Interpretacija spirograma pljuč

Glavna raziskovalna metoda za oceno stanja bronhopulmonarnega sistema je spirografija, katere interpretacija rezultatov omogoča določanje odstopanj in izbiro optimalne metode zdravljenja. Pri izvedbi spirometričnega postopka se dobljeni kazalniki prikažejo v spirogramu - grafično in s pomočjo uveljavljenih simbolov. Potrebni izračuni se izvajajo na istem inštrumentu ali s pomočjo posebnega programa na računalniku. Razumevanje njihovega bistva ne pomaga le zdravniku, ampak tudi bolniku, da nadzira njihovo stanje in učinkovitost medicinskih postopkov.

Ključni kazalniki

V procesu spirometrije se izmerijo vrednosti, navedene v tabeli.

Skupno število parametrov, po katerih se izvaja spirografija, dekodiranje in interpretacija rezultatov, so veliko večji, saj za vrednotenje bronho-pljučnega sistema uporabljamo ne samo naštete vrednosti, temveč tudi njihovo razmerje v različnih kombinacijah. V tem primeru se študija najpogosteje izvaja namensko, zato v enem spirogramu niso prikazani vsi razpoložljivi kazalniki, ampak le tisti, na katere je usmerjen test. Najpogostejši so:

  • Test ZHEL;
  • Test FVC (test Tiffno);
  • določanje maksimalnega prezračevanja;
  • stopnja dihanja in globina;
  • minutni volumen dihanja itd.

Poleg tega se lahko imenuje raziskava po OBD, ki meri vse navedene vrednosti.

Dekodiranje vrednosti

Metoda, s katero se dešifrira spirogram, je primerjava dobljenih rezultatov z vrednostmi norm. Glavne vrednosti so izračunane ob upoštevanju spola, višine (P, cm) in starosti (B, število polnih let) po naslednjih formulah:

Bodite pozorni! Običajno bi morali biti glavni kazalniki več kot 75–80% določenih vrednosti. Če rezultat raziskave pokaže manj kot 70% standardnih parametrov, to kaže na prisotnost patologije.

Kazalniki spirografije v razponu od 70 do 80% se upoštevajo ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta - starosti, zdravstvenega stanja in ustave. Zlasti za starejše so lahko takšni rezultati spirografije norma, za mlajšo osebo pa je treba navesti začetne znake obstrukcije.


Razmerje FEV1 / VC se imenuje indeks Tiffno. Uporablja se za oceno stopnje bronhialne obstrukcije na osnovi vzorca z bronhodilatatorjem. Povečanje zmogljivosti v tem primeru je znak bronhospazma, zmanjšanje pa kaže na druge mehanizme obstrukcije.

Poleg tega je eden od najpogosteje uporabljenih kazalnikov za oceno stanja bronho-pljučnega sistema globina dihanja. Meri se s spirografom ali izračuna z razmerjem MOD na frekvenco dihanja (RR). Ta parameter se pri ljudeh zelo razlikuje, tudi v mirnem stanju, ne glede na prisotnost bolezni (v razponu od 300 do 1000 ml). Z nizko telesno pripravljenostjo ali prisotnostjo okvarjene dihalne funkcije se povečanje prezračevanja pljuč ponavadi doseže na račun plitvega dihanja. Zanj je značilna nizka učinkovitost, saj ne zagotavlja zadostnega prezračevanja alveol in vodi do povečanja "mrtvega prostora". Zdravo in usposobljeno osebo odlikuje redko globoko dihanje - povprečno 20 ciklov na minuto.

Tako lahko po spirografiji rezultate opazujemo na spirogramu in razumemo celotno sliko stanja vašega bronho-pljučnega sistema. Samo strokovnjak lahko da strokovno oceno resnosti patologije in učinka zdravljenja.

Spirografija za bronhialno astmo

Bronhična astma prizadene od 5 do 10% ljudi na svetu. Za to patologijo je značilna povečana reaktivnost bronhialnega drevesa in zoženje lumna bronhijev, zato se kasneje pojavi kašelj, kratka sapa in druge značilne manifestacije. Ocenjevanje resnosti postopka brez posebne opreme ni enostavno, zato je uporaba spirografije za bronhialno astmo ključna točka pri diagnozi te bolezni.

Kaj je spirografija?

Spirografija je proces registracije plimne volumne s posebnim instrumentom. Uporablja se za določanje dihalne funkcije pljuč, tako med normalnimi dihalnimi gibi kot tudi med posebnimi vajami. Študija je neboleča in ne traja veliko časa.

Po zaključku postopka zdravnik prejme številne kazalnike, na podlagi katerih opisuje kakovost prezračevanja in sklepa o prisotnosti kakršnih koli kršitev.

Indikacije za spirografijo

Indikacije so lahko naslednji dejavniki:

  • napadi astme, ki se pojavijo nenadoma med dnevnimi aktivnostmi, ponoči ali med fizičnim naporom;
  • suhi kašelj več kot en mesec, ne da bi šel po uporabi drog;
  • bolečina ali pritisk v prsnici;
  • kratka sapa, občutek kratkega sapnika in nezmožnost polnega dihanja;
  • plitvo dihanje, ki ga spremlja podaljšan potek;
  • spremembe v dihanju pri stiku s specifičnimi alergeni.

Pri astmatikah se zgoraj navedeni simptomi lahko pojavijo skupaj in ločeno z različnimi stopnjami resnosti. Najprej se lahko pojavijo le ponoči in za kratek čas, nato pa napredujejo. Za izvedbo potrebnih raziskav se je treba posvetovati z zdravnikom v zgodnjih fazah bolezni.

Vrste spirografije za bronhialno astmo

Za oceno učinkovitosti zdravljenja je potreben spirogram za bronhialno astmo. Eden od glavnih ciljev pri zdravljenju te bolezni je doseganje normalnih indikatorjev pljučne funkcije.

Za astmo je značilna razlika v premeru bronhijev, ki se lahko spontano spremeni ali odvisno od izvajanja zdravljenja. Te spremembe so jasno vidne na rezultatih spirometrije, če jih opravimo večkrat.

Značilnost spirografije pri bolnikih z astmo je potreba po identifikaciji odnosa med boleznijo in bronhospazmom. Da bi to dosegli, se lahko pred študijo od pacienta zahteva, da izvede malo telesne vadbe, na primer, da opravi 10-15 čepov.

Za določitev najprimernejšega zdravila se lahko najprej izvede kontrolni vzorec, po katerem se bolniku da zdravilni aerosol (bronhodilatator). Po 10-15 minutah ponovite vzorec. Študija se lahko izvaja večkrat, dokler se ne najde zdravilo, ki najbolj ustreza bolniku.

Kako potekajo raziskave?

Študijo je treba opraviti na prazen želodec, po možnosti zjutraj. Vendar pa je spirometrija dovoljena nekaj ur po obroku. Vsaj dan pred študijo je treba izključiti uporabo kakršnihkoli bronhodilatatornih zdravil.

Postopek se lahko izvede v sedečem ali stoječem položaju. Za objektivnost podatkov pacientu na nos nosijo zaponko ali zahtevajo, da z roko pritisnejo krila na nosu.

Ustnik aparata se pritrdi na usta in vzame več normalnih vdihov, ki mu sledijo tri zaporedne faze:

  1. Največji možni počasni vdih s polnimi prsmi.
  2. Oster izdih.
  3. Globok vdih spremlja maksimalni možni izdih.

Po posegu se lahko počutite utrujeni in omotični.

Poskus se šteje za neuspešen, če je bolnik med njegovim ravnanjem prezgodaj prenehal dihati, če je kašelj, ali pa je prišlo do zamude pri izdihu. Za pridobitev najbolj natančnih podatkov je lahko potrebnih več poskusov.

