Vzroki, simptomi in zdravljenje angioedema

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja angioedema

Za razumevanje vzroka in mehanizma dednega angioedema je potrebno razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del tako prirojene kot pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa proteinskih struktur.

Sistem komplementa je vključen v izvajanje imunskega odziva in je namenjen zaščiti telesa pred delovanjem tujih agentov. Poleg tega sistem komplementa sodeluje pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Aktivacija sistema komplementa povzroči sproščanje specifičnih aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Iz specifičnih imunskih celic (bazofilcev, mastocitov), ​​kar spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.

Vse to spremlja širitev krvnih žil, povečanje njihove prepustnosti za komponente krvi, zmanjšanje krvnega tlaka, pojav različnih izbruhov in edemov. Sistem komplementa urejajo specifični encimi, eden od teh encimov je zaviralec C1. Količina in kakovost tega določata razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni vzrok za razvoj dednega in pridobljenega angioedema. Na podlagi svoje funkcije mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nekontrolirane aktivacije kompleta in iz specifičnih celic (mastocitov, bazofilcev), masivno sproščanje biološko aktivnih snovi sproži mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni vzrok za edem je bradikinin in histamin, ki širijo žile in povečujejo žilno prepustnost za tekočo komponento krvi.

V primeru alergijskega angioedema je razvojni mehanizem podoben anafilaktični reakciji. poglejte mehanizem razvoja anafilaksije

Mehanizem nastajanja edemov

Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah zaradi širjenja krvnih žil (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih nabira intersticijska tekočina, ki določa edeme. Vaskularna dilatacija in povečanje njihove prepustnosti sta posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) V skladu z zgoraj opisanimi mehanizmi (sistem komplementa, mehanizem anafilaksije).

Treba je omeniti, da sta razvoj angioedema in urtikarije podobna. Samo pri urtikariji je ekspanzija krvnih žil v površinskih slojih kože.

Vzroki angioedema

Glavni dejavniki, ki izzovejo manifestacijo dednega angioedema:

  • Čustveni in fizični stres
  • Nalezljive bolezni
  • Trauma
  • Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
  • Menstrualni ciklus
  • Nosečnost
  • Kontraceptivi na osnovi estrogena
Naslednje bolezni prispevajo k manifestaciji pridobljenega angioedema:
  • Kronična limfocitna levkemija
  • Ne-Hodgkinov limfom
  • Limfosarkom
  • Mijelom
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Vse te bolezni prispevajo k zmanjšanju ravni zaviralca C1 in povečajo možnost nekontrolirane aktivacije komplementa z sproščanjem biološko aktivnih snovi.

Z angioedemom, povezanim z uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, razvoj bolezni temelji na znižanju ravni specifičnega encima (angiotenzina II), kar vodi do povečanja ravni bradikina. Torej to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) se uporabljajo predvsem za uravnavanje krvnega tlaka. Simptomi angioedema po uporabi teh zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70-100%) se kažejo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili.

Vzroki alergijskega angioedema, glej vzroke anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Predhodni angioedem

Začetniki angioedema: mravljinčenje, pekoč občutek na področju edema. Imate
35% bolnikov postane pred ali med edemom rožnata ali rdeča koža trupa ali okončin.

Da bi odpravili simptome angioedema, je treba razumeti, da se pojav simptomov in njihovih značilnosti razlikuje glede na vrsto edema. Tako se bo otekanje Kvinke v anafilaktičnem šoku ali drugi alergijski reakciji razlikovalo od epizod dednega ali pridobljenega Quinckejevega edema. Upoštevajte simptome posebej za vsako vrsto angioedema.

