Injekcije prednizona

Zdravilo Prednizolon spada v farmakološko skupino steroidnih protivnetnih zdravil. Za uporabo raztopine za parenteralno uporabo obstaja širok razpon medicinskih indikacij.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Prednizolon je na voljo v več farmacevtskih oblikah. Raztopina za parenteralno dajanje je bistra, brezbarvna (dovoljen je rahlo zelenkast ali rumenkast odtenek). Glavna učinkovina zdravila je prednizon, njegova vsebnost v 1 ml raztopine je 30 mg. V raztopino so vključene tudi pomožne snovi:

  • Natrijev metabisulfit.
  • Natrijev hidroksid.
  • Nikotinamid.
  • Edetat Disodium.
  • Sterilna voda za injekcije.

Raztopina za parenteralno dajanje Prednizolon vsebuje 1 ml steklene ampule. Ampule so pakirane v plastični paleti po 3 kose. Kartonska škatla pripravka vsebuje 1 plastično paleto z ampulami in navodila za uporabo.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glavna aktivna sestavina zdravila Prednizolon je sintetični analog naravnega hormona, povezanega z glukokortikosteroidi (ki se proizvaja v kortikalni snovi nadledvičnih žlez). Po vnosu raztopine v telo ima aktivna sestavina več učinkov, ki ponavljajo biološki učinek naravnega hormona:

  • Protivnetni učinek - Prednizolon blokira številne encime, ki katalizirajo pretvorbo arahidonske kisline v glavnega mediatorja vnetne reakcije prostaglandina z zmanjšanjem njegove koncentracije (prostaglandini v območju vnetnega procesa povečajo prepustnost žilnih sten mikrocirkulacijskega ležišča z razvojem edema mehkih tkiv, krepitvijo krvnega obtoka in krepitvijo krvnega obtoka t tkiva, kot tudi draženje občutljivih živčnih končičev s pojavom bolečine).
  • Imunosupresivno delovanje - aktivna sestavina zdravila zavira funkcionalno aktivnost celic imunskega sistema, zlasti T-limfocitov, makrofagov, monocitov, granulocitov.
  • Vpliv na presnovo ogljikovih hidratov s povečanjem ravni glukoze v krvi.
  • Vpliv na vodno-elektrolitsko ravnovesje - zdravilo povzroča zadrževanje vode in natrijevih soli v telesu, prav tako pa pomaga pri povečanju izločanja kalijevih soli zaradi vpliva na ledvične tubule.

Tudi aktivna komponenta raztopine za parenteralno dajanje prednizolona zmanjša sintezo adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v hipofizi, poveča intenzivnost procesa razgradnje beljakovin v telesu, poveča biološki učinek kateholaminov (hormonske spojine, katerih glavni predstavnik je adrenalin).

Po intramuskularni ali intravenski aplikaciji raztopine prednizolona se učinkovina hitro nabira v krvi in ​​je enakomerno porazdeljena v tkivih, kjer ima biološke učinke. Presnavlja se v jetrih in tvori neaktivne razgradne produkte, ki se iz telesa izločajo predvsem z urinom. Razpolovna doba (čas, v katerem se polovica celotnega odmerka zdravila izloči iz telesa) za raztopino prednizona je v povprečju 18-36 ur.

Indikacije za uporabo

Obstajajo številne medicinske indikacije, pri katerih se raztopina za parenteralno dajanje prednizolona uporablja kot sredstvo za nujno zdravljenje, med njimi so:

  • Razmere šoka različnega izvora (opekline, toksični, travmatični, kardiogeni, operativni, boleči šok), ki jih spremlja huda okvara več organov in kritično zmanjšanje sistemskega arterijskega tlaka.
  • Hude alergijske reakcije, ki jih spremljajo sistemske anafilaktoidne manifestacije, vključno z anafilaktičnim šokom, bronhialno astmo, astmatičnim statusom.
  • Huda oteklina možganov po poškodbi, v ozadju telesa ali po operaciji.
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva, za katere je značilno nastajanje avtoprotiteles v lastnih telesnih tkivih - sistemski eritematozni lupus, revmatizem, revmatoidni artritis.
  • Akutna pomanjkljivost funkcionalne aktivnosti nadledvičnih žlez, ki jo spremlja izrazito zmanjšanje proizvodnje njihovih hormonov.
  • Akutni hepatitis (vnetje jeter različnega izvora) s smrtjo pomembnega števila jetrnih celic in razvoj funkcionalne insuficience telesa, vse do jetrne kome.
  • Tirotoksična kriza je patološko stanje, za katero je značilno znatno povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov (tiroksin, trijodotironin) in njihov toksičen učinek na telo.

Tudi raztopina za parenteralno dajanje prednizolona se uporablja za zmanjšanje resnosti vnetne reakcije in cicatricialnih sprememb v tkivih po opeklinah z agresivnimi kemičnimi spojinami (kisline, baze).

Kontraindikacije

Če je potrebno, je uporaba raztopine za parenteralno dajanje prednizolona iz zdravstvenih razlogov edina kontraindikacija za njeno uporabo je izrazita individualna intoleranca za sestavine zdravila. V drugih primerih obstaja več patoloških in fizioloških stanj telesa, v katerem se zdravilo ne uporablja:

  • Patologija prebavnega sistema, ki jo spremlja nastanek kršitve celovitosti sluznice votlih struktur prebavnega trakta - peptični razjed, erozija sten želodca ali dvanajstnika, gastritis s kislostjo, divertikulitis, ulcerozni kolitis. Tudi uporaba zdravila je kontraindicirana po operaciji na črevesju z nastankom anastomoze.
  • Nalezljiva patologija virusnega, glivičnega, bakterijskega ali parazitskega izvora ali sum njenega možnega razvoja (nedavni stik z nalezljivim bolnikom) - herpesna okužba, skodle, kozice, amoebijaza, ošpice, tuberkuloza v fazi aktivnega ali latentnega poteka, strongyloidosis, sistemska mikoza. Če je potrebno, je glede na vitalne indikacije mogoče uporabiti zdravilo, pod pogojem, da se izvaja sočasno etiotropno zdravljenje infekcijskega procesa, katerega cilj je uničenje patogena.
  • Pomanjkanje funkcionalne aktivnosti imunskega sistema, ki ima prirojeno ali pridobljeno (HIV / AIDS) izvor.
  • Obdobje pred cepljenjem, po dajanju cepiva ali imunobioloških pripravkov, vključno z diagnostičnim dajanjem tuberkulina (BCG).
  • Huda patologija organov srčno-žilnega sistema - miokardni infarkt (smrt srčne mišice) miokard, hipertenzija, huda insuficienca funkcionalne aktivnosti srca, aterosklerotična vaskularna lezija na ozadju povečane koncentracije prostih lipidov v krvi (hipertrigliceridemija).
  • Endokrine motnje, vključno z diabetesom mellitusom (tip 1 in 2), spremembe v funkcionalni aktivnosti ščitnice (tirotoksikoza, hipotiroidizem) in nadledvične žleze (Itsenko-Cushingova bolezen).
  • Nosečnost ob vsakem času.
  • Patološka stanja kostnega tkiva, ki jih spremlja zmanjšanje vsebnosti mineralnih soli v njem in zmanjšanje moči (osteoporoza).
  • Huda mišična oslabelost (miastenija) različnega izvora, otroška paraliza.
  • Akutna psihoza.

Pred uvedbo raztopine za parenteralno uporabo prednizolona mora zdravnik zagotoviti, da ni zdravstvenih kontraindikacij.

Doziranje in administracija

Prednizolonska raztopina je namenjena za parenteralno uporabo, lahko jo dajemo intramuskularno ali intravensko, z obveznim upoštevanjem pravil asepse in antisepse, namenjenih odpravi okužbe. Način uporabe in odmerjanje zdravila sta odvisna od dokazov:

  • Akutna insuficienca funkcionalne aktivnosti nadledvične žleze - 100-200 mg, trajanje terapije je lahko 15 dni.
  • Akutna tirotoksikoza (tirotoksična kriza) - 200-300 mg zdravila za 2-3 odmerke (enkratni odmerek je 100 mg), povprečni potek zdravljenja je približno 6 dni.
  • Bronhična astma - odmerek je odvisen od resnosti patološkega procesa, lahko se giblje od 65 do 675 mg, poteka zdravljenja od 3 do 16 dni.
  • Astmatični status - prvi dan se daje do 1000 mg prednizona, nato se odmerek postopoma zmanjša na vzdrževanje (300 mg).
  • Stanje šoka - zdravilo se daje intravensko v toku, dokler se ne stabilizira nivo sistemskega arterijskega tlaka, nato se vzdrževalni odmerek aplicira intravensko v fiziološki raztopini natrijevega klorida. V odsotnosti potrebnega terapevtskega učinka lahko raztopino prednizolona vbrizgamo večkrat v curku. Enkratni odmerek je od 40 do 400 mg.
  • Akutna pomanjkljivost funkcionalne aktivnosti ledvic ali jeter - dnevni odmerek je 25-75 mg. Če je potrebno, se lahko znatno poveča na 1000 mg na dan.
  • Akutni hepatitis, kemične opekline po zaužitju agresivnih spojin skozi usta, sistemska patologija vezivnega tkiva - dnevni odmerek je odvisen od resnosti patološkega procesa, je 75-100 mg zdravila, trajanje zdravljenja se giblje od 15 do 18 dni.

Po koncu glavnega poteka nujnega zdravljenja, če je mogoče, preklopite na peroralno dajanje zdravila Prednizolon v obliki tablet. Nenadna prekinitev uporabe zdravila je izključena, odmerek se postopoma zmanjša. V večini primerov zdravnik določi odmerek in način uporabe raztopine za parenteralno dajanje posamezno.

Neželeni učinki

Glede na uporabo raztopine za parenteralno dajanje prednizolona je možen razvoj negativnih patoloških reakcij iz različnih organov in sistemov:

