Psevdoalergija: kako se lažne reakcije razlikujejo od resničnih in kako naj se zdravijo?

Psevdoalergija je patološka reakcija, ki je v klinični sliki podobna resnični alergiji, vendar se od nje razlikuje po mehanizmu njegovega nastanka. Drugi je imunski problem, prvi pa endokrini in gastroenterološki. Razvoj lažne reakcije se ne začne z imunološko fazo, temveč takoj po stopnji sproščanja celičnih nevrotransmitorjev vnetja. Naslednji cikli patološkega procesa so identični za obe patologiji.

Najpogosteje se napačna oblika razvije, ko je telo občutljivo na določene vrste zdravil in hrane.

Lažne in resnične alergije: značilne lastnosti

Lažne reakcije se pogosto pojavljajo pri posameznikih, ki imajo nagnjenost k njim zaradi prisotnosti dysbiosis, kot tudi patološke spremembe v črevesju in organih sečil. Otroci in ljudje v starosti so bolj dovzetni za to, medtem ko otroci in ljudje srednjih let bolj trpijo za resno alergijo. Razvoj psevdoreakcije se pojavi manj hitro.

Dejavniki in vzroki razvoja

Vzrok patologije je sproščena organska spojina - histamin. To lahko sproži vpliv različnih dejavnikov.

Prva skupina

Takšne reakcije so posledica negativnega učinka naravnega habitata na telo na celični ravni, kar vodi do nepopravljivega uničenja mastocitov:

  • temperaturna nihanja;
  • izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
  • ionizirajoče sevanje.

Napačna in resnična reakcija

Poleg tega lahko določene kemične spojine povzročijo tudi sproščanje histamina. Te vključujejo:

  • polimerne amine;
  • polisaharidi;
  • antibiotiki;
  • strupeni produkti razgradnje aminokislin v črevesju;
  • kalcijevi ionofori;
  • encimi;
  • nevtrofilni kationski proteini;
  • Rentgenska kontrastna sredstva.

Velike doze teh snovi, tako imenovani osvoboditelji histamina, prispevajo k pretrganju membrane, odpirajo pot za sproščanje organskih spojin in tvorijo resne alergijske reakcije v obliki anafilaktičnega šoka, urtikarije in bronhospazma.

Druga skupina

Razvija se na alternativni način, za katerega je značilna hitrost toka in odsotnost imunskih mehanizmov. To pot aktivirajo bakterijski polimerni monosaharidi in liposaharidi.

V tem primeru so provokatorji:

  • zdravila;
  • strup kobre;
  • endogenih encimov.

Tretja skupina

Povzroča motnje v procesu presnove polinenasičenih maščobnih kislin. Hkrati so za razvoj odgovorni analgetiki, ki zavirajo aktivnost cikloksigenaze. Od vseh orodij v tej kategoriji so najbolj dinamična pri notranji uporabi:

  • acetilsalicilna kislina, ibuprofen, diklofenak;
  • Analgin, Butadion, Amidopin;
  • Phenacetin, paracetamol.

Snovi, ki so sposobne nespecifičnega sproščanja histamina, lahko povzročijo nastanek reakcij z izrazitimi simptomi. Viri bolezni so hrana.

Poleg tega lahko razvoj lažne oblike alergije pri ljudeh povzroči različne aditive za živila, pa tudi konzervanse, katerih delovanje je namenjeno podaljšanju obdobja shranjevanja hrane.

  • paradižniki;
  • morski sadeži;
  • agrumi;
  • Slaščice;
  • čokolada;
  • jagode;
  • jajčni beljak;
  • krompir;
  • banane;
  • melona;
  • morske ribe;
  • sir;
  • Vino;
  • Klobase;
  • avokado;
  • slive;
  • konzervirana hrana;
  • špinača;
  • jajčevci.
  • tetrazin (E 102);
  • eritrozin (E 127);
  • benzoati (E 211/219);
  • rumeni "sončni zahod" (E 110);
  • askorbinska kislina (E 200-208);
  • sulfidi;
  • Annatto (E 160);
  • nitriti;
  • benzojska kislina (E 210);
  • mononatrijev glutamat (E 621);
  • kalijev glutamat (E 622);
  • kalcijev glutamat (E 623);
  • amonijev glutamat (E 624);
  • magnezij glutamata (E 625).

Simptomatologija

Kot smo že omenili, je narava kliničnih manifestacij lažne alergije podobna znakom, ki jih opazimo pri nastanku prave alergijske reakcije. V času hitrega razvoja razvijamo:

  • transkapilarna presnovna motnja;
  • mišični krči;
  • zabuhlost;
  • negativne spremembe v delovanju notranjih organov;
  • uničenje krvnih celic.

Resnost simptomov je odvisna od tega, kateri organ ali sistem bolnika je bil najbolj prizadet. Najpogostejši so:

  • kožni izpuščaj;
  • kašelj, izcedek iz nosu ali zamašen nos, solzenje;
  • bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, napihnjenost;
  • angioedem;
  • spremembe srčnega utripa, hipotenzija, zasoplost, izguba zavesti, zadušitev.

Diagnoza bolezni

Za postavitev diagnoze je potrebno obiskati zdravnika, ki bo pregledal in zbral anamnezo ter predpisal potrebne raziskave.

Psevdoalergija se potrdi, če:

  • testi alergije na koži so negativni;
  • v krvi ni eozinofilije;
  • koeficient celotnega imunoglobulina E je v normalnem območju;
  • kazalec specifičnega imunoglobulina E je negativen.

Potrebo po uporabi nekaterih posebnih študij narekujejo različne klinične manifestacije:

  • vnos histamina v dvanajstnik - z negativno reakcijo na določene proizvode;
  • fluorescenca limfocitov - s kožnimi izpuščaji;
  • Test indometacina - za endogeno vnetje dihalnih poti;
  • izločanje provokativnega testiranja.

Zdravljenje

Po diagnozi je treba terapevtske ukrepe izvajati strogo pod nadzorom zdravnika: alergologa, po potrebi dermatologa, otolaringologa, gastroenterologa in drugih strokovnjakov.

  1. Izključitev iz prehrane izdelkov, katerih uporaba je privedla do razvoja patologije. Hipoalergenska dieta traja 4-6 mesecev. Po tem obdobju je treba postopno vrniti normalno prehrano, preizkusiti reakcijo na določen proizvod z uporabo v majhnih odmerkih. Če ni negativnih znakov, je dovoljeno, da jih jemljemo zmerno in ne pogosto.
  2. Vzporedna terapija kroničnih bolezni, ki povzroča oslabitev imunskega sistema, motnje v delovanju prebavnega in kardiovaskularnega sistema.
  3. Obnova normalne črevesne mikroflore, ki vključuje uporabo zdravil z koristnimi bakterijami, ter terapevtska sredstva, ki ščitijo sluznice pred vnetjem in draženjem, encimi za izboljšanje prebave.
  4. Uporaba sorbentov za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa (Enterosgel, beli premog, Polysorb, Laktofiltrum, Enterhumin, Smekta, Karbosorb).

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali tveganje za pseudoalergijo, morate upoštevati naslednja pravila:

  • določiti prenašanje zdravil pred uporabo;
  • izvzetje iz prehranskih proizvodov;
  • pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega sistema;
  • izogibajte se hipotermiji in pregrevanju;
  • se znebite slabih navad.