Simptomi angioedema, odvisno od kraja pojava

Prva nujna pomoč za angioedem

Ali moram poklicati rešilca?
V vsakem primeru angioedema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
Indikacije za hospitalizacijo:

  • Otekanje jezika
  • Zasoplost zaradi otekanja dihalnih poti.
  • Črevesni edem (simptomi: bolečina v trebuhu, driska, bruhanje).
  • Odsotnost ali rahel učinek zdravljenja doma.
Kako pomagati pred prihodom rešilca?
  1. Spustite dihalno pot
  2. Preveri dih
  3. Preverite pulz in tlak
  4. Če je potrebno, opravite kardiopulmonalno oživljanje. Glejte Prvo pomoč za anafilaktični šok.
  5. Dajte zdravila
Taktika zdravljenja zdravil za ne-alergijski angioedem in alergijske olajšave se nekoliko razlikujejo. Glede na to, da se nealergijski angioedem ne odziva dobro na bistvena zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidna zdravila), se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Vendar, kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, zlasti če je bil prvič odkrit primer angioedema in njegov točen vzrok še ni določen.

Zdravila se dajejo v specifičnem zaporedju. Na začetku se vedno injicira adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Vendar pa z ne tako izrazito alergijsko reakcijo zadostuje vnos hormonov in antihistaminikov.

  1. Adrenalin
Pri prvih simptomih angioedema je treba injicirati adrenalin. Je zdravilo izbire za vse življenjsko nevarne alergijske reakcije.

Kje vnesti adrenalin?
Običajno v prehospitalni fazi se zdravilo injicira intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je srednja tretjina zunanje površine stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo hitro širjenje zdravila po vsem telesu in začetek delovanja. Vendar pa se lahko adrenalin vbrizga v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteus, itd. Treba je omeniti, da se v izrednih razmerah, ko se nabrekne v vratu, jeziku, adrenalin injicira v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in možno, se adrenalin daje intravensko.

Koliko vstopiti?
Običajno je v takšnih situacijah za odrasle standarden odmerek 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke pa 0,01 mg / kg telesne mase v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, se lahko dajanje vsakih 10-15 minut.

Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so injekcijski peresnik EpiPen, naprava z zvočnimi navodili za uporabo Allerjeta. V ZDA in evropskih državah takšno napravo nosi vsak, ki trpi za anafilaktičnimi reakcijami in po potrebi lahko samostojno daje adrenalin.
Glavni učinki zdravila: Zmanjšuje sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povečuje krvni tlak, odpravlja krče v bronhih, povečuje učinkovitost srca.

  1. Hormonska zdravila
Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje alergijske reakcije: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Kje vstopiti?
Pred prihodom rešilca ​​lahko zdravilo vnesete intramuskularno, v isti glutealni regiji, po možnosti pa intravensko. Če ni mogoče injicirati z brizgo, je možno, da se vsebina ampule vlije samo pod jezik. Pod jezikom so žile skozi drog dobro in hitro absorbira. Učinek pri vnosu zdravila pod jezik se pojavi veliko hitreje kot z intramuskularno injekcijo, celo intravensko. Kot da zdravilo pride v podjezične vene, se takoj razširi, mimo jetrne pregrade.

Koliko vstopiti?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Zdravila obstajajo v tabletah, vendar je hitrost nastopa učinka veliko nižja kot pri zgornjih metodah dajanja (v / m in / in). Če je potrebno, se lahko hormoni jemljejo v obliki tablet v navedenih odmerkih.
Glavni učinki zdravil: lajšanje vnetja, otekanje, srbenje, zvišanje krvnega tlaka, ustavitev sproščanja snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomaga odpraviti bronhospazem in izboljšati delovanje srca.
  1. Antihistaminiki
Večinoma se uporabljajo zdravila, ki blokirajo H1-receptorje (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Vendar pa je dokazano, da se antialergijski učinek poveča s kombinacijo H1 in H2 histaminskih blokatorjev. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo famotidin, ranitidin itd.

Kje vstopiti?
Bolje je, da zdravilo dajemo intramuskularno, vendar v obliki tablet zdravilo deluje, vendar s kasnejšim učinkom.

Koliko vstopiti?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinki zdravil: odpraviti otekanje, srbenje, pordelost, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

Zdravila, ki se uporabljajo pri nealergijskih oteklinah Quinckesa, pletenih z zmanjšanjem ravni C1-inhibitorja (dednega, pridobljenega Quincke edema) t

Zdravila, ki se običajno uporabljajo med hospitalizacijo:

  • Očiščeni koncentrat C1-inhibitorja, apliciran intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. V Ruski federaciji se še ne uporablja.
  • V odsotnosti koncentrata je zaviralec C1. Vbrizga se sveže zamrznjena plazma 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino zaviralca C1. V nekaterih primerih pa lahko njegova uporaba poslabša edeme Quinckeja.