  • Prebavni sistem - slabost, občasno bruhanje, vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), poškodbe sluznice želodca ali dvanajstnika z nastankom erozij ali razjed, kot tudi krvavitev iz njih, poslabšanje apetita, napenjanje (napenjanje), manj pogosto povečanje aktivnosti encimov transm. krvi, kar kaže na poškodbo jetrnih celic.
  • Kardiovaskularni sistem - motnje srčnega ritma (aritmija), zmanjšanje srčne frekvence (bradikardija), razvoj ali povečanje resnosti insuficience funkcionalne aktivnosti srca, zvišanje krvnega tlaka (arterijska hipertenzija), povečanje strjevanja krvi (hiperkoagulacija) z nastankom intravaskularnega krvnega strdka (tromboza) ). Tudi na ozadju uporabe zdravila pri bolnikih s kronično boleznijo srca lahko umre mesto miokarda.
  • Živčni sistem - akutna psihoza (delirij), ki ga spremlja dezorientacija pacienta v času in prostoru, vidne in slušne halucinacije, razvoj evforije ali dolgotrajno upadanje razpoloženja (depresija), povečan intrakranialni tlak, občasna omotica, nespečnost.
  • Endokrini sistem - razvoj steroidne sladkorne bolezni, ki jo sproži zmanjšanje občutljivosti celičnih receptorjev na insulin (odpornost na glukozo), manifestacija latentne sladkorne bolezni tipa 1 ali 2, kršitev funkcionalnega stanja nadledvičnih žlez z zaviranjem proizvodnje njihovih hormonov, razvoj sindroma Itsenko-Cushing (odlaganje maščob) v zgornji polovici telesa, značilen puffy "luna v obliki" obraz, kršitev ravni spolnih hormonov, zvišan krvni tlak). Pri otrocih z uporabo zdravila Prednizolon je možen zapoznel spolni razvoj.
  • Občutljivi organi - oblačnost leče (očesna mrena), povečan očesni tlak s poškodbo glave optičnega živca, pritrditev sekundarne okužbe očesa in njegovih struktur, redčenje (hipotrofija) roženice, izboklina zrkla iz orbite (eksophtalmos). Z vnosom zdravila v tkivo očesa, glave ali vratu je mogoče v strukture očesa položiti kristale aktivne sestavine.
  • Presnova - zadrževanje vode in natrijeve soli v telesu z razvojem perifernega edema mehkih tkiv, pridobivanje telesne teže, pomembno izločanje kalcijevih soli v urinu z zmanjšanjem njihove koncentracije v krvi (hipokalcemija), izguba kalijevih soli z razvojem aritmije.
  • Mišično-skeletni sistem - zmanjšanje mineralnih soli v kostnem tkivu (osteoporoza) z naknadnimi patološkimi zlomi, zgodnje zaprtje kostnih območij pri otrocih, ki povzročajo pritlikavost, zmanjšanje striatnih skeletnih mišic, patološke tetive in zlomi mišic.
  • Koža in njeni dodatki - poslabšanje celjenja kože v primeru poškodb, pojav natančnih krvavitev (petechiae), steroidne akne, redčenje (atrofija) kože, njena suhost, pojav hiperpigmentacije ali hipopigmentacije.
  • Alergijske reakcije - izpuščaj na koži, srbenje, reakcija v obliki opeklin koprive (koprive), otekanje tkiv s prevladujočo lokalizacijo na obrazu ali zunanjih spolnih organih (angioedem Quincke). Pri hudih alergijskih reakcijah so možne sistemske manifestacije s kritičnim zmanjšanjem krvnega tlaka in odpovedjo več organov (anafilaktični šok).

Na področju dajanja drog se lahko zdi zmanjšanje občutljivosti kože, razvoj mravljinčenja, pekoč občutek, pordelost tkiv. Resnost in narava negativnih reakcij je odvisna od odmerka in trajanja uporabe raztopine za parenteralno dajanje prednizolona. Z njihovim razvojem se zdravnik odloči za odpoved zdravila posamezno.

Posebna navodila

Pred začetkom uporabe raztopine za parenteralno dajanje mora biti zdravnik prepričan o odsotnosti kontraindikacij in opozarja na več posebnih navodil, ki vključujejo:

  • Pri dolgotrajni uporabi zdravila je potrebno redno posvetovanje z oftalmologom, laboratorijsko spremljanje stanja periferne krvi, presnova, funkcionalna aktivnost jeter in ledvic ter raven sistemskega arterijskega tlaka.
  • Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov, vzporedno dajemo kalijeve pripravke, antacide (sredstva za zmanjšanje kislosti želodčnega soka) in dajemo priporočila za prehrano z zadostno količino beljakovinskih spojin in vitaminov.
  • Pri osebah s hudo okvaro funkcionalne aktivnosti jeter v ozadju njene ciroze, s hipotiroidizmom, se lahko poveča terapevtski učinek zdravila.
  • Glede na terapijo je treba v primeru izpostavljenosti stresnim dejavnikom (kirurški poseg) prilagoditi odmerek raztopine prednizolona.
  • Po miokardnem infarktu se zdravilo lahko uporablja zelo previdno, saj je možno poškodovanje brazgotine vezivnega tkiva.
  • Na ozadju cepljenja proti drogam se ne izvaja.
  • Prisotnost duševnih motenj v zgodovini je osnova za stalen zdravstveni nadzor med uporabo zdravila.
  • Z nenadnim odvzemom zdravila, zlasti v primeru visokih terapevtskih odmerkov, se lahko pojavi odtegnitveni sindrom, ki ga spremljajo slabost, bruhanje, letargija, letargija, krči v skeletnih mišicah in povečane manifestacije patologije, za katero je bila predpisana raztopina prednizolona.
  • Pri predpisovanju zdravila za sočasne nalezljive bolezni je treba izvajati posebno etiotropno zdravljenje, namenjeno uničenju patogena.
  • Uporaba zdravila pri otrocih zahteva stalno spremljanje rasti in fizičnega razvoja.
  • Sočasna sladkorna bolezen zahteva redno spremljanje ravni glukoze v krvi.
  • Zdravilo ne velja za nosečnice. Izjema je zdravnik v prvem trimesečju nosečnosti iz zdravstvenih razlogov.
  • Aktivna sestavina raztopine za parenteralno dajanje Prednizolon lahko medsebojno deluje z znatno količino zdravil iz drugih farmakoloških skupin.
  • Na podlagi uporabe zdravila ni priporočljivo opravljati dela, ki zahteva povečano koncentracijo pozornosti.

V lekarniški mreži je raztopina za parenteralno dajanje prednizolona na voljo le na recept. Prepovedano ga je uporabljati samostojno brez ustreznega zdravniškega recepta.

Preveliko odmerjanje

Pri znatnem preseganju priporočenega terapevtskega odmerka raztopine za parenteralno dajanje prednizolona se pojavijo ali povečajo simptomi neželenih učinkov. V tem primeru se dajanje zdravila ustavi in ​​predpiše simptomatsko zdravljenje.

Analogi ampul prednizolona

Decortin, Prednisone, Medopred so podobni za raztopino prednizolona v strukturnem in terapevtskem učinku.

