ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Bronhična astma in nosečnost

Bronhična astma je najpogostejša respiratorna bolezen pri nosečnicah. Pojavi se v približno vsaki stoti ženski, ki nosi otroka.
V našem članku bomo govorili o vplivu astme na razvoj ploda in poteku nosečnosti, kako se bolezen sama spreminja v tem pomembnem obdobju življenja ženske, spomnimo se glavnih priporočil za obvladovanje nosečnosti, poroda, poporodnega obdobja, govorimo o zdravljenju astme med nosečnostjo in dojenje.

Kako načrtovati nosečnost

Pri otroku je zelo pomembno, da nenehno spremlja nosečnico in spremlja njeno stanje. Pri načrtovanju nosečnosti ali vsaj v zgodnjih fazah je potrebno sprejeti vse ukrepe za dosego nadzora nad boleznijo. Ti vključujejo tako izbiro zdravljenja kot tudi izločanje alergenov. Bolnik mora upoštevati priporočila za spremembe življenjskega sloga, v vsakem primeru ne sme kaditi in ne biti izpostavljen tobačnemu dimu.
Pred začetkom načrtovane nosečnosti je treba žensko cepliti proti gripi, pnevmokokni in hemofilni okužbi tipa b. Zaželena je tudi profilaksa rdečk, ošpic, mumpsa, hepatitisa B, davice in tetanusa v cepivih in otroške paralize. Takšno cepljenje se začne 3 mesece pred predvideno spočetjem in se izvaja pod stopnjami pod nadzorom zdravnika.

Učinek astme na potek nosečnosti

Stanje ploda je treba redno spremljati.

Astma ni kontraindikacija za nosečnost. Z ustrezno kontrolo bolezni lahko ženska nosi in rodi zdravega otroka.
Če zdravljenje bolezni ne doseže cilja, in ženska je prisiljena uporabljati inhalacije za lajšanje napadov astme, potem se količina kisika v njeni krvi zmanjša in raven ogljikovega dioksida se poveča. Pojavi se dihalna odpoved, krvne žile placente. Posledica tega je, da kisikova lakota doživlja plod.
Posledično ženske s slabim nadzorom astme povečajo tveganje za naslednje zaplete:

  • zgodnja toksikoza;
  • preeklampsija;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • placentna insuficienca;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • prezgodnji porod.

Ti zapleti se pogosto pojavijo pri bolnikih s hudo boleznijo. Rojeni v takih razmerah, otroci v polovici primerov trpijo za alergijskimi boleznimi, vključno z atopično astmo. Poleg tega se poveča verjetnost, da ima otrok nizko porodno težo, razvojne napake, okvaro živčnega sistema, asfiksijo (pomanjkanje spontanega dihanja). Otroci še posebej trpijo zaradi poslabšanja astme med nosečnostjo in ob prejemanju velikih odmerkov sistemskih glukokortikoidov.
Nato ti otroci pogosto trpijo zaradi prehladov, bronhitisov, pljučnice. Lahko so nekoliko zaostajali pri svojem telesnem in duševnem razvoju od vrstnikov.

Vpliv nosečnosti na astmo

Potek astme pri nosečnicah se lahko spremeni

V obdobju prenašanja otroka se dihalni sistem spremeni. V prvem trimesečju se poveča vsebnost progesterona in ogljikovega dioksida v krvi, kar povzroči povečano dihanje - hiperventilacijo. V kasnejših obdobjih je dihanje mehanske narave in je povezano z naraščajočo diafragmo. Med nosečnostjo se tlak v sistemu pljučne arterije povečuje. Vsi ti dejavniki vodijo do zmanjšanja vitalne sposobnosti pljuč in upočasnjene hitrosti prisilnega izdihavanja na sekundo, kar pomeni, da pri bolnikih poslabša spirometrijo. Tako je fiziološko poslabšanje funkcije zunanjega dihanja, ki ga je težko razlikovati od zmanjšanja nadzora astme.
Vsaka nosečnica lahko razvije otekanje sluznice nosu, sapnika, bronhijev. Pri bolnikih z astmo lahko to povzroči napad dušenja.
Mnogi bolniki med nosečnostjo prenehajo uporabljati inhalacijske glukokortikoide, saj se bojijo svojih škodljivih učinkov na plod. To je zelo nevarno, saj bo astma, če bo zdravljenje preklicano, poslabšalo veliko več škode za otroka.
Simptomi bolezni se lahko najprej pojavijo med nosečnostjo. Kasneje bodisi preidejo po rojstvu otroka ali pa se spremenijo v pravo atopično astmo.
V drugi polovici nosečnosti se bolnik pogosto počuti bolje. To je posledica povečanja njene ravni progesterona v krvi, ki širi bronhije. Poleg tega sama posteljica začne proizvajati glukokortikoide, ki imajo protivnetni učinek.
Na splošno je izboljšanje poteka bolezni med nosečnostjo opaženo pri 20–70% žensk, poslabšanje pa v 20–40%. Pri blagi in zmerni bolezni so možnosti za spremembo stanja v eni ali drugi smeri enake: pri 12–20% bolnikov se bolezen umika in pri enakem številu žensk napreduje. Treba je omeniti, da se astma, ki se je začela med nosečnostjo, ponavadi ne diagnosticira v zgodnjih fazah, ko se njene manifestacije pripisujejo fiziološki dispneji pri nosečnicah. Ženska je prvič diagnosticirana in predpisana v tretjem trimesečju, kar negativno vpliva na potek nosečnosti in porod.