Včasih lahko za določitev dodatnih parametrov prezračevanja pacienta prosimo, da diha čim hitreje in globlje 10–15 sekund.

Še en dodaten test je izvedba vzorca z bronhodilatatorjem. Uporabite zdravilo, imenovano Salbutamol, in po 15–30 minutah je bolnika ponovno pozvano, da vdihne v cevko naprave. Test se izvede za oceno stopnje bronhialne obstrukcije in njene reverzibilnosti. Čas postopka je 10-15 minut.

Dešifriranje prejetih podatkov

Po uspešni študiji se pacientu poda zaključek, ki vsebuje naslednje ključne kazalce:

  1. TO - dihalni volumen. Prikazuje količino zraka, ki vstopi v dihalni sistem med normalnim dihanjem in je približno 500 ml. Moški imajo malo več kot ženske.
  2. ROvd - rezervna količina dihanja. Količina zraka, ki se prilega v pljuča po mirnem dihanju. Zmanjšanje tega kazalnika opazimo pri obstruktivnih spremembah.
  3. ROHYD - volumen izteka. Količina zraka, ki lahko zapusti pljuča po mirnem izdihu.
  4. VC - vitalna zmogljivost pljuč. Največja količina zraka, ki jo lahko izdihnemo po maksimalnem globokem vdihu.
  5. MOD - minutni volumen dihanja. Količina zraka, ki kroži skozi pljuča 1 minuto.
  6. MVL - maksimalno prezračevanje pljuč. Prikazuje količino zraka, ki lahko prehaja skozi pljuča, hkrati pa maksimira delo dihalnega sistema. Bolnik mora čim bolj dihati.
  7. FEV1 (FEV1) - prisilna ekspiracijska prostornina v eni sekundi. Stopnja kazalnika je vsaj 80%. Eno od pozitivnih meril za astmo je povečanje FEV1 za več kot 12% po uporabi bronhodilatatornih zdravil.
  8. FVC (FVC) - prisilna vitalna sposobnost pljuč. Predstavlja količino zraka, ki se izdihuje pri največji hitrosti po popolnem dihanju. Običajno mora biti več kot 80%, lahko pa se zmanjša z bronhialno astmo
  9. Indeks Tiffno (FEV1 / FZHEL) - predstavlja razmerje med predhodnima dvema kazalnikoma. Omogoča vam, da ocenite prepustnost pljuč in v normalni meri vsaj 75%, pri otrocih pa je možnih več kot 90%. Med zmanjšanjem tega indeksa in resnostjo obstrukcije bronhialnega drevesa obstaja neposredna povezava.
  10. MOS - maksimalna prostorninska stopnja. Opisuje prehodnost na ravni majhnih, srednjih in velikih bronhijev
  11. PEF (PSV) - maksimalni izdihovalni tok. To je eden najpomembnejših kriterijev za diagnozo bronhialne astme. Prikazuje obseg izdihanega zraka v prvi sekundi, ko je prisilni iztek po globokem vdihu.

Interpretacijo spirograma opravi lečeči zdravnik, postavi diagnozo in razvije načrt zdravljenja.

Kako pogosto lahko to storite?

Ker ta postopek za organizem ne povzroča nobenih tveganj, za njegovo izvajanje ni omejitev. Priporočljivo je, da po začetku zdravljenja opravite spirografijo, po 3-6 mesecih in nato občasno za nadzor. Uporaba bronhodilatatorja je del diagnoze in se uporablja samo na začetku. Pozitiven rezultat kaže prisotnost bronhospazma in reverzibilnosti obstrukcije. Vendar pa te reverzibilnosti ni vedno mogoče opaziti že od prvega, kar lahko zahteva ponovno testiranje s salbutamolom.

Pljučni spirogram: postopek in interpretacija rezultatov

Spirografija (spirogram, spirometrija) je metoda preučevanja dihalne funkcije. Spirografijo uporabljamo za diagnosticiranje številnih bronhialnih in pljučnih bolezni ter za preprečevanje bolezni dihal pri zdravih ljudeh. Na primer, ta raziskava je namenjena osebam, ki se aktivno ukvarjajo s športom, in tistim, ki so izpostavljeni tveganju za bronhopulmonalne bolezni (delavci v nevarnih panogah, kadilci).

Če je anatomsko strukturo pljuč mogoče pregledati s fluorografijo ali rentgenskimi žarki, se stanje pljuč med dihanjem najbolj učinkovito preveri z uporabo spirografije. Ta pregled se opravi v prostorih funkcionalne diagnostike s posebnim aparatom - spirografom.

Kaj je metoda spirografije

Dihanje v človeškem telesu je razdeljeno na zunanje in notranje. Zunanje dihanje (ali prezračevanje pljuč) je prehod zraka skozi pljuča. Notranje (tkivno) dihanje je izmenjava plina med krvjo in tkivi.

Namen spirometrije je pregled zunanjega dihanja. Diagnozo opravimo v času globokega dihanja, ko pljuča delujejo z največjo intenzivnostjo. Spirograph zajame vse podatke v grafični obliki in poda list papirja z rezultati.

Spirometrija pomaga ne le pri diagnosticiranju, ampak tudi pri razumevanju, kako učinkovita je terapija. V primeru bronhialne astme se izvaja spirografija z bronhodilatatorjem. Tako je mogoče oceniti, koliko zdravilo bolniku olajša astmo.

Kadar je indicirana spirometrija

Pregled s spirografom je prikazan pod naslednjimi pogoji:

  • vztrajni kašelj in piskanje v prsih (ki traja več kot mesec dni), ki ga je težko zdraviti;
  • bolečine v prsih;
  • težko dihanje, zasoplost;
  • pogoste vnetne bolezni bronhijev;
  • kronične obstruktivne pljučne spremembe (za določitev stopnje bolezni);
  • prihajajoči kirurški poseg (za oceno stanja dihalne funkcije);
  • ocena učinkovitosti zdravljenja bronhialne astme;
  • motnje izmenjave plina;
  • bolezni drugih organov, povezanih z respiratorno odpovedjo (bolezni srca, revmatične bolezni, diabetes);
  • intenzivne športne dejavnosti;
  • dolgo kajenje;
  • dela v zvezi s škodljivimi pogoji.

Kontraindikacije za spirometrijo

Obstajajo tudi kontraindikacije za spirometrijo. Navsezadnje se med spirometrijo pacienta zaprosi, da globoko vdihne, kar povzroča pritisk na prsni koš in lahko povzroči povečanje intrakranialnega in intraabdominalnega pritiska. Zato ni priporočljivo izvesti takšnega pregleda za naslednje simptome in bolezni:

  • hemoptiza;
  • aktivna tuberkuloza s sproščanjem bacilov;
  • pnevmotoraks;
  • nalezljive bolezni;
  • povečano strjevanje krvi;
  • visok krvni tlak;
  • venske bolezni (krčne žile);
  • srčni infarkt ali kap (spirometrija je možna šele po enem mesecu);
  • če je bolnik pred kratkim opravil operacijo (po operaciji mora miniti vsaj dva meseca);
  • izrazita toksikoza nosečnosti in nevarnost spontanega splava;
  • duševne bolezni.

Kontraindikacije so lahko starost bolnika. Spirometrija se ne izvaja pri majhnih otrocih, mlajših od 5 let, ker jim je težko mirno sedeti in slediti navodilom zdravnika med postopkom. To metodo predpisujejo tudi skrbno starejši bolniki (starejši od 75 let), saj lahko pljučna hiperventilacija poslabša njihovo stanje, na primer, da povzroči hudo omotico.