Upoštevanje zdravniških priporočil o načinu dela in počitka, prehrani, uporabi drog, možnost pozitivnih rezultatov pri zdravljenju se znatno poveča. Če želite to narediti, morate kar najbolj prizadevati v boju za okrevanje.

33. Paralergija (psevodalergija). Opredelitev pojma, vzrokov in mehanizmov razvoja. Razlike od resničnih alergijskih reakcij.

Psevdoalergija je patološki proces, ki je v kliničnih manifestacijah podoben alergijam, vendar nima imunološke stopnje razvoja, medtem ko se v naslednjih dveh fazah sprostitev (tvorba) mediatorjev (patokemična) in stopnja kliničnih simptomov (patofiziološka) ujemata s psevdoalergijo in pravo alergijo. Psevdoalergijske reakcije so najpogostejše pri intolerancih za droge in hrano.

V P. patogenezi obstajajo trije mehanizmi; histamin, okvarjeno aktivacijo komplementnega sistema in motnjo presnove arahidonske kisline.

Bistvo histaminskega mehanizma je, da se koncentracija prostega histamina poveča v bioloških tekočinah.

V pljučih histamin povzroča bronhospazem, v koži - razširjene venule in povečuje njihovo prepustnost, ki se kaže v hiperemiji kože in razvoju njenega edema.

Drugi mehanizem psevdoalergijskih reakcij vključuje neustrezno izboljšanje klasične ali alternativne poti aktivacije komplementa, zaradi česar se oblikujejo številni peptidi z anafilaktično aktivnostjo.

Tretji mehanizem razvoja P. je povezan s slabšo presnovo nenasičenih maščobnih kislin in predvsem arahidonijem. Slednji se sprosti iz fosfolipidov (fosfogliceridov) celičnih membran nevtrofilcev, makrofagov, mastocitov, trombocitov itd. Pod vplivom zunanjih dražljajev (poškodbe z zdravili, endotoksin itd.).

Klinična slika psevdo-alergijskih bolezni je podobna ali zelo podobna kliniki alergijskih bolezni. Temelji na razvoju takšnih patoloških procesov, kot so povečana vaskularna prepustnost, edemi, vnetja, spazmi gladkih mišic in uničenje krvnih celic. Ti procesi so lahko lokalni, organski in sistemski. Pojavijo se kot celoletni rinitis, urtikarija,

Quenck edem, ponavljajoči se glavoboli, disfunkcija prebavnega trakta (napenjanje, ropotanje, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska), astma, serumska bolezen, anafilaktoidni šok.

Pseudoalergija

Psevdoalergija je povečana reaktivnost na določene snovi, ki vstopajo v telo, z razvojem kliničnih znakov, značilnih za prave alergije. Hkrati pa so odsotne imunološke reakcije, ki se pojavijo med alergijami, in vnetni proces se razvije zaradi kršitve presnove histamina, neustrezne aktivacije komplementa in drugih mehanizmov. Za razvoj psevdo-alergije je potrebna precej velika količina snovi, ki povzročajo intoleranco (hrana, dodatki ali zdravila). Diagnoza psevdoalergije temelji na izključitvi prave alergije. Zdravljenje vključuje opustitev problematičnih izdelkov, uporabo antihistaminikov.

Pseudoalergija

Psevdoalergija (lažna alergija) - razvoj patološkega procesa, ki je v skladu s kliničnimi manifestacijami enak alergijski reakciji, vendar brez imunološke faze (snov, ki je povzročila reakcijo, ni antigen, ni produkcije imunoglobulinov). Psevdoalergijska reakcija se začne takoj z sproščanjem vnetnih mediatorjev s celicami. Najpogosteje se psevdo-alergija pojavi na živilih, živilskih dodatkih in drogah, ki vstopajo v telo. Po statističnih podatkih so najpogostejše psevdoalergijske reakcije, ki se pojavljajo v življenju skoraj 70% prebivalstva (prava alergija je opaziti precej manj - pri 1-10% odraslih in otrok).

Razlogi

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju psevdoalergijskih reakcij. To je kršitev presnove histamina, nezadostna aktivacija komplementa in oslabljen metabolizem maščobnih kislin. Najpogosteje se psevdo-alergija pojavi zaradi kršitve presnove histamina zaradi povečane histaminoliberacije, zmanjšanja histaminopeksije, disbakterioze in prekomerne uporabe izdelkov, ki vsebujejo histamin.

Intenzivno sproščanje histamina se pojavi zaradi izpostavljenosti mastocitov in bazofilcev osvoboditeljem: jajc in morskih sadežev, čokolade, jagod, oreškov, živil v pločevinkah itd. Poleg tega se histamin lahko sprosti iz celic, kadar je izpostavljen različnim fizičnim dejavnikom: visokim in nizkim. temperatura, vibracije, ultravijolično sevanje; kemično delovanje kislin in alkalij, zdravil.

Psevdo-alergija se pogosto razvije s kroničnimi gastrointestinalnimi boleznimi, ki jih spremlja kršitev kislosti želodčnega soka in poškodbe sluznice želodca in črevesja, kar vodi do lažjega prodiranja osvoboditeljev v mastocite v prebavnem traktu in intenzivnega sproščanja histamina in drugih vnetnih mediatorjev.

Psevdoalergija se lahko pojavi v nasprotju s procesom inaktivacije histamina (zmanjšanega histaminopeksija) zaradi črevesnih in jetrnih bolezni, disbakterioze, različnih zastrupitev, dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil.

Psevdoalergijske reakcije se pogosto pojavijo pri uživanju hrane, ki vsebuje povečano količino histamina, tiramina. Med te proizvode spadajo različne vrste sira, rdeče vino, fermentirani in konzervirani polizdelki: konzervirano meso in ribe, klobase in šunka, klobase, kisli paradižniki in kumare, sled, pa tudi čokolada, špinača, kakavova zrna, pivski kvas itd.

Drugi vzročni dejavnik, ki povzroča razvoj psevdoalergije, so različni živilski aditivi, ki so barvila (tartazin in natrijev nitrit), konzervansi (benzojska kislina, mononatrijev glutamat, salicilati), okusi, zgoščevalci itd. onesnaženi s pesticidi, nitrati in nitriti, težke kovine, toksini mikroorganizmov.

Veliko manj pogosto se razvije psevdo-alergija zaradi neustrezne aktivacije komplementa v nekaterih imunodifdektivnih stanjih, zlasti pri dednem angioedemu. Včasih je lahko pojav psevdoalergij posledica uporabe nekaterih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki motijo ​​izmenjavo arahidonske kisline.

Simptomi psevdoalergij

Klinični znaki lažne alergije so podobni tistim pri alergijskih boleznih. V tem primeru patološki proces vodi do lokalnega ali sistemskega povečanja prepustnosti perifernih žil, edema, vnetja, mišičnega krča notranjih organov, poškodbe krvnih celic.

Klinični znaki psevdoalergije so odvisni od prevladujoče lezije določenega organa in sistema telesa. Najpogosteje gre za izpuščaj na koži glede na vrsto urtikarije, lokalno otekanje kože obraza in vratu (angioedem). Pogosto je prisotna disfunkcija prebavil s pojavom bolečin v trebuhu, slabosti in bruhanja, vetrovanja, driske, znakov bronho-pljučnih poškodb (zasoplost, dušenje, kašelj) in srčno-žilnega sistema (motnje srčnega ritma, edemi nog, omedlevica) za znižanje krvnega tlaka).

