Izredni pogoji v zobozdravstvu: komplet prve pomoči in prva pomoč za reševanje bolnika

Številni zobozdravniki so se morali ukvarjati z nujno oskrbo pri svojem delu. Pred začetkom terapevtskega ali kirurškega zdravljenja mora zdravnik od bolnika ugotoviti prisotnost kroničnih bolezni in alergijskih reakcij na anestezijo.

Če je bolnik v nevarnosti, se zdravljenje izvaja z največjo previdnostjo. V primeru zapletov mora biti zobozdravnik pripravljen pomagati v izrednih razmerah in imeti pri roki potreben komplet zdravil.

Kdo je v nevarnosti

Kritično stanje je kombinacija dejavnikov, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč ali hospitalizacijo. V nevarnosti so osebe s sledečimi boleznimi:

  1. Duševne motnje, v povezavi s katerimi je potrebno jemati močna zdravila (pomirjevala, antidepresivi). V tem primeru so potrebne druge metode anestezije.
  2. Kardiovaskularne bolezni. Pacient mora povedati o sprejetih zdravilih, ki vplivajo na stanje krvi.
  3. Okvara ledvic - bolniki, ki imajo te bolezni, so bolj dovzetni za anestezijo.
  4. Hipertireoidizem je patologija ščitnice, ki lahko povzroči krvavitev.
  5. Pljučna insuficienca - vsi zobozdravstveni postopki se izvajajo pri takem bolniku le v bolnišničnem okolju.
  6. Alergijske reakcije na sestavino anestezije. Pojavlja se v obliki rdečice, zasoplosti in anafilaktičnega šoka.
  7. Porfirija je bolezen presnove pigmenta. Anestezijo je treba izvajati samo z uporabo amidnega anestetika.

Komplet prve pomoči v zobozdravstvenem uradu

Zobozdravstvena ordinacija mora biti opremljena s kompletom prve pomoči z zdravili, ki se uporablja v primeru zapletov. Komplet prve pomoči v zobozdravstvu vsebuje:

  1. Benadryl je antihistaminik, ki blokira histamin v telesu.
  2. Protialergijsko zdravilo - zmanjšuje negativni učinek zdravila.
  3. Epinefrina brizga - hormon, ki sproži nastajanje medule v nadledvičnih žlezah.
  4. Aspirin je nesteroidno sredstvo, ki deluje analgetično in antipiretično.
  5. Kisik sprej - potrebno za obnovitev dihanja med kršitvijo.
  6. Sredstva z visoko vsebnostjo sladkorja - se uporabljajo pri zniževanju ravni sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
  7. Nitroglicerin v različnih oblikah sproščanja - uporablja se za močno povečanje intrakranialnega tlaka, pljučnega edema, miokardnega infarkta.
  8. Bronhodilatatorji - veljajo za bolnike z astmo in bronhospazmom.

Vsak zobozdravnik mora biti usposobljen za zagotavljanje nujne oskrbe.

Nujna in prva pomoč

Intervencije zobozdravnika, kot vse druge, lahko povzročijo poslabšanje bolezni, ki so razvrščene v:

  • ne iatrogene - se lahko razvijejo same, to je brez krivde strokovnjaka;
  • iatrogena - povezana z napačnimi ukrepi zdravnika.

Tabela opisuje glavne pogoje, v katerih je potrebna nujna oskrba.

Taktika zobozdravnika v izrednih razmerah pri kirurškem bolniku

Številne somatske bolezni pacienta pomembno vplivajo na izid kirurškega zdravljenja, odločitev o kraju zdravljenja in spremljanju. Kirurški poseg lahko povzroči poslabšanje bolezni do končnih pogojev. V takih situacijah mora vsak zdravnik pred začetkom ambulantne pomoči priskrbeti prvo pomoč, zobozdravnik pa se mora posvetovati z ustreznimi strokovnjaki o potrebni sedaciji pred zdravljenjem.

Za poučevanje ponujamo najpogostejše sindrome v zobozdravniški praksi.

1. Sindrom nenadne prekinitve krvnega obtoka (klinična smrt)

Znaki. Pomanjkanje zavesti, prenehanje dihanja, pomanjkanje pulza v karotidni arteriji, razširjene zenice in odsotnost njihove reakcije na svetlobo.

Prva pomoč

  1. Pokličite reševalno brigado.
  2. Stol postavite na ležeč položaj ali položite bolnika na tla.
  3. Za razvezavo oblačil, ki omejujejo pot, postavite valjček pod lopate.
  4. Izvajati posredno masažo srca v kombinaciji z mehanskim prezračevanjem.
  5. Izvedite oživljanje kompleks za 30 minut.
Preprečevanje
  1. Previdno zberite zgodovino.
  2. Pomirite bolnika.
  3. Izvesti ustrezno premedikacijo.
  4. Izogibajte se bolečinam med manipulacijami.
  5. Spremljajte splošno stanje bolnika med manipulacijo.

2. Sindrom akutne srčne bolečine - angina pektoris

Znaki. Kompresivna bolečina, strah, obsevanje bolečin v levi lopatici, roka, vrat, bolečina traja do 10 minut, polni učinek jemanja nitroglicerina.

Prva pomoč

  1. 1-2 tableti nitroglicerina podjezično (do 3-krat).
  2. Zagotovite svež zrak.
  3. Če ni vpliva na nitroglicerin, počasi injicirajte 2-4 ml 50% analgina z 10 ml fiziološke raztopine.
  4. V hujših primerih deluje kot pri miokardnem infarktu.
Preprečevanje
  1. Previdno zberite zgodovino.
  2. Pomirite bolnika.
  3. Izvesti ustrezno premedikacijo.
  4. Izogibajte se bolečinam med manipulacijami.
  5. Spremljajte splošno stanje bolnika med manipulacijo.
  6. Pacienta opazujte 30 minut po posegu.

3. omedlevica

Znaki. Ostro bleščanje kože in sluznice, cianoza ustnic, delna ali popolna okvara zavesti, šibkost, padec krvnega tlaka.

Taktika

  1. Če je bolnik pri zavesti, mu pomagajte narediti več nagibov telesa na nogah (sedi neposredno na stolu) za izboljšanje možganske cirkulacije.
  2. Templje obrišite z bombažno kroglico, navlaženo z raztopino amoniaka, in hkrati pare amoniaka, da se vdihnejo, medtem ko držite vato na razdalji 7-10 cm od nosu.
  3. Tableto Validol dajte sublingvalno.
  4. Ne nadaljujte z izvajanjem manipulacij, dokler se stanje bolnika ne izboljša.
Preprečevanje
  1. Ustvarite sproščeno vzdušje v pisarni.
  2. Izogibajte se bolečinam med manipulacijami.
  3. Ne dovolite, da bi bolnik videl krvav instrument ali oblačenje.
  4. Opozorite bolnika na injiciranje ali začetek njihovega delovanja.

