Alergija Prednizolon: uporaba, odmerjanje, pregledi

Prednizolon je analog hormona, ki proizvaja skorjo nadledvične žleze. Ima visoko antialergijsko, protivnetno delovanje. Uporablja se za zdravljenje kroničnih bolezni in zagotavljanje nujne medicinske pomoči. Sestoji iz zdravilne učinkovine prednizolon natrijev fosfat.

Kadar se alergijske reakcije uporabljajo redko, čeprav ima dober učinek pri zdravljenju te patologije. Njeni sestavni deli pri njihovem delovanju so petkrat bolj aktivni kot kortizon, hidrokortizon pa je štirikrat slabši od njega.

Na voljo v različnih dozirnih oblikah:

Kapljice v očeh 0,5% raztopine v 5 ml viali.
Mazilo 0,5% v epruvetah po 10 g.
Raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ali 2 ml 15 mg / ml.
Za injiciranje suspenzije v ampulah s prostornino 1 ml 25 mg / ml.
Tablete 5 mg 100 tablet.

Indikacije

Sestavine tega zdravila pomagajo pri zdravljenju:

Tuberkuloza.
Kožne bolezni (luskavica, ekcem, Lyellov sindrom, pemfigus).
Bolezni, pri katerih so prizadeti sklepi.
Alergijska stanja.
Bronhična astma.
Bolezni želodca, ki jih povzroča vnetje.
Vročina z revmatizmom.
Bolezni krvotvornih organov (anemija in levkemija).
Bolezni veznega tkiva.
Stanja, ki jih povzroča hipoglikemija.
Alergijska bolezen oči (keratitis, konjunktivitis).

Injekcije (posnetki) se v glavnem predpisujejo v nujnih in resnih razmerah. Po nekaj dneh se pacient prenese na tablete. Običajno jih jemljejo dolgo časa, z zdravljenjem predvsem kroničnih bolezni. Prav tako je to zdravilo predpisano pri jemanju citostatikov (zdravljenje onkologije).

Kapljice za oko predpisujejo za preprečevanje vnetja neinfektivne etiologije. (Mehanske poškodbe, operacije). Vzamejo se s:

Simpatična oftalmija
Scream
Konjunktivitis
Irit.

Prednizolonsko mazilo je predpisano za kožne lezije, ki niso posledica okužbe:

Atopični in kontaktni dermatitis.
Neurodermatitis (omejeno).
Eczemic lezije na koži.
Urtikarija
Toksikoderma.

Navodila za uporabo

Injekcije tega zdravila lahko naredimo intravensko, intramuskularno, intraartikularno. Odmerek se izračuna strogo za vsakega bolnika. V hujših primerih se prvih pet dni daje dnevno do 2 g zdravila v obliki infuzije. Pri intramuskularni uporabi je učinek veliko počasnejši. Dnevna hitrost je od 25 do 1200 mg.

Dojenčki od dveh mesecev do enega leta vbrizgajo od 2 do 3 mg na kg telesne teže. Otroci do 14. leta jemljejo zdravilo v odmerku 2 mg na kilogram (injiciranje poteka zelo počasi).

Dobra dinamika zdravljenja omogoča pacientu, da se prenese na tablete, predpisujejo jih 20-30 mg na dan. Začetni odmerek za dojenčke je 1-2 mg na kg skupne mase. Odmerek je treba razdeliti petkrat.

V sklepe se injicira od 5 do 50 mg (vse je odvisno od starosti in velikosti sklepa). Predpogoj za to manipulacijo je bivanje v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Če je predpisano, da pokopljete oči, se postopek izvede največ trikrat čez dan (dve kapljici v očesu).

V vseh primerih uporabe prednizolona je treba upoštevati, da je treba zdravilo umakniti gladko. To omogoča izogibanje neželenim posledicam. Uporaba zdravila je mogoča samo na recept.

Sprejemne funkcije

Povečana proizvodnja histamina vodi v razvoj alergij v človeškem telesu. Prednizolon lahko zniža raven histamina v krvi, je osnova njegovega delovanja.

To zdravilo se je zelo dobro izkazalo pri zdravljenju anafilaktičnega šoka, ki ga povzročajo alergeni. Pri bronhialni astmi, ko druga terapija ne pomaga.

Kapljice za oko se uporabljajo za zdravljenje sluznic oči. Terapija traja do dva tedna. Optimalni odmerek izbere zdravnik. Mazilo se ne sme uporabljati v primeru, da se bolezen ne zdravi s steroidnimi zdravili. To lahko znatno poslabša potek bolezni.

Nosečnica in dojenje, to zdravilo je kontraindicirano. Vendar pa obstajajo primeri, ko koristi tega zdravila presegajo grožnjo za plod. V teh primerih je dovoljen njen sprejem. Med obdobjem hranjenja, skozi mleko, ko vstopi v otrokovo telo, lahko upočasni rast in zmanjša proizvodnjo hormonov, ki nastanejo v skorji nadledvične žleze.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Prepoved uporabe te droge se pojavlja v naslednjih primerih:

Razjeda na želodcu.
Aktivna tuberkuloza.
Hipertenzija (hude oblike)
Postoperativno obdobje.
Napredne starosti.
3. faza cirkulacijske okvare.
Endokarditis v akutni obliki.