Pojavljajoči se simptomi psevdoalergij imajo svoje značilnosti, odvisne od vzročnega dejavnika, ki je povzročil razvoj patološkega procesa. Tako ostro sproščanje histamina s celicami vodi do izrazitega povečanja njegove koncentracije v krvi in ​​pojavljanja vegetativno-žilnih manifestacij v obliki hiperemije kože, občutka toplote po telesu, migrenskih glavobolov, omotice in težav z dihanjem. Hkrati pa so pogosto prisotni znaki težav na delu prebavil (slabost, zmanjšan apetit, tresenje v želodcu, driska). Bolezni presnove arahidonske kisline pri psevdo-alergijah se kažejo v simptomih, ki so se pojavili pri bronhialni astmi (občutek pomanjkanja sape, kašljanje, napadi astme).

Pri psevdo-alergijah lahko opazimo anafilaktoidne reakcije, podobne anafilaktičnemu šoku, ki pa se razlikujejo od odsotnosti izrazitih obtočnih motenj, poraza predvsem enega organa ali sistema, ugodnega izida bolezni.

Diagnostika

Diagnoza psevdo-alergije temelji na temeljiti analizi anamnestičnih informacij, identifikaciji simptomov, ki se pojavljajo predvsem pri psevdo-alergijskih reakcijah in laboratorijskih študijah za odpravo prave alergije.

Razločevalni klinični znaki psevdo-alergije: razvoj pri otrocih starejših od enega leta in pri odraslih, pojav reakcije na osvoboditelja ob prvem stiku in odsotnost stalnih poslabšanj med ponavljajočimi se stiki z njim, prisotnost jasne odvisnosti od manifestacij psevdo-alergije na količino vhodnega proizvoda, pomanjkanje navzkrižne občutljivosti, kraj, omejen patološki proces in njegove klinične manifestacije z enim organom (sistemom).

Pri opravljanju laboratorijskih testov za psevdo-alergijo ponavadi v krvnem testu ni eozinofilije, raven skupnega imunoglobulina E je v normalnih mejah, rezultati določanja specifičnih imunoglobulinov v krvi in ​​testih alergije na koži pa so negativni.

V specializiranih klinikah je mogoče uporabiti metode, kot so testiranje histamina v dvanajstniku (če obstaja intoleranca za hrano), določanje fluorescence limfocitov (za urtikarijo), test indometacina (za bolnike z alergijskimi reakcijami) za ugotavljanje psevdoalergije in izvajanje diferencialne diagnoze z resničnimi alergijskimi reakcijami. aspirin), izločitvene provokacijske teste itd.

Psevdoalergijsko zdravljenje

Najprej je treba ustaviti (če je mogoče) zaužitje snovi-osvoboditeljev, ki povzročajo nastanek patološke psevdo-alergijske reakcije pri bolniku (prenehajte jemati aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila za aspirinsko astmo, tartazin za barvanje hrane - za intoleranco za hrano itd.) ).

Če je razvoj psevdo-alergije povezan s povečanim sproščanjem histamina s strani celic, omejujejo vnos produktov, ki stimulirajo ta proces in vsebujejo histamin v povečanih količinah, in priporočajo jemanje kromolin natrija v dovolj velikih odmerkih. Ob prisotnosti gastrointestinalnih bolezni (gastroduodenitis s povečano sekretorno funkcijo, razjeda dvanajstnika), priporočamo prehransko prehrano z ovseno kašo, riževim izločkom in zdravila, ki zmanjšujejo izločanje in vplivajo na sluznico želodca in črevesja. V prisotnosti dysbiosis opraviti svoj popravek in zmanjšati količino ogljikovih hidratov v prehrani.

Pri psevdo-alergijah s kliničnimi manifestacijami v obliki urtikarije (v primeru kršitve inaktivacije histamina) je predpisana uporaba raztopine histamina v postopno naraščajočem odmerku. V primeru psevdoalergijskega dednega angioedema se uvede zaviralec C1 ali sveža (sveže zamrznjena) plazma ter pripravki testosterona.

Preprečevanje

Preprečevanje psevdo-alergije temelji na izključitvi dejavnikov, ki povzročajo njen razvoj: zavrnitev jemanja potencialnih prehrambenih izdelkov za osvoboditev, določenih zdravil in radioaktivnih snovi, opazovanje izločilne prehrane, pravočasno zdravljenje s tem povezanih bolezni prebavil.

Psevdoalergijske reakcije in prave alergije

Kaj so psevdoalergijske reakcije, kako se razlikujejo od prave alergije, zakaj se pojavi psevdo-alergija, kako jo prepoznati in odpraviti njene manifestacije?

Dandanes je alergija postala resnična katastrofa človeštva, kar povzroča hude bolezni za milijone ljudi ne glede na starost, spol, kraj bivanja. Alergijske reakcije so lahko blage in prehodne (rahlo lokalno srbenje in pordelost kože, izcedek iz nosu in kihanje), v drugih primerih pa povzročajo precej resne spremembe v telesu: v obliki otekanja kože in sluznice, napada zadušitve, poškodb prebavil in celo anafilaktičnih sprememb. šok, ki se pogosto konča s smrtjo.

In krivdo za povečano občutljivost telesa na določene tuje snovi, ki pridejo k nam skozi dihalne poti, med obrokom, z vnosom drog, kačjih ugrizov in žuželk itd.
Tu le v 70-80% primerov ne govorimo o pravi alergiji, ampak o psevdoalergijskih reakcijah.

Alergija ali psevdoalergija?

Resnična alergija je povečana občutljivost za določene beljakovinske sestavine v snoveh, ki vstopajo v telo. Istočasno postane tuji agent antigen, na katerega se naš imunski sistem odločno odziva in proizvaja nekakšen »protistrup« v obliki posebnih celic in protiteles, ki prepoznajo in shranijo neznano snov (tako imenovana celična in humoralna imunost). S ponavljajočim se vnosom tega alergena imunost reagira nasilno na priznanega zunaj, ki aktivira sproščanje različnih biološko aktivnih snovi (in predvsem histamina). Posledica tega so učinki, ki so značilni za alergijske reakcije - vnetje, otekanje, srbenje, sistemske manifestacije (padec krvnega tlaka, slabša oskrba organov z organi in tkivi itd.).

Pri psevdoalergijskih reakcijah patološki proces poteka skoraj prav tako, samo prva imunološka faza je odsotna, to pomeni, da celice imunskega sistema (limfociti) ne reagirajo na tujo snov in protitelesa se ne proizvajajo. Pri psevdo-alergiji se takoj razvije druga, patokemična faza, za katero je značilno sproščanje vnetnih mediatorjev (histamin itd.).

Kateri vzročni dejavniki prispevajo k razvoju psevdoalergij?

Psevdoalergijske reakcije se pogosteje pojavijo, ko snovi vstopijo v telo, kar spodbuja sproščanje histamina s celicami ali izdelki z visoko vsebnostjo histamina, tiramina in drugih biološko aktivnih sestavin, ki povzročajo vnetne spremembe v organih in tkivih, značilnih za alergijo.