Pripravki, ki jih je mogoče dati samostojno pred prihodom rešilca:

  • Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan v celoti do popolnega prenehanja poslabšanja. Če je mogoče, dal kapalko v odmerku 100-200 ml.
  • Učinki: zdravilo ima protialergijsko aktivnost, nevtralizira delovanje biološko aktivnih snovi alergije (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje prepustnost krvnih žil, kar pomaga odpraviti edeme.
  • Pripravki moških spolnih hormonov (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterona.
Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazol 4-5 mg na dan, metoda zaužitja ali intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg na dan, način dajanja, pod jezikom.

Učinki: ta zdravila povečujejo proizvodnjo C1-inhibitorja in s tem povečujejo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravlja glavni mehanizem razvoja bolezni.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih skupaj z androgeni uporabimo aminokaproinsko kislino.

Kaj storiti pri otekanju grla?

Bolnišnično zdravljenje

V katerem oddelku se zdravijo?

Bolnik se glede na resnost in naravo edema pošlje v ustrezen oddelek. Na primer, pacient bo v primeru intenzivnega protivnetnega šoka poslan v enoto za intenzivno nego. V primeru edema grla lahko gre za enologijo ali enako oživljanje. V primeru zmernega angioedema, ki ni smrtno nevaren, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali v običajnem terapevtskem oddelku.

Kaj je zdravljenje?
Pri alergijskem angioedemu, ki je del anafilaktične reakcije, so izbrana zdravila adrenalin, glukokortikoidni hormoni in antihistaminiki. Poleg tega izvajamo detoksikacijsko terapijo z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna raztopina itd.). V primeru alergena na hrano se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer v primeru težav z dihanjem se sredstva uporabijo za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (evfilin, salbutamol itd.).

Pri nealergičnem angioedemu (dednem, pridobljenem angioedemu), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, je strategija zdravljenja nekoliko drugačna. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah angioedema ni tako visoka.
Prva izbirna zdravila so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Te vključujejo:

  • Prečiščeni koncentrat C1-inhibitorja;
  • Sveža zamrznjena plazma;
  • Pripravki moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.
V primeru hudega edema žrela in popolnega zaprtja dihalnega trakta se izvede injekcija RGT, vstavi se posebna cevka za alternativno pot dihanja (traheostomija). V hujših primerih se prenese na respirator.
Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. Med zdravljenjem v terapevtskem oddelku povprečno pacientovo bivanje v bolnišnici traja 5-7 dni.

Quinckejev edem - fotografije, simptomi in zdravljenje, prva pomoč in droge

Hitri prehod na strani

Ena najbolj izrazitih pojavov alergije je angioedem - odziv organizma na biološke objekte ali kemikalije, ki jih imunski sistem dojema kot tuje in nevarno.

Zapleti so lahko usodni, zato bolezen zahteva nujno zdravniško pomoč. O vzrokih angioedema, simptomih in zdravljenju patologije bom razpravljal v tej publikaciji.

Quincke otekanje - kaj je to?

Quincke edem je nasilna alergijska reakcija, ki jo spremlja otekanje kože in sluznice, v redkih primerih - notranji organi, membrane možganov ali sklepov. Druga imena za to bolezen so angionevrotični šok, velikanska urtikarija.

  • Kvinkki edem se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar so ogroženi ljudje z eno ali drugo vrsto alergije.

Na fiziološki ravni pride do tako hitrega alergijskega edema zaradi sproščanja velikih količin histamina v kri. Ta snov je v normalnem stanju neaktivna, ko pa vstopi v telo alergena, se sprosti, kar vodi do zgostitve krvi in ​​razvoja hudega edema.