Zdravljenje astme pri nosečnicah

Zdravljenje mora biti trajno.

Bolnike z astmo mora pregledati pulmolog pri 18–20 tednih, 28–30 tednih in pred porodom, po potrebi pa tudi pogosteje. Priporočljivo je, da dihalno funkcijo vzdržujete blizu normale, da se merjenje maksimalnega pretoka izvaja dnevno. Za oceno stanja ploda je potrebno redno opraviti ultrazvočni pregled ploda in dopplerometrijo materničnih žil in placente.
Zdravljenje z zdravili se izvaja glede na resnost bolezni. Konvencionalna zdravila se uporabljajo brez omejitev:

  • kratkodelujoči beta-2 agonisti (fenoterol);
  • ipratropijev bromid v kombinaciji s fenoterolom;
  • inhalacijski glukokortikoidi (najboljši budezonid);
  • pripravki teofilina za intravensko dajanje - predvsem za poslabšanje astme;
  • v primeru hude bolezni se lahko sistemsko predpisujejo glukokortikoidi (predvsem prednizon);
  • če so bolnikom dobro pomagali antagonisti levkotriena pred nosečnostjo, se lahko predpišejo tudi med nosečnostjo otroka.

Zdravljenje poslabšanja astme pri nosečnicah se izvaja po enakih pravilih kot zunaj tega stanja:

  • po potrebi so predpisani sistemski glukokortikoidi;
  • pri hudih eksacerbacijah je indicirano zdravljenje v bolnišnici s pljučnim profilom ali v oddelku ekstragenitalne patologije;
  • Za vzdrževanje nasičenosti s kisikom v krvi je treba uporabljati vsaj 94% kisikove terapije;
  • če je potrebno, se ženska prenese v enoto za intenzivno nego;
  • Med zdravljenjem bodite pozorni na stanje ploda.

Med porodom so napadi astme redki. Ženska mora prejeti običajno zdravilo brez omejitev. Če je astma dobro nadzorovana, ni poslabšanja, potem pa sama po sebi ni indikacija za carski rez. Če je potrebna anestezija, je bolje, da ne uporabljate inhalacijske anestezije, temveč regionalno blokado.
Če je ženska med nosečnostjo prejemala sistemske glukokortikosteroide v odmerku več kot 7,5 mg prednizolona, ​​se te tablete med porodom prekličejo in nadomestijo z injekcijami s hidrokortizonom.
Bolniku po porodu svetujemo, naj nadaljuje z osnovno terapijo. Dojenje ni le ne prepovedano, temveč tudi za mater in otroka.

Priporočam odlično zgodbo pulmologa o nosečnosti med bronhialno astmo.

JMedic.ru

Bronhična astma je kronična bolezen, ki je nagnjena k recidivu. Njegovo glavno značilnost je treba obravnavati kot napade dušenja, med katerimi je krč gladkih mišic prizadetih bronhijev, povečano izločanje debele, viskozne sluzi in otekanje sluznice dihalnega trakta. Ženska naj si to zapomni, če ima bolezen prvič med nosečnostjo ali, ko se obrne na porodničarja-ginekologa, jo že ima. Takšni primeri niso redki, saj se bolezen najpogosteje kaže v zgodnji ali mladostni dobi, kar vodi v povečanje astmatikov v rodni dobi. Vendar pa ne smemo misliti, da sta astma in nosečnost nezdružljivi. Seveda bo bolnik potreboval večjo pozornost od medicinskega osebja, vendar to ne pomeni, da je nosečnost pri bronhialni astmi kontraindicirana.