Kako se pripraviti na spirografijo

Pred spirografijo je potrebno počivati, porabiti približno pol ure v mirovanju, da se normalizira dihanje. Da bi bili rezultati študije zanesljivi, je treba upoštevati naslednja pravila: t

  1. Bolje je spirometrijo na prazen želodec. Običajno se ta postopek opravi zjutraj. Vendar pa je dovoljen majhen, prepuščen zajtrk, vendar najkasneje 2 uri pred spirografijo.
  2. Zjutraj pred pregledom ne smete piti močnega čaja in kave.
  3. Nekaj ​​ur pred spirometrijo se morate vzdržati kajenja.
  4. Nekaj ​​časa pred postopkom lahko zdravnik prekliče zdravila, tako da je ocena dihalne funkcije objektivna. Izjema je spirometrija z bronhodilatatorji za bronhialno astmo. V tem primeru se oceni učinkovitost zdravila.
  5. Ne smete nositi tesnih in neprijetnih oblačil, ki ovirajo dihanje. Bolje je, da se testira v ohlapnih oblačilih.

Pred postopkom bo zdravnik ugotovil, da ima bolnik kontraindikacije. Zdravniku morate povedati o razpoložljivih kroničnih boleznih in o zdravilih, ki jih jemljete za zdravljenje.

Kako poteka raziskava

Bolnik sedi na stolu. Na nos nosijo sponko, saj mora med spirometrijo bolnik dihati samo skozi usta. V ust je vstavljena cev, v katero se vdihujejo inhalacije in izdihi. Ta cev je opremljena s senzorji, ki beležijo podatke o dihalni funkciji (hitrost zraka, ki potuje skozi cev, prostornino izdihanega zraka). Naprava ujame te podatke iz senzorjev v obliki grafa na posebnem traku. Zdravnik nato te podatke dešifrira in sklepa o stanju funkcije dihanja.

Med prehodom spirografije morate jasno slediti navodilom zdravnika. Med postopkom se od bolnika zahteva, da globoko vdihne in nato izvede bodisi izdih z naporom, bodisi miren izdih. Bolnik večkrat med študijo vzame globoko vdihovanje in intenzivnejše izdihovanje in samo diha na običajen način. Ta dejanja se ponovijo večkrat (postopek traja približno 10-15 minut), ko naprava zapiše indikatorje in samodejno izračuna njihove vrednosti. Za oceno stanja dihanja se upoštevajo najboljši kazalniki.

Po posegu mora bolnik počivati. Globoko dihanje včasih povzroči omotico, ki običajno hitro mine.

Spirometrija z bronhodilatatorjem za bronhialno astmo

Taka spirometrija se izvede, ko je treba oceniti: kako dobro se zdravljenje astme zdravi z bronhodilatacijskimi zdravili. Tudi ta metoda pomaga identificirati spazmodične pojave v bronhih.

24 ur pred raziskavo se vsa bronhodilatatorna zdravila prekličejo. Prvič, preiskuje se dihalna funkcija brez uporabe zdravil.

Potem bolnik vzame več vdihov inhalatorja z bronhodilatatorjem. To je običajno kratkoročno zdravilo. Ko je zdravilo začelo delovati, izvedite ponovni pregled. To bo pomagalo ugotoviti učinkovitost bronhodilatatorjev, stopnjo sprememb v bronhih, prisotnost krčev v dihalnem sistemu.

Kako interpretirati rezultate spirometrije

Običajno so rezultati spirometrije pripravljeni v 5-10 minutah po pregledu. Naprava ustvari končni list papirja z rezultati. Zdravnik včasih sam določi nekaj kazalnikov.

Glavni kazalci za dekodiranje spirogramov so:

  • TO (plimni volumen) - ta indikator prikazuje količino izdihanega zraka s tihim dihanjem. Običajno se šteje, da je DO od 500 do 600 ml. Ta kazalnik je lahko višji pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Nizka ocena lahko pomeni bolezni dihal.
  • MOD (minutni volumen dihanja) je skupni indikator zraka, ki potuje skozi pljuča v minuti. Kazalec se izračuna v mirovanju, ko oseba ne doživlja fizičnega napora. Njegove vrednosti se lahko razlikujejo in so odvisne od številnih dejavnikov: od indeksa TO in od pogostosti gibanja dihal.
  • VC (zmogljivost pljuč) je indikator, ki kaže globino izdihanega zraka. Njegova hitrost je približno 1500 ml. Če se ta številka zmanjša, lahko to kaže na prisotnost krča ali druge ovire za prost prehod zraka. Prav tako lahko kaže na majhen volumen pljuč.
  • FEV ali FEV 1 (prisilna prostornina zraka) - ta indikator prikazuje količino zraka ob izteku v 1 sekundi. Normalna vrednost FEV je 70–80% vrednosti VC. Zmanjšanje tega kazalnika se običajno pojavi pri obstruktivnih spremembah v bronhih.
  • FVC (prisilna vitalna sposobnost pljuč) je volumen zraka med hitrim izdihom. Ponavadi predstavlja 90–95% VC. Zmanjšanje FZHEL je opaziti pri nizki prehodnosti bronhijev.
  • Indeks Tiffno se izračuna po formuli: FEV deljeno z VC. Njegova stopnja je približno 70-75%, lahko se zmanjša z obstruktivnimi spremembami v dihalih.

Če se test opravi z bronhodilatatorji, se pri vrednotenju rezultatov spirograma posebna pozornost posveti FVC, FEV, Tiffno indeksu. Povečanje njihovih vrednosti po vdihavanju z bronhodilatatorjem govori o bronhospazmu kot tudi o učinkovitosti zdravila.

Rezultate pregleda je treba pokazati zdravniku. Samo strokovnjak lahko pravilno razišče rezultate raziskave. Med dekodiranjem se upoštevajo ne le norme kazalnikov, ampak tudi spol, starost in splošno stanje pacienta.

Zaključek

Ugotovimo lahko, da je spirografija varna, neboleča in informativna metoda v funkcionalni diagnozi bolezni pljuč in bronhijev. Ta raziskava pomaga zdravniku pri postavljanju diagnoze. Da bi bila diagnoza pravilna, je treba spirometrijo uporabljati skupaj z drugimi metodami pregleda.

Spirografija - dekodiranje, vrednost parametrov, ocena

Avtor Olga Alekina dne 25.1.2015 25.1.2015

Ohranjanje pljučne funkcije je ena najpomembnejših nalog pri zdravljenju cistične fibroze. Za pravočasno spremembo terapije, imenovanje ali odpoved antibiotikov, bronhodilatatorjev, za spremljanje učinkovitosti kineziterapije je potrebno redno in pravočasno izvajati študije, ki jih predpiše zdravnik.


Pomembno je, da bolniki in njihovi starši razumejo rezultate spirografije v pljučnem centru in da jih lahko primerjajo z zgodnejšimi rezultati, da bi lahko hitro ocenili potrebo po spremembah zdravljenja in njegovi učinkovitosti.
Pomembno je tudi, da imate na voljo najpreprostejšo opremo za izvajanje dinamičnega obratovalnega nadzora doma ali na merilniku pretoka. Spremembe samoprijavljenih indikatorjev so znak, da greste k zdravniku, zlasti v primeru cistične fibroze, ko lahko zamuda tudi v dveh ali treh dneh povzroči resno poslabšanje bolezni.

Obstaja več osnovnih metod za preiskavo dihalnega sistema: pikfluometrija, spirometrija, telesna pletizmografija, študije pljučne difuzije, spremembe v pljučni skladnosti, ergospirometrija.
Prva dva sta nam dobro znana, vse bolnike s cistično fibrozo redno pregledujemo. Več vam bomo povedali, kaj pomeni glavni in najpomembnejši od definiranih parametrov.