Pogoji za shranjevanje

Rok uporabnosti raztopine za parenteralno dajanje Prednizolon je 3 leta od datuma proizvodnje. Zdravilo je treba hraniti v originalni originalni embalaži, temni, suhi, izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Cena prednizona

Povprečna cena embalaže rešitev za parenteralno upravljanje v lekarnah v Moskvi se giblje med 79-85 rubljev.

Prednizolon: navodila za uporabo

Sestava

aktivna sestavina: 1 ml raztopine vsebuje prednizolon natrijev fosfat v smislu prednizolona - 30 mg;

pomožne snovi: natrijev hidrofosfat, brezvodni, natrijev dihidrofosfat dihidrat, propilen glikol, voda za injekcije.

Opis

Raztopina za injiciranje.

Farmakološko delovanje

Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne, anti-šok in protitoksične učinke.

V sorazmerno velikih odmerkih zavira delovanje fibroblastov, sinteze kolagena, retikuloendotelija in vezivnega tkiva (zaviranje proliferativne faze vnetja), zavira sintezo in pospešuje katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu, povečuje pa njegovo sintezo v jetrih.

Antialergijske in imunosupresivne lastnosti zdravila so posledica inhibicije razvoja limfoidnega tkiva z njegovo vpletenostjo s podaljšano uporabo, zmanjšanjem števila cirkulirajočih T in B limfocitov, inhibicijo degranulacije mastocitov in inhibicijo proizvodnje protiteles.

Anti-šok učinek zdravila je posledica povečanega vaskularnega odziva na endogene in eksogene vazokonstriktorske snovi, obnova občutljivosti vaskularnih receptorjev na kateholamine in povečanje njihovega hipertenzivnega učinka, kot tudi odloženo izločanje natrija in vode.

Antitoksični učinek zdravila je povezan s stimulacijo procesov sinteze beljakovin v jetrih in pospeševanjem endogenih toksičnih metabolitov in inaktivacije ksenobiotikov v njem, kot tudi s povečanjem stabilnosti celičnih membran, vključno z hepatociti. Izboljša odlaganje glikogena v jetrih in sintezo glukoze iz presnove beljakovin. Zvišana glukoza v krvi aktivira izločanje insulina. Zavira absorpcijo glukoze v maščobnih celicah, kar vodi do aktivacije lipolize. Vendar se zaradi povečanega izločanja insulina stimulira lipogeneza, ki prispeva k kopičenju maščob.

Zmanjša absorpcijo kalcija v črevesju, poveča izločanje iz kosti in izločanje skozi ledvice. Zavira sproščanje hipofiznega adrenokortikotropnega hormona in p-lipotropina, zato lahko z dolgotrajno uporabo zdravila prispeva k razvoju funkcionalne insuficience skorje nadledvične žleze.

Glavni dejavniki, ki omejujejo dolgoročno zdravljenje s pre-izolonom, so osteoporoza in Itsenko-Cushingov sindrom. Prednizolon zavira izločanje hormonov, ki stimulirajo ščitnico in folikle.

V velikih odmerkih lahko poveča razdražljivost možganskega tkiva in pomaga zmanjšati prag konvulzivne pripravljenosti.

Stimulira prekomerno izločanje klorovodikove kisline in pepsina v želodec, zato lahko prispeva k razvoju peptičnih razjed.

Farmakokinetika

Ko se daje intramuskularno, se hitro absorbira v kri, toda v primerjavi z najvišjo koncentracijo v krvi, se farmakološki učinek zdravila znatno upočasni in razvije 2-8 ur. V plazmi se večina prednizolona veže na transcortin (kortizol, ki veže globulin) in ko je nasičen, se veže na albumin. Z zmanjšanjem sinteze beljakovin pride do zmanjšanja vezivne sposobnosti albumina, ki lahko povzroči povečanje proste frakcije prednizolona in posledično manifestacijo njegovega toksičnega učinka pri uporabi običajnih terapevtskih odmerkov. Razpolovna doba pri odraslih je 2-4 ure, pri otrocih pa krajša. Biotransformira ga oksidacija predvsem v jetrih, kot tudi v ledvicah, tankem črevesju, bronhih. Oksidirane oblike so glukuronizirane ali sulfatirane in se izločajo preko ledvic kot konjugati. Približno 20% prednizona se izloči iz telesa skozi ledvice nespremenjeno; majhen del se izloči v žolč.

Pri boleznih jeter presnova prednizona upočasni in zmanjša njeno vezavo na plazemske beljakovine, kar vodi do povečanja razpolovnega časa zdravila.

Indikacije za uporabo

Intramuskularno, intravensko dajanje: sistemske bolezni vezivnega tkiva: sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa, ankilozirajoči spondilitis;

hematološke bolezni: akutna hemolitična anemija, limfogranulomatoza,

granulocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, različne oblike levkemije;

kožne bolezni: skupni ekcem, eksedativni eritem multiforme, običajni pemfigus, eritroderma, eksfoliativni dermatitis, seboroični dermatitis, luskavica, alopecija, adrenogenitalni sindrom;

izredna stanja: hude oblike ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni, šok (opekline, travmatične, operativne, anafilaktične, toksične, transfuzijske), astmatični status, akutna adrenalna insuficienca, jetrna koma, hude alergijske in anafilaktične reakcije, hipoglikemične reakcije;

Intraartikularno dajanje: kronični poliartritis, osteoartritis velikih sklepov, revmatoidni artritis, posttraumatski artritis, artroza;

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilo; ulkus razjede in dvanajstnika, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolezen, nagnjenost k tromboembolizmu, odpoved ledvic, arterijska hipertenzija, virusne okužbe (vključno z virusnimi in očesnimi lezijami), dekompenzirana sladkorna bolezen, obdobje cepljenja (vsaj 14 dni pred in po profilaktični imunizaciji), limfadenitis-poel-Vacinacija BCG, aktivna tuberkuloza, glavkom, katarakta, produktivni simptomi pri duševni bolezni, psihozi, depresiji; sistemska mikoza, herpetične bolezni, sifilis, huda miopatija (z izjemo miastenije), otroška paraliza (z izjemo bulbarno-encefalitne oblike), obdobje nosečnosti in dojenja.