Večinoma prizadeti bronhi različnih kalibrov (velikosti). Njihova stena je vneta. Flegma je debela, viskozna in prosojna. Sluznica dihalnih poti je edematozna.

Kako diagnosticirati

Zdravnik običajno diagnosticira bronhialno astmo s skrbnim vprašanjem ženske, auskultacijo (poslušanje dihalnega hrupa skozi prsno steno) in izvedbo več dodatnih študij, katerih odločitev je povezana s podatki, zbranimi med raziskavo. Na primer, če pacient trdi, da trpi zaradi alergij in da ima v ozadju stika z alergeni napade, bo opravljen test, ki ji bo omogočil, da oceni stanje organizma, ko je v stiku z različnimi snovmi, ki lahko povzročijo alergije. Tudi sputum je raziskan za Kurshmanove tuljave (viskozne, dolge kose sputuma) in Charcot-Leidenove kristale (fragmenti uničenih eozinofilnih krvnih celic zaradi vnetja in alergij v bronhih). Druga laboratorijska študija je splošna in imunološka preiskava krvi za povečanje krvi vseh enakih eozinofilcev in imunoglobulina E, ki sodeluje pri alergijskih reakcijah.

Poleg ocenjevanja alergijskega stanja in laboratorijskih študij sputuma in krvi, je respiratorna funkcija zagotovo raziskana s spirometrijo in največjo mero pretoka. Te tehnike nam omogočajo, da ocenimo glavne respiratorne volumne in zmogljivosti pacienta ter jih primerjamo z normalnimi vrednostmi, značilnimi za osebo določene starosti, višine, spola, rase in telesne zgradbe. Hkrati subjekt diha v posebnem aparatu, ki beleži vse podatke in prikazuje rezultate v obliki numeričnih podatkov in grafov, čeprav lahko njihova oblika veliko pove o strokovnjaku.

Ena od dodatnih instrumentalnih študij je lahko elektrokardiografija. Lahko kaže na nastanek srčnega popuščanja v ozadju respiratorne odpovedi, ki se postopoma oblikuje pri vsakem bolniku z bronhialno astmo.

Najpomembnejši korak pri diagnozi je ugotoviti, ali je zdravljenje pri tem bolniku učinkovito. To je pomembno za določanje tako imenovane faze bolezni in prilagajanje terapevtskih ukrepov v povezavi z novim fiziološkim stanjem ženske in njenimi značilnostmi. Zdravljenje mora biti učinkovito.

Kako astma otežuje nosečnost

Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi bronhialne astme med nosečnostjo, so v glavnem povezani z resnostjo bolezni pri materi in pogostostjo poslabšanj ter kako učinkovito in volumetrično zdravljenje je bilo izbrano pred nosečnostjo.

Glavni razlogi za zapleten potek nosečnosti v tem primeru so:

  1. Motnje imunskega sistema;
  2. Motnje homeostaze (ravnovesje notranjega okolja telesa), ki ima hemostatsko naravo (povezano z neugodnimi spremembami pri strjevanju krvi);
  3. Spremembe v zunanji dihalni funkciji matere, ki vodi do hipoksije (pomanjkanje kisika v krvi) tako zarodka kot samega sebe;
  4. Presnovne motnje (presnova).

Od vsega zgoraj navedenega ima hipoksija mater in fetusa neposredno povezavo z boleznijo, saj je pri astmatikah dihalna funkcija skoraj vedno slabša, vprašanje je le v stopnji teh motenj. V tem primeru je izbrana terapija najpomembnejša za preprečevanje zapletov.

Okvare, povezane z delovanjem imunskega sistema, prispevajo k zmanjšanju odpornosti (odpornosti) bolnikovega telesa na virusne, bakterijske in glivične okužbe. Pri tem se pogosto pojavlja intrauterina okužba. Poleg tega se lahko pojavijo žilne lezije placente ("otroški sedež", imunski kompleksi vzdržujejo plodnost, plodnost se vzdržuje na račun placente), zato je razvoj ploda pogosto zakasnjen.