Merjenje pretoka barve poteka z majhnimi napravami, ki so na voljo za uporabo doma. Z uporabo merilnika maksimalnega pretoka lahko ocenite najvišjo hitrost, po kateri lahko zrak prehaja skozi dihalne poti med prisilnim iztekanjem. Spremembe v tej hitrosti odražajo spremembe v lumnu bronhijev - bronhospazem. Najvišja hitrost izdihavanja je povezana s prisilnim ekspiratornim volumnom v prvi sekundi, določeni s spirometrijo (FEV1). Ta metoda je enostavna in dostopna, vendar je primerna le za hitro ocenjevanje. Sprememba rezultatov meritev maksimalnega pretoka je lahko znak za bolnika za popolnejši pregled in obisk lečečega zdravnika.

Spirometrija je merjenje pljučnih volumnov s tihim dihanjem, maksimalnim vdihom in izdihom, s prisilnim izdihom. To je glavna raziskovalna metoda, ki je potrebna za zdravnika, da oceni stanje bolnika s pljučno boleznijo. Ko spirometrija določi naslednje kazalnike (v oklepajih so sprejeti mednarodni simboli):

BH (BF) - Stopnja dihanja, število dihalnih gibov v eni minuti. Običajno 16-18.

TO (TV) Volumen dihal - volumen zraka v enem dihu, običajno 500-800 ml.

MOD (MTV) Minimalna količina dihanja je količina zraka, ki tiho prehaja skozi pljuča v eni minuti. Ta parameter odraža procese izmenjave plina v tkivih pljuč. Parameter se izračuna kot zmnožek frekvence dihanja v minutah in do. Vrednost parametra je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s pacientovim psihološkim stanjem (vznemirjenost) kondicije, presnovnimi procesi itd. Zato je ocena tega parametra pomožna in le v nekaterih primerih lahko skupaj z dodatnimi izračuni in raziskavami odraža stanje pljuč..

VC (VC - vitalna zmogljivost) - vitalna zmogljivost pljuč, prostornina zraka pri maksimalnem izdihu po maksimalnem vdihavanju. maksimalno količino zraka, ki se izdihuje po najglobljem dihu.

Med normalnim dihanjem oseba uporablja manjši del pljuč (TO), med fizično vadbo pa lahko po normalnem vdihavanju oseba nadaljuje z vdihom - začne uporabljati dodatni, rezervni inspiracijski volumen (ROI, IRV - inspiracijski rezervni volumen) (normalno je približno 1500 ml) potem izdiha običajno količino zraka, lahko oseba izdihne še 1500 ml (normalno) - prostornino rezervoarja za izdihavanje (DOWN, ERV - volumen rezerva za izhajanje). To pomeni, da dihanje postane globlje. VC je vsota TO, rezervni volumen vdihavanja in rezervni volumen izdiha. Običajno je VC približno 3500 ml. ZHEL - je eden najpomembnejših indikatorjev dihalne funkcije. Njegove absolutne vrednosti so odvisne od starosti, spola, višine, teže, telesne pripravljenosti organizma. Zato pri določanju tega indikatorja merijo višino, težo in nato izračunajo, koliko se človek VC razlikuje od povprečne vrednosti za ljudi istega spola, višine, starosti (v%). Običajno VC ne sme biti manjši od 80% pričakovanega. Padec se pojavi pri pljučnih boleznih (pnevmoskleroza, fibroza, atelektaza, pljučnica, edemi itd.), Z nezadostnimi pljučnimi gibi (kifoskolioza, plevritis, zmanjšanje moči dihalnih mišic). Med bronhialno obstrukcijo se pojavi zmerno zmanjšanje VC.
Po maksimalnem izdihu v pljučih ostane preostali volumen zraka (okoli 800-1700 ml), ki skupaj z VC doseže skupno (skupno) zmogljivost pljuč.

Prisilna vitalna zmogljivost pljuč FVC (FVC - vitalna zmogljivost) - količina zraka, ki se izdihuje z velikim naporom po zelo globokem vdihu. Razlika z indikatorjem VC je, da je izdih čim hitrejši.
Ta parameter odraža spremembe v sapnici in bronhih. Ko izdihnemo, izstopi zrak, zmanjša se zračni tlak v prsih in poveča odpornost bronhijev na pretok zraka. Torej, ko je prisilni iztek, lahko oseba, ki napne dihalne mišice, z veliko hitrostjo izdihne ne celotnega volumna zraka (ne vsega VC), ampak le nekaj na začetku izdiha, medtem ko preostali VC izdihne počasi in le po večji napetosti mišic.
Če je propustnost bronhialnega drevesa slabša, se odpornost bronhijev na pretok zraka začne na samem začetku prisilnega iztekanja in se na koncu izdiha še bolj poveča. Zato je hitrost izdihavanja manjša, prisilna vitalna zmogljivost pljuč predstavlja manjši del VC, kar pomeni, da lahko človek hitro in močno vdihne manjši del zraka. Običajno skoraj ves zrak v pljučih izdihuje hitro (v 1,5-2,5 s) s prisilnim iztekanjem, vrednosti FVC pa okoli 90-92% VC.

Za standardizacijo študije pogosto upoštevajo prisilni ekspiracijski volumen v eni sekundi (FEV1, FEV1 prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi), to je, koliko zraka oseba vdihne v enem sekundnem prisilnem iztekanju.
V zdravi vrednosti FEV1 je 70-85% VC. Zmanjšanje indeksa kaže spremembo bronhialne prehodnosti (debelina lumna in elastičnost bronhijev). Pri hudih obstruktivnih boleznih se lahko stopnja zmanjša na 20-30% VC. Bolj kot je kršena bronhialna prehodnost, večje je zmanjšanje FEV1.

Sredi 20. stoletja je slavni vojaški zdravnik B.E. Začel je leta 1947 in neodvisno od njega je francoski zdravnik R. Tiffeneau leta 1949 predlagal, da se določi razmerje FEV1 / ZHEL, da se oceni stopnja bronhialne obstrukcije.
Ta kazalnik se imenuje Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - indeks Tiffeneau, FEV1 / VC). Pri merjenju se uporabi vzorec z bronhodilatatorjem za oceno vrste obstrukcije. Če se po testu z bronhodilatatorji IT poveča (pozitivni test), potem vzrok zmanjšanja FEV1 velja predvsem za bronhospazem. Če je vzorec z bronhodilatatorjem negativen, potem v patogenezi prevladujejo drugi mehanizmi obstrukcije.
Zmanjšanje FEV1 z normalno ali rahlo zmanjšano VC kaže na bronhialno obstrukcijo, lahko pa je posledica slabosti dihalnih mišic pri oslabljenih bolnikih. Pri hudih obstruktivnih procesih (bronhialna astma, bronhitis, cistična fibroza) se lahko vrednost FEV1 zmanjša na 20–30% VC.

Zmanjšanje FEV1 in ZEL lahko nakazuje prisotnost obstrukcijskih motenj in emfizema pljuč (povečana zračnost pljuč) ali omejevalnih motenj. V takih primerih je prisotnost ali odsotnost omejitve določena z dodatnim merjenjem preostalega volumna, da se določi skupna zmogljivost pljuč (izvedena kot del druge študije, telesne pletizmografije), ki se med omejevanjem vedno zmanjša, za razliko od emfizema.
Pomembno je, da normalne vrednosti IT še ne kažejo na odsotnost patološkega procesa. Tako npr. Z omejevalnimi motnjami (ko je zrak napolnjen z omejevanjem pljuč - spremenjeno pljučno tkivo, tako da postanejo pljuča trdovratna in slabo izravnana) bronhialna obstrukcija morda ni opažena, in FEV1 se pogosto ne zmanjša v primerjavi z normalnimi vrednostmi; in pri hudih restriktivnih boleznih, ko se VC močno zmanjša, je celotna majhna količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne, v celoti izdihnjena v eni sekundi, in formalno FEV1 je približno 100%. Zato je treba rezultate testov oceniti le v primerjavi s klinično sliko.
Najvišja hitrost izdihanega prostornine / POS / je največji indikator volumskega pretoka (l / s) pri izvajanju FVC. Značilnost moči dihalnih mišic in kalibra "glavnih" bronhijev

Za prisilno iztekanje (FVC meritev) zabeležite najvišjo hitrost izdihavanja (PIC, PEF - najvišji ekspiracijski tok) in trenutno stopnjo pretoka zraka. Ocenjeno merilo FEF25-75%.