Pri uporabi napačnega odmerka zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki. Te vključujejo:

Pojav aken.
Pojav napadov.
Razvoj krhkih kosti (osteoporoza).
Zaostanek spolnega razvoja pri otrocih.
Pridobivanje teže
Razvoj glivičnih okužb.
Depresija med odvzemom drog.
Kršitev prebavnega sistema.
Slabo celjenje ran.

Analogi

Med analogi so bile najbolj razširjene:

Prednizolon

Oblike sprostitve

Navodila za prednizolon

Prednizolon je sintetični dehidrirani analog glukokortikosteroidnega hormona hidrokortizona. Zdravilo zavira vnetje, preprečuje razvoj alergijskih reakcij, ima imunosupresiven in anti-šok učinek, povečuje reaktivnost beta-adrenergičnih receptorjev na adrenalin in noradrenalin, sintetiziran v telesu. Delovanje prednizolona nekako pokriva skoraj celo telo, ker v mnogih organih in tkivih obstajajo specifični citoplazmatski glukokortikosteroidni receptorji. Z interakcijo z njimi postane zdravilo del kompleksa, ki izboljša sintezo beljakovin, vključno z encimi, ki nadzorujejo vitalne procese. Protivnetni učinek prednizolona je posledica zaviranja sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastocitomom; indukcijo razmnoževanja lipomodulinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki sintetizirajo hialuronsko kislino; zmanjšanje prepustnosti kapilarnih sten; stabilizacijo lizosomskih membran in organelenskih membran. Prednizolon deluje na vse povezave vnetja: zavira nastanek prostaglandinskih vnetnih mediatorjev na ravni arahidonske kisline, zavira nastajanje pro-vnetnih citokinov, poveča odpornost celičnih membran na učinke škodljivih dejavnikov. "Ročico" prednizolona lahko jasno razberemo v tekočih spremembah v presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov, lipidov. Tako na ravni metabolizma beljakovin zdravilo zmanjša količino globulinov v krvi, spodbuja sintezo albuminov v ledvicah in jetrih, zavira sintezo in pospešuje razgradnjo beljakovin v mišičnem tkivu. Kot del presnove maščob prednizon spodbuja tvorbo trigliceridov in višjih maščobnih kislin, prerazporedi kopičenje maščobe v korist želodca, ramenskega obroča in obraza, povzroča hiperholesterolemijo. Učinek zdravila na presnovo ogljikovih hidratov se izraža v povečanju absorpcije ogljikovih hidratov iz prebavil, aktiviranju glukoze-6-fosfataze (ki povzroči več glukoze, ki prihaja iz jeter v krvni obtok), aktivaciji glukoneogeneze in spodbujanju razvoja hiperglikemije.

Kar zadeva metabolizem vode in elektrolitov, se tukaj prednizolon manifestira z ohranjanjem natrija in vode v telesu, povečanjem izločanja kalija, zmanjšanjem absorpcije kalcija v prebavnem traktu, izpiranjem kalcija iz kostnega tkiva in povečanjem izločanja skozi ledvice, zmanjšanjem mineralne gostote kosti t. Imunosupresivni učinek zdravila je povezan z njegovo regresijo limfoidnega tkiva, zaviranjem diferenciacije in proliferacije limfocitov, obstrukcijo migracije B-celic in interakcijo B- in T-limfocitov, supresijo sproščanja citokinov, supresijo sinteze protiteles. Prednizolon antialergična ukrep zaradi zaviranja sinteze in sproščanja mediatorjev alergije, inhibicijo sproščanja histamina ga mastocitov in bazofilcev, zmanjšanje količine prostih bazofilcev, inhibiranje proliferacije limfni in vezivnega tkiva, zmanjšanje števila T- in B-limfociti, desenzibilizacijo efektorske celice proti mediatorji alergije, zatiranje tvorbe protiteles.

Prednizolon je na voljo v obliki tablet, raztopine za injiciranje, mazila za zunanjo uporabo. Način odmerjanja zdravila in trajanje zdravljenja določata zdravnik posebej, na podlagi dokazov in resnosti bolezni. Priporočljivo je, da se dnevni odmerek vzame takoj, pri čemer je treba upoštevati intenzivnost izločanja endogenih glukokortikosteroidov v časovnem intervalu od 6 do 8 zjutraj. Visok dnevni odmerek je mogoče razdeliti v več odmerkov, pri čemer je treba večino zdravila vzeti zjutraj. Pred začetkom farmakoterapije je treba bolnika pregledati, da se ugotovijo kontraindikacije. Ta pregled mora vključevati srčni pregled, radiografijo pljuč, pregled prebavil in urogenitalnega trakta, organe vida, krvno sliko, raven glukoze in elektrolite v krvi.

Pregledi prednizona

Latinsko ime: prednizolon. Proizvajalec: ZAO NPTs Elfa, OJSC Biosintez (Rusija), obrata za medicinske preparate OJSC Borisov (Republika Belorusija), MJ Biofarm Pvt. Ltd. (Indija), Varšavska farmacevtska podjetja Polfa (Poljska), Gedeon Richter Plc. (Madžarska).

Zdravniki o zdravilu: neželeni učinki, lahko uporabim med nosečnostjo.

Aktivna sestavina: Prednizolon

Prednizolonski pregledi zdravnika

Prednizolon

Prednizolon je steroidni hormon in spada na seznam vitalnih in pomembnih zdravil.

