev;
  • Glavobol, omotica;
  • Bolečina v spodnjem delu prsnega koša (z dolgimi napadi)

Simptomi v hudi bolezni

  • Akrocijanoza in difuzna cianoza kože;
  • Povečano srce;
  • Simptomi emfizema pljuč - povečanje v prsih, oslabitev dihanja;
  • Patološke spremembe v strukturi nohtne plošče - nohtov razpoka;
  • Zaspanost
  • Razvoj manjših bolezni - dermatitis, ekcem, luskavica, rinitis (rinitis).

Razvrstitev bronhialne astme

Bronhialna astma je razvrščena na naslednji način:

Po etiologiji:

  • eksogene bronhialne astme - napadi astme so posledica zaužitja alergenov v dihalnih poteh (prah, cvetni prah, živalski prhljaj, plesen, pršice);
  • endogene bronhialne astme - napadi astme povzročajo notranji dejavniki - hladen zrak, okužba, stres, telesna vadba;
  • bronhialna astma mešane geneze - napadi astme so posledica hkratnega vpliva na telo tako zunanjih kot notranjih dejavnikov.

Po resnosti

Vsaka stopnja ima svoje značilnosti.

1. faza: občasna astma. Napadi astme se pojavijo največ enkrat na teden in za kratek čas. Nočne napade še manj, ne več kot 2-krat na mesec. Prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi prisilnega ekspiracijskega manevra (FEV1) ali največje hitrosti izdihavanja (PSV) je več kot 80% normalne stopnje dihanja. Sprememba PSV je manjša od 20%.

2. korak: Blaga obstojna astma. Napadi bolezni se pojavijo več kot 1-krat na teden, vendar ne več kot 1-krat na dan. Nočni napadi - 2-3 na mesec. Eksacerbacije so bolj jasne - bolnikovo spanje je moteno, fizična aktivnost je zavrta. FEV1 ali PSV, kot pri prvi stopnji - več kot 80%. Disperzija PSV je od 20 do 30%.

Faza 3: Zmerna, obstojna astma. Bolniku sledijo skoraj vsakodnevni napadi bolezni. Nočni napadi so opaženi tudi več kot 1 tedensko. Bolnik ima moteno spanje, telesno aktivnost. FEV1 ali PSV - 60-80% normalnega dihanja, sprememba PSV - 30% ali več.

4. korak: Huda trdovratna astma. Bolniku sledijo dnevni napadi astme, večkratni tedenski napadi. Telesna aktivnost je omejena, spremlja pa jo nespečnost. FEV1 ali PSV - približno 60% normalnega dihanja, širjenje PSV - 30% ali več.

Posebne oblike astme

Obstajajo tudi številne specifične oblike bronhialne astme, ki se razlikujejo v kliničnih in patoloških procesih v telesu. Razmislite o njih.

Atopična bronhialna astma. Bolezen se razvije v ozadju dednega faktorja.

Refluksno inducirana bronhialna astma. Bolezen se razvije na podlagi gastroezofagealnega refluksa (GER) ali vdihavanja (lumna bronhialnega drevesa) vsebine želodca. Poleg astme lahko vdor kislih vsebnosti želodca v dihalne poti včasih privede do razvoja bolezni, kot so bronhitis, pljučnica, pljučna fibroza, apneja v spanju.

Aspirin bronhialna astma. Bolezen se razvija na ozadju jemanja takih zdravil, kot so - Aspirin, kot tudi drugih zdravil iz številnih nesteroidnih protivnetnih (NSAID).

Bronhična astma fizični napor. Bolezen se razvija na ozadju telesne dejavnosti, predvsem po 5-10 minutah gibanja / dela. Zlasti napadi se aktivirajo po delu v hladnem zraku. Spremlja ga predvsem kašelj, ki preide samostojno v 30-45 minutah.

Poklicna astma. Bolezen se razvije zaradi dela na onesnaženih mestih ali pri delu s snovmi, ki imajo močan kemijski vonj / izhlapevanje.