4. Astmatično stanje (napad bronhialne astme)

Znaki. Napad zadušitve z glasnimi suhimi krastami, občutek zoženja za prsnico, srbenje v nazofarinksu, povečana dihalna odpoved, izguba zavesti.

Prva pomoč

  1. Prekinite stik z alergenom. Pokličite reševalno brigado.
  2. Odvijte oblačila, odprite okna, vrata.
  3. Vnesemo v / v 10 ml 2,4% raztopine aminofilina.
  4. Vnesite 60-90 mg prednizona / m.
Preprečevanje
  1. Previdno zbirajte alergije.
  2. Izvesti premedikacijo po posvetovanju z ustreznim strokovnjakom.

5. Quinckejev edem

Znaki. Lajal kašelj, hripavost, povečano otekanje sluznice, jezik, cianoza, izmenično bledica.

Taktika

  1. Pokličite reševalno brigado.
  2. Postavite stol v ležečem položaju, rahlo prevrnite bolnikovo glavo.
  3. Uvesti: 0,1% raztopina adrenalina 0,3-0,5 ml sc; Dimedrol 5% raztopina 2 ml / m; Prednizolon 60-90 mg / m ali / v; V izotonični raztopini zmešamo 2-4 ml 1% raztopine v / v struinu.
  4. Z naraščajočim zadušitvijo se vdira sapnik (6-8 igel Dufoe ali igel za iv infuzijo).
Preprečevanje
  1. Previdno zbirajte alergije.
  2. Izvesti premedikacijo po posvetovanju z ustreznim strokovnjakom.
  3. Vsa zdravila se uporabljajo počasi.

6. Paroksizmalna atrijska fibrilacija

Znaki. Palpitacije, občutek "srčnega popuščanja", tiščanje v prsih, omotica, šibkost, nemir na motorju, kratkotrajna izguba spomina, tahikardija.

Taktika

  1. Pokličite reševalno brigado.
  2. Zagotovite počitek.
  3. Tableta Nozepam (Elenium, Seduxen).
  4. Novokainamid 10% raztopina 5 ml / m.
  5. Izmerite krvni tlak z zmanjšanjem pod 100 mm Hg. Čl. - mezaton 1% 1 ml / m.
  6. Izoptin (verapamil) 0,245% 2-4 ml i.v.
Preprečevanje
  1. Previdno zbirajte alergije.
  2. Izvesti premedikacijo po posvetovanju z ustreznim strokovnjakom.
  3. Spremljajte bolnika med manipulacijami.

7. Miokardni infarkt

Znaki. Intenzivna pekoča bolečina v mirovanju ali po čustvenem stresu, ki traja več kot 10 minut, seva proti levi roki, trebuhu, spodnji čeljusti. Nitroglicerinska bolečina se ne ustavi, aritmija, znižanje krvnega tlaka, akrocijanoza.

Taktika

  1. Pokličite reševalno brigado.
  2. Ustvarite popoln fizični in duševni mir.
  3. Nitroglicerin 0,5 mg vsake 3 minute pod jezikom.
  4. Nujno ustavite bolečino z narkotičnimi in narkotičnimi analgetiki (fentanil, droperidol).
  5. Lidokain 1 ml 2% raztopina v / v.
Preprečevanje
  1. Ustvarite sproščeno vzdušje v pisarni.
  2. Izogibajte se bolečinam med manipulacijami.
  3. Ne dovolite, da bi bolnik videl krvav instrument ali oblačenje.
  4. Opozorite bolnika na injiciranje ali začetek njihovega delovanja.
  5. Izvesti premedikacijo.
  6. Previdno zberite zgodovino. Če je po srčnem napadu minilo manj kot 6 mesecev, ni mogoče opraviti ambulantne manipulacije.
  7. Med anestezijo zmanjšajte odmerek adrenalina ali ga popolnoma odpravite.
  8. Med manipulacijo in po 40 minutah opazujte pacienta.

8. Hipertenzivna kriza

Znaki. Nenaden začetek, glavobol, slabost, vznemirjenost, bledica, povečanje sistoličnega krvnega tlaka za več kot 200 mm Hg, tremor, bradikardija itd.

Taktika

  1. Nifedipin 10 ml pod jezikom.
  2. Pregleda se v / v struyno 5 mg v 10-15 ml izotonične raztopine.
  3. Lasix 40-8 mg IV.
  4. Seduxen, Relanium.
Preprečevanje
  1. Previdno zberite zgodovino.
  2. S pogostim GK se posvetujte s terapevtom glede sedacije.
  3. Ne uporabljajte adrenalina za anestezijo.
  4. Opravite psihološko pripravo pacienta.

9. Konvulzivni sindrom pri epilepsiji

Znaki. Izguba zavesti, krče mišic, senzorično-motorične motnje, halucinacije, občutek strahu itd.

Prva pomoč

  1. Postavite stol na ležeč položaj.
  2. Postavite valjček pod lopatice, brez neprijetnih oblačil, obrnite glavo na stran.
  3. Izvlecite spodnjo čeljust, vstavite lopatico med zobe, zavito v brisačo, pritrdite jezik.
  4. Injicirajte 0,5-odstotno raztopino reaniuma 2 ml i / v curka; magnezijev sulfat 25% raztopina 10 ml / m; droperidol 0,25% 2 ml; Prednizon 30-60 mg i / v ali v / m.
Preprečevanje
  1. Previdno zbirajte alergije.
  2. Izvesti premedikacijo po posvetovanju z ustreznim strokovnjakom.
  3. Izogibajte se bolečim manipulacijam.
  4. Na začetku manipulacij, ki bolnika opozorijo.

10. Hiperglikemična koma

Znaki. Občutek lakote, tresenje, glavobol, slabost, žeja, koma počasi rastejo, zavest je ovirana, vonj acetona iz ust, zmanjša se mišični tonus.

Taktika. Nujna hospitalizacija! Insulin na pred medicinski stopnji ne sme vstopiti!

Preprečevanje

  1. Iz anamneze izvedite o jemanju insulinov.
  2. Posvetujte se z endokrinologom o premedikaciji in o možnosti sprejema pacienta v polikliniko.

11. Hipoglikemična koma

Znaki. Glavobol, občutek lakote, tresenje, hitra izguba zavesti, koža je mokra, mišični tonus je povečan, ni vonja acetona iz ust.

Taktika

  1. V času predhodnih sestavin dajte jesti kos sladkorja, marmelade ali medu.
  2. V komi - 40% glukoze 2-40 ml i / v curka.
  3. Prednizolon / m 3-6 mg.
Preprečevanje
  1. Previdno zberite zgodovino.
  2. Posvetujte se z endokrinologom glede sedacije in kraja zdravljenja.

12. Nevarnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda

Znaki. Vrtoglavost, krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha, tesnoba, pritožbe zaradi izcedka, lahko napihnejo.

Taktika. Nujno hospitalizacijo v ginekološkem oddelku v ležečem položaju, ledu na spodnjem delu trebuha.

Preprečevanje. Izogibajte se kirurškim posegom v prvem in zadnjem trimesečju nosečnosti.

V primeru nujne potrebe po medicinski in psihološki pripravi bolnika po posvetovanju z ginekologom. Izogibajte se bolečinam med manipulacijami.


13. Krvavitev s hemoragično diatezo.

Znaki. Nastajanje krvavitve po injiciranju, dolgotrajna krvavitev po operaciji.

Taktika

  1. Nujno prevažajte pacienta v bolnišnico.
  2. Uvedite IV / kapalno plazmo, serum in druge nadomestke krvi.
  3. Rana je utrjena s fleksibilnim fleksibilnim trombinom.
  4. 10% kalcijevega klorida 10 ml injicirajte počasi.
Preprečevanje
  1. Previdno zberite zgodovino.
  2. Kirurško zdravljenje je treba izvesti v bolnišnici.

14. Akutna respiratorna odpoved.

Najpogosteje se ODN (asfiksija) pojavi kot posledica motenega dihanja. Vzrok asfiksije je lahko mehanska obstrukcija dostopa zraka v dihalne poti, ko so pritisnjeni od zunaj ali znatno zoženi zaradi tumorja, vnetja, alergijskega edema, umika jezika, krčev glotisa, majhnih bronhijev itd. kot posledica aspiracije krvi, emetičnih mas, vdora različnih tujih teles.

V primeru poškodbe maksilofacialnega področja se to zgodi v 5% primerov. Glede na mehanizem pojavljanja gm. Ivaschenko razlikuje naslednje vrste travmatske asfiksije (ARF).

  1. Dislokacija - povzroča premik poškodovanih organov (spodnja čeljust, jezik, grlo in jezik).
  2. Obstruktivno - zaradi zaprtja zgornjega dihalnega trakta s strani tujega telesa.
  3. Stenoza - zoženje lumena dihalnega trakta kot posledica krvavitve, otekanje sluznice.
  4. Ventil - zaradi nastanka ventila na loputah poškodovanega mehkega neba.
  5. Aspiracija - od vdora v dihalne poti krvi, sluzi, bruhanju.
Pri ambulantnem sprejemu bolnikov se zobozdravnik najpogosteje srečuje s stenotičnimi (z vnetnimi, alergijskimi edemi) in obstruktivnimi (pri vdihavanju vtisnem materialu, gazi, zobu) oblikami zadušitve. Zdravniki vedo, da s hitrim, akutnim zadušitvijo dihanje postane hitro in se nato ustavi, konvulzije se hitro razvijejo in zenice se razširijo. Obraz je modrikast ali bled, koža postane siva, ustnice in nohti so cianotične. Impulz se upočasni ali pospeši. Srčna aktivnost hitro upade. Kri postane temna. Navdušenje nadomešča izguba zavesti. V tem primeru bi moralo biti ukrepanje medicinskega osebja jasno in hitro.

Pomoč v sili - glejte diagram.

Pri stenotični asfiksiji se opravi patogenetsko zdravljenje (disekcija flegmona, disekcija tkiv, da se odstrani hematom, tavegil 0,1% - 2 ml ali difenhidramin 1% - 2-3 ml i / m), konikotomija. Po okrevanju dihanja se opravi traheotomija in hospitalizacija.


15. Anafilaktični šok je huda alergijska reakcija, ki poteka kot akutna kardiovaskularna in nadledvična insuficienca.

Značilna oblika. Bolnik ima akutno stanje nelagodja z nedoločenimi bolečimi občutki. Obstaja strah pred smrtjo ali stanje notranje anksioznosti, ki se včasih kaže v vznemirjenju. Obstaja slabost, včasih bruhanje, kašelj. Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, mravljinčenja in srbenja kože obraza, rok, glave; občutek vdora krvi v glavo, obraz, občutek teže za prsnico ali stiskanje prsnega koša; pojav bolečine v srcu, težko dihanje ali nezmožnost vdihavanja, omotico ali oster glavobol. Motnja zavesti krši govorni stik s pacientom. Pritožbe nastanejo takoj po zaužitju zdravila.

Objektivno: hiperemija kože ali bledica in cianoza, različni eksantemi, otekanje vek ali obraz, obilno potenje. Večina bolnikov razvije klinične konvulzije okončin, včasih pa se pojavijo epileptični napadi, motorični nemir, nehoteno izločanje urina, blata in plini. Učenci se širijo in se ne odzivajo na svetlobo. Pulsni pogosti, filiformni na perifernih žilah, tahikardija, aritmija. BP se hitro zmanjša, v hudih primerih pa diastolični tlak ni zaznan. Tukaj je težko dihanje, težko dihanje. Nato se razvije klinična slika pljučnega edema.

Za tipično obliko zdravilnega šoka (LASH) je značilna oslabljena zavest, krvni obtok, dihalna funkcija in centralni živčni sistem.

Hemodinamska možnost. Na prvem mestu so simptomi bolezni srca in ožilja: hude bolečine v srcu, šibek utrip ali njegov izginotje, srčna aritmija, znatno zmanjšanje krvnega tlaka, gluhost srčnega tlaka. Opažajo bledo ali generalizirano "goreče" hiperemijo, marmoriranje kože. Znaki dihalne dekompenzacije in centralnega živčnega sistema so veliko manj izraziti.

Možnost Asfix. V klinični sliki prevladuje akutna respiratorna odpoved, ki je lahko posledica edema v grlu sluznice z delnim ali popolnim zaprtjem njenega lumna, bronhospazem različnih stopenj, do popolne obstrukcije bronhiola, intersticijskega ali alveolarnega edema pljuč. Vsi pacienti so bistveno oslabljeni menjalniki plina. V začetnem obdobju ali z blagim ugodnim potekom te različice šoka običajno ne pride do znakov dekompenzacije hemodinamike in delovanja CNS, lahko pa se ponovno združijo s podaljšanim potekom šoka.

Cerebralna varianta. Primarne spremembe v centralnem živčnem sistemu s simptomi psihomotornega vznemirjenja strahu, prizadetost zavesti, napadi, respiratorne aritmije. V hujših primerih so simptomi otekanja in otekanja možganov, epileptični status, čemur sledi prenehanje dihanja in srca. Lahko se pojavijo simptomi, ki so značilni za kršitev možganske cirkulacije (nenadna izguba zavesti, krči, otrdelost vratnih mišic, Kernigov simptom).

