Metode presejalne analize plošče za alergene za hrano in inhalacijo

V nekaterih primerih je potrebna presejalna študija z velikim številom posameznih živil in / ali inhalacijskih alergenov. Za gospodarno izvedbo takšnih študij se v laboratoriju uporabljajo bodisi hitri presejalni testi z 12 živili ali 12 inhalacijskih alergenov ali napredni presejalni test s 110 alergeni.

Metode presejalne analize plošče za alergene za hrano in inhalacijo

Hitri presejalni testi vključujejo:

  • Inhalacijska plošča (12 posameznih alergenov):
    pelod, breza, ambrozija, pelin, regrat, plesen, hišne pršice, ščurki, mačji maček, psi
  • Panel z živili (12 posameznih alergenov):
    kravje mleko, jajčni beljak, rumenjak, ribe (trska), kozice, lešniki, pšenica, soja, arašidi, korenje, pomaranča, jagode, paradižnik.
Napredni presejalni test se lahko izvede v treh možnostih:
s 50 alergeni (raven 1),
70 alergenov (raven 2) in. t
110 alergenov (raven 3).

Presejalni alergološki pregled

Presejalni alergološki pregled - začetna raven diagnoze alergologije. Presejanje pomeni presejanje: s pomočjo testa ne vse, ampak najpogostejši alergeni, ki povzročajo alergijske reakcije, se odkrije pri 95% ljudi s katero koli vrsto alergije.

Glede na rezultate testov je mogoče oceniti stopnjo občutljivosti (preobčutljivosti) osebe na glavno hrano in inhalacijske alergene.

Kaj počne presejalni test?

  • Omogoča vam določitev skupine alergenov, za katere obstaja občutljivost, za nadaljnje ciljno preiskavo.
  • Najboljše razmerje med ceno in zmogljivostjo v primerjavi s podrobnimi alergološkimi ploščami.

Za to raziskavo IAKI uporablja testne sisteme ImmunoCAP, ki so po svoji točnosti prepoznani kot zlati standard za alergijsko diagnostiko 1-3.

Analiza poteka 7 dni, material za študijo je serum. Preveri se občutljivost na naslednje zmesi alergenov:

Alergološka preiskava

Po podatkih SZO so alergije prisotne pri 40% prebivalstva. In to je razumljivo: zrak, voda in tla na planetu so prezasičeni s škodljivimi snovmi, hrana je že dolgo prenehala biti čista in enostavna v sestavi, uporaba kemije v vsakdanjem življenju je presegla vse razumne meje.

Vsak dan se vedno več pacientov zdi alergologom in imunologom. Pomemben je tudi dedni dejavnik: dokazano je, da imajo otroci alergičnih bolnikov 70% možnosti, da postanejo alergični, če oba starša trpita zaradi te bolezni, če je le oče ali mati, se verjetnost zmanjša na 33%, kar je tudi veliko.

Kako se pojavi alergijska reakcija

Alergija je povečana občutljivost organizma na določeno snov, pa naj gre za zdravilo, izdelek, volno, gospodinjski prah, cvetni prah, plesen ali mikrob.

Večina ljudi se na kakršenkoli način ne odziva na to, kar povzroča alergičnosti, da se razpoči, kašlja in postane pokrit z izpuščajem. Bolnikov imunski sistem daje specifičen odziv na ta patogen (alergen).

Običajno je naloga protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem (imunoglobulini), preprečevanje patogenov in škodljivih snovi. Vendar pa je nujno, da ne uspe (vzrok katerega pogosto ni znan), in ta protitelesa, ki ne prepoznajo "svojih" in "tujcev", sprožijo alergijsko reakcijo na najbolj neškodljive snovi. In zahvaljujoč mehanizmom »zapomnitve«, ko naslednjič, ko ta komponenta ponovno vstopi v telo, imuniteta povzroči okrepljen odziv, ki se kaže v celotnem naboru izrazitih alergijskih simptomov.

Kaj so alergeni?

Alergeni so po svoji naravi tuji proteini in lipidi, pa tudi polisaharidi živalskega in rastlinskega izvora.

Pri ljudeh lahko antigeni prodrejo na več načinov:

  • S krvjo (npr. Žuželka je bilo žrtev ali je bila izvedena injekcija in je sledila alergijska reakcija na injicirano snov).
  • Z vdihavanjem (v zraku so bili prisotni alergeni).
  • Enteralno (alergen, ki ga prejmemo iz hrane, vode).
  • Skozi kožo in sluznico.

Razvrstitev alergenov

Obstaja več razvrstitev alergenov, eden najpogostejših temelji na načinu, kako alergen vstopi v telo:

A. Vdihavanje alergenov: t

  1. Alergeni v gospodinjstvu:
    • gospodinjski in industrijski prah;
    • Spore kvasovk in plesni;
    • hišne pršice, hrana za ribe.
  2. Epidermalni alergeni:
    • povrhnjica, delci povrhnjice, prhljaj, človeški lasje;
    • volna, živalske skrivnosti (slina, urin, izločki lojnic in znojnih žlez).
  3. Alergeni (cvetni prah) cvetnega prahu:
    • drevesa (breza, hrast itd.);
    • žitni pridelki;
    • pleveli (ambrozija, pelin, sončnice);
    • travniške trave (travniška bilnica, ježki, bluegrass).
  4. Delci teles insektov.

B. Enteralni alergeni

  • Alergeni živil rastlinskega izvora (agrumi, oreški, sezam, stročnice, žita, paradižnik itd.);
  • Prehranski alergeni živalskega izvora (ribe, mleko, jajca, morski sadeži itd.).

B. Zdravilni pripravki.

G. Alergeni žuželk:

  • strupeni delci (čebele, ose, čmrlji, stršljenci, gadflies, gadflies itd.);
  • slina žuželk, ki udajajo krvjo (komarji, stenice, mušice itd.).

Simptomi alergije

Čeprav je za alergijo značilna vrsta manifestacij, je še vedno mogoče ugotoviti njene značilne simptome, kot so:

  • izcedek iz nosu, zamašen nos, kihanje, otekanje sluznice;
  • solzenje, pordelost oči, vnetje konjunktive, moten izcedek;
  • težave z dihanjem, zasoplost, bronhialni spazem, piskanje itd.;
  • rdečina kože, izpuščaj, srbenje, luščenje;
  • slabost, bruhanje, driska;
  • glavobol.