Hemostatične motnje se lahko izrazijo pri kroničnem trombohemoragičnem sindromu (motnje koagulacijskega sistema, ko se izmenično koagulacija dramatično poveča in v mikrovislih se pojavijo več krvnih strdkov, se znatno zmanjšajo, kar povzroči krvavitve v placentnih žilah, kar tudi upočasni razvoj zarodka.

Opozoriti je treba, da se klinične manifestacije bronhialne astme ne razlikujejo od tistih izven nosečnosti. Izražajo se v sopihanju, zasoplost, suhi kašelj in napade astme, ki se ponavadi težko dihajo.

Praviloma bolezen ni kontraindikacija za nosečnost, vendar se je treba zavedati, da lahko nenadzorovan, hud potek bolezni s pogostimi, težko ustavljenimi (prekinitvami) epileptičnimi napadi povzroči zaplete pri materi in plodu, do prezgodnjih porodov, ogroženih splavov, hipoksije in pri zarodku. Pogosto je v takih primerih potrebno izvesti operativno dostavo.

Kako izbrati pravo zdravljenje

Poleg dejstva, da bo bolnik zdravljen, mora ženska prenehati kaditi in trajno (trajno) izpostaviti škodljive hlapne snovi njenemu telesu. Seveda mora biti prenehanje kajenja dokončno, saj slednje ne vpliva le na potek astme, ampak tudi na plod med nosečnostjo.

Zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah je priporočljivo izvesti, ne da bi pri tem izgubili vid v trimesečju (trimesečna vrzel, del nosečnosti, trije: prva, druga in tretja).

V prvem trimesečju zdravljenje običajno nima značilnih lastnosti. Zdravljenje poteka v skladu s stanjem bolezni. Glavna zdravila so različni inhalanti, ki se uporabljajo med napadom (salbutamol) in vsakodnevno za preprečevanje napadov (beklametazon). Za preprečevanje napadov se lahko uporabljajo različna zdravila v obliki tablet, odvisno od resnosti bolezni.

V naslednjih dveh trimesečjih zdravljenje ne bi smelo vključevati le popravljanja pljučnih zapletov, temveč tudi ohranjanje in optimiranje stanja energetskih procesov v celicah, saj lahko med nosečnostjo, ki jo spremlja bronhialna astma, ti procesi trpijo. Za ohranitev slednjega na ustrezni ravni se uporabi naslednja obdelava:

  1. Vitamin E (tokoferol);
  2. Fosfolipidi in multivitamini (za preprečevanje poškodb celic z aktivnimi kisikovimi radikali - njene posebne različice, ki lahko povzročijo hudo poškodbo tkiva);
  3. Interferon - alfa 2 (imunoterapija za preprečevanje zapletov v obliki različnih okužb);
  4. Natrijev heparin (zdravilo, ki normalizira delovanje sistema za strjevanje krvi in ​​veže imunske komplekse, ki lahko poškodujejo žile placente).

Ali je izbrana terapija učinkovita, lahko določimo z uporabo ultrazvočne diagnoze razvoja ploda in hemodinamike (ustreznost žilnega sistema) ter ravni hormonov, ki jih proizvaja (proizvaja) placenta.

Kako se rodijo pri bolnikih z bronhialno astmo

Pogosto pri rojstvu pri bolnikih z bronhialno astmo v pljučih gre naravno in brez zapletov. Do poslabšanja bolezni ne pride. Vendar je porod lahko zapleten. Najpogostejši zapleti so:

  1. razpoka plodne vode pred porodom;
  2. preveč hitro;
  3. poroda, ki je otežen zaradi nenormalne (neredne, nefiziološke) delovne aktivnosti.

Ne smemo pozabiti, da je porod s pogostimi poslabšanji bolezni v zadnjem trimesečju lahko zelo težak.

Če se odloči, da se porod rodi spontano, se pred dostavo prebode epiduralni prostor (punkcija hrbtnega kanala, da vstopi v prostor okrog trdne membrane hrbtenjače), nato pa se injicira bupivakain, ki povzroči dodatno ekspanzijo bronhijev. Poleg tega med porodom nadaljujemo običajno, predhodno izbrano zdravljenje bronhialne astme.

Če se po porodu začne, ima bolnik znake srčno-pljučne insuficience ali astmatičnega stanja (dolgotrajno, ne konča s terapijo, napadom bronhialne astme), potem je to indikacija za operativno porod.