Tako je zdaj lažje razumeti, kaj je napisano na kosu papirja s spirografskim izpisom. Glavni kazalci, ki jih je treba obravnavati predvsem pri bolnikih s cistično fibrozo, so FEV1 (FEV1), VC (VC) in razmerje FEV1 / VC. Pomembno je vedeti, da lahko strokovno in kompetentno oceno stopnje in resnosti kršitev ter njihovih sprememb v poteku zdravljenja opravi le vaš zdravnik - specialist za cistično fibrozo.

Spirografija - kaj je in kako se izvaja, indikacije in priprave za pregled pljuč

Če želite izvedeti, kazalec norme prostornine pljuč med vdihavanjem in izdihom, spirografija je potrebno - kaj vam bo zdravnik povedal podrobno. Dobljene meritve po študiji, imenovani spirometrija, pomagajo realno oceniti prevladujočo klinično sliko. Spirografija pljuč se izvaja izključno iz zdravstvenih razlogov, je neinvazivna, a zelo informativna diagnostična metoda.

Kaj je spirografija

Dejansko gre za klinično metodo za merjenje pljučnega volumna, katere spremembe so zabeležene pri naravnem in registriranem dihanju. Vkljucite spirografijo v bronhopulmonalne patologije razlicnih etiologij, ki jih privlaci koncna diagnoza v bolnišnici. Glede na rezultate testa je mogoče ugotoviti vzrok pogoste omotice pri bolniku, pravočasno prepoznati bronhialno obstrukcijo pljuč in druge enako nevarne diagnoze. Spirografija ocenjuje obseg vdihanega kisika na vdih z izdihanim ogljikovim dioksidom na izdihu.

Indikacije za

Ta postopek je neboleč, priporočljivo je, da ga izvajate izključno iz zdravstvenih razlogov. Poleg tega lahko zdravnik za pojasnitev klinične slike predpiše elektrokardiografijo, ehokardiografijo in rentgensko slikanje pljuč. Tak integriran pristop k problemu je primeren za bolezni dihalnega aparata različnega izvora. Glavne indikacije za spirografijo so predstavljene spodaj:

  • pritisna bolečina v prsih;
  • veliko kajenje;
  • vztrajni kašelj 3–4 tedne;
  • sum na obstruktivni bronhitis;
  • okvarjene dihalne poti;
  • bronhospazmi neznane etiologije;
  • pogosti napadi bronhialne astme;
  • genetska predispozicija za bronhopulmonalne bolezni;
  • opravljanje nepopolne inhalacije, kratko sapo;
  • delo v nevarnih industrijah.

Spirografijo izvajamo, če sumimo naslednje bolezni telesa:

Kontraindikacije za

Pri kroničnih boleznih srčno-žilnega sistema ne smejo vsi bolniki izvajati spirografije. Zdravstvene omejitve so naslednji patološki procesi in bolezni celotnega organizma: t

  • poslabšanje kronične bolezni;
  • arterijska hipertenzija;
  • angina pektoris;
  • hipertenzivna kriza;
  • miokardni infarkt;
  • pljučna insuficienca;
  • motnje krvnega obtoka;
  • toksikoze med nosečnostjo.

Priprava

To je pomemben del funkcionalne diagnostike, ki zagotavlja številne pripravljalne dejavnosti za izboljšanje natančnosti in informativnosti rezultatov. Torej, preden opravite računalniško spirometrijo, morate upoštevati naslednja pravila in zdravniške predpise:

  1. Ker se spirografija opravlja zjutraj, je nujno, da ni zajtrk, da se omeji vnos tekočine.
  2. Pred postopkom je priporočljivo, da si vzamete počitek za 15 do 20 minut, da opravite več globokih vdihov za naravno prezračevanje pljuč.
  3. Dan pred spirografijo je potrebno začasno opustiti zdravljenje z bronhodilatatorji, ki ga je predpisal zdravnik.

Kako poteka spirografija

Sam postopek ne traja veliko časa, ne povzroča nelagodja, gnusa. Glavna naloga je določiti prostornino pljuč, potrditi ali izključiti potek patološkega procesa. Če se sledi pripravi na spirografijo, se postopek izvede po naslednjem algoritmu:

  1. Bolnik v nastavljivem stolu ima fiksni sedeči položaj.
  2. Da ne bi preprečili dostopa do kisika, naj se prsni koš ne omejuje z oblačili.
  3. Bolniku ni dovoljeno nagibati glave ali potegniti vratu, zato se položaj ustne cevi prilagodi individualno.
  4. Za natančne meritve zdravnik uporablja posebno sponko in nadzoruje gostoto pokritosti ustnika, razen puščanja zraka, nepotrebnih manevrov pacienta.
  5. Zdravnik zahteva, da opravi največji vdih in fiksni izdih, nato pa sledite navodilom strokovnjaka.
  6. Bolnik izvaja največji izdih v posebni cevi z elektronskimi senzorji, ki nadzorujejo hitrost prehoda izdihanega zraka, njegov volumen.
  7. Nastala spirometrija, zapisana na posebnem traku, izdelana v obliki grafa.
  8. Zdravnik opravi prepis zapisa, rezultati se lahko uporabijo za presojo bolnikovega zdravja.

Spirometrija z bronhodilatatorjem

Uporaba takšnih zdravil je potrebna za potrditev ali izključitev prisotnosti bronhialne astme. Naloga zdravnika je določiti vrednosti funkcionalnih količin po prisilnem širjenju bronhijev. Če opazimo pozitiven trend, potem govorimo o progresivni bronhialni astmi. V nasprotnem primeru se takšna diagnoza ne potrdi. Spirogram za bronhialno astmo je informativna diagnostična metoda.

Interpretacija spirografije pljuč

Dobljeni kazalniki so normalni ali presegajo dovoljene meje, kar kaže podroben prepis spirograma pljuč. Glede na dobljeni graf je možno določiti spremembo volumna zraka v pljučih s tihim izdihom in gibanjem. Po preučevanju značilnosti dihalnih zob zdravnik dokončno postavi diagnozo, predpiše konzervativno zdravljenje iz zdravstvenih razlogov.

Spirogram dekodirni postopek

Stopnja dihanja (BH) je določena s številom zabeleženih dihalnih ciklov na minuto, ki ustreza spirogramskemu segmentu 50 mm vodoravno. Normalno pri odrasli zdravi osebi je število dihalnih gibanj 16-20 v 1 min. BH je odvisna od spola, starosti, poklica, položaja telesa med študijem. Fiziološko povečano dihanje opazimo med fizičnim naporom, čustveno vzburjenostjo, po težkem obroku.

Opažamo povečanje BH pri patoloških stanjih:

a) z zmanjšanjem pljučne dihalne površine: vnetje pljuč, tuberkuloza, kolaps (atelektaza) pljuč zaradi kompresije od zunaj s tekočino ali plinom, pnevmoskleroza, fibroza, pljučna embolija, pljučni edem;

b) v primeru nezadostne globine dihanja: težave pri zmanjševanju medrebrnih mišic ali diafragme v primeru akutne bolečine (suhi plevrit, akutni miozitis, medrebrna nevralgija, zlom rebra, razvoj tumorskih metastaz v rebrih); močno povečanje intraabdominalnega pritiska in visok položaj diafragme (ascites, napenjanje, pozna nosečnost, histerija).