Quinckejeva edemska fotografija

Del epizod angioedema je posledica dednosti ali njihove etiologije ni mogoče pojasniti. Genetski vzrok je povezan z okvaro delovanja imunskega sistema.

To je kompleks beljakovin, ki je odgovoren za imunski odziv na invazijo alergenov in drugih tujih predmetov, patogenih celic. Če je sistem komplementa zlomljen, potem začnejo takšne beljakovine spontano reagirati tudi na neškodljive dražljaje, na primer na toploto ali mraz. Posledica je nasilna alergijska reakcija.

V večini primerov je alergijski angioedem povezan s specifičnim alergenom:

  • živilski izdelki;
  • zdravila;
  • Kozmetika ali gospodinjske kemikalije;
  • strupi iz pikov insektov, kač;
  • prah ali cvetni prah zelenjave;
  • lase za hišne živali.

Sočasna oteklina in povečanje tveganja za njen razvoj lahko:

Simptomi angioedema pri odraslih

Simptomi angioedema pri odraslih in otrocih se razvijejo v 20-30 minutah po stiku z alergenom. Prvič, lezija je lahko lokalizirana na vratu, vekah, ustnicah, nato gre v nebo, jezik in tonzile.

Simptomi angioedema pri odraslih fotografijah

Značilnosti edema:

  1. Gostota, po stiskanju utora ne ostane;
  2. Nebolečnost;
  3. Barva se ne razlikuje od okoliških sluznic in kože;
  4. Lahko se kombinira z urtikarijo (izpuščaj).

Pogumnost se pogosto pojavi na obrazu, vratu in dihalnih poteh, saj sta nazofarinksa in grlo v večini primerov vstopna točka za vstop alergenov.

Najzgodnejši znaki angioedema so:

  • vneto grlo;
  • glas postane hrapav;
  • težko pogoltniti in dihati.

Oseba čuti izbokline in napetosti na mestu edema. Največja nevarnost je širjenje edema v dihalni trakt - grlo in bronhije - ker je to polno razvoja asfiksije.

Druge možne manifestacije, odvisno od lokacije edema:

  • sluznica želodca in črevesa - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska;
  • težave z uriniranjem;
  • možganska sluznica - bruhanje, omotica, meningealni sindrom (glavobol, togost mišic vratu in vratu, vlečenje kolen proti vam in nezmožnost, da jih poravnate).

Quinckejev edem pri otrocih - značilnosti

Vsi starši se morajo zavedati, na kaj je otrok alergičen, in se skušati izogniti stiku s temi snovmi, pa naj gre za hrano, cvetni prah ali nekatera zdravila.

Najbolj nevarno stanje je edem grla. Razvija se hitro, pojavijo se taki simptomi:

  • tesnoba;
  • težko dihanje, težko dihanje;
  • modri udi in obraz;
  • povečanje venskih vrat;
  • včasih hemoptiza.

Struktura podkožnega maščevja pri otrocih je drugačna od strukture pri odraslih, zato se grlo hitreje nabreka z Quinckejevim edemom.

Med vzroki za nastanek angioedema v otroštvu so na prvih mestih takšni alergeni:

  • hrana - jajca, agrumi, jagode, čokolada, mleko, oreški;
  • zdravila - penicilin, ampicilin, jodovi pripravki, aspirin, vitamini B;
  • strupi insektov, cvetni prah in prah.

Če edem v naravi ni alergičen, ga lahko sproži stres, okužba, izpostavljenost svetlobi ali temperaturi, strupene snovi.

Znaki angioedema pri otrocih, ki so se pojavili v črevesni sluznici, želodcu in požiralniku:

  • ostra bolečina v trebuhu;
  • driska s krvjo;
  • ponavljajoče bruhanje.

Prva pomoč za angioedem - 10 korakov

Quinckejev edem je nujna in življenje osebe je lahko odvisno od dejanj bližnjih ljudi pred prihodom zdravnika. Še posebej hitro morate delovati v lokalizaciji alergijske reakcije na obrazu, vratu, jeziku, grlu.