Za intraartikularne injekcije, okužbe na mestu dajanja.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo se zdravilo ne uporablja.

Če je potrebno, je uporaba zdravila med dojenjem, dojenje priporočljivo ustaviti.

Odmerjanje in uporaba

Mešanje in sočasna uporaba prednizona z drugimi zdravili v istem infuzijskem sistemu ali brizgi ni dovoljeno!

Zdravilo je predpisano za intravensko, intramuskularno ali intraartikularno injekcijo.

Odmerek prednizolona je odvisen od resnosti bolezni.

Za zdravljenje odraslih je dnevni odmerek 4-60 mg intravensko ali intramuskularno.

Za otroke se zdravilo predpisuje intramuskularno (globoko v glutealni mišici) strogo glede na indikacije in pod nadzorom zdravnika: otroci, stari 6-12 let - 25 mg / dan, starejši od 12 let - 25-50 mg / dan. Trajanje uporabe in število injekcij zdravila se določi individualno.

Pri Addisonovi bolezni je dnevni odmerek za odrasle 4-60 mg intravensko ali intramuskularno.

V primeru hudega ulceroznega kolitisa, 8-12 ml / dan (240-360 mg prednizolona) 5-6 dni in v hudi obliki Crohnove bolezni, 10-13 ml / dan (300-390 mg prednizolona) za 5 -7 dni

V nujnih primerih se prednizolon daje intravensko, počasi (približno v 3 minutah) ali kaplja, v odmerku 30-60 mg. Če je intravenska infuzija otežena, se zdravilo daje intramuskularno, globoko. Pri tej metodi dajanja se učinek razvija počasneje. Če je potrebno, se zdravilo uporablja večkrat intravensko ali intramuskularno v odmerku 30-60 mg v 20-30 minutah.

V nekaterih primerih je dovoljeno povečanje določenega odmerka, o čemer odloča zdravnik posebej v vsakem posameznem primeru.

Pri odraslih je odmerek prednizona za intraartikularno dajanje 30 mg za velike sklepe, 10-25 mg za srednje velike sklepe in 5-10 mg za majhne sklepe. Zdravilo se daje vsake 3 dni. Potek zdravljenja je do 3 tedne.

Neželeni učinki

Razvoj hudih neželenih učinkov je odvisen od odmerka in trajanja zdravljenja. Neželeni učinki se običajno pojavijo z dolgotrajnim zdravljenjem z zdravili. V kratkem obdobju je tveganje za njihov pojav malo verjetno.

Okužbe in invazije: preobčutljivost na bakterijske, virusne, glivične okužbe, njihova resnost z simptomi maskiranja, oportunistične okužbe.

Krvni sistem in limfni sistem: povečanje skupnega števila levkocitov z zmanjšanjem števila eozinofilcev, monocitov in limfocitov. Masa limfoidnega tkiva se zmanjša. Koagulacija krvi se lahko poveča, kar povzroči trombozo, tromboembolijo.

Endokrini sistem in presnova: zaviranje hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze, zaostajanje rasti pri otrocih in mladostnikih, menstrualne motnje, motnje izločanja spolnih hormonov (amenoreja), krvavitev po menopavzi, oblazinjenje obraza, povečanje telesne mase, zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate zahteve po zniževanju insulina in peroralnega sladkorja, hiperlipidemiji, negativnem ravnotežju dušika in kalcija, povečanemu apetitu, oslabljenemu presnovi mineralov in ravnovesju elektrolitov hipokalemično alkalozo, hipokalemijo, možno zadrževanje tekočine in natrija v telesu.

Duševne motnje: razdražljivost, eufobija, depresija, samomorilne nagnjenosti, nespečnost, labilno razpoloženje, povečana koncentracija, psihološka odvisnost, manija, halucinacije, poslabšanje shizofrenije, demenca, psihoza, anksioznost, motnje spanja, epileptični napadi, kognitivne motnje moteno zavest), povečan intrakranialni tlak, ki ga spremljajo slabost in edem optičnega živca pri otrocih.

Živčni sistem: povečan intrakranialni tlak, epileptični napadi, periferna nevropatija, parestezija, omotica, glavobol, avtonomne motnje.

Organi vida: povečan intraokularni tlak, glavkom, zabuhlost očesnega živca, katarakta, tanjšanje roženice in sklere, poslabšanje virusnih in glivičnih okužb, eksophtalm.

Kardiovaskularni sistem: ruptura miokarda zaradi miokardnega infarkta, arterijska hipo-ali hipertenzija, bradikardija, kombinirana ventrikularna aritmija, asistolija (zaradi hitre uvedbe zdravila), ateroskleroza, tromboza, vaskulitis, srčno popuščanje, periferni edemi.

Imunski sistem: alergijske reakcije, ki povzročajo usodni anafilaktični šok, angioedem, alergijski dermatitis, spremembe v kožnih testih, ponovitev tuberkuloze, imunosupresijo.

Prebavila: slabost, napihnjenost, neprijeten okus v ustih, dispepsija, peptične razjede s perforacijo in krvavitvami, razjeda v požiralniku, kandidozo požiralnika, pankreatitis, perforacija žolčnika, krvavitev v želodcu, lokalni ileitis in ulcerozni kolitis.

Med uporabo zdravila lahko opazimo povečanje vrednosti AlT, AST in alkalne fosfataze, ki po prekinitvi zdravljenja običajno ni pomembno in je reverzibilno.