Tveganje za novorojenčka

Tveganje za razvoj bolezni pri novorojenčku je precej visoko, če je bolan vsaj eden od staršev. Naslednost predstavlja skoraj petdeset odstotkov prispevka k splošni občutljivosti posameznika za razvoj astme. Vendar pa se otrokova bolezen morda ne bo pojavila. Veliko je v tem primeru odvisno od preventivnih ukrepov staršev, vključno s stalnim nadzorom terapevtskega specialista.

Če se je otrok rodil s carskim rezom, se tveganje za razvoj bolezni poveča.

Kaj naj si zapomni ženska

Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je obvezno. Lahko pobere droge, ki ne bodo škodovale plodu in materi. Če je stanje bolnika stabilno in ni poslabšanja, potem se bo nosečnost sama in porod porodila brez zapletov.

Da bi razumeli, kako bi morali hkrati obstajati bronhialna astma in nosečnost, se lahko udeležimo astmatičnih šol ali pa samostojno pridobimo in preberemo gradiva izobraževalnega programa za bolnike.

Bronhična astma med nosečnostjo: ali obstaja razlog za zmedo?

Bronhična astma (v nadaljevanju BA ali astma) je kronična vnetna bolezen dihalnih poti. Spremljata ga težko dihanje, kašljanje in zadušitev, tako da se dihalni organi odzivajo na zunanje dražljaje. Zaščitni sistem deluje, se zoži, sluz proizvaja obilno, kar moti pretok zraka v pljuča. Za bolezen so značilna periodična poslabšanja in remisije. V akutni fazi se pojavi močan suhi kašelj. Provokateri so lahko različni dražljaji - močan smeh, jok, vadba, alergeni in celo vreme. Notranji dejavniki - motnje imunskega in endokrinih sistemov. Bolezen je pogosto dedna. Žal trpijo tudi nosečnice, kar skrbi starše, ki jih skrbi zdravje svojega otroka.

Kako bolezen prizadene otroka

Stopnje in obdobje

Obstajajo tri stopnje astme:

  1. Predastma Priznan je po pojavu kroničnega astmatičnega bronhitisa, pljučnice in bronhospazma.
  2. Zadušljivi napadi. Njihovo trajanje je od 2-3 minut do nekaj ur (prsih je utesnjen, suh kašelj, dihanje s hrupom in žvižganjem, koža je prekrita z znojem, obraz postane modrikast, konec napada spremlja kašelj z obilnim izpljunkom).
  3. Astmatični status. Zanj je značilno zadušitev, ki traja več dni. Zdravila na splošno ne prinašajo pričakovane olajšave, ki vpliva na stanje zarodka pri ženskah.

V nosečnosti so lahko prisotne vse stopnje in oblike.

Če je astma blaga, lahko skoraj ne moti bodoče matere. To ne moremo reči o tistih, ki imajo bolezen hudo.

BA v hudi obliki pri nosečnicah povzroča drastične spremembe v imunskem sistemu ženske, negativno vpliva na mater in plod.

Če pred nosečnostjo ni prišlo do napadov astme, to ne pomeni, da se ne bodo pojavili pri prenašanju otroka. Pri nekaterih se pojavlja astma na začetku obdobja, v drugih pa v drugi polovici. V tem primeru lahko prvo možnost zamenjamo s toksikozo.

V video posnetku pulmolog pripoveduje, zakaj se BA lahko razvije prvič med razvojem otroka v maternici.

V prvem trimesečju se lahko začnejo napadi pred-astme. V tem primeru se redno izvaja ultrazvok zarodka za preprečevanje intrauterine kisikove izgube. Kako bodo napadi na bodočega otroka, je težko napovedati. Zgodi se, da se stanje ženske izboljša, če ne pride do resnejše oblike.

Druga polovica izraza se lažje prenese. Količina progesterona se poveča v krvi, bronhije postanejo širše. Sama posteljica se oblikuje tako, da se v njej proizvajajo steroidi za zaščito otroka pred vnetjem.

Tveganja za otroka in mater

Učinki na plod med nosečnostjo in astmo so najbolj resni v tretjem trimesečju. Če se med prvo nosečnostjo pojavijo zapleti, se slednjim ne moremo izogniti.

Astma med nosečnostjo lahko povzroči:

  • spontani splav;
  • krvavitev;
  • porodna travma;
  • predčasna dostava;
  • kršitve delovne aktivnosti;
  • poporodno poslabšanje bolezni;
  • zapleti pljuč in srce matere.

Možnost neprijetnih posledic se poveča, če ženska zdravila vzame nekontrolirano ali se zdravi neodvisno. Vsako poslabšanje zdravja zahteva takojšnje zdravniško pomoč.