Ko je edem Quinck edem:

  1. Odpravite stik z alergenom;
  2. Odstranite ali odstranite ohlapna oblačila;
  3. Zagotoviti svež zrak;
  4. Subkutano injicirajte 3% raztopino Prednizolona v odmerku 1-2 mg na 1 kg telesne mase;
  5. Intramuskularno injicirajte antihistamin-Suprastin 2-odstotno raztopino s hitrostjo 0,1 ml na leto življenja (tj. Če je otrok star 7 let, potem jemljete 0,7 ml) ali raztopino Pipolfena 2,5% v istem odmerku;
  6. Če so le tablete (Claritin, Suprastin, Dimedrol), jih položite pod jezik;
  7. Dajte bolniku veliko vode ali nesladkanega čaja in sorbentov za odstranjevanje alergena iz telesa (aktivni ogljik, Enterosgel);
  8. Z razvojem edema v nazofarinksu ali nosu dodatno kaplja kapljice z vazokonstriktorskim učinkom (naftizin, galazolin, otrivin);
  9. Če je edem lokaliziran na roki ali nogi, je nujno, da nad njo namestite snop;
  10. Ko čebela piči, je pomembno, da hitro odstranite želo in nanesete hladno na prizadeto območje.

Seznam zdravil, ki se lahko uporabljajo samostojno pri blagem alergijskem edemu:

  • Claritin
  • Benadril
  • Zyrtec
  • Allertek
  • Loratadin
  • Zodak
  • Clargil
  • Loragexal
  • Clarosens
  • Fancarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Claridol
  • Lorid
  • Suprastin
  • Klarotadin
  • Fenistil
  • Cetirinax
  • Tavegil.

Pri ponavljajočih se epizodah alergije - urtikarija, angioedem, vedno nosite s seboj antihistaminike in prednizon.

Zdravljenje angioedema pri odraslih in otrocih, zdravilih

Pri zdravljenju angioedema velja: t

  1. Traneksamična in aminokaproinska kislina, H1-antihistaminiki in glukokortikosteroidi (GCS) pri akutnem angioedemu.
  2. Diuretična zdravila, dolgodelujoči kortikosteroidi in plazmafereza v težkih pogojih.
  3. Z neučinkovitostjo zgoraj navedenih sredstev uporabljamo metotreksat, ciklosporin, varfarin, včasih pa se je zatekal k injekciji epinefrina.
  4. Dolgotrajno zdravljenje z antihistaminiki je predpisano, če vzrok edema ni ugotovljen in ne vpliva na normalno dihanje.
  5. S hitro naraščajočim edemom grla in respiratorno odpovedjo je lahko potrebna traheostomija - zarez sapnika in njegova povezava v zunanjem okolju s kanujem (posebna cev).

Kronični angioedem se zdravi z:

  • 2. generacija H1-antihistaminiki - Fenistil, Loratadine, Kestin;
  • H1-antihistaminiki 1 generacija z poslabšanjem alergij ponoči in naraščajočimi simptomi - difenhidramin, antazolin, hidroksisin. Njihova pomanjkljivost je, da povzročajo zaspanost.

Med terapijo je prav tako pomembno, da reorganiziramo vse žarišča okužbe, saj patogene bakterije, ko alergen vstopi v telo, spodbujajo sproščanje histamina.

Alergični bolniki se morajo držati diete, ki izključuje čokolado, alkoholne pijače, rdeče jagode in agrume, kavo, začinjene in začinjene hrane.

Anafilaktični šok z angioedemom je lahko naslednji korak v razvoju alergijske reakcije.

To je nevarno stanje, ki ga spremlja srbenje, težko dihanje, tesnoba, izguba zavesti in krči. V takšnih primerih se vsako minuto izplača, zato je treba takoj dati pomoč - vnesti morate hidrokortizon ali prednizon in osebo nujno odpeljati v bolnišnico.

Napoved

Bolezen se neugodno razvije, če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno. Možni zapleti:

  • respiratorna odpoved;
  • otekanje sluznice možganov;
  • otekanje sluznice želodca, požiralnika, črevesja;
  • anafilaktični šok;
  • poškodbe sečil.

Vsak od teh stanj lahko vodi v smrt. Otroci so v najbolj nevarnem položaju, saj se njihov edem zelo hitro širi.