Nočna astma. Ta oblika astme je le definicija nočnih napadov bolezni. Trenutno vzroki astme ponoči niso popolnoma razumljivi. Med predlaganimi hipotezami - ležeči položaj telesa, hipotermija, bolj aktiven učinek na telo alergenov ponoči.

Bolezen zaradi kašlja Astma Zanj je značilen poseben klinični potek bolezni - prisoten je samo kašelj. Preostali simptomi so odsotni ali so prisotni, vendar minimalni. Kašeljna oblika bronhialne astme se opazi predvsem pri otrocih. Simptomi so ponavadi slabši.

Diagnoza astme

Diagnoza bronhialne astme vključuje naslednje metode in značilnosti preiskave:

  • Zgodovina bolnikov in pritožbe;
  • Fizikalni pregled;
  • Spirometrija (študija respiratorne funkcije) - FEV1 (prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi), PSV (maksimalna hitrost izdihavanja), FVC (prisilna vitalna sposobnost pljuč);
  • Dihalni testi z bronhodilatatorji;
  • Študija o prisotnosti izpljunka (bronhialnega izločka) in krvnih eozinofilcev, kristalov Charcot-Leiden in Kurshmanovih spiral;
  • Namestitev alergološkega stanja (kožni, konjunktivni, inhalacijski in nazalni testi, določanje splošnega in specifičnega IgE, radio alergijski test);
  • Radiografija prsnega koša;
  • Računalniška tomografija (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Dnevna pH-metrija v primeru suma refluksne narave bronhialne astme;
  • Testirajte z 8-minutnim tekom.

Zdravljenje bronhialne astme

Kako zdraviti astmo? Zdravljenje bronhialne astme je zahtevno in dolgotrajno delo, ki vključuje naslednje metode zdravljenja:

  • Zdravljenje z zdravili, ki vključuje osnovno zdravljenje, namenjeno podpori in protivnetnemu zdravljenju, ter simptomatsko zdravljenje, namenjeno lajšanju simptomov, ki spremljajo astmo;
  • Izključitev iz pacientovih življenjskih dejavnikov razvoja bolezni (alergeni itd.);
  • Diet;
  • Splošna krepitev telesa.

Pri zdravljenju astme je zelo pomembno, da se ne uporabljajo samo simptomatska sredstva (ki olajšajo potek bolezni), na primer beta-adrenergični mimetiki („Ventolin“, „Salbutamol“), ker telo se navaja nanje in sčasoma se učinkovitost teh sredstev zmanjšuje, včasih pa je popolnoma odsotna, patološki procesi pa se še naprej razvijajo, nadaljnje zdravljenje, pa tudi pozitivna prognoza za popolno okrevanje, postanejo bolj zapleteni.

1. Zdravljenje astme z zdravili. Zdravila za astmo

Osnovna terapija bronhialne astme vpliva na mehanizem bolezni, omogoča nadzor nad njim. Osnovni zdravilni pripravki so: glukokortikosteroidi (vključno z vdihavanjem), kromoni, antagonisti receptorjev levkotriena in monoklonska protitelesa.

Simptomatska terapija vam omogoča, da vplivate na gladke mišice bronhialnega drevesa in lajšate napade astme. Simptomatska zdravila vključujejo bronhodilatatorje: β2-adrenomimetike in ksantine.

Podrobneje preberite zdravila za astmo...

Osnovna terapija bronhialne astme

Glukokortikosteroidi. Uporablja se za zdravljenje blage do zmerne astme, kot tudi za preprečevanje poslabšanja njenega poteka. Ta serija hormonov pomaga zmanjšati migracijo eozinofilnih in levkocitnih celic v bronhialni sistem, ko pride alergen, kar vodi do zmanjšanja patoloških procesov v lumnu bronhijev in edemov. Poleg tega glukokortikosteroidi upočasnijo napredovanje bolezni. Da bi zmanjšali neželene učinke, se kot inhalacija uporabljajo glukokortikosteroidi. Pri poslabšanju bolezni ne najdemo učinkovitosti

Glukokortikosteroidi za astmo: Accolate, Singular.