  1. Histaminole so snovi, ki spodbujajo sproščanje histamina s maščobnimi celicami in bazofili: jajca, morski sadeži, čokolada, jagode, oreški, konzervirana živila itd.
  2. Sprostitev histamina s celicami lahko spodbudijo nekateri fizikalni dejavniki: ultravijolično sevanje, visoke in nizke temperature, vibracijski učinki, kot tudi izpostavljenost agresivnim kemikalijam (kisline, alkalije, topikalna zdravila).
  3. Pseudo-reakcije se lahko pojavijo pri kroničnih obolenj gastrointestinalnega trakta (gastritis, duodenitis, želodčni ulkus in dvanajstnika 12, enterokolitis), na katerih poškodovanih sluznico želodca in črevesja in s substanco gistaminoliberatory zlahka prodrejo do mastocitov, da stimulira sproščanje histamina. Pri boleznih prebavnega trakta je moten tudi proces inaktivacije histamina, kar prispeva k daljšemu poteku psevdoalergijskih reakcij in s tem povezanih vnetnih sprememb v organih in tkivih.
  4. Lažna alergija se pogosto pojavi pri uživanju hrane z visokim deležem histamina in tiramina: trdi siri, rdeče vino in pivo, mesni in ribji polizdelki (šunka, klobase, prekajene klobase) in konzervirana hrana, kisli paradižnik in kumare, čokoladni izdelki.
  5. Pogosto se pojavijo psevdoalergijske reakcije, povezane z uporabo različnih aditivov za živila - barvil (tartazin in natrijev nitrit), konzervansov (benzojska kislina, mononatrijev glutamat, salicilati), arome in zgoščevalci. Podobna reakcija se lahko pojavi, kadar se zaužijejo nitrati, pesticidi, težke kovine in strupene snovi, ki jih sproščajo mikroorganizmi in paraziti.
  6. Vnos zdravila je eden najpogostejših vzrokov za nastanek psevdoalergijskih reakcij (približno 70-80% primerov nastopa simptomov, podobnih alergijam, govorimo o lažnih, to je, psevdo-alergijah).

Znaki psevdoalergijskih reakcij

Klinične manifestacije psevdoalergijskih in alergijskih reakcij so podobne in jih je težko ločiti. V obeh primerih obstajajo lokalni (lokalni) znaki vnetnega procesa:

  • Poškodbe kože in sluznic z nastankom rdečice, majhnih ali velikih mehurjev, lokalni edemi (angioedem angioedem), težave s srbenjem različne jakosti, praskanje kože t
  • Vnetne spremembe v zgornjih dihalnih poteh - nazofarinksa, grla, bronhijev s pojavom pomembnih težav (rinitis, kihanje, nosno dihanje, solzenje, težave z dihanjem, hripavost, astma)
  • Naklonjenost sluznice prebavnega trakta in pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, slabosti in bruhanja, tresenja v trebuhu, mehkega blata itd.
  • Okvarjeno delovanje srčno-žilnega sistema s pojavom šibkosti, utrujenosti, omotice, ponavljajoče se omedlevice zaradi nizkega krvnega tlaka, aritmije, edema v nogah in drugih znakov, ki kažejo na kršitev oskrbe organov s krvjo in tkivi, razvoj srčno-žilne insuficience. Z razvojem anafilaktičnih in anafilaktoidnih reakcij se zgornji simptomi razvijejo akutno - tlak pade, pride do izgube zavesti, moteno je dihanje in se lahko zgodi srčni zastoj.

Kako razlikovati med alergijami in psevdoalergijami

Da bi ugotovili diagnozo psevdoalergije, morate najprej izvesti vse standardne alergološke študije za odpravo prave alergije.

  • Že v zgodovini študija lahko dobite dragocene podatke. Torej, pri alergijah, se patološki proces pojavi vsakič, ko je ta alergen izpostavljen. Pri psevdo-alergijskih reakcijah takšne odvisnosti ni in simptomi bolezni in njihova resnost so odvisni od odmerka sprejete nevzdržne snovi (hrane, zdravila) ali dodatka, ki ga vsebuje. Na primer, uporaba bolgarskega popra, kupljenega v trgovini, povzroča psevdoalergijsko reakcijo s srbenjem, lokalno oteklino na obrazu in sprejem iste vrste popra, ki se goji na njenem vrtu, ne povzroča neželenih reakcij.
  • Alergijske manifestacije se pojavijo med ponovljenim stikom z alergenom, s psevdoalergijo, reakcija se lahko pojavi na prvem srečanju z nevzdržno snovjo.
  • V primeru prave alergije se pogosto pojavijo drugi znaki atopije (razen alergijskega rinitisa - tudi bronhialne astme ali urtikarije), pri psevdoalergijskih reakcijah pa takih znakov ni.
  • Izvajanje kožnih testov in imunoloških študij z opredelitvijo specifičnih protiteles (imunoglobulinov) na alergene daje pozitiven rezultat za alergijske reakcije in negativne - za psevdoalergije
  • Pri psevdo-alergijskih reakcijah na hrano lahko izvedemo test s histaminom, ki ga vstavimo v dvanajstnik in preučimo reakcijo na njegovo dajanje.

Načela zdravljenja z lažnimi alergijami

  1. Kot v primeru prave alergije v primeru psevdoalergijske reakcije je treba izključiti vnos problematične snovi, ki je povzročila razvoj patološkega procesa (hrana ali dodatek, zdravilo).
  2. Pomembno je upoštevati nekatera prehranska priporočila: kolikor je mogoče, omejiti vnos živil z visokim deležem histamina in histaminoliberatorjev, vključno s prehrano ovsenih kosmičev, riževih voda, juh iz rastlinskih in žitnih sluz, naravnih mlečnih izdelkov in drugih dobro prenašanih živil..
  3. Uporabljajo se standardni antihistaminiki, simptomatsko zdravljenje se izvaja ob upoštevanju specifičnih manifestacij psevdo-alergijskih reakcij (kapljice in spreji v nosu, mazila in kreme za lokalno uporabo na koži, inhalatorji, žilne priprave itd.)
  4. Včasih, ko se psevdo-alergija na hrano zdravi z majhnimi odmerki histamina s postopnim povečevanjem.

Zdravljenje psevdo-alergijskih reakcij mora opraviti alergolog s sodelovanjem dermatologa, specialista za ORL in drugih strokovnjakov, odvisno od lokalnih pojavov bolezni. S pravilnim izvajanjem zdravniških priporočil o načinu dela in počitka, dieti, jemanju drog, v večini primerov je mogoče doseči dobre rezultate.

Psevdoalergijske reakcije

V klinični praksi imajo poleg alergijskih reakcij pomembno mesto tudi psevdoalergijske reakcije. Pri razvoju slednjih imunski mehanizmi ne sodelujejo. Vendar imajo, tako kot alergijske reakcije, patološke in patofiziološke stopnje.

Pri razvoju psevdo-alergijskih reakcij igrajo posebno vlogo mediatorji, kot so histamin, levkotrieni, produkti komplementarne aktivacije in sistem kalikrein-kinin.

Obstajajo tri skupine psevdoalergijskih reakcij:

Reakcije, povezane s prekomernim sproščanjem mediatorjev (histamina) iz mastocitov ali s kršitvijo njihove inaktivacije. Njihovi vzroki so: visoka temperatura, ultravijolično sevanje, ionizirajoče sevanje, antibiotiki, polisaharidi.