Zdravilo ima izrazit protivnetni, antialergijski, anti-šok učinek, deluje imunosupresivno, sodeluje pri vseh vrstah presnove.

Prednizolon se uporablja za avtoimunske bolezni, šoke, alergijske reakcije takojšnjega tipa (anafilaksa, angioedem) itd.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine.

Prednizolon

Prednizolon je glukokortikoidno hormonsko zdravilo (hormon nadledvične skorje), ki ima protivnetno, protitoksično, anti-eksudativno, antialergijsko in anti-šok učinke.

Široko se uporablja v vseh vejah medicine, še posebej pogosto v nujni medicini.

Obstaja tableta in oblika zdravila za injiciranje.

Režim zdravljenja je odvisen od bolezni in resnosti njenega poteka in jo predpiše le zdravnik.

Ne uporabljajte 10 tednov pred in 2 tedna po cepljenju (razen pri življenjsko nevarnih stanjih).

Začasno zavira spermogram.

Ocene zdravila Prednizolon

Pri multipli sklerozi to zdravilo pomaga, vendar ne v vseh primerih, s hormonskimi tabletami, ki daje blag učinek tej bolezni.

Prednizolon - dvoumno sredstvo

Le malo zdravil se lahko pohvali s številnimi indikacijami in možnostmi, vendar veliko zdravil nima enake resne količine neželenih učinkov, kontraindikacij, opozoril. Kakšno zdravilo je to - prednizon?

Prednizon je hormonsko zdravilo. Mnogi od nas na omembo izraza "hormonsko zdravilo" takoj izgine želja po uporabi. Vendar ne hitite z obračanjem strani. S spretno uporabo so lahko zelo koristna hormonska zdravila. Hkrati se lahko zmanjšajo neželeni učinki uporabe takšnih sredstev.

Učinek prednizona na telo

Prednizolon vpliva na delovanje določenih delov možganov in zavira nastajanje določenih hormonov. Ta učinek vpliva na kemično sestavo krvi. Zmanjšuje število limfocitov in eozinofilcev - kazalnike vnetnih procesov v telesu, vendar se število rdečih krvničk poveča.

Prednizon preko vpliva na proizvodnjo beljakovin v telesu zavira alergijske reakcije in vnetne procese.

Katere bolezni predpisuje prednizon?

Ker prednizon zavira aktivnost makrofagov in delovanje lokalne imunosti, se lahko uporablja za zdravljenje nekaterih avtoimunskih bolezni.

Če imate očesne bolezni, kot so konjunktivitis neinfektivne etiologije, vnetje roženice, zrkla ali beločnice. Če ste imeli kirurški poseg na očesu ali ste ga poškodovali, lahko prednizon lajša vnetja in pospešuje hitrejše celjenje.

Farmakokinetika

Prednizolon se dobro absorbira v telesu. Zelo hitro vstopi v kri in njegova največja količina v krvi se opazuje eno uro in pol po zaužitju. Prednizon se obdeluje v jetrih in po treh urah evakuira iz telesa.

Neželeni učinki

Z velikimi količinami zdravila lahko močno poveča telesno težo, moti nadledvične žleze, v želodcu se poveča sinteza želodčnega soka, kar lahko privede do razvoja razjed. Uporaba prednizolona odstrani soli določenih elementov iz telesa, kar lahko sproži razvoj osteoporoze pri odraslih ali motnje rasti pri dojenčkih.

Morda vztrajno zvišanje krvnega tlaka, povečanje strjevanja krvi.
Uporaba prednizolona lahko negativno vpliva na organe vida. To se izraža v katarakti in pojavu latentnega glavkoma.

Glede na to, da prednizon zavira delovanje imunskega sistema, se lahko vse, tudi najmanjše praske zdravijo zelo dolgo časa, začnejo razpadati. Pogosto lahko zbolite za prehladi in virusnimi boleznimi, kot tudi za vse druge nalezljive bolezni.

Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih lahko moti centralni živčni sistem, izražen v duševnih motnjah.

Prednizon uporabljajte le po navodilih zdravnika in pod njegovim stalnim nadzorom. Potem se bo število neželenih učinkov zmanjšalo na minimum.

Brez alergij!

medicinski priročnik

Pregledi prednizolonskih injekcij

Farmakologija

Prednizolon je sintetični preparat glukokortikosteroidov, dehidriran analog hidrokortizona. Ima protivnetni, antialergijski, imunosupresivni učinek, anti-šok učinek, povečuje občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji (obstajajo receptorji za glukokortikosteroidi v vseh tkivih, zlasti v jetrih) z nastankom kompleksa, ki inducira tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah).

Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; induciranje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacijo celičnih membran (zlasti lizosomskih) in organskih membran. Deluje na vseh stopnjah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (Pg) na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira osvoboditev arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperacij, levkotrienov, ki spodbujajo vnetje, alergije, vnetne, alergijske, itd.) 1, faktor tumorske nekroze alfa); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Presnova beljakovin: zmanjša število globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščob se v glavnem pojavlja v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi do razvoja hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoze-6-fosfataze (povečanje privzema glukoze iz jeter v krvni obtok); povečuje aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); prispeva k razvoju hiperglikemije.