Antagonisti levkotrienskih receptorjev (levkotrienov). Uporablja se za vse stopnje astme, kot tudi za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Učinkovitost, opažena pri zdravljenju aspirinske bronhialne astme. Načelo delovanja je blokirati povezavo med celicami, ki migrirajo v bronhialno drevo, ko alergen vstopi vanj, in mediatorji teh celic, ki dejansko vodijo do zoženja bronhialnega lumna. Tako se ustavi zabuhlost in razvoj skrivnosti s stenami bronhialnega drevesa. Pomanjkljivost zdravil iz številnih antagonistov levkotrienskih receptorjev je pomanjkanje njihove učinkovitosti pri zdravljenju izolirane astme, zato se pogosto uporabljajo v kombinaciji s hormonskimi zdravili (glukokortikosteroidi), ki mimogrede povečujejo učinkovitost teh zdravil. Tudi slaba stran je visoka cena teh sredstev.

Antagonisti receptorjev levkotriena v astmi: zafirlukast (»Accolate«), montelukast (»ednina«), pranlukast.

Kromoni Uporabljajo se v 1 (intermitentni) in 2 (lahki) fazi bronhialne astme. Postopoma se ta skupina zdravil nadomesti z inhalacijskimi glukokortikosteroidi (ICS), ker slednji z najnižjim odmerkom imajo najboljšo učinkovitost in enostavnost uporabe.

Kromoni za astmo: natrijev kromoglikat ("Intal"), nedokromil natrij ("Tiled").

Monoklonska protitelesa. Uporablja se pri zdravljenju 3 (srednje) in 4 (hude) stopnje bronhialne astme z alergijsko astmo. Načelo delovanja je specifičen vpliv in blokiranje nekaterih celic in njihovih mediatorjev pri bolezni. Pomanjkljivost je starostna meja - od 12 let. Za poslabšanje bolezni ne velja.

Monoklonska protitelesa pri astmi: Xolar, Omalizumab.

Alergensko specifična imunoterapija (ASIT). Je tradicionalna metoda zdravljenja eksogene bronhialne astme pri bolnikih, starih od 5 do 50 let. ASIT temelji na prevajanju imunskega odziva organizma na alergen tipa Th2 na tip Th1. Hkrati se pojavi zaviranje alergijske reakcije, preobčutljivost tkiva bronhialnega lumna na alergen se zmanjša. Bistvo zdravljenja ASIT je postopno, z določenimi časovnimi intervali, uvedba majhnega odmerka alergenov. Odmerek se postopoma poveča, kar povzroči odpornost imunskega sistema na morebitne alergijske dejavnike, na primer pršice, ki jih pogosto vsebuje hišni prah. Med vbrizganimi alergeni so najbolj priljubljene pršice, drevesni cvetni prah in glive.

Simptomatsko zdravljenje bronhialne astme

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) kratkotrajnega delovanja. So najučinkovitejša skupina zdravil (bronhodilatatorjev) za odpravo eksacerbacij in napadov bronhialne astme in brez omejevanja starostne skupine bolnikov. Najhitrejši učinek (od 30 do 120 minut) in z manj stranskimi učinki opazimo pri inhalacijski obliki beta-adrenergičnih mimetikov. Dobro ščiti pred bronhospazmom v ozadju fizičnega napora.

Kratkodelujoči β2-adrenomimetiki za astmo: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalin ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) z dolgotrajnim delovanjem. Uporablja se za lajšanje napadov astme in njenih poslabšanj ter njihove pogostosti. Pri uporabi zdravil, ki temeljijo na snovi salmeterol, so pri zdravljenju astme z respiratornimi zapleti opazili smrt. Zdravila na osnovi formoterola so varnejša.

Dolgo delujoči β2-adrenomimetiki za astmo: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indakaterol.