S pravočasno pomočjo je napoved ugodna.

Otekanje kinina

Angioedem, bolj znan kot Quinkejev edem, je dobil svoje priljubljeno ime v čast nemškega zdravnika Heinricha Quinckeja, ki je to nevarno stanje prvič opisal leta 1882. V nekaterih primerih predstavlja neposredno nevarnost za življenje. Zato je tako pomembno vedeti, kaj predstavlja angioedem, za katerega obstaja veliko tveganje za pojav in kaj storiti, ko se pojavijo simptomi bolezni.

Quincke edem: kaj je to?

Quincke edem je bolezen alergijske narave, ki se kaže v pojavu izrazitega edema kože, podkožnega tkiva in epitelija sluznice. Patologija je običajno fiksirana na naslednjih področjih telesa:

Veliko manj pogosto se pojavijo edemi na notranjih organih, sklepih in celo na membranah možganov.

Angioedem lahko prizadene popolnoma vsako osebo. Vendar pa je skupina ljudi najbolj nagnjena k bolezni - govorimo o alergijah. In veliko pogosteje kot pri starejših in moških se pri otrocih razvije patologija (izjema so dojenčki, pri katerih je takšen edem izjemno redek, čeprav je to mogoče) in mlade ženske.

Vzroki angioedema

Obstajata dve vrsti angioedema - alergični in psevdo-alergični. Razlikujejo se med razlogi, ki povzročajo nevarno stanje.

Če govorimo o alergijskem angioedemu, je v tem primeru »krivec« poseben alergen, ki je vstopil v telo osebe, ki trpi za alergijami. Nato masivni edem postane nekakšen odziv na dražljaj. Običajno je opisano stanje kombinirano s boleznimi in boleznimi, kot so seneni nahod, bronhialna astma, alergije na hrano, urtikarija.

V primeru psevdoalergijskega angioedema je vzrok patologije prirojene napake sistema komplementa - skupina beljakovin, ki sodelujejo pri nastajanju primarnih imunskih in alergijskih reakcij. Običajno so te beljakovine v miru in se aktivirajo šele, ko se zaužije alergen. Če obstajajo napake v njihovi strukturi, sistem komplementa deluje spontano ali kot odziv na toplotne, kemične in hladne dražljaje.

Kvinčev edem: simptomi

Znaki angioedema nimajo možnosti, da bi ostali neopaženi. Pravzaprav je prva od njih hitra in ostra oteklina kože, podkožnega tkiva in epitelija sluznice na prizadetem območju, ki je vidna s prostim očesom. Koža na teh območjih praviloma ne spremeni svoje naravne barve, nekoliko kasneje postane vidno bleda.

Najpogosteje je angioedem lokaliziran na ustnicah, jeziku, vekah, licih in grlu (najnevarnejši primer).

Bolniki običajno ne čutijo srbenja, vendar jih skrbi bolečina in pekoč občutek. Bolniki v času edema občutijo neprijetno napetost, povečajo tonzile, mehko nebo in jezik.

Največja nevarnost je širjenje patološkega procesa na sluznico grla, pa tudi na žrelo in sapnik, kar ovira normalno dihanje. Medtem, po statističnih podatkih, se to stanje pojavi pri vsaki četrti osebi, ki trpi zaradi angioedema. Njegovi znaki so hripavost, hrupnost pri dihanju, zasoplost, kašelj lajanja in posledično ostro pordečitev pacientove kože in nato nenaravna bledica, izražena anksioznost bolnika, celo omedlevica ni izključena. Če ni nujne nujne strokovne skrbi, bolnik hitro pade v hipokapnično komo, potem pa obstaja veliko tveganje za smrt zaradi pomanjkanja kisika.

V primerih, ko angioedem prizadene prebavni trakt, so njegovi simptomi ostra bolečina v trebuhu, bruhanje in driska. Ko se v meningih razvije edem, se pojavijo nevrološki znaki: hemiplegija, afazija, epileptiformni napadi itd.