Presnova vode in elektrolitov: zadržuje natrij in vodo v telesu, spodbuja izločanje kalija (aktivnost mineralokortikoidov), zmanjša absorpcijo kalcija iz prebavil, povzroči "izpiranje" kalcija iz kosti in poveča njegovo izločanje skozi ledvice, zmanjša mineralizacijo kosti.

Imunosupresivni učinek povzroča involucija limfoidnega tkiva, zaviranje proliferacije limfocitov (zlasti T-limfociti), zaviranje migracije B-celic in interakcija T- in B-limfocitov, zaviranje sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2; y-interferon) iz limfocitov in makrofagov zmanjšanje proizvodnje protiteles.

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšane sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja iz senzibiliziranih mastocitov in histaminskih bazofilcev in drugih biološko aktivnih snovi, zmanjšanja števila bazofilcev v obtoku, zatiranja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanja števila T in B limfocitov, mastocitov zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergije, zaviranje proizvodnje protiteles, spremembe v imunskem odzivu telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihal je delovanje predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjševanja edema sluznice, zmanjšane eozinofilne infiltracije bronhialnega epitela in depozitov v bronhialni sluznici krožečih imunskih kompleksov ter zaviranja erozije in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenoreceptorjev bronhijev malega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjšuje viskoznost sluzi z zmanjšanjem njegove proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH) in, drugič, sintezo endogenih glukokortikosteroidov.

Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se prednizon dobro absorbira iz prebavil. Cmax v krvi se doseže v 1-1,5 urah po peroralnem dajanju. Do 90% zdravila se veže na plazemske beljakovine: transcortin (kortizol-vezni globulin) in albumin. Prednizolon se presnavlja v jetrih, deloma v ledvicah in drugih tkivih, predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino. Metaboliti so neaktivni.

Izloča se z žolčem in ledvicami z glomerularno filtracijo in 80-90% reabsorbira v tubulih. Ledvice se 20% odmerka izloči nespremenjeno. T1 / 2 iz plazme po peroralni uporabi je 2-4 ure.

Obrazec za sprostitev

30 kosov - steklenice (1) - paketi kartona.

Doziranje

Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov in resnosti bolezni.

Celotni dnevni odmerek zdravila je priporočljiv, če vzamete en ali dvakratni dnevni odmerek vsak drugi dan, ob upoštevanju cirkadianega ritma endogenega izločanja glukokortikosteroidov v razponu od 6 do 8 ure. Visok dnevni odmerek lahko razdelimo na 2-4 odmerke z velikim odmerkom zjutraj. Tablete je treba jemati peroralno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine.

V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje se odraslim predpisuje v začetnem odmerku 20-30 mg / dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg / dan. Če je potrebno, lahko začetni odmerek znaša 15-100 mg / dan, pri tem pa 5–15 mg / dan.

Pri otrocih je začetni odmerek 1-2 mg / kg telesne teže / dan v 4-6 odmerkih, ki podpira - 300-600 mg / kg / dan.

Ko se doseže terapevtski učinek, se odmerek postopoma zmanjša - za 5 mg, nato za 2,5 mg v intervalih po 3 do 5 dni, pri čemer se najprej prekličejo kasnejše tehnike. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjšati. Dolgotrajne terapije ne smete nenadoma prekiniti! Prenehanje vzdrževalnega odmerka se izvaja počasneje, uporabljena je daljša prekinitev glukokortikosteroidov.

V stresnih učinkih (okužba, alergijska reakcija, travma, kirurški poseg, duševno preobremenitev), da bi se izognili poslabšanju osnovne bolezni, je treba odmerek prednizolona začasno povečati (za 1,5 do 3, v hujših primerih pa za 5-10 krat).

Preveliko odmerjanje

Možne izboljšave zgoraj opisanih stranskih učinkov. Potrebno je zmanjšati odmerek prednizona. Simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Sočasno imenovanje prednizolona z induktorji jetrnih mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) vodi do zmanjšanja njegove koncentracije.

Sočasno imenovanje prednizolona z diuretiki (zlasti tiazidi in zaviralci karboanhidraze) in amfotericin B lahko vodi do povečanega izločanja kalija.

Sočasno imenovanje prednizolona z natrijevimi zdravili vodi do razvoja edema in povišanja krvnega tlaka.

Sočasno imenovanje prednizona z amfotericinom B poveča tveganje za srčno popuščanje.

Sočasno imenovanje prednizolona s srčnimi glikozidi poslabša njihovo prenašanje in poveča verjetnost razvoja ventrikularnih ekstrasistol (zaradi inducirane hipokaliemije).

Sočasno imenovanje prednizolona s posrednimi antikoagulanti - prednizon poveča antikoagulantno delovanje kumarinskih derivatov.

Sočasno imenovanje prednizolona z antikoagulanti in trombolitiki poveča tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu.

Sočasno imenovanje prednizolona z etanolom in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili poveča tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu in razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevka terapevtskega učinka).

Sočasno imenovanje prednizolona s paracetamolom poveča tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorbo toksičnega presnovka paracetamola).

Sočasno imenovanje prednizolona z acetilsalicilno kislino pospeši njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (z ukinitvijo prednizona se poveča raven salicilatov v krvi in poveča tveganje za neželene učinke).

Sočasno imenovanje prednizona z insulinom in peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, antihipertenzivnimi zdravili zmanjšuje njihovo učinkovitost.