Pogovorimo se o porodu

Kako olajšati

Ženska za astmo mora biti pod nadzorom zdravnika že v fazi načrtovanja nosečnosti. V začetni fazi je pomembno zmanjšati vse zunanje spodbude, ki povzročajo napade. Lahko jih naučite nadzorovati ali narediti manj izčrpavajoče in nevarne.

Bodoči starši so včasih tako zaskrbljeni, da se sprašujejo, če lahko rodi z astmo, in se celo bojijo načrtovati videz dolgo pričakovanega otroka.

Astma ni kontraindikacija za nosečnost in porod.

BA je dobra terapija. Da bi postopek potekal čim bolj uspešno, je treba izvesti preventivne ukrepe:

  • ohranjanje čistoče v vsakdanjem življenju;
  • nimajo hišnih ljubljenčkov;
  • zavrnejo uporabo kemije;
  • odstranite vse stvari, ki se kopičijo v prahu;
  • vzemite uravnotežene vitaminske komplekse (morate imenovati zdravnika);
  • zamenjajte posteljnino s sintetičnimi (alergija se lahko zdi navzdol in perje);
  • pogosteje na prostem, za sestavljanje in opazovanje kompleksa vaj, primernih za nosečnice.

Obvezno in izjavo v ambulanti s svojim terapevtom. Naloga ženske je, da izboljša svoje zdravje, potem pa bo rojstvo potekalo brez kompleksnosti in tveganj.

Lastnosti procesa

Ker se lahko otrok rodi prezgodaj, je priporočljivo, da se ga hospitalizira nekaj tednov pred začetkom poroda.

Pogosti zapleti pri ženskah z astmo:

  • zgodnje izločanje plodovnice;
  • nenadna in hitra dostava.

Pri normalnem porodu, če se nenadoma zgodi, se predpiše operacija. Ugotovljeno je, da se astmatične manifestacije pojavljajo redko, pod pogojem, da je ženska vzela predpisana zdravila.

Pri normalnem rojstvu se izvaja inhalacija kisika. Priporočamo, da zdravnika opozorite na sprejeta zdravila in vzemite s seboj običajen inhalator. Med porodom pri astmi lahko dobite vlažen kisik. Tudi ob rojstvu se bo zdravljenje nadaljevalo. Če ima ženska pred odpustom težko astmatično stanje, jo lahko zapusti v enoti intenzivne nege ali v enoti intenzivne nege.

Zdravljenje žensk

Zdravljenje astme med nosečnostjo zahteva posebno razmerje, saj vsa zdravila, ki jih jemljemo, preidejo skozi posteljico. Potrebno jih je uporabljati minimalno. Če je astma malo zaskrbljujoča in ni tveganja za otroka in žensko, je priporočljivo, da zdravljenje v celoti zavrne.

Če je stanje ženske pod nadzorom več strokovnjakov, morajo biti njihove terapijske dejavnosti usklajene.

Pomembno je, da dobite strel za gripo. Je neškodljiv, velja za eno sezono. Naslednje skupine zdravil zagotavljajo učinkovito pomoč:

  • zdravila za edem;
  • zdravila za sprostitev bronhijev: Berotec (2. in 3. trimesečje);
  • antihistaminiki: Suprastin, fenistil v drugem in tretjem trimesečju;
  • sredstva za izboljšanje imunosti (pod pogojem, da so bila sprejeta pred spočetjem);
  • protivnetna zdravila za inhaliranje, na primer majhni odmerki kortikosteroidov (na primer budezonid je indiciran za hude oblike).

Veliko zdravil za astmo pri nosečnicah je prepovedano. Ne uporabljajte naslednjih inhalatorjev:

  • Teofedrin, Antastman, vsi Kogan praški: vsebujejo visoko vsebnost belladonne, barbituratne sestavine, ki so lahko nevarne za plod;
  • Betametazon in deksametazon: negativno vplivajo na mišični sistem otroka;
  • zdravila z dolgotrajno izpostavljenostjo: prepovedana je uporaba katere koli oblike;
  • Adrenalin: v normalnem stanju je nepogrešljiv za ustavitev zadušitvenih napadov, pri ženskah v položaju, ki lahko povzroči krče maternice;
  • Salbutamol, Terbutaline: v zadnjih mesecih ni predpisan, ker lahko odložijo dostavo;
  • Teofilin: v zadnjem trimesečju je prepovedan, saj teži k prodiranju v krvni obtok in povečuje srčni utrip otroka.