Ksantini Uporablja se za nujno pomoč pri napadih astme, vendar predvsem v primerih, ko ni drugih zdravil, ali za povečanje učinkovitosti beta-adrenergičnih mimetikov. Vendar pa β2-adrenomimetiki postopoma nadomestijo ksantine, ki so jih prej uporabljali. Učinkovitost sočasne uporabe ksantinov, na primer zdravil, ki temeljijo na teofilinu, skupaj z inhalacijskimi kortikosteroidi ali cxs. Ksantini se uporabljajo tudi za odpravljanje dnevnih in nočnih napadov astme, izboljšanje pljučne funkcije, zmanjšanje odmerka hormonov pri hudi astmi pri otrocih.

Ksantini v astmi: "Teopek", "Teotard", "Teofilin", "Euphyllinum".

Inhalatorji za bronhialno astmo

Inhalatorji za astmo so majhni (žepni) inhalatorji, ki lahko hitro dajo aktivno zdravilo (zdravilo) iz astme na pravo mesto v dihalnem sistemu. Tako orodje začne čim hitreje vplivati ​​na telo, kar v nekaterih primerih omogoča zmanjšanje akutnih napadov z vsemi posledicami napada. Med inhalatorji za astmo je mogoče razlikovati naslednja sredstva:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (IGCC): nehalogenirani (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklesonid (Alvesko), klorinirani (beklometazon dipropionat (Becotidon, Beaclazon Eco), mometastrofrofi, Ipodon, Ioprotonone Ipropionate) ")), Fluoriran (azmort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenomimetiki: kratkodelujoče ("Ventolin", "Salbutamol"), dolgotrajno delovanje ("Berotec", "Serevent").

Holinolitiki: "Atrovent", "Duh".

Kromoni: Intal, Tayled.

Kombinirani pripravki: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Imajo zelo hiter učinek na bronhialno astmo.

Druga zdravila za zdravljenje bronhialne astme

Zdravila za izkašljevanje. Pomaga zmanjšati viskoznost izpljunka, zrahlja sluzne svečke, kot tudi odstranjevanje izpljunka iz dihalnega trakta. Učinkovitost je opažena z uporabo zdravil za izkašljevanje z vdihavanjem.

Ekspektoransi: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakterijska sredstva (antibiotiki). Uporablja se s kombinacijo astme in nalezljivih bolezni dihal (sinusitis, traheitis, bronhitis, pljučnica). Antibiotiki so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 5 let. Antibiotiki so izbrani na podlagi diagnoze, odvisno od vrste patogena.

Med antibiotiki lahko opazimo: "tetraciklin", "eritromicin" (z okužbo z mikoplazmo), penicilin in cefalosporin (s streptokokno okužbo).

2. Brezzdravstveno zdravljenje bronhialne astme

Odprava dejavnikov tveganja za astmo

Nedvomno je odprava dejavnikov, ki prispevajo k tveganju za razvoj in poslabšanje napadov bronhialne astme, eden od temeljnih korakov pri zdravljenju te bolezni. Dejavniki tveganja za razvoj bronhialne astme smo že razpravljali na začetku članka, v odstavku Vzroki bronhialne astme, zato jih tukaj na kratko predstavimo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju astme: prah (dom in ulica), pršice, rastlinski cvetni prah, dušikovi oksidi (NO, NO2), žveplovi oksidi (SO2, O3), ogljikov monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlake za hišne živali, dim iz tobaka in kadilskih mešanic (kajenje, vključno s pasivnimi), nalezljive bolezni (gripa, akutne okužbe dihal, SARS, sinusitis), nekatera zdravila ("Aspirin" in drugi NSAID), filtri kontaminiranih klimatskih naprav, gospodinjske kemikalije (čistila in detergenti) in kozmetika (laka za lase, parfum), t z gradbenimi materiali (omet, mavčne plošče, ometi, barve, laki) itd.

Speleoterapija in haloterapija

Speleoterapija je metoda zdravljenja astme in drugih bolezni dihal, ki temelji na bolnikovem dolgotrajnem bivanju v prostoru, v katerem je prisotna mikroklima naravnih kraških jam, v kateri je zrak, ki vsebuje soli in druge minerale, ki blagodejno vplivajo na dihala.

Haloterapija je pravzaprav analog speleoterapije, edina razlika pa je, da haloterapija pomeni zdravljenje samo s slanim zrakom.