Več informacij o simptomih alergijskih bolezni najdete na naslednjih straneh:

Kaj je alergološki pregled

Po zbiranju anamneze alergolog pošlje pacienta na potrebne raziskave.

V boju proti alergijam je najpomembnejša vloga diagnoze, saj je določitev alergena, ki je povzročil patološko reakcijo imunskega sistema, zagotovilo, da bo zdravljenje prineslo želene rezultate.

  • kožni testi;
  • laboratorijske teste.

Kožni testi

Praskanje se nanaša na občutljivo kožo na notranji strani podlakti (test za skarifikacijo) ali na plitke posnetke (prick-testing). Nato preučujemo reakcijo poškodovanega območja na najpogostejše alergene, ki se aplicirajo. Rdečica, oteklina in drugi vidni odzivi kože kažejo na alergijo na določeno snov.

Pomembno je! Kožni testi se izvajajo v obdobju remisije bolezni, da bi se izognili izkrivljanju rezultatov.

Včasih kožni testi niso indikativni ali lažno pozitivni - na primer, bolnik je pokazal povečano občutljivost kožnih kapilar na mehansko draženje ali alergijo na konzervirne sestavine raztopine z alergeni.

Laboratorijski testi

Med temi testi se testira krvni serum ali polna kri.

Določanje alergijskih specifičnih lgE:

  • RAST (radiološki alergijski test). Z njegovo pomočjo se ugotovi prisotnost protiteles več razredov: IgE, IgM, IgG.
  • ELISA (ELISA) omogoča tudi ugotavljanje prisotnosti in aktivnosti imunoglobulinov E, G, M.
  • RPGA, pasivna hemaglutinacija.
  • RTML, zaviranje gibanja levkocitov.

Alergijska diagnoza v kliniki "MediciCity"

V naši kliniki lahko opravite imunoalergološki pregled, ki vključuje vse najsodobnejše diagnostične metode.

Alergološka preiskava:

  • Skupni IgE in ECP;
  • Skupni IgE in ECP;
  • Imunoglobulin E;
  • Eozinofilni kationski protein;
  • Mikroskopski pregled eozinofilcev.

Poklicni alergeni, določanje specifičnih IgE:

Določanje specifičnih IgG:

  • Preverjanje inhalacijskih alergenov, določanje specifičnega IgE;
  • Pregled alergenov v gospodinjstvu - hišni prah (D. pteronyssimus, D. farinae, ščurki);
  • Preverjanje alergenov perja (gosje perje, piščančje perje, račje perje, puranje perje);
  • Pregled alergenih mikroskopskih gliv (Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Penicillium notatum, Candida albicans);
  • Presejalne mešanice alergenov ptičjega perja (Bud Parrot / Melopsittacus undulates, Parrotsko perje / Psittacidae spp., Kanarsko perje / Serinus kanarčki);
  • Pregled alergena za travo №1 (ježek, travniška jajca, trajna rž, timotija, travniška blata);
  • Preverjanje alergenov zelišč št. 2 (prašičji prst, pleve, trave timotija, travna trava, ajda, sirek);
  • Preverjanje alergena za travo št. 3 (sladki vonj, pleve, Timothyja trava, seme rži, volneni bukharnik);
  • Preverjanje alergena v travi št. 4 (sladki vonj, pleve, navadni trs, rž semena, volneni buharnik);
  • Preverjanje rastlinskih alergenov (ambrozija visoka, pelin, nivyanik, regrat, zlatirod);
  • Pregled zgodnjih cvetočih alergenov (siva jelša, leska, brest, vrba, topol);
  • Presejanje pozno cvetočih alergenov (pepelov javor, breza bradavice, hrast, bukve, oreh)

Preverjanje alergenov v hrani, specifična določitev IgE

  • Sadje (banana, pomaranča, jabolko, breskev);
  • Oreški (arašidi, ameriški oreh, lešniki, mandlji, kokos);
  • Ribe (trska, kozice, modra klapavica, tuna, losos);
  • Zelenjava (paradižnik, špinača, zelje, rdeča paprika);
  • Meso (svinjina, govedina, piščanec, jagnjetina);
  • Plošča za otroško hrano št. 1 (jajčni beljak, kravje mleko, pšenica, trska, arašidi, soja);
  • Plošča za otroško hrano št. 2 (trska, pšenica, soja, lešnik).

Živalski alergeni, specifična določitev IgE:

  • Perilo iz epitelija in mačk;
  • Prhljaj za pse;
  • Epiteljev udarci;
  • Perje kanarčki;
  • Perrot perrot;
  • Epitelij hrčka itd.

Alergeni na živila, specifična določitev IgE:

  • Jajčeca bela;
  • Jajčni rumenjak;
  • Kravje mleko;
  • Švicarski sir;
  • Pšenična moka;
  • Ržena moka itd.

Helminti, določanje specifičnih IgE:

Alergeni zdravil, opredelitev specifičnih IgE:

Če cenite hitrost, natančnost rezultatov, odsotnost čakalnih vrst in stresov - vam v “MediciSiti”!

V multidisciplinarni kliniki "MediciCity" lahko opravite popolno diagnozo telesa in dobite potrebno zdravljenje od zdravnikov v več kot 30 specialitetah v vsakem trenutku, ki vam ustreza!

Če imate kakršna koli vprašanja, nas pokličite na telefon:

+7 (495) 604-12-12

Upravljavci kontaktnega centra vam bodo posredovali potrebne informacije o vseh vprašanjih, ki vas zanimajo.

Uporabite lahko tudi spodnje obrazce, da vprašate našega strokovnjaka, se dogovorite za kliniko ali naročite povratni klic. Zastavite vprašanje ali navedite težavo, s katero bi nas želeli kontaktirati, in vas bomo čim prej kontaktirali, da bomo pojasnili informacije.

alergopanel (presejanje), protitelesa IgE (37 alergenov)

Cena 1600 p.

RAZISKAVE ALERGIJE

Alergija je patološka oblika imunogene reaktivnosti telesa, pri kateri se povečuje občutljivost telesa na ponavljajočo se izpostavljenost alergenom.