Abdominalna možnost. Simptomi akutnega trebuha so značilni: ostre bolečine v epigastrični regiji, znaki peritonealnega draženja. Možna je tudi plitka motnja zavesti z rahlim znižanjem krvnega tlaka, odsotnostjo izrazitega bronhospazma in respiratorne odpovedi. Konvulzivni simptomi so redki.

Vrste kliničnega poteka LASh.

Zgodnja manifestacija klinike LAS kaže na njeno hudo obliko.

Akutni maligni potek: akutni pojav s hitrim padcem krvnega tlaka (diastolični pogosto pade na 0), oslabljeno zavest in povečanje simptomov respiratorne odpovedi z bronhospazmom. Simptomi šoka pri tej vrsti toka so odporni na intenzivno anti-šok terapijo in napredujejo z razvojem hudega pljučnega edema, vztrajnega znižanja krvnega tlaka in globoke kome.

Akutni benigni potek LAS: ta vrsta LASH-a ima ugoden izid s pravilno pravočasno diagnozo šoka in popolno obravnavo v sili.

Dolgotrajni ESP: hitro se razvija s tipičnimi kliničnimi simptomi, vendar ima anti-šok terapija začasen in delni učinek. Razvijte sekundarne zaplete vitalnih organov.

Ponavljajoče se LASH: značilno je ponavljajoče se šokovno stanje po začetnem olajšanju simptomov.

Neuspešen potek LAS-a: šok hitro preide in se zlahka razbremeni, pogosto brez uporabe zdravil.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Načela zdravljenja:

  1. Lajšanje akutnih obtočnih in dihalnih motenj.
  2. Kompenzacija, ki izhaja iz pomanjkanja adrenokocida.
  3. Nevtralizacija in inhibicija v krvi biološko aktivnih snovi reakcije antigen-protiteles.
  4. Blokiranje pretoka alergena v krvni obtok.
  5. Ohranjanje vitalnih telesnih funkcij ali oživljanje v resnem stanju ali klinična smrt.
Shema terapevtskih ukrepov za anafilaktični šok - glej shemo.


"Praktični vodnik za kirurško stomatologijo"
A.V. Vyazmitina

Kadar je v zobozdravstvu potrebna kirurška intervencija v sobi za nujne primere, smernice za prvo pomoč za anafilaktični šok in druge pogoje

Pri izvajanju zobozdravstvene oskrbe mora biti zdravnik pripravljen na dejstvo, da lahko bolnik razvije hitre krizne razmere, ki zahtevajo izvajanje nujnih ukrepov. Pred začetkom konzervativnega ali operativnega zdravljenja mora bolnik zobozdravniku sporočiti prisotnost kroničnih in akutnih bolezni, alergijsko reakcijo na nekatera zdravila (antibiotike, antiseptike) in anestezijo (Lidokain, Ultracain itd.), O zdravilih in njihovem odmerjanju. Če je bolnik v nevarnosti, je potrebno zobno zdravljenje (ekstrakcija, polnjenje, vsaditev) izvajati zelo previdno, da se izognemo resnim zapletom. Kaj storiti, če je v zdravniški ordinaciji akutni patološki proces, ki zahteva nujno reakcijo zobozdravnika?

V kakšnih razmerah je lahko oseba v krizi?

Krizno stanje je kombinacija simptomov, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo in / ali namestitev bolnika v bolnišnico. Vsi pogoji ne ogrožajo zdravja in življenja osebe, vendar jih je treba čim prej odpraviti, da bi se izognili poslabšanju bolnikovega telesnega in duševnega zdravja zaradi dolgotrajne izpostavljenosti negativnim dejavnikom.

Nujni pogoji na medicinskem področju:

  1. operacija: krvavitve in rane, šok, opekline, poškodbe in poškodbe, ozebline;
  2. oftalmologija: poškodbe in kontuzija očesa;
  3. otorinolaringologija: krvavitev iz ušesa, žrela, grla, poškodbe nosu;
  4. urologija: akutna retencija urina, ledvična kolika;
  5. porodništvo in ginekologija: krvavitev, pozna toksikoza;
  6. nevrokirurgija: možganska kap, klinična smrt, krči, epilepsija, meningitis in druge nalezljive bolezni živčevja;
  7. psihiatrija: depresivno-paranoidna, psihopatska, histerična in druge vrste vzburjenja;
  8. pediatrija: nevrotoksikoza, akutna respiratorna odpoved;
  9. zobozdravstveno zdravljenje: anafilaktični šok, hipertenzivna kriza, angina pektoris, klinična smrt in drugi zapleti.

V kliniki notranjih bolezni so ugotovljena naslednja patološka stanja, ki zahtevajo nujno ukrepanje:

  • anafilaktični, infektivno-toksični in hipovolemični šok;
  • angioedem;
  • respiratorna, jetrna ali ledvična odpoved v akutni obliki;
  • hipertenzivna kriza;
  • miokardni infarkt;
  • napad astme;
  • pljučna embolija;
  • strupeno zastrupitev;
  • hipoglikemična koma itd.

Zobni bolniki v nevarnosti

Bolniki z naslednjimi patologijami so v nevarnosti za zobozdravnika: t

  1. Kardiovaskularne bolezni. Osebe s tovrstnimi boleznimi potrebujejo posebno skrb za ustno votlino. Bolniki, ki jemljejo antikoagulante, ki znižujejo strjevanje krvi, morajo zobozdravnika o tem opozoriti, saj lahko nekatera od teh zdravil med medicinskimi postopki povzročijo hude krvavitve. Sprejemanje blokatorjev kalcijevih kanalov lahko vodi v rast gingivalnega tkiva. Nekatera zdravila, predpisana za srčno popuščanje, povzročajo hudo suho v ustih. Priporočljivo je vnaprej opozoriti zobozdravnika na prisotnost bolezni srca in mu povedati o vseh uporabljenih zdravilih in njihovih odmerkih.
  2. Hipertireoidizem. Antitiroidna zdravila, ki so predpisana za patologijo ščitnice, lahko povzročijo hipoprotrombinemijo in krvavitve, ki ogrožajo krvavitev med zobozdravstvenimi posegi. Analgetiki so kontraindicirani pri bolnikih in nesteroidna protivnetna zdravila so nezaželena. Pri bolnikih s hipertiroidizmom s povečano anksioznostjo med zobozdravstvenim zdravljenjem se lahko razvije tirotoksična kriza. Anestezija z adrenalinom je kontraindicirana, ker lahko bolniki s hipertiroidizmom s srcem začnejo nepovratne procese. Med rentgenskim pregledom mora zobozdravnik varovati žlezo ščitnice pacienta s posebnim ovratnikom.
  3. Alergijske reakcije. Alergija na anestezijo ni redka v ordinaciji. To se kaže kot rdečica kože, urtikarija ali anafilaktični šok. V večini primerov se reakcija ne zgodi na samem anestetiku, temveč na antiseptičnih snoveh, ki jih vsebuje, kar prispeva k njeni dolgoročni konzervaciji - konzervansom.
  4. Porfirija. To je dedna ali pridobljena bolezen pigmentne presnove. Pri izvajanju zobozdravstvenih posegov je prikazana uporaba samo enega anestetičnega amida.
  5. Pljučna insuficienca. Vsi zobozdravstveni postopki za zdravljenje ali ekstrakcijo zob pri takšnih bolnikih se izvajajo izključno v bolnišničnem okolju (priporočamo, da preberete: ali dajejo bolniški seznam med ekstrakcijo zoba?).
  6. Okvara ledvic. Bolniki, ki trpijo za to boleznijo, nimajo večje občutljivosti za anestetiko. Kljub temu morate ob obisku zdravnika sprejeti previdnostne ukrepe. Zdravila, prikazana v obdobju okrevanja, so predpisana v manjših odmerkih kot pri zdravih bolnikih.
  7. Duševne motnje. Klinični obiskovalci, ki trpijo zaradi duševnih bolezni in jemljejo pomirjevalo, antidepresive in antipsihotik, so pri nekaterih metodah anestezije kontraindicirani.