Quinckejev edem: pomagajte pri prvih znakih

Takoj, ko se pojavi sum na angioedem, morate poklicati zdravnika. Pred prihodom mora bolnik dobiti prvo pomoč, ki vključuje naslednje dejavnosti: t

  • ovira za stik z alergenom (na primer, če je ugriz žuželke, najprej odstranite želo);
  • zagotavljanje oskrbe s čistim svežim zrakom v prostoru, kjer se nahaja bolnik;
  • sedacija žrtve;
  • izpust žrtve iz utesnjenih oblačil, pasu, pasu, kravati;
  • odstranitev alergena iz pacientovega telesa z obilnim otpaivanijam in sorbenti - enako aktivno oglje;
  • vkapanje v nosu prizadetih vazokonstriktorskih kapljic, ki so samo pri roki;
  • nanos hladnega obkladka na prizadeto območje in po možnosti vrv na mesto nad njo - če se je edem pojavil kot odziv na injekcijo zdravila ali ugriz žuželke;
  • jemanje ustreznega antihistamina.

Nujno pomoč pri angioedemu spremljajo taka dejanja, kot so:

  • detoksifikacijska terapija: hemosorpcija, enterosorpcija itd.;
  • hormonsko zdravljenje (dajanje prednizona intravensko ali intramuskularno);
  • desenzibilizacijska terapija (intramuskularna injekcija suprastina);
  • uporaba diuretikov;
  • uporabo zaviralcev proteaz.

In seveda, bolnik z vsem tem potrebuje nujno hospitalizacijo na oddelku za alergologijo. Kvinkovega edema, zlasti njegove hude oblike - stanje, ki zahteva nujno usposobljeno oskrbo. Včasih se račun nadaljuje le za minuto.

Diagnoza angioedema

Najprej zdravnik opravi pregled, da se seznani z obstoječimi simptomi. Poleg tega se upošteva reakcija edema na dajanje adrenalina.

Naslednji korak je ugotoviti vzrok patologije. Praviloma je dovolj, da pacienta pogovorimo o tem, katere alergijske bolezni so prisotne v njegovi družinski anamnezi, kakšen je odziv njegovega telesa na uporabo različnih izdelkov, dajanje zdravil in stik z živalmi. Včasih so za iskanje vzroka potrebni posebni krvni testi in testi alergije.

Zdravljenje angioedema

V primeru razvoja edema v žrelu, grlu ali sapniku je potrebna nujna hospitalizacija žrtve, ki ji sledi zdravljenje v oddelku za oživljanje ali intenzivno nego.

Na splošno se zdravljenje angioedema izvaja v več smereh.

  • Izključitev iz življenja žrtev vseh potencialno nevarnih alergenov. Posebna priporočila so podana po opredelitvi natančnega vzroka edema. V tem primeru se od pacienta zahteva, da zavrne uživanje živil, bogatih z naravnimi salicilati (maline, češnje, jagode, breskve, jabolka, grozdje, jagode, marelice, slive, paradižnik, korenje, krompir), kot tudi uporaba nekaterih zdravil, kot so kot pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indometacin in druge.
  • Zdravljenje z zdravili. Ta smer zdravljenja je imenovanje antihistaminikov in kortikosteroidov s strani zdravnika. V prisotnosti preobčutljivosti na posamezna živila, da bi jo zmanjšali, se uporablja encimske pripravke, kot je npr.
  • Korekcija načina življenja. Osebe, ki so doživele angioedem, bi morale prenehati s kajenjem, zlorabo alkohola in tem bolnikom svetujemo, da se izogibajo stresnim situacijam, pregrevanju in podhladitvi.

Da bi zaščitili osebo, ki je v preteklosti trpela za hudim angioedemom, mu priporočamo, da z njo vedno drži brizgo z adrenalinsko raztopino.

Možni zapleti angioedema

Kot je navedeno zgoraj, je najnevarnejši zaplet kvinkovega edema, ki vpliva na grlo ali sapnik, asfiksija, ki vodi v komo in po možnosti invalidnost ali smrt.