Alergeni so snovi, ki pri prvem vnosu v telo povzročajo tvorbo protiteles razreda IgE in po nadaljnjem dajanju degranulacijo mastocitov, občutljivih na protitelesa IgE. V bistvu so alergeni vrsta antigena. Alergeni so običajno polipeptidi ali beljakovine z molekulsko maso 5–15 kDa in imajo lahko najrazličnejšo strukturo: znanih je več kot 120 družin beljakovin, katerim pripadajo alergeni. Pojav alergenosti prispeva k: prisotnosti proteazne aktivnosti (npr. Klopni alergeni hišnega prahu), zmožnosti interakcije z lipidi (npr. Živilski antigeni rastlinskega in živalskega izvora) in različnih drugih ligandov, sposobnost prodiranja v tkivne pregrade in omogočanje navzkrižnega vezanja vezanih IgE molekul. receptorje mastocitov, dajanje nizkih odmerkov, vstop v telo skozi sluznice itd.

Preobčutljivost na alergen lahko prehaja skozi prebavila in dihalne poti z vdihavanjem alergena. Poleg tega inhalacijski alergeni (v glavnem cvetni prah) povzročijo nastanek IgE, ki navzkrižno reagirajo s podobnimi beljakovinami v hrani. To je vzrok za razvoj navzkrižnih alergijskih reakcij, klinične simptome pa določa stabilnost navzkrižno reagirajočih alergenov v hrani. Navzkrižna reakcija - alergijska reakcija, ki se pojavi kot posledica preobčutljivosti na alergene, podobne strukture. Navzkrižna reaktivnost temelji na podobnosti epitopov: različni alergeni lahko vsebujejo običajne epitope, ki so prav tako podobni kot molekule s podobnim aminokislinskim zaporedjem.

Dedna predispozicija za alergije se kaže v izrazu "atopija" - genetsko posredovana dovzetnost za alergijske reakcije. Atopične manifestacije so individualna ali družinska nagnjenost organizma, da proizvede protitelesa IgE kot odziv na majhno količino alergenov, ki najpogosteje kažejo značilne simptome astme, rinokonjunktivitisa ali ekcema / dermatitisa. Alergijski fenotip se v različnih obdobjih življenja kaže drugače. Alergije na hrano imajo torej v prvih letih življenja prevladujočo vlogo. Klinične manifestacije so večinoma predstavljene z atopičnim dermatitisom in gastrointestinalnimi simptomi. Ker se pojavnost alergij na hrano povečuje s starostjo, se vrednost inhalacijskih alergenov znatno poveča z določitvijo simptomov iz zgornjih in spodnjih dihalnih poti. Izraz »atopija« opisuje to klinično predispozicijo in se ne sme uporabljati za opis bolezni. Ena od njenih manifestacij je odsotnost stroge povezave nagnjenosti k alergijskemu odzivu z določeno vrsto alergena. V povezavi s tem se razvije tipična manifestacija napredovanja alergijskih procesov - širjenje spektra alergenov, ki povzročajo patološke reakcije.

Alergijski procesi so sestavljeni iz dveh faz: senzibilizacije in manifestacije alergijskih reakcij. Obe fazi sprožita zaužitje alergenov. Z razvojem preobčutljivosti so odsotni vsi znaki alergije.

Obstajajo 4 vrste alergijskih reakcij:

Tip 1 - takojšnja preobčutljivostna reakcija (anafilaktični, atopični tip). Zaradi sproščanja zdravilnih učinkovin iz mastocitov, občutljivih na protitelesa IgE, ko vežejo alergen. Razvija se z tvorbo protiteles, ki spadajo v razred IgE in IgG4. Pritrjeni so na mastocite in bazofile. Ko se reagini kombinirajo z alergenom, se iz teh celic sproščajo mediatorji: histamin, heparin, serotonin, faktor aktiviranja trombocitov, prostaglandini, levkotrieni in drugi, ki določajo kliniko takojšnje alergijske reakcije. Po stiku z določenim alergenom se po 15-20 minutah pojavijo klinične manifestacije reakcije. Klinični znaki reakcij tipa 1 so: anafilaktični šok, urtikarija, angioedem, bronhialna astma, alergijski rinitis, konjunktivitis, hrana, insekti, alergija na lateks, atopični dermatitis (neinfektivni alergeni, hrana, zdravila).

Tip 2 - preobčutljivost zaradi citotoksičnega učinka protiteles, ki vključujejo komplementa ali efektorske celice. Za tip je značilno, da se tvorijo protitelesa proti celicam tkiva in so predstavljena z IgG in IgM. To vrsto reakcije povzročajo samo protitelesa, ki lahko aktivirajo komplement. Protitelesa se vežejo na spremenjene celice v telesu, kar vodi do aktivacijske reakcije komplementa, ki prav tako povzroča poškodbe in uničevanje celic, čemur sledi fagocitoza in odstranitev. Pojav reakcij na citotoksičen tip povzroča nastanek hemopatije (hemolitična anemija, levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija), ki jo povzročajo medicinske, kemične in organske snovi.

Tip 3 - imunokompleksna reakcija (poškodbe tkiv z imunskimi kompleksi - Arthusov tip, imunokompleksni tip). Pojavi se kot posledica tvorbe krožečih imunskih kompleksov, ki vključujejo IgG in IgM. Protitelesa tega razreda imenujemo obarjanje, saj tvorijo oborino v kombinaciji z antigenom. Ta vrsta reakcije vodi v razvoju serumske bolezni, alergijskih alveolitisov, ekcemov, alergij na zdravila in živila, pri številnih avtoalergijskih boleznih (SLE, revmatoidni artritis itd.). Zaradi vnetnega delovanja topnih imunskih kompleksov.

Tip 4 - preobčutljivostna reakcija s podaljšanim tipom (alergijska reakcija z zakasnjenim tipom, celična preobčutljivost). Povezano z aktivnostjo pro-vnetnih T-limfocitov in makrofagov, ki jih aktivirajo, kot tudi citokini, ki jih izločajo te celice. Pri tej vrsti reakcije imajo protitelesa vlogo senzibiliziranih T-limfocitov, ki imajo na svojih membranah receptorje, ki lahko specifično interagirajo s senzibilizirajočimi antigeni. Ko se limfocit poveže z alergenom, se sproščajo mediatorji celične imunosti, limfokini. Povzročajo kopičenje makrofagov in drugih limfocitov, kar povzroča vnetje. Ena od funkcij mediatorjev je njihovo vključevanje v proces uničevanja antigenov (mikroorganizmov ali tujih celic), na katere so senzibilizirani limfociti. Reakcije zapoznelega tipa se razvijejo v občutljivem organizmu 24 do 48 ur po stiku z alergenom. Vrsta Celica reakcije je osnova virusnih in bakterijskih infekcij (tuberkuloza, sifilis, gobavost, bruceloza, tularemijo), nekatere oblike nalezljive antialergijsko bronhialne astme, rinitisa, presadka in tumorjev imunosti, kot tudi kontaktni, photoallergic, eritem-vezikularne dermatitis, hemoragično vaskulitis, alergija na lateks.