V nekaterih krajih, pa tudi v nekaterih zdraviliščih, obstajajo posebni prostori, ki so popolnoma prekriti s soljo. Seje v solni jami zmanjšujejo vnetje sluznic, inaktivirajo patogene, povečujejo proizvodnjo hormonov s pomočjo endokrinih sistemov, zmanjšujejo vsebnost imunoglobulinov v telesu (A, G, E) in še veliko več. Vse to vodi v povečanje obdobja remisije in pomaga zmanjšati odmerek zdravljenja z zdravili za astmo.

Prehrana za bronhialno astmo

Prehrana za astmo prispeva k pospešitvi procesa zdravljenja in povečuje pozitivno prognozo za zdravljenje te bolezni. Poleg tega prehrana vam omogoča, da iz prehrane izključite živila, ki so zelo alergena.

Kaj ne morete jesti v astmi: ribji izdelki, morski sadeži, kaviar, mastno meso (perutnina, svinjina), prekajeno meso, mastna hrana, jajca, stročnice, oreški, čokolada, med, paradižnik, omake na osnovi paradižnika, hrana na kvasu, agrumi (pomaranče, limona, mandarine, pomelo, grenivke), jagode, maline, ribez, marelice, breskve, melone, alkohol.

Kaj je treba omejiti pri uporabi: pekarski izdelki iz najvišjih vrst moke, pecilni, sladkor in sol, mlečni izdelki (mleko, kisla smetana, skuta).

Kaj lahko jeste z astmo: žitarice (z maslom), juhe (nezahtevne), piščanec, klobase z nizko vsebnostjo maščob in klobase (zdravniške), rženi kruh, kruh z otrobi, ovsene ali galetne piškote, zelenjavne in sadne solate, kompoti, mineralna voda, čaj, kava (če ima kofein).

Prehrana - 4-5 krat / dan, brez prenajedanja. Kuhanje je boljše za par, lahko pa kuhate, kuhate, pečete. Jedo samo v obliki toplote.

Z minimalno toplotno obdelavo hrana najmanj izgubi zaloge vitaminov, ki jih vsebujejo živila, ker Mnogi vitamini se uničijo, ko so izpostavljeni vreli vodi ali preprosto vodi. Odličen gospodinjski aparat je dvojni kotel, ki upošteva številne značilnosti prehrane, ne samo za astmo, ampak tudi za številne druge bolezni.

Napoved

Prognoza za zdravljenje bronhialne astme je pozitivna, vendar je v veliki meri odvisna od stopnje odkritja bolezni, temeljite diagnoze, bolnikovega natančnega izpolnjevanja vseh predpisov zdravnika in omejitev dejavnikov, ki lahko povzročijo napade te bolezni. Daljša je pacientova samozdravljenje, slabša pa je napoved zdravljenja.

Zdravljenje bronhialne astme folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk pravna sredstva za zdravljenje bronhialne astme, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje z astmo vode (metoda dr. Batmanghelidja). Bistvo zdravljenja je uporaba vode po naslednji shemi: 2 skodelici 30 minut pred obrokom in 1 skodelica 2,5 ure po obroku. Poleg tega je treba piti vodo ves dan, da bi utrdili žejo. Voda se lahko izmenjuje, najprej soljena (½ tsp. Morske soli na 2 l vode), nato se odtaja, vrele vode ni mogoče uporabiti. Učinkovitost se povečuje s položajem več kristalov morske soli pod jezikom po pitni vodi, kot tudi z dodatnim vnosom vitaminskih kompleksov. Za lažje napade lahko pod jezik položite ščepec soli, nato popijte kozarec vode. Zdravljenje ni dovoljeno pri uporabi alkoholnih in kofeinskih pijač. Zdravljenje z drogami se ohrani.

Ginger Naribamo približno 4-5 cm suhega korena ingverja in pokrijemo s hladno vodo. Nato se zmes segrejemo na vodni kopeli, dokler ne začne vreti, nato zmes pokrijemo s pokrovom in izdelek pustimo vreti približno 20 minut. Nato pospravite posodo z orodjem, s pokrovom, ki je tesno zaprt ob strani, in pustite, da se napolni, dokler se ne ohladi. Bodite decoction iz korenine ingverja mora biti v ogrevani obliki, 100 ml pred obroki. Lahko se doda tudi čaju.