Uporaba nekaterih antibiotikov je prepovedana (tetraciklin, cipelet itd.). Antihistaminiki 2 generaciji imajo neželene učinke, ki negativno vplivajo na stanje matere in ploda.

Potrebno je jemati predpisana zdravila, pomanjkanje zdravstvene oskrbe za nerojenega otroka ni varno. Mnoge nosečnice zavračajo jemanje zdravil, vendar je nevarno, ker se otrok duši, ko je v maternici s hudim napadom.

Pričakovano stanje otroka lahko spremeni učinke nekaterih zdravil, zaradi česar preneha proizvajati pričakovani učinek. To se zgodi, ko se epileptični napadi pojavijo več kot dvakrat na teden, večkrat na mesec se zaduši ponoči, vsak dan morate uporabiti zdravila za sprostitev bronhijev. V tem primeru zdravnik ponuja druge načine zdravljenja.

Preventivno zdravljenje vključuje primerno gimnastiko, ki olajša kašljanje. Plavanje sprošča bronhije.

Priporočila

Pomembno je, da nosečnice upoštevajo nekaj nasvetov:

  1. Bolezen je pogosto povezana s prehladom. Zdraviti ga je treba pravočasno, včasih je treba za nosečnice sprejeti odobrene antibiotike.
  2. Če je bil izveden carski rez, se zdravilo proti bolečinam uporablja kot po vsaki operaciji. Če gre za bolnika z "aspirinsko" astmo, so prepovedani narkotični analgetiki.
  3. Noseča ženska mora praviloma voditi dnevnik za jemanje zdravil in nadzorovati njeno stanje, saj se v večini primerov izid nosečnosti poslabša zaradi pomanjkanja nadzora nad zdravljenjem.
  4. Zmanjšajte število okoliških alergenov. Izključiti aditive za živila, ki izzovejo bolezen, močne vonjave. Če je nemogoče znebiti živali, potem zmanjšajte stik z njo, ne pustite jo v prostorih, kjer je ženska. Prepovedano je kaditi, tudi pasivno.
  5. Izdelki za osebno nego, ki jih lahko izberete z blago sestavo. Zrak v prostoru ne sme biti suh, problem bo rešen z ionizatorji in vlažilci.
  6. Če se je med čakanjem na dojenčka pojavila kratka sapa, to ni vedno simptom bolezni. Morda je to le začasna sprememba v telesu, vendar jo je treba pregledati.

V procesu nosečnosti je bistvo zdravljenja astme pri preprečevanju, izboljšanju pljuč. Ne samo ženska sama, ampak tudi ljudje okoli nje bi morali pokazati pozornost, pomoč, skrb in izvajanje nadzora nad njenim stanjem.

Kako astma med nosečnostjo vpliva na razvoj otroka

Astma med nosečnostjo je relativno redka, pojavlja se le pri 4% vseh nosečnic. Vendar pa so simptomi, povezani z nosečnostjo, lahko pri ženskah z astmo, malo težki, ali bolj intenzivno bruhanje in krvavitve iz genitalnega trakta.

Tudi te ženske imajo pogosteje eklampsijo poroda. Včasih lahko pogosti napadi astme prizadenejo plod, povzročijo intrauterino zaviranje rasti, prezgodnji porod otroka ali njegovo nizko porodno težo.

Učinek astme na potek nosečnosti

Bronhialna astma lahko dokončno vpliva na plod, ki se razvija. To je še posebej opazno, ko se med nosečnostjo ne upravlja z astmo, kot tudi s pogostim parcialnim pritiskom.

Takšno patološko stanje telesa nosečnice lahko privede do oslabitve ploda, prezgodnjih rojstev, anatomskih okvar ploda, nizke porodne teže, predeklampsije ali eklampsije rojstva in visoke umrljivosti dojenčkov. Takšni zapleti se pogosto pojavijo pri ženskah s hudo boleznijo dihal.

Pojav takšnih zapletov med nosečnostjo olajša hipoksemija, hipokapnija in hiperventilacija, ki se pojavijo pri astmatikih.

Vpliv nosečnosti na astmo

Pri nosečnicah z astmo se v primerih pojavijo poslabšanja bolezni. Najpogosteje se to zgodi med 24. in 36. tednom nosečnosti. Večina poslabšanj se pojavi pozimi, njihovo poslabšanje pa vpliva na virusno okužbo ali zdravljenje proti astmi. Zato morajo nosečnice z astmo biti pod stalnim nadzorom zdravnika.