Patološko zmanjšanje dihanja je opaženo, ko je respiratorni center depresiven in njegova ekscitabilnost zmanjša (možganski tumorji, meningitis, možgansko krvavitev, možganski edem), ko so strupeni produkti izpostavljeni dihalnemu centru zaradi znatnega kopičenja v krvi (uremija, jetrna koma, diabetična koma, nekatere nalezljive bolezni), z obstruktivnimi procesi (bronhialna astma, kronični obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem).

Določanje DO (volumen plime) - prostornina vdihanega ali izdihanega zraka pri vsakem normalnem dihalnem ciklu. Višino dihalnega vala določimo v milimetrih in pomnožimo z lestvico spirografske lestvice (20 ali 40 ml, odvisno od vrste spirografa). Običajno je enak 300-900 ml (povprečno 500 ml).

Zmanjšanje generalnega direktorata je praviloma povezano s povečanjem BH in povečanjem generalnega direktorata, praviloma z zmanjšanjem BH (glej zgornje razloge). Včasih pa lahko pride do hkratnega zmanjšanja predoperativne in črne luknje (redko plitko dihanje) z ostrim zaviranjem dihalnega centra, hudim pljučnim emfizemom, ostrim zoženjem glotisa ali sapnika ali istočasnim povečanjem DO in povečanjem BH z visoko vročino, hudo anemijo.

Določanje minutnega volumna dihanja (MOD)

Količina prezračevanega zraka za 1 min. MOU je določen z množenjem PREDEN hitrostjo dihanja: MOU (l) = TO (ml) hHD. Če dihalni valovi niso enaki, se MOU določi s seštevanjem PRE v eni minuti. Običajno se MOU giblje od 4-10 litrov (povprečno 5 litrov). MOU je merilo pljučne ventilacije, vendar ne absolutno merilo učinkovitosti alveolarne ventilacije; odvisna od TO, BH in vrednosti mrtvega prostora. Pri istem MOD je alveolarno prezračevanje lahko različno: pogosto in plitvo dihanje je manj racionalno, saj pomemben del vdihanega zraka oddaja le mrtvi prostor, ne da bi prišel v alveole, zmanjša se učinkovito alveolarno prezračevanje. Z istimi indikatorji MOU, vendar s počasnim in globokim dihanjem, je učinkovito alveolarno prezračevanje veliko večje. Tako določitev MOD, pogostost in globina dihanja ter primerjava teh kazalcev med seboj in v dinamiki prevzame praktičen pomen.

Opredelitev ustreznega MOD (DMOD) 6 poteka po formuli A.G. Dembo Izračun temelji na ustrezni glavni izmenjavi, ki jo najdemo na tabeli Harrisa in Benedicta. Najprej izračunajte DPO2po formuli: DPO2 = DOO: 7.07 (koeficient 7.07 je produkt toplotnega ekvivalenta 1 litra kisika, 4,9, število minut na dan - 1440 in deljeno s 1000). DMOD = DPO2: 40. V normalnih pogojih se 40 ml kisika absorbira iz vsakega litra zraka. MOD je odvisen od poslabšanja uporabe prezračevanega zraka, težavnosti normalnega prezračevanja, kršitve procesov difuzije plina, potrebe telesa po kisiku.2, intenzivnosti presnovnih procesov.

MOU se poveča:

a) s povečanjem telesne potrebe po kisiku (I in P stopnja pljučne in srčne odpovedi);

b) s povečanjem presnovnih procesov (tirotoksikoza);

c) z nekaterimi poškodbami centralnega živčnega sistema.

a) pri hudi III. stopnji pljučne ali srčne odpovedi zaradi izčrpanja kompenzacijskih sposobnosti telesa;

b) z zmanjšanjem presnovnih procesov (miksedem);

c) pri depresiji dihalnega centra.

Določanje prostornine za vdihavanje (RVD) - največja količina zraka, ki jo oseba lahko inhalira po normalnem vdihavanju. Višina zoba največjega vdihavanja (v mm) se meri iz nivoja mirnega dihanja in pomnožena z lestvico spirografske lestvice. OK ROVD. enaka 1500-2000 ml. RVD = 45-55% ZHEL. Od velikega praktičnega pomena je velikost ROvd. nima, saj je pri zdravih posameznikih izpostavljena znatnim nihanjem. ROI zmanjša se z zmanjšanjem dihalne površine pljuč in če obstajajo razlogi, ki preprečujejo največjo širitev pljuč.

Določitev rezervne prostornine izdiha (DOWN) - največja prostornina zraka, ki se lahko izdihuje po mirnem izdihu. Velikost največjega zoba izteka (v mm) iz nivoja mirnega izteka se meri in pomnoži z lestvico spirografske lestvice. OK ROVID. enaka 1500-2000 ml. Royd približno 25-35% VC. Zaradi velike variabilnosti tega kazalnika je zelo pomemben praktičen. Znatno zmanjšanje rovida. opaziti pri obstruktivnih procesih (emfizem, bronhialna astma, kronični obstruktivni bronhitis). Pri stenotičnem dihanju je delež rovida. VC se poveča.

Določanje vitalne zmogljivosti pljuč (VC) - največje količine zraka, ki se lahko izdihuje po maksimalnem vdihavanju. VC je količina DO, ROvd. in rovyd. ZHEL = TO + RO. + Rovyd.

Pri določanju VC na spirogramu se meri razdalja od vrha vdihnega kolena (največji navdih) do vrha izdihovalnega kolena (maksimalni iztek) v milimetrih in pomnoži se lestvica spirografske lestvice. Običajno VC znaša od 3000 do 5000 ml. Njegova velikost je odvisna od starosti (raste do 35 let, nato pa se postopoma zmanjšuje), spola (pri ženskah je zmogljivost VC nižja kot pri moških), višina, telesna teža, položaj telesa. Za pravilno ovrednotenje rezultatov je potrebno določiti razmerje med dejanskim VC in dolgim ​​(JAL). Za določitev DZHL uporabite formule:

JAL v l = 0.052xP-0.028xB-3.20 (za moške);

JAL v l = 0,049 x R-0,019 x H-3,76 (za ženske);

kjer je P višina, je B starost.

Odstopanje VC od JEL ne sme presegati 15%. Zato je praktični pomen zmanjšanja VC nižji od 85%.

a) pri patoloških stanjih, ki preprečujejo maksimalno ekspanzijo pljuč (eksudativni plevrit, pnevmotoraks);

b) ob zmanjšanju območja delujočega pljučnega parenhima, ki je povezano s spremembami v samem pljučnem tkivu (pljučna tuberkuloza, pljučnica, pnevmofibroza, pljučni absces, atelektaza itd.);

c) v primeru izčrpanja elastičnega okvira pljuč (emfizem);

d) v primeru zunajplazemske patologije: procesi, ki omejujejo širjenje prsnega koša (kifoskolioza, ankilozirajoči spondilitis), omejevanje gibljivosti diafragme, povečan intraabdominalni pritisk (ascites, napenjanje itd.);

e) z boleznimi srčno-žilnega sistema ob stagnaciji pljučnega obtoka;

e) s hudo splošno slabostjo;

g) v nasprotju s funkcionalnim stanjem živčnega sistema.

Diagnostične vrednosti VC v eni študiji ne moremo šteti za zadostno, vendar je v kompleksni študiji respiratorne funkcije ta indikator zelo pomemben tako za izračune in primerjave z drugimi količinami kot tudi za oceno stopnje, vrste respiratorne odpovedi (DN).

Opredelitev prisilnega VC (FVC) - količina zraka, ki jo je mogoče čim hitreje izdihniti po maksimalnem vdihavanju. Ta indikator označuje bronhialno prepustnost, elastične lastnosti pljuč, funkcionalnost dihalnih mišic. Snemanje poteka pri največji hitrosti traku (600 mm / min ali 1200 mm / min).