Hrana lahko škodljivo vpliva na telo zaradi različnih razlogov: lahko vsebuje različne povzročitelje okužb, sestavine hrane lahko povzročijo prave alergije na hrano, preobčutljivost na hrano, visoke koncentracije histamina, ki so del nekaterih izdelkov, lahko imajo toksični učinek, hrana lahko povzroči imunske bolezni, ki vključujejo protiteles, razen imunoglobulina E (npr. glutenska enteropatija). Treba bi bilo razlikovati med pojmi „alergija na hrano“ in „nestrpnost“. Z alergijami na hrano se po zaužitju antigena v prebavnem traktu pojavi imunološko posredovana klinična manifestacija preobčutljivosti občutljivega organizma. Izraz »intoleranca za hrano« se nanaša na povečano preobčutljivost telesa na živilske proizvode zaradi sodelovanja neimunih (psevdoalergijskih) mehanizmov. Razlog za razvoj psevdoalergijskih reakcij so lahko: pomanjkanje encimov, patologija hepatobilijarnega sistema, vključitev histaminskega mehanizma, aktivacija komplementa, parazitske invazije itd. Osnova za razvoj teh reakcij je nespecifično sproščanje alergijskih mediatorjev, najpogosteje histamina, iz ciljnih celic brez udeležbe. imunskih mehanizmov. Tako povezava simptomov bolezni z uporabo hrane še ne dokazuje prisotnosti prave alergije na hrano. Alergijsko naravo bolezni je treba potrditi z metodami specifične alergijske diagnoze.

Razvrstitev alergenov:
1. Endoalergeni so alergeni, ki se tvorijo v telesu (celice, poškodovane zaradi okužbe, kemičnih, fizikalnih učinkov).
2. Exoallergens so snovi, ki vplivajo na telo od zunaj: t

  • infekcijski alergeni: bakterijski, virusni, alergeni gliv, alergeni helmintov;
  • neinfektivni alergeni: cvetni prah, hrana, gospodinjstvo, epidermalni, insektni, zdravilni, industrijski alergeni.

Poti penetracije eksoalergenov: perkutana, inhalacijska, enteralna, parenteralna.

Inhalirani alergeni

Cvetni prah je alergen, ki je glede na državo in lokacijo odgovoren za pojav relativno velikega števila intermitentnih rinitisov, rinokonjunktivitisa in bronhialne astme. Rastline, ki vsebujejo alergen cvetni prah, so razdeljene na: travo, travo, drevesa. Žita vključujejo okoli 9.000 vrst. Obstajajo velike razlike glede njihovega opraševanja na svetu. V Evropi to obdobje zajema mesece maj - julij. Kinodonski daktilon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation so najpomembnejše alergene rastline cvetnega prahu v naši državi in ​​v zmernem evropskem prostoru. Na drugem mestu je cvetni prah trave, v naši državi pa preobčutljivost peloda. Najhujše primere preobčutljivosti ponavadi povzroči cvetni prah ambrozije (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Določeno vrednost ima cvetni prah Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (črni pelin) in Crysantemum, ki se v naši državi pojavljajo predvsem v sredini in na koncu poletja. Drevesa, v smislu alergologije, so združena v družino Fagale v njihovih pododdelkih (npr. Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae, itd.). Čeprav je drevesni cvetni prah manj alergen, je lahko senzibilizacija na nekaterih področjih pomembna.

Spore alergenih gliv, ki so v ozračju, so se razširile po vsem svetu, vendar je razširjenost vrst različna, odvisno od celine ali regije, in zlasti od sezone, v kateri je bila študija izvedena, vedoč, da se pojavnost zmanjša na skoraj nič v zimskih mesecih.. V naši državi je najpogostejša gliva Cladosporium, ki je rahlo alergena, kot je Penicillium spp. in Alternaria spp., redko povzročajo preobčutljivost dihal, medtem ko Aspergillus spp. eden od najpomembnejših pri pojavu zdravila za alergijske reakcije dihal.

Domači prah se v mnogih državah šteje za glavni alergen, ki povzroča preobčutljivost dihal, tako pri persistentnem rinitisu kot pri bronhialni astmi. Sodeluje tudi kot etiopatološko sredstvo pri nekaterih alergijskih dermatitisih. Prašek sam po sebi ni alergen. Je mešanica potencialno alergenih sestavin. Njegova sestava je značilna ne samo za določeno področje, ampak tudi za vsako hišo. Klopi, volna in povrhnjica živali, ostanki žuželk in gliv ter ostanki različnih rastlin v zgornjem vrstnem redu določajo raznolikost alergijske sestave hišnega prahu. Glavni alergen hišnega prahu je Dermatophagoides pteronyssinus. Pozneje so odkrili tudi Dermatophagoides farinae. Klopi se nahajajo v stratum corneum človeške kože. En gram hišnega prahu lahko vsebuje več sto ali celo tisoč teh alergenov, zlasti v februarju - marcu in septembru - novembru. Preobčutljivost na alergene domačih ščurkov v sestavi hišnega prahu ali kot poseben alergen so v zadnjih letih pogosto opazili. Pri senzibiliziranih osebah lahko alergija povzroči bronhialno astmo ali trajni rinitis s sodelovanjem aeroalergenov, čeprav se lahko pojavijo tudi alergije na hrano. Ščurki spadajo v družino Blatidae in so povsod prisotni. Najbolj znana med njimi sta Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana in Blatta Africana. Poleg alergijskih sestavin hišnega prahu, ki nastajajo iz las in pokožnice živali, so lahko včasih neodvisni alergeni in zelo močni. Mačje krzno ni le močan, ampak tudi pogost alergen. "Kačji" alergen je glikoprotein, ki ga najdemo predvsem v slini, vendar ga najdemo tudi v znatnih količinah na krznu živali. Preobčutljivost človeškega telesa se kaže v obliki dolgotrajnega rinitisa in bronhialne astme, ki včasih doseže hudo obliko.