Reakcije zaradi pomanjkanja prve komponente komplementa (C1-1NA) in neimunološke aktivacije komplementa vzdolž alternativne (regularinove) poti. Njihovi vzroki: strup iz kobre, bakterijski lipopolisaharidi, encimi: tripsin, plazmin, kallikrein, aktivirani, ko so poškodovani.

Reakcije, povezane s slabšo presnovo polinenasičenih maščobnih kislin (predvsem arahidonskih). Njihovi vzroki so: analgetiki: acetilsalicilna kislina, derivati ​​pirazolona, ​​nesteroidna protivnetna zdravila.

Psevdoalergijske reakcije se kažejo kot urtikarija, angioedem, bronhospazem, anafilaktoidni šok.

Pojav alergijskih reakcij in bolezni

Alergija pri ljudeh ima zelo raznolike manifestacije. Pogojno je mogoče razlikovati sistemske in lokalne reakcije senzibiliziranega organizma.

Sistemske (splošne) reakcije so: anafilaktični šok, serumska bolezen, bronhialna astma, urtikarija, polinoza (seneni nahod).

Lokalne reakcije so pripisane: alergijskemu rinitisu, konjunktivitisu, bronhospazmu, periarteritisu, Quinckejevim edemom, Arthusu in Overy pojavom, alergijskemu dermatitisu, reakcijam zavrnitve presadka in tuberkulina (Pirque, Mantoux).

Skupaj z neodvisnimi, čisto alergijskimi boleznimi obstajajo bolezni (predvsem infekcijske), pri katerih so kot spremljevalni ali sekundarni mehanizmi vključene alergijske reakcije in procesi: tuberkuloza, bruceloza, gobavost, škrlatinka in številne druge.

V povprečju 10–20% svetovnega prebivalstva trpi za alergijskimi boleznimi, nihanja od 1% do 50% v različnih regijah Zemlje. Na primer, v gospodarsko zelo razviti državi Združene države trpijo zaradi alergijskih bolezni (predvsem astme in polinoze) več kot 30 milijonov ljudi. Ta država se uvršča na prvo mesto po številu bolnikov z bronhialno astmo, druga visoko razvita država je Nemčija, vodilno mesto v smrtnosti zaradi astme. V nekdanji ZSSR je odstotek alergijskih bolezni v različnih regijah znašal od 2,0% do 23%. V Ruski federaciji in v tujini na industrijskih območjih je pojavnost alergijskih bolezni višja kot pri kmetijskih. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se v večini držav po svetu stalno povečuje število alergijskih bolezni, ki so v nekaterih primerih bistveno višje od pojavnosti malignih tumorjev in bolezni srca in ožilja. Alergija je danes v veliki meri nacionalna katastrofa za mnoge države sveta. Menijo, da alergijske bolezni v povprečju pokrivajo približno 10% svetovnega prebivalstva.

Visoka pojavnost alergij - druga stran napredka, neke vrste povračilo za civilizacijo. Onesnaženje biosfere s strupenimi, dražilnimi in občutljivimi snovmi, čustveni stresi, izrazita kemizacija delovnih in življenjskih pogojev, zloraba farmakoloških učinkovin prispeva k stalnemu stresu homeostatskih mehanizmov, ki vključujejo rezervne mehanizme vitalne dejavnosti, ustvarja osnovo za razčlenitev prilagoditvenih mehanizmov in razvoj različnih bolezni, tudi alergijskih.

Okoljski dejavniki (vključno s socialnimi dejavniki), ki prispevajo k alergiji prebivalstva, vključujejo:

- široko obvezno cepljenje prebivalstva proti številnim nalezljivim boleznim (črne koze, davica, oslovski kašelj itd.). Znano je, da cepivo proti oslovskemu kašlju poveča občutljivost tkiv na histamin, povzroči blokado ad-adrenergičnih receptorjev v bronhialnem tkivu, igra vlogo adjuvansa za sintezo alergijskih protiteles;

- razširjena uporaba serumov za medicinske namene, ki so lahko tudi alergeni;

- pomembna rast preprostih in kompleksnih kemikalij - potencialni alergeni, ki obdajajo osebo. Med njimi so droge, gospodinjske kemikalije, pesticidi in herbicidi v kmetijstvu, zrak in voda, onesnaženi z industrijskimi odpadki.

Pseudoalergija

Pseudoalergija (grški pseudēs false + alergija; sinonim za paralelgijo) je patološki proces, ki je v kliničnih manifestacijah podoben alergijam, vendar nima imunološke stopnje razvoja, medtem ko sta naslednji dve stopnji, sproščanje (nastanek) mediatorjev (patokemični) in stopnja kliničnih simptomov ( patofiziološko) - z psevdoalergijami in pravimi alergijami so enake.

Kaj je pseudoalergija?

Psevdoalergijski procesi vključujejo le tiste, pri razvoju katerih vodilno vlogo igrajo mediatorji, ki so neločljivo povezani s patokemijsko fazo resničnih alergijskih reakcij. Zato številne reakcije, ki so klinično podobne zanje, vendar nimajo alergijskih mediatorjev kot del patološke faze, niso vključene v to skupino. Na primer, pomanjkanje laktaze je klinično podobno alergijam, vendar je mehanizem za razvoj driske, ki je z njim povezana, kršitev laktozne cepitve, ki fermentira obliko ocetne, mlečne in druge kisline, kar vodi v premik pH črevesne vsebine na kislo stran, kopičenje vode v črevesni lumen in draženje, povečana peristaltika in driska.

Psevdoalergijske reakcije so najpogostejše pri intolerancih za droge in hrano.
Veliko zdravil (narkotični analgetiki, radiološke snovi, raztopine, ki nadomeščajo plazmo itd.) Pogosteje vodijo k razvoju psevdoalergije kot alergije. Pogostost psevdo-alergijskih reakcij na zdravila se razlikuje glede na vrsto zdravila, pot uporabe in druga stanja, in se razlikuje glede na različne avtorje od 0,01 do 30%. Tudi alergijski antibiotik, kot je penicilin, povzroča veliko število psevdoalergijskih reakcij.

V zvezi s preobčutljivostjo na živila velja, da v vsakem primeru alergije na hrano obstaja približno 8 primerov psevdoalergije, razlog pa je lahko tudi hrana sama, kot tudi številne kemikalije (barvila, konzervansi, antioksidanti itd.), Ki se dodajo hrani. ali nenamerno padli vanje.
Večina alergenov lahko povzroči tako alergijske kot psevdoalergijske reakcije. Razlika je v pogostnosti pojavljanja teh in drugih za vsak specifični alergen. Tudi atopične bolezni, ki so resnično alergične, se lahko včasih razvijejo z mehanizmom psevdoalergije, tj. brez sodelovanja imunskega mehanizma.

Vzroki psevdoalergij:

Obstajajo trije mehanizmi za vzroke psevdoalergij; histamin, okvarjeno aktivacijo komplementnega sistema in motnjo presnove arahidonske kisline. V vsakem posameznem primeru razvoja psevdoalergijske reakcije ima eden od teh mehanizmov glavno vlogo. Bistvo histaminskega mehanizma je, da se v bioloških tekočinah koncentracija prostega histamina poveča, kar ima patogeni učinek preko receptorjev H1 in H2 ciljnih celic.