FVC krivulja je sestavljena iz dveh delov. Prvi del, ki je zabeležen od samega začetka izteka, je označen s hitrim premočrtnim premikom in ustreza maksimalnemu in konstantnemu izdihovalnemu toku. Potem se hitrost izdihavanja upočasni, krivulja postane manj strma in se ukrivlja. Pravokotni potek krivulje FVC je posledica iztekanja zaradi elastičnosti pljučnega tkiva. Krivocrtna VC ustreza naraščajoči sili mišic izdiha.

Opredelitev FVC se izvaja z merjenjem višine krivulje od vrha do najglobljega dela (v mm), čemur sledi pomnoževanje lestvice spirografa z lestvico. Običajno je FVC 8-11% (100-300 ml) manj VC, predvsem zaradi povečane odpornosti na pretok zraka v majhnih bronhih. V primeru kršitve bronhialne prehodnosti in povečanja odpornosti na pretok zraka se razlika poveča na 1500 ml ali več. To opažamo pri bronhialni astmi, kroničnem obstruktivnem bronhitisu, emfizemu.

Določanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sec (FEV1) - Prostornina zraka, ki jo lahko subjekt izdihne v prvi sekundi največjega prisilnega izteka. Za določitev tega indikatorja na spirogramu FVC, od ničelne oznake, ki ustreza začetku izdiha, položite segment, ki je enak 1 sekundi (1 cm pri hitrosti vlečenja traku 600 mm / min ali 2 cm pri hitrosti tračnega pogona 1200 mm / min). pravokotno na presečišče s krivuljo FVC, izmeri višino navpičnice mmi, pomnoženo z lestvico spirografske lestvice,

OK FEV1giblje od 1,4 do 4,2 l / s. Za natančnejšo oceno rezultatov se določi razmerje med dejanskim FEV.1FEV1(Dofv1). Za izračun DFW1uporabljajo se formule:

DOPW1= 0.36xP-0.031x6-1.41 (za moške);

DOPW1= 0,026хР-0,028хВ-0,36 (za ženske).

Praktični pomen zmanjšanja FEV1 pod 75% DOPW1. Diagnostični pomen FEV1 približno ustreza pomembnosti VC, vendar FEV1 z obstruktivnimi procesi.

Opredelitev testa Votchala-Tiffno Ta kazalnik predstavlja relativno zmogljivost ene sekunde, odstotek FEV1 do ZHEL.

Test Tiffno = FEV1/ VC x 100%

Običajno je Tiffno test v povprečju 70-90%. Zmanjšanje testa Tiffno pod 70% se šteje za patološko. Tiffno test je zelo pomemben pri odkrivanju obstruktivnih procesov v pljučih in se močno zmanjša med bronhialno astmo, pljučnim emfizemom.

Prepoznavanje vloge bronhospazma pri pojavu respiratorne odpovedi in zmanjšanje teh indikatorjev z uporabo farmakoloških testov z bronhodilatatorji (aminofilin, adrenalin, efedrin itd.). FVC se zabeleži pred in po dajanju bronhodilatatorjev. Pri prisotnosti bronhospazma po uvedbi bronhodilatatorjev se poveča zmogljivost ene sekunde.

Določanje maksimalnega prezračevanja pljuč (MVL): (meja dihanja, maksimalna dihalna sposobnost, maksimalna minutna prostornina).

MVL je največja količina zraka, ki se lahko odzrači za minuto. Značilen je za funkcionalno sposobnost dihalnega aparata.

a) izračunamo BH pri maksimalnem prezračevanju pljuč (za 15 sekund), to vrednost pomnožimo s 4 in tako določimo BH pri MVL za 1 min;

b) določite TO pri maksimalnem prezračevanju pljuč. V ta namen izmerite velikost dihalnega cikla v milimetrih in pomnožite z lestvico spirografske lestvice;

c) pomnožite BH z DO (z MVL)

MVL v l = BH pri MVL x DO z MVL.

Običajno je MVL v območju 50-180 litrov v 1 minuti. Njegova vrednost je odvisna od spola, starosti, višine preiskovanega položaja telesa. Za pravilno oceno doseženih rezultatov je potrebno dejansko MVL prenesti na ustrezno. Za izračun uporabite formule:

UMLV = JELx25 (za moške);

DYVL = JELx26 (za ženske).

Iz praktičnega pomena je zmanjšanje MVL pod 75% zapadlega zneska. MVL je odvisen od mišične moči, raztezljivosti pljuč in prsnega koša, odpornosti na pretok zraka. Njegovo zmanjšanje je opaženo v procesih, ki jih spremlja zmanjšanje razteznosti pljuč in kršitev bronhialne prevodnosti. MVL se zmanjša pri različnih pljučnih boleznih in srčnem popuščanju. Njegovo zmanjšanje se povečuje z napredovanjem pljučnega ali srčnega popuščanja. MVL - indikator, ki se subtilno odziva na stanje živčnega sistema.

Določanje respiratorne rezerve (RD)

Rezerva diha kaže, koliko lahko bolnik poveča prezračevanje.

RD v l = MVL-MOD

RD v% DMVL = RD / MVL x 100%

RD v% DMVL - eden od dragocenih kazalcev funkcionalnega stanja dihalnega aparata. Običajno je RD = 70-80 litrov in ne manj kot 15-20 krat MOU. RD = 85-95% MVL.

RD se zmanjšuje z dihanjem in srčnim popuščanjem na 60-55% in manj.

Normalne stopnje spirometrije

Spirometrija se nanaša na kategorijo diagnostike, ki preučuje stanje pljuč. Ta postopek se uporablja za ocenjevanje, usposabljanje, diagnozo bolnika. Omogoča vam identifikacijo številnih pljučnih bolezni, kontrolo stanja osebe, oceno učinkovitosti predpisanega zdravljenja. Veliko ljudi se zanima za vprašanje, kakšni so normalni kazalniki spirometrije, na katere bomo v tem članku podrobno odgovorili.

Kateri postopek je dodeljen?

Spirometrijski postopek, katerega normalni parametri, pravijo o zdravju dihalnega sistema, potekajo, da bi določili:

  • simptomi akutnih okužb dihal;
  • oslabljena menjava plina;
  • fizično zdravje bolnika;
  • pravilnost terapije;
  • bronhialne obstrukcije.

Dobljeni rezultati omogočajo prilagoditev terapevtske taktike. Če se postopek izvaja v začetni fazi bolezni, potem pacient poveča možnost hitrega okrevanja. Diagnosticiranje bronhialne astme pravočasno določa znake bolezni in nadzoruje njen potek.

Pri KOPB s spirometrijo se lahko izognemo smrti. Da bi dobili najbolj natančno sliko, zdravnik ne le oceni rezultate študije, temveč tudi posluša bolnikove pritožbe. Za vašo informacijo, z uporabo spirometrije, se oceni stanje pljuč športnikov in kadilcev.

Kako prvič doseči prave rezultate.

Da bi študija dosegla najnatančnejše rezultate, je treba za to skrbno pripraviti. Najprej je treba postopek opraviti na prazen želodec. Če je spirometrija predvidena za podnevi, se lahko 2 uri pred testom vzame lahek zajtrk.

Če želite pridobiti zanesljive rezultate, morate upoštevati naslednja priporočila:

  • Ne kadite tri ure pred postopkom;
  • zjutraj vam ni treba piti kave ali močnega čaja. Namesto tega lahko vzamete kozarec svetlobnega soka;
  • obstajajo primeri, ko je treba zjutraj prekiniti zdravljenje;
  • nosite oblačila, ki so čim bolj udobna za dihanje;
  • 30 minut pred pregledom se mora bolnik sprostiti.