Volnene živali. Pasji lasje so veliko manj verjetno, da povzročijo preobčutljivost telesa. Alergeni najdemo predvsem v rožnati plasti povrhnjice, lahko pa jih najdemo tudi v urinu, serumu ali živalski slini. Alergijske reakcije na alergene na morskih prašičkih so opisane pri ljudeh, ki vsebujejo morske prašičke kot hišne ljubljenčke. Vir alergenov so volna, urin, slina in epitelija živali. Pri senzibiliziranih osebah se najpogosteje opazi razvoj astme, rinokonjunktivitisa in atopičnega dermatitisa. Podobni klinični simptomi se lahko razvijejo tudi kot odgovor na alergene epitela hrčka.

Živila vsebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in lipide. Glavni živilski antigeni so v vodi topni glikoproteini z molekulsko maso v območju 10–60 kDa. Ti proteini so odporni na kislinske učinke, proteolizo in prebavo. Proces toplotne obdelave hrane lahko spremeni prostorsko strukturo beljakovin in s tem zmanjša alergenost živilskega proizvoda. Vendar pa imajo številni izdelki termostabilne beljakovine, ki jih toplotna obdelava ne uniči. Menijo, da so alergeni mleka, jajc, rib, oreščkov termostabilni, alergeni soje, zelene, žita delno termostabilni, alergeni zelenjave in sadja so termolabilni. Zelenjava, sadje, oreški so najpomembnejši alergeni pri alergijah na hrano. Poleg tega ta živila vsebujejo beljakovine, ki imajo homologne molekularne determinante z aerogenskimi alergeni. Domneva se, da senzibilizacija za sadje in zelenjavo od 4-6 let življenja ne poteka v glavnem enteralno. Praviloma imajo osebe, ki trpijo zaradi alergije na hrano, preobčutljivost na dihala (z različnimi stopnjami kliničnih simptomov). Ta preobčutljivost na alergene dihal, verjetno tudi razbije toleranco na živila.

Najpogostejši alergeni za otroke so: kravje mleko, jajca, oreški, soja, pšenica, ribe; in za odrasle - zelenjava in sadje, oreški, ribe, morski sadeži, začimbe.

Kravje mleko vsebuje več kot 25 različnih beljakovin, ki lahko delujejo kot popolni antigeni za ljudi, vendar le 4–5 od njih ima močne antigenske lastnosti. Za razvoj alergij na hrano, beta-laktoglobulin (občutljivost za katero je ugotovljeno pri 60–70% bolnikov, občutljivih za beljakovine kravjega mleka), kazein (60%), alfa-laktalbumin (50%), goveji serumski albumin (43– 50%) in laktoferin (35%). Beljakovine kravjega mleka so odporne na toploto. Mleko vsebuje veliko količino termostabilnih alergenov, zato toplotna obdelava mleka ne omogoča vključitve v prehrano bolnikov s senzibilizacijo na beljakovine kravjega mleka. Alergijske reakcije na kravje mleko se lahko razvijejo v enega ali več proteinov z različnimi imunološkimi mehanizmi. Trenutno so dokazane I, II, IV vrste alergijskih reakcij na beljakovine kravjega mleka.

Alergija na meso je razmeroma redka, saj se alergen potencial proteinov pri toplotni obdelavi izdelka pogosto izgubi. Vzrok alergijskih reakcij na meso so pogosto navzkrižne reakcije.

Piščančja jajca vsebujejo vsaj 20 različnih beljakovin, a le 4 ali 5 so alergeni. Piščančji jajčni protein je bolj alergen kot jajčni rumenjak. Glede na dejstvo, da rumenjak praviloma vsebuje sestavine beljakovine kokošjega jajca, lahko alergijske reakcije niso povezane z rumenjakom, temveč z ovoukoidom, ovalbuminom, tomucinom in ovotransferinom, ki ga vsebuje jajčni beljak.

Žita, ki jih človek uporablja za hrano, vključujejo pšenico, rž, ječmen, oves. Žitna moka je sestavljena iz glutena, albumina, globulinov in škroba. Za rastline so glavni antigeni albumin in globulini. Domneva se, da albumin povzroča astmo, globulini pa povzročajo alergije na hrano. Skozi želodec so beljakovine žit izpostavljene pepsinu in tripsinu v dvanajstniku. Tri "frakcije" so bile pridobljene iz "prebavljenega" glutena, A, B in C. Strupeno za sluznico tankega črevesa sta B in C frakcije. Navzkrižne reakcije med zrni in cvetnim prahom so zelo pogoste. Poleg tega je lahko nestrpnost alkoholnih pijač, pripravljenih z uporabo žit, povezana z alergijskimi reakcijami na žita.

Gluten, elastični protein pšenice, rži in ječmena, se pogosto uporablja v proizvodnji piškotov, peciv in testenin, najpomembnejši je v patogenezi celiakije (dedna bolezen imunskega sistema, pri kateri poraba glutena povzroča poškodbe sluznice tankega črevesa, kar vodi do kršitve absorpcije hranil. ). Celiakijo (intoleranco za gluten), ki jo posredujejo imunoglobulini IgA in IgG, je treba razlikovati od alergije na beljakovine žit (vključno z glutenom), IgE, ki jih posredujejo imunoglobulini IgE, in se razvijajo po takojšnjem tipu reakcije (za katero so značilni manifestacije kože, prebavnega in dihalnega sistema)..

Matice Alergija na oreščke je v glavnem vseživljenjska preobčutljivost, skupaj s hudimi, življenjsko nevarnimi reakcijami, ki se pojavijo tudi, če se po nesreči zaužijejo v majhnih količinah.

Riba je eden glavnih alergenov, ki lahko povzročijo alergijske reakcije takojšnjega tipa. Ribe lahko povzročijo dihalne, živilske, kontaktne alergije in celo anafilaktične reakcije. Alergijske reakcije na ribe se lahko razvijejo s prisotnostjo antigena v hrani tudi v sledovih, občutljivost na ribe ostaja življenje.