Vodnik za prvo pomoč

Prva pomoč je niz dejanj, ki se izvajajo na kraju samem po takojšnjem odkrivanju simptomov akutnih patoloških procesov. Smernice za izvajanje nujnih ukrepov vsebujejo naslednje obvezne točke:

Zdravnik, ki opravlja zobozdravstvene postopke, če se pri bolniku pojavijo simptomi kriznih stanj, je lahko v neposredni pomoči, saj ima zadostno raven medicinskega znanja, veščin in sposobnosti. Oglejmo si vsak zaplet.

Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je pogost pojav v zobozdravstvu, ki se izraža v pojavu akutne alergijske reakcije med sekundarnim stikom z alergenom. Ta pojav je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

  • uvajanje anestetičnih zdravil (lidokain, Ultracain itd.);
  • uporaba akrilne plastike;
  • nanašanje polnilnih materialov;
  • reakcija na antibiotike in anestetike;
  • izpostavljenost posebnim zobnim pastam.

V večini primerov se anafilaktični šok pojavi, ko se droge injicirajo intravensko, vendar lokalna uporaba zdravil in razpršil ne izključuje razvoja takšne reakcije. Možni simptomi:

  1. disfunkcija dihalnega sistema: zadušitev, kihanje, otekanje grla in drugih organov, zamašen nos;
  2. motnje živčnega sistema: konvulzije, slabost, pretirano vznemirjenost;
  3. žilne in srčne bolezni: tahikardija, sinkopa, šibek utrip in znižanje krvnega tlaka;
  4. gastrointestinalne težave: bolečine v trebuhu, slaba prebava, slabost ali bruhanje;
  5. manifestacije na koži: srbenje, urtikarija, razbarvanje kože do rožnate ali rdeče.

Pri prvih znakih anafilaktičnega šoka je treba prekiniti stik z alergenom in preprečiti njegov nadaljnji vstop v človeško telo: ustno votlino sprati, odstraniti zdravilo ali polnilo iz zoba, oprati posebno zobno pasto in druga sredstva. Če je reakcija posledica intravenske injekcije, je indicirano, da na roko položite oporo in injicirajte raztopino adrenalina.

Če je bolnik izgubil zavest ali mu je krvni tlak padel, ga morate položiti na hrbet in potisniti spodnjo čeljust naprej, da se izognete obstruktivnemu zadušitvi z bruhanjem in potopljenim jezikom. Nato se zdravilo uvede za povečanje krvnega tlaka in drugih zdravil:

  • antihistaminiki;
  • glukokortikosteroidi;
  • bronhodilatatorji;
  • antikonvulzivi in ​​zdravila proti bolečinam.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitro nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka, ki se pojavlja v povezavi z drugimi simptomi centralnega živčnega sistema in notranjih organov:

  • hud in akutni glavobol z občutkom pulzacije v žilah (običajno v časovni regiji);
  • motnje vidne ostrine ("mušice v očeh") zaradi težav s pretokom krvi;
  • slabost ali bruhanje;
  • močna vzburjenost na psiho-emocionalni ravni;
  • rdečina sluznice in kože;
  • bolečina v prsnici;
  • kratka sapa;
  • krči;
  • v hudih napredovalnih primerih - prekinitev krvnega obtoka v možganih.

Vzroki hipertenzivne krize:

  • čustveni stres, nenadzorovana anksioznost;
  • ostre spremembe vremenskih razmer;
  • odprava antihipertenzivnih zdravil;
  • pitje alkohola in znatne količine soli.

Glavni cilj zdravnika pri izvajanju nujnih ukrepov je znižanje indeksa krvnega tlaka na prvotno vrednost. To je treba opraviti previdno in zelo počasi - da se hitrost zmanjša za največ 10 enot v 60 minutah. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost propada.

Nujni zdravniki in drugi strokovnjaki, ki so v bližini, uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Zaviralci ACE: v večini primerov se uporabljajo za zdravljenje arterijske hipertenzije, lahko pa se predpisujejo tudi za krize;
  2. Zaviralci beta: pospešujejo širjenje žilnih vrzeli in zmanjšujejo srčno frekvenco;
  3. Klonidin: močno zdravilo, ki ga je treba piti z veliko previdnostjo, saj lahko drastično zniža krvni tlak;
  4. sredstvo za sproščanje mišic: sprošča mišice arterij;
  5. zaviralci kalcijevih kanalov;
  6. diuretiki;
  7. nitrati: prispevajo k širjenju žilnih vrzeli.

Druge države

Številne somatske bolezni pacienta v ordinaciji lahko povzročijo njihovo poslabšanje in pojavnost terminalnih stanj. Skupaj z anafilaktičnim šokom in hipertenzivno krizo, najpogosteje v medicinski praksi, se pri zobozdravniškem zdravljenju pojavijo naslednji zapleti:

  1. Klinična smrt (prekinitev cirkulacije). Simptomatologija: pomanjkanje zavesti in znaki dihanja, povečanje zenice in njihov ničelni odziv na močno svetlobo, brez utripanja karotidne arterije. Taktika zdravnika: pokličite rešilca, peljite bolnika na kavč ali stol v ležečem položaju, odklopite oblačila in postavite blazino pod ramena ali lopatice bolnika, opravite posredno masažo srca skupaj z ventilatorjem pol ure.
  2. Angina pektoris (ostra bolečina v srcu). Taktika zdravnika: pod bolnikovega jezika vstavite nekaj tablet nitroglicerina, zagotovite pretok hladnega zunanjega zraka, v odsotnosti pozitivne reakcije po jemanju nitroglicerina injicirajte 2-4 ml 50% Analgina intravenozno s fiziološko raztopino.
  3. Faint Ukrepi zobozdravnika: pomagajte pacientu večkrat nagniti noge iz sedečega položaja (če je pri zavesti), da tampon, namočen v raztopini amoniaka, diši in dajte tableto Validol pod jezik.
  4. Napad bronhialne astme. Ukrepi zobozdravnika: prekinite interakcijo bolnika z alergenom, pokličite rešilca, injicirajte intravensko raztopino evfilinija in prednizolona.
  5. Quincke otekanje. Ukrepi zobozdravnika: pokličite rešilca, nagnite bolnikovo glavo nazaj, injicirajte intravensko adrenalin, dimedrol ali prednizolon, prebodite sapnik (če se udarec poveča).
  6. Miokardni infarkt. Takojšnje ukrepanje: pokličite rešilca, ustvarite popoln počitek za bolnika, vsake 3 minute pod jezikom dajte 0,5 mg nitroglicerina, blokirajte bolečino z analgetiki, injicirajte Lidokain intravensko.

Zakaj morate hitro ukrepati?

Ne samo zdravje, ampak tudi življenje bolnika je odvisno od pravočasnosti in kakovosti prve pomoči. Ne glede na vzroke za nastanek akutnih zapletov je pomembno, da zdravnik deluje brez odlašanja. Glavna stvar - ne panike in v celoti osredotočiti na bolnika.

Po klicu v sili pacient ne more ostati brez pomoči:

  • Prvič, pomembno je, da se ne zmotite in ugotovite vzrok patologije.
  • Drugič, potrebno je injicirati ali dati zdravilo bolniku pod jezik, prikazano v nujnih primerih - odvisno od dejavnikov tega stanja (nitroglicerin, raztopina adrenalina, Dimedrol itd.).
  • Tretjič, bolnika ni mogoče pustiti na minuto. Pomembno je, da spremljate spremembe v telesu skozi čas: periodično merite krvni tlak, občutite utrip, spremljajte dihanje.

Pozno zagotavljanje zdravstvene oskrbe lahko povzroči nepopravljive posledice v obliki patoloških destruktivnih procesov v bolnikovem telesu. V hudih primerih smrt ni izključena. Z zacetnim zobozdravstvenim zdravljenjem mora zdravnik opraviti razgovor s pacientom in se prepricati, da ne trpi za boleznimi, ki ga prenašajo v rizicno skupino, in da ne kaže alergijskih reakcij na dolocene vrste anestezije, antibiotikov in anestetikov. Prisotnost teh bolezni ne pomeni, da je treba opustiti ekstrakcijo, polnjenje ali vsaditev zob.

Prva pomoč za nujne razmere v zobozdravstvu: anafilaktični šok, hipertenzivna kriza in drugi primeri

Vsak zobozdravnik v svoji zdravniški praksi se neizogibno sooča s pojavom izrednih razmer pri bolnikih. Njihove najnevarnejše vrste vključujejo anafilaktični šok, ki je posledica uvedbe analgetikov, hipertenzivnih kriz in srčnega napada.

Z razvojem zapletov je glavna stvar izvajanje pravočasne pomoči žrtvi, saj lahko tudi najmanjša zamuda povzroči resne posledice, vključno s smrtjo. V tem primeru mora zdravnik strogo upoštevati zahteve priročnika, ki obstaja v zobozdravstvu, in vsebuje pravila za zagotavljanje nujne oskrbe v kritičnih situacijah.

Podrobna raziskava bolnikov - način za zmanjšanje verjetnosti kritičnih situacij.

Pred vsakim zobozdravstvenim posegom zdravnik opravi predhodno in najbolj podrobno raziskavo pacienta, ki mu zagotavlja vse izčrpne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju. Med raziskavo strokovnjak ugotovi, ali ima bolnik kakšne kronične bolezni, je alergičen na zdravila in ali trpi zaradi visokega ali nizkega krvnega tlaka. Zelo pomembne so informacije o prisotnosti hudih patologij pri neposrednih sorodnikih bolnika.

Verjetnost pojava določenega zapleta je neposredno odvisna od tega, kako popolna je zdravstvena informacija bolnika pri zdravniku. Standardni vprašalnik se priporoča za razširitev podatkov o prisotnosti slabih navad (kajenje tobaka in zloraba alkohola). Enako pomembna pri tem je besedilo vprašanj. Namesto vprašanja, ali bolnik smrči, je priporočljivo, da vprašanje oblikujete na naslednji način: »Ali se vaši sorodniki pritožujejo nad vašim smrčanjem?«.

Komplet prve pomoči za nujne primere

Zobozdravstvene klinike so opremljene s pripomočki za prvo pomoč z medicinskimi pripravki in instrumenti za prvo pomoč v nujnih primerih. Glede na zaplete v zobozdravstvu komplet ambulante vključuje:

  • brizga z adrenalinom in antialergijskim zdravilom;
  • steklenička s kisikom;
  • Nitroglicerin v obliki pršila in tablet za sublingvalno uporabo;
  • skupina bronhodilatatorjev za lajšanje napadov astme pri bronhialni astmi in bronhospazmih;
  • živila z visoko vsebnostjo sladkorja (sladkor v prahu, ki se uporablja v industriji slaščic);
  • Aspirin;
  • Benadril.

Seznam ustreza priporočilom vodilne zobozdravstvene raziskovalne organizacije "American Dental Association". Zobozdravniki, ki se ukvarjajo s prakso, imajo znanje za zagotavljanje nujne oskrbe bolnikom v kritičnih razmerah.

Najpogostejša kritična stanja zobozdravnikov

Zobne intervencije lahko povzročijo poslabšanje obstoječih bolezni. Hkrati so kritični pogoji pacienta razvrščeni kot jatrogeni in nepatogeni. Prva vrsta je povezana z neprimernimi dejanji ali besedami zdravnika, druga vrsta pa ni odvisna od manipulacije strokovnjaka. Med najpogostejšimi kritičnimi bolezenskimi stanji v zobozdravstvu so anafilaktični šok, ki ga povzroči uporaba anestetičnega zdravila, srčni napad in hipertenzivna kriza.

Anafilaktični šok po anesteziji

Izzovejo ga številni dejavniki, med njimi je uvedba anestetika (Lidokain, Ultracain). Najpogosteje se anafilaktični šok razvije kot posledica intravenske uporabe drog, vendar lokalna uporaba zdravil ne izključuje tega odziva.