Histaminski receptorji so prisotni v različnih subpopulacijah limfocitov, mastocitih (labrociti), bazofilcih, endotelijskih celicah postkapilarnih venul itd. Končni rezultat delovanja histamina je določen na mestu njegove tvorbe, številu in razmerju receptorjev H1 in H2 na celični površini. V pljučih histamin povzroča bronhospazem, v koži - širjenje venul in povečanje njihove prepustnosti, ki se kaže v hiperemiji kože in razvoju njenega edema, ter s sistemskim učinkom na vaskularni sistem vodi do hipotenzije. Povečanje koncentracije histamina v psevdoalergijah lahko poteka na več načinov.

Aktivni faktorji imajo torej neposreden učinek na mastocite ali bazofile in povzročijo bodisi njihovo uničenje, skupaj z sproščanjem mediatorjev ali pa delovanje na te celice preko ustreznih receptorjev, jih aktivirajo in s tem povzročijo izločanje histamina in drugih mediatorjev. V prvem primeru so aktivni dejavniki označeni kot neselektivni ali citotoksični, v drugem pa kot selektivni ali necitotoksični.

Pogosto je ta razlika v učinku posledica koncentracije (doze) aktivnega faktorja: pri visokih odmerkih je lahko faktor neselektiven, pri nizkih koncentracijah je lahko selektiven. Od fizikalnih dejavnikov imajo zamrzovanje, odtajanje, visoka temperatura, ionizirajoče sevanje, zlasti rentgenske žarke in UV-sevanje, citotoksični učinek.

Med kemičnimi dejavniki imajo tako učinkovina detergenti, močne alkalije in kisline organska topila. Polimerni amini imajo selektiven učinek (na primer snov 48/80), nekatere antibiotike (polimiksin B), krvne nadomestke (dekstrane), čebelji strup, radiološke pripravke, črve, kalcijeve ionofore in iz endogeno nastalih snovi - kationske levkocitne beljakovine, proteaze (tripsin, kimotripsin), nekateri fragmenti komplementa (C4a, C3a, C5a). Izrazit učinek sproščanja histamina ima številna živila, zlasti ribe, paradižnike, jajčni beljak, jagode, jagode, čokolado. Ti izdelki, tako kot mnogi drugi, lahko povzročijo le psevdoalergijske reakcije, lahko vključujejo imunski mehanizem in tako vodijo k razvoju alergij na živila.

Drug način za povečanje koncentracije histamina je kršitev mehanizmov njegove inaktivacije. Obstaja več načinov inaktivacije histamina v telesu: oksidacija z diaminooksidazo, metilacija dušika v obroču, oksidacija z monoaminooksidazo ali podobnimi encimi, metilacija in acetilacija amino skupine stranske verige, vezava na plazemske beljakovine (histaminopeksi) in glikoproteini.

Moč inaktivacijskih mehanizmov je tako visoka, da uvedba histaminskega klorida 170-200 mg histaminskega klorida (do 2,75 mg / kg) v razjedo dvanajstnika zdravega odraslega skozi sondo povzroči le rahlo občutek plime na obraz, raven histamina v krvi je praktično ne raste. Pri osebah s povečano inaktivirno sposobnostjo histamina je vnos veliko večje količine histamina povzročil izrazito klinično sliko (urtikarija glave, driska), ki jo spremlja znatno povečanje koncentracije histamina v krvi.

Tretji način za povečanje koncentracije histamina - prehranske, povezane z uživanjem hrane, ki vsebuje druge amine v precej velikih količinah. Tako fermentirani histaminski siri vsebujejo do 130 mg na 100 g proizvoda, klobase, kot so salame - 22,5 mg, drugi fermentirani proizvodi - do 16 mg, in konzervirana živila 1–35 mg. Čokolada, sir Roquefort, konzervirane ribe vsebujejo znatne količine tiramina. Poleg tega nekatere vrste črevesne disbakterioze povzročajo povečano tvorbo ustreznih aminov (histamin, feniletilamin, tiramin) iz histidina, fenilalanina in tirozina, ki jih spremlja razmnoževanje črevesne mikroflore z dekarboksilacijsko aktivnostjo.

Drugi mehanizem psevdoalergijskih reakcij vključuje neustrezno izboljšanje klasične ali alternativne poti aktivacije komplementa, kar ima za posledico tvorbo številnih peptidov z anafilaktično aktivnostjo. Povzročajo sproščanje mediatorjev iz mastocitov, bazofilnih trombocitov, nevtrofilcev in povzročajo agregacijo levkocitov, povečujejo njihove adhezivne lastnosti, spazme gladkih mišic in druge učinke, kar ustvarja sliko anafilaktične reakcije do izrazitega šoka (glej Anafilaktični šok).

Aktivacijo komplementa povzročajo polianioni in še posebej močno kompleksi polianij s polikacijami. Tako kompleksni heparin + protamin aktivira C1, katerega začetni element je vezava CIq. Polisaharidi in polianioni z določeno molekulsko maso so aktivna alternativna pot kaskade transformacije komplementa zaradi vezave inhibitorja tretje komponente.

Izraženo aktiviranje komplementa povzročajo proteaze. Tako plazmin in tripsin aktivirata CIS, C3 in faktor B, kalikrein cepi C3, da nastane C3b. Komplement lahko fiksiramo na agregirane molekule gama globulina in kot rezultat aktiviramo. Pri kriopatijah opazimo agregacijo molekul beljakovin v telesu. Zunaj telesa se to zgodi med dolgotrajnim shranjevanjem pasterizirane plazme, raztopin humanega serumskega albumina, gama globulina, zlasti placente. Intravensko dajanje takšnih zdravil lahko povzroči izrazito aktivacijo komplementa in vodi do razvoja psevdoalergije.

Radioaktivna zdravila, poleg delovanja na mastocitih in bazofilcih, lahko aktivirajo komplement. To je posledica poškodbe vaskularnih endotelijskih celic, kar vodi do aktivacije Hagemann faktorja z naknadnim nastajanjem plazmina, ki že aktivira C1. Istočasno se aktivira sistem kalikrein-kinin. Dekstrani lahko aktivirajo tudi komplement. Podobni procesi so možni pri hemodializi.

Najbolj živo sliko psevdo-alergije opazimo, kadar primanjkljaj vžigalnika prve komponente komplementa, zaviralca C1. Njegova plazemska koncentracija je običajno 18,0 ± 5 mg%. Pomanjkanje zaviralca C1 je povezano z gensko mutacijo (pogostost okoli 1: 100.000) in avtosomno dominantno dediščino, ki se kaže v heterozigotih za to napako. V večini primerov je pomanjkanje tega zaviralca povezano s kršitvijo njegove sinteze v jetrih, kar vodi v močno zmanjšanje koncentracije C1-inhibitorja v plazmi.

Vendar je v nekaterih primerih pomanjkanje aktivnosti inhibitorja na svoji normalni ravni, ko je inhibitor strukturno spremenjen, ali celo pri povišani ravni inhibitorja, ki je v kompleksu z albuminom. Pomanjkanje zaviralca in zmanjšana aktivnost povzročata razvoj psevdoalergijske oblike angioedema. Pod vplivom različnih škodljivih učinkov (npr. Ekstrakcija zoba), fizičnega napora, čustvenega stresa se aktivira Hagemanov faktor (XII koagulacijski faktor).