Zelenjava in sadje. Najpogostejši vzroki alergij na hrano so sadje in zelenjava. Povečanje pogostosti alergij na živila na te izdelke je povezano z razvojem navzkrižnih alergijskih reakcij. Do 85% bolnikov z alergijami na cvetni prah ima alergijo na hrano na zelenjavo in sadje. V večini primerov so alergeni sadja in zelenjave termolabilni, saj mnogi od njih med toplotno obdelavo izgubijo alergijske lastnosti. Toda v rastlinskih živilih so prisotni tudi alergeni, ki so stabilni. Na primer, najdemo jih v korenju, paradižniku, zeleni. Pri kuhanju takšne alergene prehajajo v juho, tako da uporaba zelenjavne juhe ne more biti varna za bolnika. Hranilni antigeni vsebujejo epitope, ki so prisotni v strukturi profilina in so skupni epitopom določenih vrst cvetnega prahu (drevesa, trave, trave), zato so alergijske reakcije na sadje in zelenjavo, čeprav se lahko pojavijo, kadar se ta živila porabijo, so veliko težji. v času cvetenja zadevnih rastlin.

Alergija zaradi ugrizi insektov ni pogosta, vendar ima lahko zelo resne posledice, celo smrt. Glavne žuželke te kategorije so čebele (Apis mellifera) in ose (Vespula spp.). Vse beljakovine, ki jih vsebuje strup, povzročajo alergije, zlasti hialuronidazo in fosfolipazo A. Po inokulaciji strupa se relativno hitro razvijejo lokalne reakcije z eritemom, hudim edemom in v nekaterih primerih anafilaktičnim šokom. Včasih obstajajo klinični sindromi, kot so rinitis in bronhialna astma.

Običajno so neželeni učinki zdravila razdeljeni na alergijske in nealergijske reakcije. Prvi se pojavijo zaradi sprožitve imunoloških mehanizmov, od katerih je najpogostejša reakcija tipa I, odvisna od IgE, možni pa so tudi mehanizmi tipa II, III in IV. Pri preobčutljivosti tipa I od mehanizma, odvisnega od IgE, so glavni alergeni: penicilin in njegovi derivati, nitrofurantoin, tuji serumi (vključno z gama globulini), hormoni (ACTH, TSH, insulin) in cepiva (tetanus, anti-influenza in druge sestavine jajc). Beta-laktamski antibiotiki (penicilini in cefalosporini) so najpogostejši vzrok alergijskih reakcij na zdravila. Med terapevtskimi postopki se lahko pojavi preobčutljivost (za parenteralno dajanje zdravila je značilno večje tveganje kot peroralno), kot tudi zaradi uživanja živilskih proizvodov, pridobljenih od živali, ki prejemajo penicilin, ali zaradi profesionalnega stika z določenimi kemičnimi spojinami. Slika alergijskih manifestacij, odvisnih od IgE, vključuje urtikarijo, angioedem in anafilaktični šok. Prisotnost beta-laktamskih skupin v molekuli penicilinov in cefalosporina prispeva k pojavnosti navzkrižne reakcije med temi antibiotiki. Pogostost njihovega pojava pa je nizka, zlasti za cefalosporine druge in tretje generacije. Penicilin in njegovi polsintetični derivati ​​se obnašajo kot hapteni, ki postanejo alergeni le v primeru njihove kombinacije s plazmo ali tkivnimi beljakovinami, z nastankom protein-penicilin kompleksa ali protein-penicilinskega presnovka, ki stimulira imunski odziv. Domneva se, da obstajata dve vrsti alergenih determinant v sestavi penicilina, in sicer: glavne alergene determinante (80–85% celotnega števila metabolitov) so benzilpenicilini; manjše alergijske determinante, ki sestojijo iz kristalnega penicilina, benzil penicilinov in alfa-benzil penicilamina. Alergijske reakcije takojšnjega tipa se izvajajo s protitelesi IgE, ki se oblikujejo v glavno, na manjše determinante in na obe determinanti hkrati. Opozoriti je treba, da alergijski testi in vitro zaznajo samo protitelesa IgE proti glavnim dejavnikom.

Industrijski alergeni

Izocianati (diizocianat toluen TDI, difenilmetilen MDI in heksametilen HDI), ki se pogosto uporabljajo pri proizvodnji plastike, lepil in barv, poliuretanov, lepil, elastomerov, izolacije električnih kablov, dražijo oči in dihalne poti. Opisane so bile številne bolezni dihal, ki temeljijo na takojšnjih ali zapoznelih preobčutljivostnih reakcijah: rinitis, akutni bronhitis, astma, kronični bronhitis, bronhopneumonija in pljučnica s preobčutljivostjo. Za asimptomatsko bolezen so značilne zelo nizke ali nezaznavne ravni specifičnih protiteles IgE. Določanje specifičnih protiteles IgE tako omogoča spremljanje poklicne izpostavljenosti izocianatom, povečanje ravni pa je neposredno povezano z učinki izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Občutljivost zaznavanja specifičnih protiteles IgE je najvišja pri jemanju vzorcev krvi v enem mesecu od zadnje izpostavljenosti škodljivemu dejavniku.

Ftalni anhidrid je spojina, ki se v industriji uporablja kot surovina za proizvodnjo plastičnih mas, barv, poliestrskih smol. Med reakcijami, odvisnimi od IgE, ji sledi astma z rinitisom. Določanje specifičnih protiteles IgE se uspešno uporablja pri spremljanju stika s profesionalnimi onesnaževalci.

Formaldehid se uporablja v tekstilni industriji, proizvodnji papirja, gume, lepil, kozmetičnih izdelkov. Osebe, ki so v stiku s temi snovmi, lahko povzročijo specifično IgE, ki je odgovorna za simptome bronhialne astme.

Kloramin T je mikromolekularna spojina, ki se uporablja v sterilizaciji kot antiseptično dezinfekcijsko in kemijsko sredstvo v bolnišnicah, laboratorijih, živilski industriji. Kloramin sodeluje pri pojavu poklicne astme pri ljudeh, ki so izpostavljeni škodljivim dejavnikom. Ugotovili so tudi druge reakcije, povezane z IgE, rinitis in urtikarijo.