Koža: pojemka regeneracija, kožne atrofije, podplutbe in strije (strije), teleangiektaziya, akne, akne, hirzutizem, microbleeds, ekhimoz, purpura, hipo- ali hiperpigmentacija, poststeroidny panikulitis, ki je označen s pojavljanjem erythematosus, subkutano gomoljev v vročem 2 tedna po prekinitvi zdravljenja, sarkom Kalosha.

Mišično-skeletni sistem: proksimalna miopatija, osteoporoza, ruptura tetive, mišična oslabelost, atrofija, miopatija, zlomi hrbtenice in dolge kosti, aseptična osteonekroza.

Sečni sistem: povečano tveganje za nastanek urolita in vsebnost levkocitov in rdečih krvnih celic v urinu brez očitnih poškodb ledvic.

Splošno: slabo počutje, vztrajno kolcanje pri uporabi zdravila v velikih odmerkih, nadledvična insuficienca, ki vodi do arterijske hipotenzije, hipoglikemije in smrti v stresnih situacijah, kot so operacija, travma ali okužba, če se odmerek prednizolona ne poveča.

Pri nenadni prekinitvi zdravljenja je možen odtegnitveni sindrom, resnost simptomov je odvisna od stopnje atrofije nadledvičnih žlez, glavobola, slabosti, bolečine v trebušni votlini, gloving, anoreksije, slabosti, sprememb v razpoloženju, letargije, vročine, mialgije, artralgije, vnetja, vnetja, sindrom bolečine v koži, hujšanje. V hujših primerih - hude duševne motnje in povišan intrakranialni pritisk, steroidni pseudorevmatizem pri bolnikih z revmatizmom, smrtjo.

Reakcije na mestu injiciranja: bolečina, pekoč občutek, sprememba pigmentacije (depigmentacija, levkoderma), atrofija kože, sterilni abscesi, redko lipoatrofija.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja, slabosti, bruhanja, bradikardije, aritmije, povečanih simptomov srčnega popuščanja, so možni srčni zastoj; hipokalemija, zvišan krvni tlak, mišični krči, hiperglikemija, tromboembolija, akutna psihoza, omotica, glavobol, simptomi hiperkorticizma: povečanje telesne mase, razvoj edema, hipertenzija, glikozurija, hipokalemija. Pri otrocih s pervodozom Fovkyo''v6 je moten hipotalamus-hipofiza-nadledvični sistem, Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšanje izločanja rastnega hormona, povečanje intrakranialnega tlaka.

Specifičnega antidota ni.

Zdravljenje: prekinitev zdravljenja, simptomatsko zdravljenje, če je potrebno - popravek ravnotežja elektrolitov.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antikoagulanti: pri sočasni uporabi z glukokortikoidi se lahko učinek antikoagulantov poveča ali zmanjša. Parenteralno dajanje prednizolona povzroča trombolitični učinek antagonistov vitamina K (fluindion, acenokumarol).

Sality shats in druge nesteroidne protivnetne droge: sočasna uporaba salicilatov, indometacina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča verjetnost razjede želodčne sluznice. Prednizolon zmanjša raven salicilatov v serumu, kar poveča njihov ledvični očistek. Pri dolgotrajni sočasni uporabi je treba zmanjšati odmerek prednizona.

Hipoglikemična zdravila: Prednizolon delno zavira hipoglikemični učinek peroralnih antidiabetikov in insulina.

Induktorji jetrnih encimov, kot so barbiturati, fenitoin, piramidon, karbamazepin in rimpampicin, povečajo sistemski očistek prednizolona in tako skoraj 2-krat zmanjšajo učinek prednizolona.

Zaviralci CYP3A4, na primer eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol in oleandomicin, povečajo izločanje in plazemske koncentracije prednizolona, ​​kar poveča terapevtske in stranske učinke prednizolona.

Estrogen lahko okrepi učinek prednizona tako, da upočasni njegovo presnovo. Pri ženskah, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, ni priporočljivo uravnavati odmerkov prednizona, ki ne prispevajo le k povečanju razpolovnega časa, temveč tudi k razvoju atipičnega imunosupresivnega učinka prednizolona.

Fluorokinoloni: sočasna uporaba lahko poškoduje kite. Amfotericin B, diuretiki in odvajala: Prednizon lahko poveča izločanje kalija iz telesa bolnikov, ki sočasno prejemajo ta zdravila. Imunosupresivi: Prednizolon ima aktivne imunosupresivne lastnosti, ki lahko povzročijo povečanje terapevtskih učinkov ali tveganje za nastanek različnih neželenih učinkov med uporabo z drugimi imunosupresivi. Farmakokinetične interakcije lahko pojasnijo le nekatere izmed njih. Glukokortikoidi povečujejo antiemetično učinkovitost antiemetičnih zdravil, ki se uporabljajo vzporedno z zdravljenjem zdravil proti raku, ki povzročajo bruhanje.

Kortikosteroidi lahko povečajo koncentracijo takrolimusa v plazmi, če se uporabljajo sočasno, in če so preklicani, se koncentracija takrolimusa v plazmi zmanjša.

Imunizacija: glukortikoidi lahko zmanjšajo učinkovitost imunizacije in povečajo tveganje za nevrološke zaplete. Uporaba terapevtskih (imunosupresivnih) odmerkov glukokortikoidov z živimi virusnimi cepivi lahko poveča tveganje za razvoj virusnih bolezni. Med zdravljenjem z zdravili se lahko uporabijo cepiva za nujne primere.

Zdravila za antiholinesterazo: pri bolnikih z miastenijo lahko uporaba glukokortikoidov in antiholinesteraznih zdravil povzroči mišično oslabelost, zlasti pri bolnikih z miastenijo gravis.