Parametri, ki se uporabljajo v spirometriji

Pri opravljanju spirometrije s strani zdravnika se uporabljajo naslednji parametri:

  • BH. Ta indeks prikazuje pogostost dihalnih gibov v 60 sekundah. Kazalnik norme se giblje okoli 16-18 enot;
  • TO, plimni volumen. To je zračna masa, ki vstopa v pljučno tkivo za proizvodnjo enega vdiha. Indikatorji od 500 do 800 ml so norma;
  • MOU. Volumen dihanja na minuto. Ta indikator kaže, koliko zraka v 60 sekundah miruje v pljučih. Odraz tega parametra kaže tudi procese izmenjave plina v pljučnem tkivu. MOU je odvisen od bolnikovega nevropsihiatričnega stanja v času študije, stopnje gibanja pljuč in presnovnih procesov. Na podlagi ocene tega kazalnika odraža stanje pljučnega tkiva le kot pomožno metodo raziskovanja;
  • povprečna volumska stopnja, SOS. Predstavlja hitrost, s katero se izvede prisilni iztek v sredini gibanja. Ta parameter odraža stanje majhnih dihalnih poti. Daje več informacij, za razliko od FEV1, vam omogoča, da prepoznate zgodnejši pojav obstruktivne patologije.

Indeks vitalne sposobnosti pljučnega tkiva

Kazalec vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva (VC) se uporablja za določanje vitalne zmogljivosti pljuč. To je količina zraka, ki vstopi v telo v času največjega vdihanega dihanja po tem, ko je dosežen vrh. Med mirnim dihanjem se uporablja majhen del pljučnega tkiva.

Ko se po mirnem vdihu pojavi fizični napor, oseba opravi dihalne gibe z uporabo rezervne količine zraka. Ponavadi je 1500 ml. Potem, ko izdihne normalno količino zraka, pacient še enkrat izdihne s 1500 ml. Izkazalo se je, da pri uporabi rezervnega dihanja postane najbolj globoko.

Kazalnik stopnje je 3500 ml. Ta parameter je najbolj dragocen za nadzor dihanja. To se razlikuje glede na spol, starost bolnika, njegovo težo, višino. Na podlagi tega, kar bo meril VC, bo zdravnik potreboval natančnejše podatke o bolnikih. Povprečje bi moralo biti okoli 80% norme.

Zmanjšanje govori o pljučnih boleznih, pomanjkanju motoričnih funkcij pljuč. Zaradi obstrukcije bronhijev se razvije rahlo zmanjšanje. Po najdaljšem poteku je pljučno tkivo vsebovalo preostali zrak. Volumen lahko variira od 800 do 1700 ml. Te številke so sočasno z indikatorjem ŽEL, ki daje informacije o skupni količini zraka v pljučih.

Prisilni indikator vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva (FVC) je parameter, ki določa količino pospešene vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva. To je količina zraka, ki se izdihuje, ko se oseba po globokem vdihu močno potrudi. Razlika med prejšnjim parametrom je, da je izdih najhitrejši.

FVC kaže stanje trahealne prehodnosti. Na izdihu se pritisk v prsih zniža, medtem ko se odpornost na zračni tok bronhijev poveča. Na podlagi tega, kar je mogoče, napenjanjem dihalnih mišic pri maksimalni hitrosti izdihnemo ne celotnega volumna, ampak le nekaj. V tem času se preostali del VC počasi izdihne z močno napetostjo mišic, ki sodelujejo pri dihanju.

Če pride do kršitve bronhialne prehodnosti, se bronhi začnejo upirati pretoku zraka na začetku pospešenega izdiha. Poleg tega se upor poveča do konca svoje provizije. Na podlagi tega, kar je človek prisilil, je majhen del zraka izdihljen. Standardni izdih celotnega pljučnega volumna se pojavi v 2 sekundah. pri prisilnem gibanju. V tem primeru se FVC giblje med 90% in 92% rezultatov tveganega kapitala.

Za spirometrijo je prav tako pomembno vedeti, koliko prisilnega izdiha ima v sekundi (FEV1). To je količina zraka, ki se izdihuje v eni sekundi. dela pospešeno izdihne. Norma velja za mejo med 70 in 85% parametra ZHEL. Če pride do hude ovire, se razlika zmanjša na 20%. Zmanjšan parameter kaže na kršitev prehodnosti bronhijev.

Vrednotenje indeksa Tiffno

Indeks Tiffno (IT) podaja oceno vrste ovire. Ta študija se izvaja z bronhodilatatorji. Povečanje IT kaže na vzrok zmanjšanega OF1, ki je v bronhospazmu. Negativni test je prisotnost drugih vzrokov obstrukcije. Če je prišlo do zmanjšanja parametra FEV1, pod pogojem normalnega VC, je vzrok za obstruktivno patologijo bolnikova oslabljena dihalna mišica. Pri bolnikih z astmo se ta parameter zmanjša na 25%.

Če se je paralelno z VC zmanjšal parameter FEV1, potem gre za obstrukcijo pljuč. To stanje zahteva dodatno merjenje preostalega volumna pljučnega tkiva. Ta indikator se upošteva med proizvodnjo telesne pletizmografije. Za vašo informacijo, norma indeksa Tiffno ne more natančno napovedati odsotnosti patologije. To dokazovanje je treba hkrati oceniti s simptomi bolnika.

Najvišja hitrost zraka

Med delom prisilnega ekspiracijskega maksimuma se zabeleži pretok zraka, PIC. Ta parameter označuje hitrost mišičnega toka, bronhialno vrednost. Kazalniki normativov se gibljejo od 25 do 75%, odvisno od bolnikovega stanja.

Normalne stopnje študija

Po spirografiji zdravnik preuči standarde postopka, primerja rezultate z njimi. Če se razlikuje od standarda, lahko ocena rezultatov omogoči natančno diagnozo. Naslednji kazalniki spirografije se štejejo za normalne:

  • dihalna gibanja, ki se proizvajajo v eni minuti, morajo biti v območju 10–20;
  • Moški dihalni volumen znaša med 300 in 1200 ml. Ženske imajo približno 250–800 ml;
  • dihalni volumen na minuto mora biti v območju 4-10 l;
  • pljučna zmogljivost - od 2,5 do 7,5 litrov;
  • Parametri indeksa Tiffno so znotraj 75%;
  • prisilni iztek v 1 sekundi je več kot 70%.

Kakšni bolniški ukrepi vodijo do napačnega rezultata

Če med študijo bolnik storil napačne ukrepe, potem lahko diagnoza kaže nepravilne rezultate. S tem razvojem bo potrebno ponoviti postopek v bolnišnici.

Najpogostejša napačna dejanja bolnika so:

  • prezgodnja vdihavanja;
  • ustniki so slabo oprijeti, kar povzroči uhajanje zraka;
  • pospešen izdih;
  • tesnost ustnic;
  • kratki izdih;
  • pretirano zobje;
  • izdih, ki se ne proizvajajo z največjim naporom;
  • manifestacija čustvene nestabilnosti med raziskavo;
  • neustrezno vdihavanje;
  • kašelj med študijo.

Ali je mogoče izvesti študijo otrok

Študija otrok, mlajših od 5 let, je precej težka. Ker ne morejo doseči maksimalnega izdiha. V zvezi s tem dobite nezanesljivo tabelo rezultatov spirografije. Raziskavo je mogoče opraviti le od 9 let, če se ustvari najbolj ugodno vzdušje. Pred spirometrijo mora otrok jasno razumeti, kaj se od njega zahteva, kako izdihniti in vdihniti.

Ponavadi proizvajajo analogijo s pihanjem sveč. Zdravnik mora skrbno paziti, da je otrok tesno ovit okoli ustnika. Dešifriranje je narejeno s popustom na starost otrok. Uporaba spirometrije omogoča oceno stanja pljučnega tkiva. Samo če smo pravilno diagnosticirani, smo lahko prepričani v zanesljivost rezultatov, kar bo pomagalo predpisati učinkovito zdravljenje.