Aktivirani faktor vključuje plazminski sistem z nastajanjem plazmina iz plazminogena, ki nato sproži začetno vez klasične poti aktivacije komplementa, začenši s C1. Aktivacija gre na C3 in se ustavi tukaj, ker C3 ima svoj inhibitor. Vendar se v začetni fazi iz C2 tvori kinin podoben fragment, ki povzroči povečanje vaskularne prepustnosti in razvoj edema.

Tretji mehanizem razvoja psevdoalergije je povezan s slabšo presnovo nenasičenih maščobnih kislin in predvsem arahidonijem. Slednji se sprosti iz fosfolipidov (fosfogliceridov) celičnih membran nevtrofilcev, makrofagov, mastocitov, trombocitov itd. Pod vplivom zunanjih dražljajev (poškodbe z zdravili, endotoksin itd.). Proces molekularne sproščanja je precej zapleten in vključuje vsaj dve poti.

Oba se začneta z aktivacijo metiltransferaze in končata s kopičenjem kalcija v citoplazmi celic, kjer aktivira fosfolipazo A2, ki cepi arahidonsko kislino iz fosfogliceridov. Izpuščena arahidonska kislina se presnavlja s cikloksigenazno in lipoksigenazno potjo. Prva presnovna pot najprej razvije ciklične endoperokside, ki se nato pretvorijo v klasične prostaglandine iz skupin E2, E2a in D2 (PGE2, PGF2a in PGD2, prostaciklin in tromboksani).

Dobro preučeni produkti, ki nastanejo z delovanjem 5-lipoksigenaze. Na začetku nastane 5-hidroperoksi-ekozatetraenska kislina, ki se lahko spremeni v nestabilen epoksid-leukotrien A4 (LTA4). Slednje se lahko spremenijo v dveh smereh. Ena smer je encimska hidroliza do levkotriena B4 (LTB4), druga je dodajanje glutationa z nastankom levkotriena C4 (LTS4). Naknadna deaminacija prevede LTS4, v LTD4 in LTE4.

Prej, ko kemijska struktura teh snovi ni bila znana, so bile označene kot „počasi delujoča anafilaksijska snov“. Nastali produkti presnove arahidonske kisline imajo izrazit biološki učinek na delovanje celic, tkiv, organov in telesnih sistemov, prav tako pa sodelujejo pri številnih povratnih mehanizmih, ki zavirajo ali pospešujejo nastanek tako mediatorjev skupine kot mediatorjev drugega izvora. Eikosanoidi so vključeni v razvoj edema, vnetja, bronhospazma itd.

Menijo, da so presnovne motnje arahidonske kisline najbolj izrazite pri ne-narkotični analgetični intoleranci. Od te skupine zdravil, največje število reakcij, povezanih z vnosom acetilsalicilne kisline. Poleg acetilsalicilne kisline so bolniki običajno občutljivi na druge analgetike - derivate pirazolona, ​​para-aminofenola, nesteroidna protivnetna zdravila različnih kemijskih skupin.

Menijo, da analgetiki zavirajo aktivnost cikloksigenaze in uravnavajo ravnotežje proti prevladujoči tvorbi levkotrienov. Vendar pa obstajajo tudi drugi mehanizmi nestrpnosti. Tako so nekateri bolniki hkrati občutljivi na tartrazin, ki ne spremeni nastajanja prostaglandinov.

Kromolin-natrij (Intal), ki blokira sproščanje mediatorjev mastocitov, lahko tudi blokira reakcijo na acetilsalicilno kislino, čeprav ne zavira biosinteze prostaglandinov. Zato obstaja predpostavka, da so mastociti lahko ciljne celice za analgetike. To potrjuje dejstvo, da pri bolnikih reakcijo na analgetik pogosto spremlja povečanje vsebnosti histamina v krvni plazmi in njeno izločanje z urinom. Možnost udeležbe komplementa v reakcijah na analgetike še ni dokazana. Precejšnja pozornost je namenjena pojasnitvi možnosti vključitve imunoloških mehanizmov pri izvajanju patogenega delovanja teh zdravil.

Vendar pa ta predpostavka ni bila prepričljivo potrjena in pojavila se je zamisel, da intoleranca za acetilsalicilno kislino in druge analgetike spada v psevodalergijo. Zavrnitev možnosti imunološkega mehanizma, predvsem IgE, temelji, po mnenju številnih avtorjev, na naslednjih opažanjih: 1) večina bolnikov z intoleranco za acetilsalicilno kislino nima atopije in takojšnje kožne reakcije na to zdravilo ali njegove konjugate. ne pojavljajo se; 2) občutljivost za zdravilo se ne prenaša pasivno s serumom; 3) pri bolnikih s preobčutljivostjo za acetilsalicilno kislino opazimo pri drugih kemično različnih analgetikih.

Simptomi psevdoalergije:

Simptomi psevdoalergijskih bolezni so podobni ali zelo podobni kliniki alergijskih bolezni. Temelji na razvoju takšnih patoloških procesov, kot so povečana vaskularna prepustnost, edemi, vnetja, spazmi gladkih mišic in uničenje krvnih celic. Ti procesi so lahko lokalni, organski in sistemski. Pojavijo se kot celoletni rinitis, urtikarija, Quincke edem, ponavljajoči se glavoboli, disfunkcija prebavil (napenjanje, ropotanje, bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, driska), astma, serumska bolezen, anafilaktoidni šok in selektivni poškodbe posameznih organov (gastritis, enteritis, miokarditis itd.).

Včasih se razvije kombinacija alergijskih in psevdoalergijskih mehanizmov bolezni. To se najbolj očitno kaže v razvoju bronhialne astme, v kombinaciji z intoleranco za acetilsalicilno kislino in druge analgetike in se imenuje aspirinska inducirana bronhialna astma. Njegovo najbolj izrazito obliko kaže sama astma, polipoza v nosu in preobčutljivost za acetilsalicilno kislino in se imenuje aspirinska ali astmatična triada.

Kombinacija astme s preobčutljivostjo na acetilsalicilno kislino je po mnenju mnogih avtorjev odkrita pri 10–20% bolnikov z atoničnimi ali infekcijsko odvisnimi oblikami bronhialne astme; izolirana aspirinska astma se pojavi v največ 3% primerov. Bistveno je, da: 1) je preobčutljivost za acetilsalicilno kislino pridobljeno stanje in se ohranja zunaj uporabe zdravil te skupine; 2) ta zdravila povzročajo razvoj patoloških procesov v zgornjem in / ali spodnjem dihalnem traktu; 3) pri nekaterih bolnikih lahko pride do simptomov lezije le v predelu nosu in / ali očesu v enem časovnem obdobju in popolna klasična astma v drugi.

Diagnoza psevdoalergije:

Glede na to, da se simptomi alergijskih in psevdoalergijskih bolezni pogosto ujemajo in da so pristopi k njihovemu zdravljenju različni, obstaja potreba po njihovi diferenciaciji. Včasih sklepamo o psevdoalergični naravi reakcije na podlagi poznavanja lastnosti alergena, ki povzroča reakcijo. Na primer, znano je, da analgetiki kršijo presnovo arahidonske kisline, radiološke snovi neposredno povzročajo sproščanje histamina iz bazofilcev in mastocitov.