Sočasno imenovanje prednizolona z vitaminom D zmanjša njegov učinek na absorpcijo Ca2 + v črevesju.

Sočasno imenovanje prednizolona s somatotropnim hormonom zmanjša učinkovitost slednjega in s prazikvantelom - njegovo koncentracijo.

Sočasno imenovanje prednizolona z m-holinoblokatorami (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati prispeva k povečanju intraokularnega tlaka.

Sočasno imenovanje prednizolona z izoniazidom in meksiletinom povečuje presnovo isoniazida, meksiletina (zlasti pri "hitrih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.

Sočasno imenovanje prednizolona z zaviralci karboanhidraze in amfotericinom B poveča tveganje za osteoporozo.

Sočasno imenovanje prednizolona z indometacinom, ki izloča prednizon iz albumina, poveča tveganje za njegove neželene učinke.

Sočasno imenovanje prednizona z ACTH povečuje učinek prednizona.

Sočasno dajanje prednizona z ergokalciferolom in parathormonom preprečuje razvoj osteopatije, ki jo povzroča prednizon.

Sočasno imenovanje prednizolona s ciklosporinom in ketokonazolom - ciklosparinom (zavira presnovo) in ketokonazolom (zmanjša očistek) poveča toksičnost.

Pojav hirzutizma in aken prispeva k sočasni uporabi drugih steroidnih hormonskih zdravil (androgeni, estrogeni, anabolni steroidi, peroralni kontraceptivi).

Sočasno imenovanje prednizona z estrogenom in peroralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjša očistek prednizolona, ki ga lahko spremlja povečana resnost njegovih terapevtskih in toksičnih učinkov.

Sočasno imenovanje prednizona z mitotanom in drugimi zaviralci delovanja skorje nadledvične žleze lahko zahteva povečanje odmerka prednizolona.

S hkratno uporabo živih protivirusnih cepiv in v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktiviranje virusov in razvoj okužb.

S sočasno uporabo prednizona antipsihotikov (nevroleptikov) in azatioprina se poveča tveganje za razvoj sive mrene.

Sočasno imenovanje antacidov zmanjša absorpcijo prednizona.

S hkratno uporabo z antitiroidnimi zdravili se zmanjša in s ščitničnimi hormoni poveča očistek prednizolona.

S hkratno uporabo z imunosupresivi povečuje tveganje za razvoj okužb in limfomov ali drugih limfoproliferativnih motenj, povezanih z virusom Epstein-Barr.

Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost depresije, ki jo povzroči jemanje glukokortikosteroidov (ki niso prikazani za zdravljenje teh neželenih učinkov).

Poveča (z dolgotrajno terapijo) vsebnost folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi, lahko poveča resnost in trajanje mišične blokade na ozadju mišičnih relaksantov.

V visokih odmerkih zmanjša učinek somatropina.

Neželeni učinki

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in sposobnosti upoštevanja cirkadialnega ritma uporabe prednizona. Z uporabo prednizolona lahko opazimo: t

Od endokrinega sistema: zmanjšanje toleranco za glukozo, steroidno diabetesa ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, nadledvičnih žlez, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična šibkost, strije) spolnega razvoja pri otrocih.

S strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, razjede steroidnih in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalne krvavitve in perforacija gastrointestinalnega trakta, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

Ker srčno-žilni sistem: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); (pri občutljivih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe EKG značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom, širjenje nekroze, upočasnjuje nastanek brazgotin, kar lahko privede do pretrganja srčne mišice.

Bolezni živčevja: delirij, zmedenost, evforija, halucinacije, manična depresivna motnja, psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni pritisk, živčnost ali anksioznost, nespečnost, vrtoglavica, vrtoglavica, psevdo tumor tumorjev, glavobol, konvulzije.

Na strani čutov: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možno poškodbo optičnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb očesa, trofične spremembe roženice, eksophtalmos.

Pri metabolizmu: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.

Zaradi mineralokortikoidne aktivnosti: zadrževanje tekočine in natrija v telesu (periferni edem), hipernaterija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost).

Pri mišično-skeletnem sistemu: počasnejši procesi rasti in osifikacije pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih con), osteoproza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišične tetive, steroidna miopatija, zmanjšanje mišične mase (atrofija).

Na strani kože in sluznic: zakasnjeno celjenje ran, petehij, ekhimoza, tanjšanje kože, hiperpigmentacija, akne, strija, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok.

Drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (skupno uporabljeni imunosupresivi in cepljenje prispevajo k pojavu tega neželenega učinka), levkociturija, odtegnitveni sindrom.