Simptomi tega zapleta so naslednji:

  • kršitev dihalne funkcije: napadi zadušitve, kihanje, otekanje grla in sluznice, zamašen nos;
  • motnje v delovanju centralnega živčnega sistema: preobčutljivost, slabost, konvulzije;
  • kardiovaskularne lezije: povečana srčna frekvenca, omedlevica, bradikardija, znižanje krvnega tlaka;
  • težave prebavnega trakta: napadi bolečine v trebušni votlini, odpoved prebavnega sistema, slabost ali bruhanje;
  • kožne lezije: srbenje, koprivnica, rdečkast ali rožnate barve kože
  • nenamerno črevesno gibanje ali uriniranje
  • bledo ali modro kožo, hladen znoj.

Ko se pojavi anafilaktična reakcija, se na roko bolnika postavi podveznik nad dajanjem zdravila (če ga dajemo intravensko) in injicira adrenalinska raztopina. V primeru izgube zavesti ali kritičnega zmanjšanja pritiska se postavi na hrbet, tako da so noge višje od glave, da bi se izognili zadušitvi zaradi bruhanja ali blokiranih dihalnih poti s potopljenim jezikom, se glava obrne na stran, spodnja čeljust pa se potisne naprej. Nato se uporabljajo sredstva za zvišanje krvnega tlaka in odpravljanje krčev in bolečin, pa tudi antialergičnih zdravil in zdravil iz skupine glukokortikosteroidov in bronhodilatatorjev.

Srčni napad

Srčni infarkt je akutna bolezen, povezana s pojavom žarišč nekroze v srčni mišici, ki je posledica motenj oskrbe s krvjo. Ta nevarni pojav je prepoznan po številnih znakih:

  • huda, stiskalna, pekoča bolečina v mirovanju ali po čustvenem stresu, ki traja več kot 10 minut in sega do leve roke, trebuha in spodnje čeljusti;
  • aritmije;
  • zmanjšanje tlaka;
  • spremeni barvo kože na modrikasto nianso.

Nujni ukrepi vključujejo podjezično dajanje 0,5 mg nitroglicerina vsake 3 minute, lajšanje bolečine zaradi narkotičnih in narkotičnih zdravil za bolečino (fentanil, Droperidol), intravensko dajanje 1 ml 2% raztopine lidokaina.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - močan in oster skok krvnega tlaka. Ta pojav spremljajo naslednji simptomi:

  • intenzivne ostre bolečine, ki pokrivajo celotno glavo;
  • valovanje v templjih;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • napadi slabosti in bruhanja;
  • preobremenjenost;
  • barvni odtenek sluznice in kože;
  • bolečine v prsih;
  • kratka sapa;
  • konvulzije.

Glavna naloga zdravnika pri razvoju hipertenzivne krize je znižanje krvnega tlaka na začetno raven. Hkrati se zmanjšanje izvaja počasi, za približno 10 enot za 1 uro, sicer je neizogibno propad.

Nujna pomoč v tem primeru vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • inhibitorji angiotenzinske konvertaze;
  • zaviralci beta;
  • Clofelin;
  • sredstva za sproščanje mišic;
  • zaviralci kalcijevih kanalov;
  • diuretiki;
  • nitrati.

Pogoji, ki zahtevajo nujno zobozdravstveno oskrbo

Obstajajo pogoji, ki zahtevajo nujno zobozdravstveno oskrbo. Poleg zgoraj navedenih akutnih pojavov vključujejo:

  • klinična smrt (popolna prekinitev krvnega obtoka);
  • angina (ostra bolečina v srcu);
  • slab;
  • napad astme;
  • Quincke otekanje.

Zdravje in celo življenje bolnika sta odvisna od pravočasnosti in kakovosti nujne oskrbe. Ne glede na dejavnike, ki so povzročili zaplete, morajo biti ukrepi zobozdravnika hitri.

ODDELEK 4. POGOJI V SILI V STOMATOLOGIJI

Izobraževalni cilji tega poglavja:

1. pripraviti strokovnjaka, ki je sposoben izvajati preventivno in kurativno delo, ki lahko pacientu zagotovi nujno pomoč v kritični situaciji.

2. oblikovanje idej in spoznanj o različnih zapletih, ki se pojavijo na zobozdravstvenem pregledu.

3. razviti jasno shemo preventivnih ukrepov za preprečevanje zapletov in obvladovanje vseh potrebnih manipulacij nujne oskrbe.

Potrebna orodja, oprema in materiali:

- zobozdravstvena pisarniška oprema

- sterilne pladnje za orodje

- Komplet prve pomoči za izredne razmere

- osebna zaščitna oprema

- potrebno opremo in opremo za sterilizacijo zobozdravstva

instrumentacija in obdelava

Zahteve za manipulacijo:

-hitrost, pismenost in jasnost manipulacije

- manipulacije se izvajajo v sterilnih plaščih, maskah, klobukih, rokavicah in. t

Algoritem za zagotavljanje nujne zobozdravstvene oskrbe za omedlevico

1. Za prekinitev zdravljenja sprostitev ustne votline s tujkov.

2. Dajte vodoravni položaj z nogami navzgor.

3. Odstranite vrhnjo obleko, nadzirajte krvni tlak.

4. Zagotovite svež zrak.

5. Vpliv na točko oživljanja 10-15 sekund.

6. In / m Cordiamine 2,0 ml.

7. Atropin 0,1% -0,5 ml / m.

8. Pokličite rešilca.

9. Zabeležite, kaj se je zgodilo s kartico, in obvestite glavnega zdravnika.

Algoritem za zagotavljanje nujne zobozdravstvene oskrbe za anafilaktični šok

1. Zaustavite dajanje zdravila.

2. Vodoravni položaj z dvignjenimi nogami.

4. Pokličite rešilca.

5. Vdihavanje kisika skozi masko.

6. Zdravljenje z antihistaminiki v / v dimedrolu 1% -2,0 ml ali Suprastin 2% -2,0 ml; Prednizolon 90 mg.

7. Vazodilacija Adrenalin 0,1% -0,5 ml / m; Mezaton 1% -1,0 ml / m.

8. V / v pogostih kapljicah raztopina poliglukina 4000,0 ml ali r-reopolyglyukina 400,0 ml.

9. Izločanje akutne respiratorne odpovedi Eufilina 2,4% -10,0 ml i / v počasi; vdihavanje aerosola Berotek 1-2 vdiha.

10. Ob pojavu znakov pljučnega edema, furosemid ali Lasix 40 mg ali 4,0 ml-1% p-ra v / v; Korglikon 0,5 ml -0,06% p-ra v 20,0 ml 0,9% p-ra NaCl v / v počasi.

11. Če se pojavijo znaki krvnega obtoka, nadaljujte s kardiopulmonalno reanimacijo.