Z močnimi napadi lahko uporabite ingverjev sok. To storite tako, da ga iz svežega korena ingverja stisnete in v 30 g soka dodamo ščepec soli in popijemo zdravilo. Pred spanjem je koristna tudi mešanica 1 žlica. žlice soka iz ingverja in medu, ki jih lahko sperete z zeliščnim čajem ali toplo vodo.

Pri vdihavanju lahko uporabite eterično olje ingverja.

Oves Strgajte in očistite 500 g ovsenih zrn, nato jih temeljito operite in dodajte v vrelo mešanico 2 litra mleka in 500 ml vode. Lonec pokrijemo s pokrovom in kuhamo 2 uri na majhnem ognju. Po vrelišču morate imeti približno 2 litra sredstev. Nato dodamo 150 ml juhe in 1 čajno žličko medu in 1 čajno žličko masla. Treba je piti sredstva na prazen želodec, v vroči obliki. Izdelek lahko shranite v hladilniku. Potek zdravljenja je 1 leto ali več.

Solna svetilka. Kot je bilo že pisano, malo prej, v odstavku »Nezdravstveno zdravljenje bronhialne astme«, se je v boju proti tej bolezni dokazalo dobro vdihavanje slanega zraka. V ta namen lahko obiščete posebne solne jame. Prav tako je možno v sobi s pacientom namestiti solno svetilko, ki jo je mogoče kupiti pri domačih trgovinah. Če vam finančna sredstva omogočajo, lahko opremite sobno sobo na vaši dachi, v ta namen lahko iščete sheme v omrežju, pa tudi prodajalce kamene soli. Haloterapija ne prispeva le k zdravljenju astme, temveč tudi k številnim drugim boleznim in na splošno krepi telo.

Preprečevanje astme

Preprečevanje astme vključuje naslednja priporočila:

- Poskusite izbrati za svoje prebivališče in, če je mogoče, delovna mesta s čisto okoljsko situacijo - proč od industrijskih območij, gradnje, velikih koncentracij vozil;

- opustili kajenje (vključno s pasivnimi), alkoholne pijače;

- naredite v vašem domu in na delovnem mestu mokro čiščenje vsaj 2-krat na teden;

- Ne pozabite, da so največji zbiralci prahu, in nato razplod patogene mikroflore naravne preproge, spodnje perilo in blazine, filtri za klimatske naprave in sesalnike ter polnila iz mehkega pohištva. Če je mogoče, spremenite posteljnino na sintetične, zmanjšajte število preprog v hiši, ne pozabite redno čistiti filtre klimatske naprave in sesalnika.

- Če hiša pogosto zbira veliko količino prahu, namestite čistilec zraka;

- Prezračite prostor, kjer živite / delate;

- Izogibajte se stresu ali se naučite ustrezno odzivati ​​na življenjske težave in jih premagati;

- poskusite dati hrano za hrano, obogateno z vitamini in minerali;

- Pri delu z visoko vsebnostjo prahu ali plina nosite zaščitne maske in jih po možnosti spremenite v manj škodljivo;

- Misliš, da bi se morda že moral odreči lase za lase? Dezodoranti so bolje uporabiti gel ali tekočino, ne pa tudi pršila;

- Imate najljubšega hišnega ljubljenčka doma? Mačka, pes, zajec ali činčila? Odlično! Vendar ne pozabite skrbeti zanje. Bolje je, da si očistite izbledelo volno, ne pa svojega najljubšega po vsem stanovanju;

- Ne dovolite, da bi se bolezni dihal odnesle;

- jemljete zdravila samo po posvetovanju z zdravnikom;

- Premakni se bolj, utrdi;

- V svojo hišo položite solno svetilko, to je obenem dober in velik kos pohištva;

- Poskusite vsaj enkrat letno počivati ​​na okolju prijaznih krajih - na morju, v gorah, v gozdovih.