Indikacije

sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, revmatoidni artritis);
akutne in kronične vnetne bolezni sklepov - giht in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno s posttraumatsko), poliartritis, ramenski periartritis, ankilozirajoči spondiloartritis (Bechterewova bolezen), juvenilni artritis, Stillin sindrom pri odraslih, burzitis in sindos tenos tenos synovis ;
akutna revmatska vročica, revmatični karditis;
bronhialna astma (huda), astmatični status;
akutne in kronične alergijske bolezni - vključno alergijske reakcije na zdravila in prehrambene izdelke, serumska bolezen, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, izpuščaj z zdravilom, polinoza;
kožne bolezni - pemfigus, psoriaza, ekcem, atopični dermatitis (generično atopičnega dermatitisa), kontaktni dermatitis (nanašajo na veliko kožne površine), učinkov zdravil, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni herpetiformis dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom ;
otekanje možganov (vključno z ozadjem možganskega tumorja ali povezano z operacijo, radioterapijo ali poškodbo glave) po predhodnem parenteralnem dajanju;
alergijske bolezni oči: alergijske oblike konjunktivitisa;
vnetne bolezni očesa - simpatična oftalmija, huda počasna prednja in posteriorna uveitis, optični nevritis;
primarno ali sekundarno adrenalno insuficienco (vključno s stanjem po odstranitvi nadledvične žleze);
prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
bolezni ledvic avtoimunske geneze (vključno z akutnim glomerulonefritisom); nefrotski sindrom (vključno z ozadjem lipoidne nefroze);
subakutni tiroiditis;
bolezni krvi in hematopoetskega sistema - agranulocitoza, panmieliopatija, anatomija, avtoimunska anebra
intersticijske pljučne bolezni - akutni alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza v II.
tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza, aspiracijska pljučnica (v kombinaciji s specifično kemoterapijo);
berilioza, Lefflerjev sindrom (odporen na druge terapije); pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki);
multipla skleroza;
bolezni prebavil - ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis;
hepatitis;
preprečevanje zavrnitve presadka po presaditvi organa;
hiperkalcemija proti onkološkim boleznim, slabost in bruhanje med citostatično terapijo;
mieloma

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo iz pomembnih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost na prednizon ali sestavine zdravila.

Zdravilo vsebuje laktozo. Bolniki z redkimi dednimi boleznimi, kot so intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze tipa Lappa ali malabsorpcija glukoze / galaktoze, zdravila ne smejo jemati.

Previdno je treba zdravilo predpisati za naslednje bolezni in stanja:

Bolezni prebavil - peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, na novo nastala črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis;
parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (ki se trenutno pojavljajo ali so se pred kratkim prenesle, vključno z nedavnim stikom s pacientom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le ob upoštevanju posebne terapije;
pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV);
bolezni kardiovaskularnega sistema, vklj. nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom, se lahko širi nekroza, upočasni nastanek brazgotine in posledično ruptura srčne mišice), dekompenzirano kronično srčno popuščanje, hipertenzija, hiperlipidemija;
endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z moteno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost (III-IV.);
huda kronična okvara ledvic in / ali jeter, nefroluritis;
hipoalbuminemija in stanja, ki predisponirajo za njen pojav (jetrna ciroza, nefrotski sindrom);
sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, otroška paraliza (z izjemo oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z zaprtim zakotjem;
nosečnost;
Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le, če je to nujno potrebno in pod najbolj skrbnim nadzorom zdravnika.

Posebna navodila

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ko se nosečnost (še posebej v prvem trimesečju) uporablja samo iz zdravstvenih razlogov.

Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, če je potrebno, je uporaba zdravila med dojenjem, dojenje priporočljivo ustaviti.

huda kronična odpoved jeter.
hudo kronično ledvično nefrourolitiazo.
šokirana stanja (opekline, travmatične, operativne, toksične, kardiogene) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorskih sredstev, plazemskih nadomestnih zdravil in druge simptomatske terapije;
alergijske reakcije (akutne hude oblike), šok za transfuzijo krvi, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije;
otekanje možganov (tudi na ozadju možganskega tumorja ali povezano z operacijo, radioterapijo ali poškodbo glave);
bronhialna astma (huda), astmatični status;
sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, revmatoidni artritis);
akutne in kronične vnetne bolezni sklepov - giht in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno s posttraumatsko), poliartritis, ramenski periartritis, ankilozirajoči spondiloartritis (Bechterewova bolezen), juvenilni artritis, Stillin sindrom pri odraslih, burzitis in sindos tenos tenos synovis ;
kožne bolezni - pemfigus, psoriaza, ekcem, atopični dermatitis (generično atopičnega dermatitisa), kontaktni dermatitis (nanašajo na veliko kožne površine), učinkov zdravil, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni herpetiformis dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom ;
alergijske bolezni oči: alergijske oblike konjunktivitisa;
vnetne bolezni očesa - simpatična oftalmija, huda počasna prednja in posteriorna uveitis, optični nevritis;
prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
bolezni krvi in hematopoetskega sistema - agranulocitoza, panmieliopatija, anatomija, avtoimunska anebra
berilioza, Lefflerjev sindrom (odporen na druge terapije); pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki);
multipla skleroza;
preprečevanje zavrnitve presadka po presaditvi organa;
hiperkalcemija proti onkološkim boleznim, slabost in bruhanje med citostatično terapijo;
mielom;
tirotoksična kriza;
akutni hepatitis, jetrna koma;
zmanjšanje vnetja in preprečevanje cicatricialnih kontrakcij (pri zastrupitvi s kauterizacijskimi tekočinami).

Oblike sprostitve

Tablete 1 mg in 5 mg.

Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje (kljukice v ampulah za injekcije) 30 mg / ml.

Kapljice za oko 0,5%.

Mazilo za zunanjo uporabo 0,5%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Odmerek prednizolona in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov in resnosti bolezni.

Prednizolon se daje intravensko (kapalno ali curkovano) v kapalke ali intramuskularno. V / v zdravilo se običajno daje prvi jet, nato kaplja.

Z akutno adrenalno insuficienco enkratni odmerek 100-200 mg za 3-16 dni.