12. Zabeležite, kaj se je zgodilo na bolnikovi kartici, in obvestite glavnega zdravnika.

Algoritem za zagotavljanje nujne zobozdravstvene oskrbe med porušitvijo

1. Dajte vodoravni položaj z dvignjenimi udi.

2. Sprostite ustno votlino s tujkov, odtrgajte vrhnjo obleko.

3. Vdihavanje kisika skozi masko.

4. Dihanje hlapov amoniaka.

6. Mezaton 1% -1,0 ml n / a.

7. Poligljukin 400,0 ml i.v. Pokličite rešilca.

8. Prednizolon 90 mg IV.

9. Zapis o tem, kaj se je zgodilo na pacientovi kartici, in obvestil glavnega zdravnika.

Algoritem za zagotavljanje nujne zobozdravstvene oskrbe za hipertenzijo

1. Dajte bolniku pol sedeč položaj

3. V / m v eni brizgi Dibazol 1% -4,0 ml; Papaverin 1% -2,0 ml.

4. Če ni nobenega učinka v 10 minutah, l / m Lasix 1% -4 ml.

5. Pokličite reševalno brigado.

6. Piši medu. obvestite glavnega zdravnika.

Algoritem za zagotavljanje nujne zobozdravstvene oskrbe za ishemijo miokarda

1. Dajte bolniku vodoravni položaj.

2. Pokličite kardiološko ekipo reševalnega vozila.

3. Ponovno uporabite nitroglicerin pod jezikom.

5. Vdihavanje kisika skozi masko.

6. In / in ali in / m v eni brizgi Analgin 50% -2,0 ml; Diphenol 1% -1,0 ml ali Baralgin 5,0 ml počasi!

7. V / in ali p / do Heparin 10.000 enot.

8. Vpišite v bolniško kartico o incidentu, poročajte glavnemu zdravniku.

Algoritem za zagotavljanje nujne zobozdravstvene stenokardije

1. Pacientu dajte ležeč položaj

3. Validol - 1 tableta pod jezikom.

4. Vdihavanje kisika skozi masko.

5. Nitroglicerin - 1 tableta pod jezikom (opozorilo na možno slabost in omotico).

6. Pokličite reševalno brigado.

7. Zapis o tem, kaj se je zgodilo na pacientovi kartici in poroča glavnemu zdravniku.

Algoritem za zagotavljanje nujne zobozdravstvene oskrbe za obstrukcijo dihalnih poti

1. Pacientu dajte nagnjen položaj.

2. Izzovite umetni kašelj.

3. Ustvarjanje proste prehodnosti dihalnih poti z padcem glave, potiskanjem spodnje čeljusti naprej, raztezanjem jezika.

4. Tuje telo med korenom jezika in zadnjo steno žrela se lahko odstrani s krožnim gibanjem kazalnega kazalca, vstavljenega v retromolarni prostor, v položaju bolnika na strani.

5. Pokličite rešilca.

6. Ko se pojavijo znaki aretacije cirkulacije, takoj začnite s kardiopulmonalno reanimacijo.

7. Vpišite kartico in prijavite incident glavnemu zdravniku.

Algoritem za zagotavljanje nujne zobozdravstvene oskrbe v konvulzivnih stanjih

1. Narediti vse, kar je potrebno za zaščito bolnika pred modricami, ležečim položajem.

2. Pod zadnji del glave položite mehak predmet (brisačo).

3. Če se pojavijo znaki ugriza jezika, vstavite ustnik ali kovinsko lopatico.

4. Pokličite rešilca.

5. V / m sibazona (Relanium) 4,0 ml (20 mg)

6. Ob koncu napada, ko pacient zaspi, ne zbujte bolnika do samozaposlenega prebujenja.

7. Pišite na kartico in obvestite glavnega zdravnika.

Algoritem za zagotavljanje nujne zobozdravstvene oskrbe za krvavitev

1. Lokalno: vnašanje v rano hemostatskega sredstva - hemostatična ali želatinska goba, fibrinski film, hemofibrin, capropher, oksiceluloza itd. ali utripajočo krvavilno žilo, elektro koagulacijo in šivanje rane ali stiskanje posode v kost, udarec fragmenta avtokasitnosti v krvavitveno luknjo v kosti ali tesno rano tamponado in povoj, ali povijanje plovila, itd.

2. Splošna terapija: ditsinon 12,5% za 2 ml IV ali IM (učinek se pojavi po 5–15 minutah); pri patološki fibrinolizi - ambien (pamba) 1% - 10 ml i / v ali v / m; kalcijev klorid 1% - 10 ml na 10 ml fiziološke raztopine v / v, askorutin 1 tableta 3-krat dnevno; Vitamin B12 - cianokobalamin 0,05% - 1 ml i / v ali v / m; Vitamin K - vikasol: 1% - 1 ml / m (učinek se pojavi po 12-18 urah ali več).

3. V primeru hipertenzije: Dibazol 0,5% - 5 ml, Papaverin 2% - 2 ml v / v ali Adelfan 1 tableta

4. V primeru hipotenzije: intravenska infuzija: 5% raztopina glukoze - 500 ml; poliglucin 400 ml, ali želatinol 400 ml

5. Vpišite kartico in obvestite glavnega zdravnika.

Algoritem za zagotavljanje nujne zobozdravstvene oskrbe z vnosom jedkih tekočin

1. Ustavite injiciranje zdravila

2. Določite naravo uporabljene raztopine

3. Nujno vbrizgajte 0,5% raztopino novokaina (fiziološka raztopina) 5-krat več kot vbrizgana agresivna tekočina v območje injiciranja, naredite rez, sperite rano s furacilinom ali fiziološko raztopino.

4. Splošni ukrepi: analgin 50% g 2 ml / m, difenhidramin ali suprastin 1% -2 ml / m, antidot za indikacije, antibakterijsko zdravljenje. Opažanja zobozdravnika ali hospitalizacije.

Algoritem za sprejem Gemlich

1. Oseba, ki izvaja oživljanje, široko širi boke bolnika.

2. Vstavi štrleči del dlani ene roke na želodec med popkom in xiphoidnim procesom bolnikove prsnice, druga pa se postavi na vrh prvega.

3. 6-10 kratkih sunkov v smeri hrbtenice in glave.

4. Pozor! Nepravilno pozicioniranje roke lahko poškoduje notranje organe.

Algoritem za intubacijo sapnika.

1. Bolnikova glava se vrne nazaj, utori med spodnjim robom ščitnice in zgornjim robom krikoidnega hrustanca se potisnejo s prsti njegove leve roke.

2. Koža, hipoderma, fascija in stožčasta vez se izrežejo z ubadanjem skalpela.

3. se pojavi sopenje.

4. V rez vstavimo sponko in rano se razširi za prosto dihanje.

5. Za konkurenčno metodo konikotomije se šteje, da skozi konični ligament vnese v lumen sapnika 2-3 igle s širokim lumnom ali trokari.

6. Po ponovni vzpostavitvi dihanja in odstranitvi tujega telesa se rana šiva ali se opravi traheotomija.