Etilen oksid (etilen oksid) se običajno uporablja za sterilizacijo medicinskih instrumentov, občutljivih na toploto. Sterilizirani proizvodi lahko vsebujejo ostanke etilen oksida, ki povzročajo alergijske reakcije in anafilaksijo, ki jo povzročajo specifična protitelesa IgE, ki se odkrijejo v krvnem serumu, pri bolnikih s kronično hemodializo.

Encim alfa-amilaze, vključen v razgradnjo škroba, je živilski dodatek, ki se pogosto uporablja v pekarnah in ima glivično poreklo (Aspergillus niger ali Orizae). Ta encim, skupaj s komponentami zrn, je odgovoren za preobčutljivost in reakcije, ki jih posreduje IgE, ki so zabeležene v mlinarjih, pekah in drugih poklicih, ki vključujejo stik z moko. Pekarska astma je posledica cirkulacije protiteles IgE, specifičnih za alfa-amilazo v njihovi krvi. Sitophilus granarius je žuželka, ki med skladiščenjem onesnažuje zrnje in je priznana kot eden od vzrokov »mlinarske astme« in »kmečkega svetlobe«. Nekateri posamezniki, ki so izpostavljeni škodljivim dejavnikom, imajo lahko specifična protitelesa IgE.

Latex je naravna guma, ki je narejena iz lesa Hevea brasiliensis. Uporablja se pri izdelavi naslednjih izdelkov: kirurške rokavice, katetri, kondomi, baloni, športna oprema. Preobčutljivost lahko izvedete bodisi skozi dihalne poti z vdihavanjem praška iz rokavic iz lateksa ali skozi kožo zaradi stika z ustreznimi izdelki. Pojav alergije na lateks: angioedem, urtikarijo, ekcem, rinitis, astmo, sindrom lateksnega sadja in včasih anafilaksijo. Skupina z visokim tveganjem glede alergije na lateks vključuje poleg zdravstvenega osebja delavce v gumarski industriji, otroke s spina bifido ali urološko patologijo, bolnike, ki so bili večkrat operirani in so bili izpostavljeni dolgoročnemu lateksu. Tobak je rastlina družine velebilje. Alergija na tobačni list, posredovana z IgE protitelesi, je opisana pri kmetih in delavcih v tobačni industriji; klinične manifestacije vključujejo urtikarijo in rinokonjunktivitis. Poročali so tudi o prisotnosti skupnih antigenskih epitopov med tobakom in cvetnim prahom pelina.

Laboratorijska diagnostika alergijskih bolezni

Glavne naloge laboratorijske diagnostike alergijskih bolezni so: določanje vrste alergijske reakcije, ugotavljanje senzibilizacije na alergene (specifična alergijska diagnoza), ugotavljanje narave in obsega imunskih motenj (imunodiagnostika), ki so značilne za patogenetske spremembe, značilne za to alergijsko bolezen (klinična laboratorijska diagnostika).

Imunološke laboratorijske teste lahko razdelimo v dve veliki skupini:

  • nespecifične (namenjene ugotavljanju skupnih sprememb v imunskem sistemu pri alergijskih boleznih);
  • specifično (identifikacija protiteles in celic, vključenih v imunološko fazo alergijske reakcije).

Uporaba posebnih metod laboratorijske diagnostike alergijskih bolezni omogoča:

  • potrditi prisotnost preobčutljivosti;
  • razkrivajo skrito (subklinično) senzibilizacijo;
  • narediti diferencialno diagnozo pozitivnih / lažno pozitivnih ali negativnih / lažno negativnih rezultatov kožnih testov;
  • identificirati možne etiološke dejavnike alergije ob prisotnosti kontraindikacij za kožne teste z alergeni.

Upoštevati je treba, da specifična alergijska diagnoza označuje le imunske motnje in ne reakcije celotnega organizma, zato dobljeni rezultati ne morejo biti edini dokaz, da je ta alergen etiološki vzrok alergijske bolezni. Predpostavka vodilnih patogenetskih mehanizmov določa izbiro ustreznih metod laboratorijske diagnostike alergijskih bolezni.

Metode laboratorijske diagnostike

Imunokemiluminescenčna (ILA) analiza je laboratorijska študija, ki temelji na imunskem odzivu antigena s protitelesom. Metoda ima visoko občutljivost in specifičnost, kar je 90%.

Imunokromatografska analiza (ICHA) je imunokemijska metoda analize, ki temelji na načelu tankoplastne kromatografije in vključuje reakcijo med antigenom in ustreznim protitelesom v bioloških materialih. Izvede se s posebnimi testnimi lističi, ploščami ali testnimi kartušami.

Imunoblot metoda je bila razvita na osnovi ELISA in se uporablja za identifikacijo spektra protiteles proti mešanicam antigenov. Tehnologija Določanje imunoCAP alergensko specifičnega IgE: metoda temelji na popolnoma avtomatiziranem imunoanaliznem določanju alergensko specifičnega IgE z registracijo kemiluminiscentne metode. Ta tehnologija omogoča odkrivanje ultra nizkih koncentracij IgE in drugih indikatorjev v ultra majhni količini bolnikove krvi. To zagotavlja visoko natančnost študij, njihovo ponovljivost in hitrost izvajanja.

Odkrivanje specifičnih protiteles IgE
Kvantificiranje krožečih protiteles IgE na specifične alergene omogoča:

  • izvede objektivno oceno preobčutljivosti za določen alergen;
  • identificirati alergene, ki so verjetno odgovorni za alergijsko vnetje in simptome, ki se pojavijo pri bolniku;
  • napovedujejo razvoj alergijskih reakcij v prihodnosti (prisotnost specifičnih protiteles IgE proti alergenom v hrani v prvem letu življenja je povezana s povečanim tveganjem za preobčutljivost za inhalacijske alergene in razvoj alergijske bolezni v starejši starosti (7–10 let));
  • spremljanje imunoterapije.

Glavne prednosti testov alergije in vitro:
a) varnost za bolnika (ne zahteva vnos dodatnega alergena v telo pacienta);
b) lahko poteka v vseh starostnih skupinah;
c) možnost uporabe v katerem koli obdobju bolezni;
d) antialergijsko zdravljenje brez zdravil ne vpliva na rezultat, zato ga ni treba prekiniti;
e) možnost hranjenja neomejenega števila alergotov hkrati;
e) rezultati alergijskih testov se izdajo v kvantitativni ali polkvantitativni obliki, ki označuje stopnjo preobčutljivosti organizma na ta alergen.