Če je edem lokaliziran v gastrointestinalnem traktu, potem ni izključen zaplet v obliki peritonitisa, prav tako je mogoče opaziti povečano gibljivost črevesja in dispeptične motnje.

Če je prizadet urogenitalni sistem, se zaplet lahko kaže v simptomih akutnega cistitisa in razvoju zastoja urina.

Edem na obrazu je najbolj zaskrbljujoč, saj, če je prisoten, obstaja možnost poškodbe možganov ali njenih membran, ki jih spremlja pojav labirintnih sistemov in meningealnih simptomov - vse to neposredno ogroža življenje.

Quinckejev edem pri otrocih

Quinckejev edem pri otrocih je precej pogost pojav. Poleg tega ima pri takih mladih bolnikih patološki proces svoje značilnosti.

Prvič, edemi pri otrocih lahko dosežejo precej velike velikosti. Poleg tega ima migracijsko naravo, to pomeni, da je sposobna nastati na enem ali drugem mestu, kot da se giblje. Če čutite oteklino, bo precej gosta in homogena. Ko kliknete nanj, ni videti zamik. Približno 50% primerov angioedema pri otrocih spremlja pojav urtikarije.

Še posebej nevarno za bolnike nežne starosti je otekanje grla in grla. Konec koncev se vsi patološki procesi pri otroku razvijajo hitreje kot pri odraslih, zato je pri najmanjšem sumu tako pomembno, da brez izgube ene sekunde takoj pokličete rešilca.

Če je Quinckejev edem prizadel otrokov gastrointestinalni trakt, bo bolnika najverjetneje motila ostre bolečine v želodcu, mravljinčenje jezika in neba ter driska in bruhanje, ki se pojavijo malo kasneje.

Tudi če se oteklina razvije izključno na koži, lahko otroci trpijo zaradi povišane telesne temperature in hude bolečine v sklepih. Poleg tega, v tem primeru, povečano razburjenje otroka ni izključena, in je celo mogoče omedliti.

Starši vsakega alergičnega otroka morajo poznati najpogostejše vzroke življenjsko nevarnega angioedema pri otrocih:

  • jemanje določenih zdravil: antibiotiki (zlasti penicilin), zdravila proti krčem, acetilsalicilna kislina, zdravila, ki vsebujejo jod, vitamine B;
  • posamezna živila, ki izzovejo alergije pri določenem otroku, kot tudi različni aditivi za živila, ki so lahko prisotni v nekaterih živilih: na primer v klobasah, eksotičnih ribjih jedeh, sokovih, siru itd. najdemo veliko nevarnih konzervansov in barvil;
  • piki insektov;
  • cvetnega prahu, sproščenega med cvetenjem nekaterih rastlin.

Quinckejev edem: kako preprečiti

Ljudje, zlasti tisti, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, morajo upoštevati nekatere preventivne ukrepe, ki bodo preprečili razvoj tako nevarnega stanja, kot je angioedem.

Najprej morate vedno upoštevati strogo prehrano. V tem primeru je treba alergene izvzeti ne samo iz prehrane, ampak tudi na splošno iz človekovega okolja (zlasti to velja tudi za domače živali). Vendar pa slednje ni vedno v volji določene osebe, ki trpi zaradi alergij. Zato je treba v primerih, ko se ne moremo zaščititi pred stikom z dražilnimi snovmi (npr. Med cvetenjem rastline), vzeti antihistaminike.

Bolniki s povečano občutljivostjo na piki žuželk ne smejo pozabiti na repelente v svojih letnih časih. Poleg tega bi se morali izogibati nošenju oblek v svetlih barvah - to je zelo privlačen komarji, čebele in ose. In seveda ne smete hoditi bosi na ulici, celo poleti.

Starši, katerih otrok je nagnjen k alergijam, ne smejo le omejevati svojega otroka pred stikom s senzibilizatorji na vse možne načine, ampak tudi, da ohranijo popolno čistočo v hiši, tako da, kot pravijo, v kotih ni prahu prahu. Poleg tega je pomembno redno prezračevati prostore, v njih pogosto izvajati mokro čiščenje in zagotoviti optimalno raven vlažnosti in temperature v stanovanju.