Druge: Pri starejših bolnikih, ki so jemali dokoksarijev klorid in prednizon v visokih odmerkih, so poročali o dveh resnih primerih akutne miopatije. Pri daljšem zdravljenju lahko glukokortikoidi zmanjšajo učinek somatotropina.

Opisani so primeri pojavljanja akutne miopatije z uporabo kortikosteroidov pri bolnikih, ki so se hkrati zdravili z nevromuskularnimi zaviralci (npr. Pankuronium).

Ob sočasni uporabi prednizona in ciklosporina so bili primeri epileptičnih napadov. Ker sočasno dajanje teh zdravil povzroča vzajemno zaviranje metabolizma, je verjetno, da se napadi in drugi neželeni učinki, povezani z uporabo vsakega od teh zdravil kot monoterapija, lahko pojavijo pogosteje. Hkratna uporaba lahko povzroči povečanje koncentracije drugih zdravil v plazmi.

Antihistaminska zdravila zmanjšajo učinek prednizona.

S sočasno uporabo prednizona z antihipertenzivnimi zdravili lahko zmanjša učinkovitost slednjega.

Funkcije aplikacije

Pri nalezljivih boleznih in latentnih oblikah tuberkuloze je treba zdravilo predpisati le v kombinaciji z antibiotiki in protituberkuloznimi zdravili. Če je potrebno, je treba uporabo prednizolona v ozadju jemanja peroralnih hipoglikemičnih zdravil ali antikoagulantov prilagoditi režimu odmerjanja. Pri bolnikih s trombocitopenično purpuro se zdravilo uporablja samo intravensko.

Po prekinitvi zdravljenja se lahko pojavi pojav odtegnitvenega sindroma, adrenalne insuficience in poslabšanje bolezni, v povezavi s katerim je bil predpisan prednizon. Če se po koncu zdravljenja s prednizonom pojavi funkcionalna insuficienca nadledvične žleze, je treba uporabo zdravila takoj ponovno začeti in odmerek zmanjšati zelo počasi in previdno (npr. Dnevni odmerek je treba zmanjšati za 2-3 mg za 7-10 dni). Zaradi nevarnosti razvoja hiperkortizolizma je treba po dolgotrajnem zdravljenju s prednizonom v nekaj mesecih z zdravljenjem s kortizonom vedno začeti z nizkimi začetnimi odmerki (z izjemo akutnih stanj, ki so življenjsko nevarna).

Pri kombinirani uporabi prednizona z diuretiki je treba skrbno nadzorovati ravnovesje elektrolitov. Zaradi dolgotrajnega zdravljenja s prednizonom za preprečevanje hipokalemije je treba predpisati kalijeve pripravke in ustrezno prehrano zaradi možnega povečanja intraokularnega tlaka in tveganja za razvoj subkapsularne sive mrene.

Med zdravljenjem, še posebej dolgo, je potrebno opazovati okulista. Za indikacije luskavice v zgodovini visokega odmerka prednizona je treba uporabljati zelo previdno.

Če je v preteklosti prišlo do psihoze, konvulzij, je treba prednizon uporabiti le v minimalnih učinkovitih odmerkih.

Z izjemno previdnostjo je treba predpisati zdravilo za migreno, prisotnost v zgodovini podatkov o nekaterih parazitskih boleznih (zlasti amebiasis).

Otroci prednisone predpisani z izjemno previdnostjo.

S posebno previdnostjo je predpisano stanje imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV). Previdno se predpisuje tudi po nedavnem miokardnem infarktu (pri bolnikih z akutnim, subakutnim miokardnim infarktom je možno, da se žarišče nekroze razširi, lahko se razvije brazgotino, zlomi srčna mišica).

S posebno previdnostjo predpisano jetrno insuficienco, pogoji, ki povzročajo pojav hipoalbuminemije, debelost III - IV stopnjo.

Ženske med menopavzo morajo opraviti raziskave o možnem pojavu osteoporoze.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z glukokortikoidi je priporočljivo redno spremljati krvni tlak, določati raven glukoze v urinu in krvi, izvajati analizo fekalne okultne krvi, analize strjevanja krvi in ​​radiološko kontrolo hrbtenice. Pred začetkom zdravljenja z glukokortikoidi je potreben temeljit pregled prebavil, da se izključi razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali delo z drugimi mehanizmi.

Bolniki, ki se zdravijo s prednizonom, se morajo vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost duševnega in motoričnega odziva.

Prednizon v ampulah za shranjevanje

Kako pripraviti obloge z dimeksidom: navodila za uporabo

Zdravljenje številnih bolezni zahteva celosten pristop. Bolečina v sklepih in nevralgija manifestacije osteohondroze pogosto silijo, da uporabijo različne obloge, drgnjenje.

Najučinkovitejše orodje za uporabo v teh postopkih je dimeksid. Pomembno lajša bolečine in ima protivnetni učinek. Kako narediti obloge z dimexidom se naučimo iz članka.

  • Dimeksid in njegove lastnosti
    • Metode uporabe dimeksida
  • Kako narediti kompres z dimeksidom
  • Navodila za uporabo
    • Kontraindikacije za uporabo

Dimeksid in njegove lastnosti

To zdravilo je bistra tekočina z brezbarvnimi kristali. Ima značilen vonj, ki spominja na česen, ki hitro izgine.

Glavna aktivna komponenta v sestavi dimeksida je dimetil sulfoksid. Njegova koncentracija v pripravku je odvisna od oblike sproščanja dimeksida. Njegova koncentracija je v tekoči obliki običajno od 10 do 90% na 100 g proizvoda.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabljali SustaLife. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Zdravilo se uporablja samo lokalno, zato ga je treba uporabiti za problematična področja telesa. Dimeksid ima edinstvene lastnosti, zato se pogosto uporablja doma kot sredstvo za obloge.