Interpretacija in diagnostične omejitve določenega IgE:
a) odkrivanje alergensko specifičnih IgE na kateri koli alergen ali antigen ne dokazuje, da je ta alergen odgovoren za klinične simptome; končni zaključek in razlago laboratorijskih podatkov je treba narediti šele po primerjavi s klinično sliko in podatki razvite alergološke zgodovine;
b) titer specifičnih IgE ni vedno povezan z resnostjo simptomov alergijske bolezni;
c) ocena pomembnosti povečanja koncentracije serumskega IgE je odvisna od metode študije, vrste alergena, bolnikove starosti in narave bolezni;
d) odsotnost specifičnega IgE v serumu periferne krvi ne izključuje možnosti sodelovanja mehanizma, odvisnega od IgE, saj se lahko lokalna sinteza IgE in senzibilizacija mastocitov pojavita v odsotnosti specifičnega IgE v krvnem obtoku (npr. alergijski rinitis);
e) protitelesa drugih razredov, ki so specifična za ta alergen, zlasti razred IgG (IgG4), lahko povzročijo lažno negativne rezultate;
e) izjemno visoke koncentracije celotnega IgE, na primer pri posameznih bolnikih z atopičnim dermatitisom, lahko zaradi nespecifične vezave na alergen dajejo lažno pozitivne rezultate;
g) identični rezultati za različne alergene ne pomenijo njihovega identičnega kliničnega pomena, saj se sposobnost vezave na IgE razlikuje od enega alergena do drugega.

Študija je neprimerna:

  • z atopičnimi boleznimi v primerih zadovoljivih rezultatov specifične terapije glede na kožne teste;
  • pri bolnikih z alergijsko reakcijo, ki ni odvisna od IgE.

Navzkrižno reaktivni marker (CCD - navzkrižno reaktivne determinante ogljikovih hidratov). Mnogi alergeni so glikoproteini in lahko vsebujejo določene antigenske strukturne elemente, zlasti strukture ogljikovih hidratov, na katere lahko nekateri bolniki proizvajajo protitelesa. Komponenta CCD (CCD - navzkrižno reaktivne determinante ogljikovih hidratov) je prisotna v sestavi mnogih alergenov rastlinskega ali živalskega izvora. Oznaka navzkrižne reakcije določa rezultat reakcije z beljakovinskimi strukturami antigena (zaznavanje specifičnega IgE na CCD) in tako zagotavlja dodatne informacije in pomaga pri razlagi rezultatov testov, kadar odstopajo od kliničnih simptomov, rezultatov kožnih testov ali če je pomemben del testov za prisotnost specifičnih IgE pozitiven..

Rekombinantni antigeni - umetno sintetizirani proteinski antigeni - analogi posameznih sestavin (beljakovin) naravnih antigenov, pridobljeni z genskim inženiringom, prvotno izolirani iz alergenskega ekstrakta. Vsak alergen je niz antigenov - beljakovinskih komponent, ki povzročajo indukcijo protiteles IgE in alergijske simptome. Rekombinantna tehnologija omogoča pridobivanje alergenov, ki so identični tistim, ki jih najdemo v naravi, in niso izpostavljeni nobenim učinkom, ko so ekstrahirani, kot je to običajno pri običajnih metodah ekstrakcije. Dodelite glavne in manjše sestavine alergena. Glavne sestavine alergena najdemo v določeni skupini alergenov, ki povzročajo navzkrižno alergijo. Manjša - značilnost določenega alergena. Interpretacijske značilnosti: IgE testi za rekombinantne antigene omogočajo zdravniku dodatne informacije za razjasnitev vzrokov alergijske reakcije, da bi določili taktiko zdravljenja bolnika in namen alergensko specifične imunoterapije. Če pacientove alergijske reakcije povzroči preobčutljivost na glavno sestavino alergena, se lahko z visoko stopnjo verjetnosti predvidi visok terapevtski učinek ASIT, če je bolnik občutljiv na manjšo komponento, imunoterapija ne bo dovolj učinkovita in možen je tudi razvoj nove senzibilizacije. V prisotnosti IgE na rekombinantne antigene in njihovo odsotnost pri določanju specifičnega IgE na isti alergen lahko predpostavimo navzkrižno reakcijo, v primeru obeh pozitivnih rezultatov pa test potrdi naravo alergijske reakcije na ta antigen in določi specifično beljakovinsko komponento, ki povzroča alergijsko reakcijo, pri prejemanju negativnega rezultata za IgE na rekombinantne antigene in pozitivne na specifične IgE - lahko domnevamo, da bo alergensko specifična terapija neučinkovita, ker ima lahko nespecifično reakcijo.

Protitelesa, specifična za IgG:

  • pogosto najdemo pri alergijah na hrano, vendar zaznavnega IgG ni nujno, da reagira na iste proteinske komponente kot protitelesa IgE;
  • IgG protitelesa proti alergenu lahko opravljajo tudi funkcijo blokiranja protiteles, ki zmanjšajo resnost alergijskih reakcij, ki vključujejo specifični IgE;
  • IgG protitelesa proti alergenom v hrani se lahko odkrijejo pri zdravih ljudeh kot dokaz povečane porabe nekaterih izdelkov brez alergij.

Študija IgG na alergene na hrano se običajno izvede poleg študije IgE, ki vam omogoča, da ustvarite seznam alergenov, ki jih je treba upoštevati pri oblikovanju nadaljnjih taktik za upravljanje bolnikov.

Specifična protitelesa IgG4 lahko sodelujejo pri preobčutljivostnih reakcijah II (citotoksičnih) in III (imunokompleksnih) tipov in lahko delujejo tudi kot blokirna ali reaginska protitelesa. Ravni IgG4 so lahko eno od meril za učinkovitost alergijsko specifične imunoterapije. Pri spremljanju zdravljenja z ugotovljenimi alergijami je treba določiti začetno raven IgG4 na ta alergen. Povečanje vsebnosti je povezano z zmanjšanjem občutljivosti na ta alergen. Interpretacijo rezultatov testov je treba opraviti v povezavi s kliničnimi in anamnestičnimi podatki ter rezultati dodatnih raziskovalnih metod.

Ne jejte hrane 8 ur pred odvzemom krvi.