V primeru bronhialne astme se zdravilo daje, odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti kompleksnega zdravljenja, od 75 do 675 mg na zdravljenje od 3 do 16 dni; v hudih primerih se odmerek lahko poveča na 1.400 mg na potek zdravljenja in več s postopnim zmanjšanjem odmerka.

Pri astmatičnem stanju se prednizolon daje v odmerku 500–1200 mg na dan, čemur sledi zmanjšanje na 300 mg na dan in prehod na vzdrževalne odmerke.

V tirotoksični krizi se 100 mg zdravila daje v dnevnem odmerku 200-300 mg; če je potrebno, se dnevni odmerek lahko poveča na 1000 mg. Trajanje dajanja je odvisno od terapevtskega učinka, običajno do 6 dni.

V šoku, odpornem na standardno zdravljenje, se prednizolon na začetku zdravljenja običajno injicira, nato pa se nadaljuje s kapljanjem. Če se krvni tlak v 10-20 minutah ne poveča, ponovite injiciranje zdravila. Po prenehanju šoka kapljice še naprej stabilizirajo krvni tlak. Enkratni odmerek je 50-150 mg (v hudih primerih do 400 mg). Zdravilo se ponovno daje po 3-4 urah.Dnevni odmerek je lahko 300-1200 mg (z nadaljnjim zmanjšanjem odmerka).

V primeru akutne odpovedi ledvic in jeter (v primeru akutne zastrupitve, v pooperativnem in poporodnem obdobju itd.) Prednizolon dajemo po 25-75 mg na dan; v prisotnosti indikacij se dnevni odmerek lahko poveča na 300-1500 mg na dan in več.

Pri revmatoidnem artritisu in sistemskem eritematoznem lupusu se prednizolon daje poleg sistemskega dajanja zdravila v odmerku 75-125 mg na dan, vendar ne več kot 7-10 dni.

Pri akutnem hepatitisu se prednizolon daje v odmerku 75-100 mg na dan 7 do 10 dni.

V primeru zastrupitve z žarenimi tekočinami z opeklinami prebavnega trakta in zgornjih dihal, se prednizolon predpisuje v odmerku 75-400 mg na dan 3-18 dni.

Kadar je nemogoče, da bi prednizolon uporabili v / m v enakih odmerkih. Po prenehanju akutnega stanja prednizolon dajemo peroralno v tabletah, čemur sledi postopno zmanjšanje odmerka.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjšati. Dolgotrajne terapije ne smete nenadoma prekiniti!

V akutnih razmerah in kot nadomestno zdravljenje se odraslim predpisuje v začetnem odmerku 20-30 mg na dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg na dan. Če je potrebno, lahko začetni odmerek 15-100 mg na dan, ki podpira - 5-15 mg na dan.

Pri otrocih je začetni odmerek 1-2 mg / kg telesne teže na dan v 4-6 odmerkih, pri čemer podpira - 300-600 mg / kg na dan.

Ko se doseže terapevtski učinek, se odmerek postopoma zmanjša - za 5 mg, nato za 2,5 mg v intervalih po 3 do 5 dni, pri čemer se najprej prekličejo kasnejše tehnike. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjšati. Dolgotrajne terapije ne smete nenadoma prekiniti! Odstranitev vzdrževalnega odmerka se izvede počasneje, uporablja se daljša terapija z glukokortikosteroidi.

Neželeni učinki

zmanjšana toleranca za glukozo;
steroidna sladkorna bolezen ali manifestacija latentnega sladkorne bolezni;
supresija nadledvične žleze;
Itsenko-Cushingov sindrom (obraz v obliki lune, debelost hipofize, hirsutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strija);
zapoznel spolni razvoj pri otrocih;
slabost, bruhanje;
steroidne razjede želodca in dvanajstnika;
erozivni ezofagitis;
gastrointestinalne krvavitve in perforacija gastrointestinalne stene;
povečan ali zmanjšan apetit;
prebavne motnje;
napenjanje;
kolcanje;
aritmije;
bradikardija (do zastoja srca);
EKG spremembe, značilne za hipokalemijo;
zvišan krvni tlak;
zmedenost;
evforija;
halucinacije;
manično-depresivna psihoza;
depresija;
paranoja;
povečan intrakranialni tlak;
živčnost ali tesnoba;
nespečnost;
omotica;
glavobol;
krči;
povečan intraokularni tlak z možno poškodbo optičnega živca;
nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb očesa;
trofične spremembe roženice;
povečano izločanje kalcija;
pridobivanje telesne teže;
pretirano znojenje;
zadrževanje tekočine in natrija v telesu (periferni edemi);
hipokalemični sindrom (hipokaliemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost);
procesi zaviranja rasti in osifikacije pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih območij rasti);
osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice);
ruptura kite mišic;
zmanjšana mišična masa (atrofija);
zapoznelo celjenje ran;
jegulje;
strij;
kožni izpuščaj;
srbenje;
anafilaktični šok;
razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšata skupna uporaba imunosupresivov in cepljenje);
sindrom odtegnitve

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo iz pomembnih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost na prednizon ali sestavine zdravila.

Zdravilo vsebuje laktozo. Bolniki z redkimi dednimi boleznimi, kot so intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze tipa Lappa ali malabsorpcija glukoze / galaktoze, zdravila ne smejo jemati.