Molekule snovi hitro prodrejo v kožo in začnejo delovati v žarišču vnetja. Ta lastnost presega moč drugih zdravil. In tudi dimeksid ima druge lastnosti:

  • protivnetno in analgetično delovanje;
  • protiglivični učinek;
  • aktiviranje presnovnih procesov v sklepnih tkivih;
  • regeneracijo poškodovanih območij.

Zdravilo se že dolgo uporablja za obloge. Otrokom in odraslim se običajno predpisuje naslednje težave:

  • Okužbe kože.
  • Različne modrice v sklepnih delih telesa.
  • Glivične spremembe na koži.
  • Radiculitis in poškodbe vezi.
  • Hematomi.
  • Vnetje dihal.

Vse postopke je treba izvesti le po navodilih zdravnika. Zdravilo ima svoje zdravilne lastnosti, pa tudi kontraindikacije. Pravilno ga je treba uporabiti in zdravilo bo koristilo zdravju.

Metode uporabe dimeksida

To zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje artroze. Z njim lahko upočasnite degenerativne procese v sklepih. Po poteku postopkov z raztopino Dimexidum veliko lažje stanje. Prav tako pomaga lajšati bolečine po poškodbah kolena ali komolca in drugih delov telesa.

Dimeksid najbolj učinkovito pomaga pri uporabi v kombinaciji z novokainom. Ta obloga lajša bolečine v mišicah in sklepih. Novocain ima odlične anestetične lastnosti in ni strupeno zdravilo. Novocain pomaga sprostiti srce, mišični sistem in zmanjšati občutljivost.

Da bi dosegli maksimalni terapevtski učinek oblog, z zdravilno raztopino, morate opraviti celoten potek 10 postopkov dnevno, brez prekinitve. Bodite pozorni na koncentracijo sredstev.

Pred uporabo je priporočljivo preveriti odziv telesa na dimeksid. Za to je najbolje opraviti poseben test. Potrebno je vzeti bombažno blazinico, jo navlažiti z dimeksidom in jo nekaj minut pritrditi na področje telesa. Če koža ne kaže znakov rdečice, draženja ali srbenja, se lahko uporabi za obloge.

Za zdravljenje vnetih sklepov, mišično-skeletnega sistema, modric, hematomov je priporočljivo uporabiti 20–50% raztopino dimeksida. Ne smemo ga uporabljati v čisti obliki, saj povzroča opekline, kadar je nerazredčena. V ta namen se razredči s toplo kuhano ali destilirano vodo. Pri zdravljenju sklepov se dimeksid z vodo razredči za polovico.

Kako narediti kompres z dimeksidom

Obstaja več načinov izdelave oblog doma. Dimeksid za zdravljenje sklepov se lahko uporablja z naslednjimi zdravili: Novocain; hidrokortizon; diklofenak

Uporabljajo se glede na bolečino in vrsto bolezni. Za lajšanje bolečin je bolje uporabiti novokain z dimeksidom za obloge. To naredite tako:

  1. Novocain 20% - 50 ml.
  2. Dimeksid - 30 ml.
  3. Voda - 50 ml.

Za lajšanje vnetja v sklepih je priporočljivo uporabiti hidrokortizon. Takšna obloga se nanese na boleče sklepe. Zdravila v naslednjih razmerjih:

  • Dimeksid - 50 ml;
  • voda - 30 ml;
  • hidrokortizon - 1 ampula.

Za bolne sklepe se uporablja tudi dimeksid, razredčen z vodo v enakih delih. Dodamo jim 1 ampulo diklofenaka. Kompresor ima protivnetni učinek in če se takemu sestavku doda lidokain (1-2 ampul), bo imel anestetični učinek.

Navodila za uporabo

Potrebno je pripraviti sredstva za stiskanje v gumijastih rokavicah, ker lahko dimeksid povzroči draženje. Pripravljene raztopine za stiskanje ne smete držati predolgo in jo drgniti v površino kože. Za obloge Dimexiduma je priporočljivo uporabiti gazno tkanino.

Po pripravi raztopine navlažite z gazo in jo pritrdite na prizadeto območje telesa. Povrh tega morate položiti polietilen ali vodoodporni papir, nato plast vate.

Zaželeno je, da bi bila plast volne debela vsaj 1–2 cm, dimenzije pa bi bile nekoliko večje od gazirane brisače. Celotno obkladek je treba pritrditi s povojem. Takšne postopke je priporočljivo izvajati enkrat na dan, tako da prizadetemu sklepu kolena, komolca ali drugih prizadetih predelih sklepov.

Več kot 50 minut, da obdržite obkladek, ni zaželeno, da ne povzroči draženja, rdečice na koži. Po pripravi raztopine uporabite takoj. Če to storite vnaprej, bodo zdravilne lastnosti raztopine čez nekaj ur izginile.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilo Dimeskid je treba uporabljati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik. Če se uporablja skupaj z drugimi zdravili, postane močno sredstvo. Takšne lastnosti pomagajo pri zdravljenju številnih bolezni, če pa se uporabljajo nepravilno, so lahko škodljive za zdravje.

Kompresij iz raztopine Dimexiduma ni mogoče uporabiti, če obstajajo težave:

  1. Bolezen srca in krvnih žil.
  2. Bolezni imunskega sistema.
  3. Ko nosečnost.
  4. Dojenčki in starejši.

Dimeskid je zelo učinkovit pri lajšanju vnetja in bolečin. Kljub pozitivnim lastnostim zdravila lahko povzroči hudo alergijsko reakcijo, ki vodi do angioedema in anafilaktičnega šoka. Priporočljivo je na samem začetku preizkusiti prenašanje in ga nato uporabiti v skladu z navodili in receptom zdravnika.