Pogosteje je potrebno uporabiti celoten arzenal posebnih alergoloških diagnostičnih metod. Njihovi negativni rezultati, skupaj s podatki iz anamneze in klinike, nam omogočajo sklepanje o neimunološki naravi bolezni. V zavihku. 1 kaže nekaj pogostih diferencialnih diagnostičnih znakov alergijskih in psevdoalergijskih reakcij in v tabeli. 2 - diferencialna diagnoza dveh oblik angioedema.

Glede na naravo bolezni in telesnega sistema, vključenega v patološki proces, se uporabljajo posebne diagnostične metode, ki se izvajajo v specializiranih ustanovah. Pri uporabi intolerance na hrano se uporablja test z vnosom histamina v dvanajstnik. Za urtikarijo je določitev fluorescence limfocitov s 3-metoksi-benzantronsko sondo, test izločanja in določitev skupnega bilirubina v krvnem serumu na podlagi izločitvenega testa informativni.

Pri anafilaktoidnih reakcijah na zdravilo se opravi test za sproščanje histamina iz krvnih levkocitov po dodajanju preiskovalnih pripravkov in vitro. Pri bronhialni astmi dodajanje indometacina in vitro suspenziji krvnih levkocitov povzroči nastanek levkotrienov in hiperprodukcijo PGE2a z visokim razmerjem PGF2a / PGE2 le pri bolnikih z aspirinsko astmo.

Zdravljenje psevdoalergij:

Zdravljenje bolnikov v akutnem obdobju je etiotropno in patogenetsko. Etiotropni poudarek zdravljenja je preprečevanje, prekinitev in izločanje, kolikor je to mogoče, delovanja povzročitelja bolezni. Ko zdravilo psevdo-alergija daje učinek ustavitev zdravila. V primeru intolerance za acetilsalicilno kislino ni priporočljivo uporabljati derivatov pirazolona, ​​nesteroidnih protivnetnih zdravil, tartrazina in vseh rezin rumene barve, ker vključujejo tartrazin. Ko je hrana psevdoalergija potrebna, je treba identificirati vzročne izdelke ali aditive in jih izključiti iz prehrane.

Patogenetska terapija je namenjena blokiranju patokemične faze razvoja psevdoalergij. Z mehanizmom histamina zdravljenje temelji na pogojih, ki vodijo v povečanje koncentracije histamina. Vendar pa so v vseh primerih povečanja njegove koncentracije prikazani antihistaminiki, ki blokirajo delovanje histamina na ciljne celice. Če je to povečanje povezano z zaužitjem hrane, potem se prehrana popravi z omejevanjem ali odstranjevanjem živil, ki imajo histaminsko sproščujoče delovanje ali jih vsebujejo in drugih aminov v velikih količinah.

Izključite izdelke, ki povzročajo draženje, in priporočajte ovseno kašo, riževo vodo itd. Ali zdravila, ki imajo obdajajoč učinek. Omejite prekomerno uživanje ogljikovih hidratov, če povzročajo aktivacijo črevesne mikroflore z dekarboksilacijsko aktivnostjo. Eden najpomembnejših vzrokov psevdoalergije je dysbiosis. Zato je v vseh primerih disbioze potrebna njegova korekcija. Sproščanje histamina, ki ga olajša hrana, se lahko zavre s peroralnim dajanjem kromolina-natrija v velikem odmerku - 0,15–0,2 g 1 uro pred obroki.

V primerih zmanjšanja aktivnosti mehanizmov inaktivacije histamina je priporočljivo podaljšano subkutano dajanje v povečanih odmerkih raztopine histamina. Ta metoda zdravljenja je še posebej učinkovita pri psevdoalergični obliki kronične urtikarije. Komplementarni mehanizem razvoja P. je običajno spremljan z aktivacijo proteolitičnih sistemov. Zato je uporaba inhibitorjev proteolize patogenetsko utemeljena.

Zdravljenje psevdo-alergijskega angioedema, ki temelji na pomanjkanju inhibitorja C1, vključuje neposredno uporabo inhibitorja C1 ali sveže plazme in sveže zamrznjene plazme, ki ga vsebuje, in plazminskega inhibitorja epsilon-aminokaproinske kisline, nato pa pripravke testosterona, ki stimulirajo sintezo C1 inhibitorja. Glavno zdravljenje bolnikov z okvarjenim metabolizmom arahidonske kisline je preprečiti zaužitje acetilsalicilne kisline in praviloma celotne skupine narkotičnih analgetikov, ki spremenijo njeno presnovo.

Hkrati izključuje uporabo rumenih barv in izdelkov, ki vsebujejo tartrazin. Bolniku je treba priporočiti izločilno dieto, razen izdelkov, ki vsebujejo salicilate kot konzervanse ali v njihovi naravni obliki (agrumi, jabolka, breskve, marelice, črni ribez, češnje, kosmulje, paradižnik, krompir, kumare itd.). Ker je iz prehrane težko izključiti veliko teh zelenjave, sadja in jagodičevja, in ob upoštevanju dejstva, da je občutljivost za salicilate pri različnih bolnikih zelo različna, vam lahko priporočamo popolno izključitev, vendar omejitev določene stopnje uporabe teh izdelkov.

Preobčutljivost za salicilate spremlja tudi povečano sproščanje histamina. Zato je v akutnem stanju možno predpisati antihistaminske pripravke in kromolin-natrij. Kromolin-natrij se predpisuje bolnikom z astmo v obliki injekcij in s psevdo-alergijo na hrano - peroralno. V hudih primerih bolnikom dajo kortikosteroide, ki zavirajo aktivnost fosfolipaz in tako blokirajo sproščanje arahidonske kisline.

Predpisovanje kalcijevih antagonistov je patogenetsko utemeljeno, saj se aktivacija fosfolipaze A2 pojavi zaradi povečanja vsebnosti prostega kalcija v celicah. Bolnikom z aspirinsko astmo se z naraščajočimi odmerki acetilsalicilne kisline izvaja potek desenzibilizacije. V primeru kliničnih manifestacij psevdo-alergije (patofiziološka stopnja je predpisano ustrezno simptomatsko zdravljenje).

Napoved:

Prognoza je določena z naravo patogenetskih mehanizmov psevdoalergije in resnostjo nastalih motenj. V blagih primerih je ugoden, pri čemer so izključeni dejavniki, ki povzročajo razvoj psevdoalergije, nevarno z razvojem anafilaktoidnega šoka. Pri prehranski psevdoalergiji, ki se razvija na ozadju bolezni prebavnega sistema, je prognozo odvisno od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni.

Preprečevanje:

Preprečevanje je omejeno na izključitev dejavnikov, ki povzročajo razvoj psevdoalergije. Pri zdravljenju bolnika se je treba izogibati polifragmam. Pred predpisovanjem zdravila je potrebno pacienta vprašati o prenosljivosti tega zdravila in skupini sorodnih zdravil. Če sumite na psevdoalergije, običajno nadomestijo zdravilo, ki povzroči reakcijo na zdravilo iz druge skupine.

Pred uvedbo radioaktivnih snovi priporočamo predpisovanje antihistaminikov, bolnikom z anamnezo reakcij na ta zdravila pa predpisujemo profilaktično kratkotrajno zdravljenje s kortikosteroidi. Preprečevanje psevdo-alergije na hrano se zmanjša na izbiro ustrezne izločilne diete in zdravljenje osnovne bolezni prebavnega sistema.