Previdno je treba zdravilo predpisati za naslednje bolezni in stanja:

Bolezni prebavil - peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, na novo nastala črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis;
parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (ki se trenutno pojavljajo ali so se nedavno prenesle, vključno z nedavnim stikom z bolnikom)
herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le ob upoštevanju posebne terapije;
pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV);
bolezni kardiovaskularnega sistema, vklj. nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom, se lahko širi nekroza, upočasni nastanek brazgotine in posledično ruptura srčne mišice), dekompenzirano kronično srčno popuščanje, hipertenzija, hiperlipidemija;
endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z zmanjšano toleranco na ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost (3-4 žlice.);
huda kronična okvara ledvic in / ali jeter, nefroluritis;
hipoalbuminemija in stanja, ki predisponirajo za njen pojav (jetrna ciroza, nefrotski sindrom);
sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, otroška paraliza (z izjemo oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z zaprtim zakotjem;
nosečnost;
Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le, če je to nujno potrebno in pod najbolj skrbnim nadzorom zdravnika.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V nosečnosti (zlasti v prvem trimesečju) se uporablja samo iz zdravstvenih razlogov.

Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, če je potrebno, je uporaba zdravila med dojenjem, dojenje priporočljivo ustaviti.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja (če je to nemogoče zaradi nujnosti stanja - med zdravljenjem) je treba bolnika pregledati, da se ugotovijo možne kontraindikacije. Klinični pregled mora vključevati študijo kardiovaskularnega sistema, rentgenski pregled pljuč, pregled želodca in dvanajstnika, urinarni sistem, organe vida; nadzor krvne slike, glukoze in elektrolitov v krvni plazmi. Med zdravljenjem s prednizolonom (še posebej dolgotrajno) je treba opazovati okulista, kontrolirati krvni tlak, ravnotežje vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ravni glukoze v krvi.

Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko predpiše antacide, kot tudi povečati vnos kalija v telesu (prehrana, dodatki kalija). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno količino maščob, ogljikovih hidratov in soli.

Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo.

Zdravilo lahko poslabša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Prednizon v visokih odmerkih se predpiše pod strogim nadzorom zdravnika.

V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (na primer operacijo, travmo ali nalezljivimi boleznimi) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih.

Bolnike je treba skrbno spremljati leto dni po koncu dolgotrajnega zdravljenja s prednizonom zaradi možnega razvoja relativne insuficience skorje nadledvične žleze v stresnih situacijah.

Z nenadno odpovedjo, zlasti v primeru prejšnje uporabe visokih odmerkov, se lahko pojavi razvoj odtegnitvenega sindroma (anoreksija, slabost, letargija, ginalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna oslabelost) in poslabšanje bolezni, za katero je bil predpisan prednizon.

Med zdravljenjem s prednizonom se cepljenja ne sme izvajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Pri predpisovanju prednizona za interkurentne okužbe, septične bolezni in tuberkulozo je treba istočasno zdraviti antibiotike z baktericidnim učinkom.

Pri otrocih z dolgotrajnim zdravljenjem s prednizonom je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti. Otroci, ki so bili v času zdravljenja v stiku z ošpicami ali noricami, so predpisani specifični imunoglobulini profilaktično.

Zaradi slabega mineralokortikoidnega učinka pri nadomestni terapiji za adrenalno insuficienco se prednizon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidom.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba nadzirati glukozo v krvi in po potrebi ustrezno zdraviti.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Prednizon pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko povzroči levkociturijo, ki ima lahko diagnostično vrednost.

Pri Addisonovi bolezni se je treba izogibati sočasnemu imenovanju barbituratov - tveganje za razvoj akutne adrenalne insuficience (addisonicna kriza).

Interakcija z zdravili

Sočasno imenovanje prednizolona z induktorji jetrnih mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) vodi do zmanjšanja njegove koncentracije.

Sočasno imenovanje prednizolona z diuretiki (zlasti tiazidi in zaviralci karboanhidraze) in amfotericin B lahko vodi do povečanega izločanja kalija.

Sočasno imenovanje prednizolona z natrijevimi zdravili vodi do razvoja edema in povišanja krvnega tlaka.

Sočasno imenovanje prednizona z amfotericinom B poveča tveganje za srčno popuščanje.

Sočasno imenovanje prednizolona s srčnimi glikozidi poslabša njihovo prenašanje in poveča verjetnost razvoja ventrikularnih ekstrasistol (zaradi inducirane hipokaliemije).

Sočasno imenovanje prednizolona s posrednimi antikoagulanti - prednizon poveča antikoagulantno delovanje kumarinskih derivatov.

Sočasno imenovanje prednizolona z antikoagulanti in trombolitiki poveča tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu.

Sočasno imenovanje prednizolona z etanolom (alkoholom) in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili povečuje tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu in razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa lahko odmerek glukokortikosteroidov zmanjšamo zaradi vsote terapevtskega učinka).

Sočasno imenovanje prednizolona s paracetamolom poveča tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorbo toksičnega presnovka paracetamola).

Sočasno imenovanje prednizona z insulinom in peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, antihipertenzivnimi zdravili zmanjšuje njihovo učinkovitost.

Sočasno imenovanje prednizona z vitaminom D zmanjša njegov učinek na absorpcijo Ca v črevesju.