Simptomi astme so bili manj izraziti v zadnjih štirih tednih nosečnosti. Vpliv astme na porod je pomemben. Po 3 tednih po rojstvu 75% astmatikov vrne intenzivnost bolezni stanju pred nosečnostjo. Pri naslednjih nosečnostih poteka bronhialna astma poteka enako kot v prvem.

Zdravljenje astme med nosečnostjo

Če je med nosečnostjo prisotna astma, jo je treba testirati in ustrezno zdraviti z astmo. Razviti tako imenovane klasifikacijske sisteme za zdravila proti astmi, ki se uporabljajo pri nosečnicah, ob upoštevanju varnosti njihove uporabe.

Spirometrija je zelo uporabna pri diagnosticiranju astme, tuberkuloze, emfizema

Najpogosteje se uporabljajo 22 mimetiki. Med temi zdravili obstajajo hitro delujoči (SABA) in dolgodelujoči zdravili (LABA).

Prva skupina se uporablja med napadi astme, druga pa za preventivne namene, da se prepreči njihov pojav. Metiloksantini so razvrščeni kot C zdravila. Lahko se uporablja za blago astmo. Glukokortikoidi, ki imajo protivnetni učinek, se pogosto uporabljajo za kontrolo poteka bronhialne astme pri nosečnicah.

Vdihujejo se glukokortikosteroidi in oralni. Pri nosečnicah se priporoča uporaba vseh zdravil za inhaliranje v vseh stopnjah resnosti bronhialne astme. Prav tako je možno uporabljati peroralni GX, vendar je to povezano s tveganjem neželenih učinkov, ki so posledica njihove uporabe.

Bronhična astma in porod

Astma in porod - ali vplivata drug na drugega? O tem pogosto razmišljajo ženske, ki trpijo zaradi te bolezni dihal.

Poslabšanje simptomov astme med nosečnostjo lahko povzroči nevarnost za plod in povzroči stradanje s kisikom. Vendar pa med porodom takšne grožnje ni. Napadi dušenja med porodom so redki. Ženske z astmo pri porodu niso kontraindicirane z naravnimi sredstvi. Nekateri pa izberejo carski rez.

Bronhična astma ni kontraindikacija za prenašanje otroka. Matere z dihalnimi boleznimi, kot je bronhialna astma, rodijo popolnoma zdrave otroke. Noseče ženske z astmo se pogosto sprašujejo, da bo napad asfiksije vplival na krčenje in onemogočil rojstvo na naraven način. V resnici je vse narobe in astma ni indikacija za carski rez.

Če vaš zdravnik meni, da bo na operacijski mizi bolje roditi, pri ženskah z astmo priporočamo epiduralno anestezijo. Splošna anestezija povzroča izločanje histamina, ki povzroča bronhospazem, kar vodi do povečanih simptomov bronhialne astme.

Epiduralno anestezijo lahko uporabimo tudi, kadar se ženska odloči roditi na naraven način. Takšna anestezija ne vpliva na otroka v materinem želodcu. Pred porodom pa morate svojega zdravnika ali babico obvestiti o obstoječi astmi. Nato anesteziolog izbere ustrezne anestetične pripravke.

Bronhična astma in nosečnost

Bronhična astma (BA) je kronična vnetna bolezen dihal, povezana s povečano bronhialno reaktivnostjo. Razvoj te patologije med nosečnostjo bistveno oteži življenje nosečnice. Nosečnice z astmo so v tem obdobju izpostavljene visokemu tveganju za pojav preeklampsije, placentne insuficience in drugih zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Po statističnih podatkih je razširjenost astme na svetu do 5%. Med nosečnicami se astma obravnava kot najpogostejša od zaznanih bolezni dihal. Od 1 do 4% vseh prihodnjih mater trpi zaradi te patologije v takšni ali drugačni obliki. Kombinacija astme in nosečnosti zahteva posebno pozornost zdravnikov zaradi velikega tveganja za nastanek različnih zapletov.

Obstaja določena genetska predispozicija za pojav bronhialne astme. Bolezen se razvija predvsem pri ženskah z obremenjeno alergijsko zgodovino. Mnogi od teh bolnikov trpijo za drugimi alergijami (atopični dermatitis, polinoza, alergije na hrano). Verjetnost za razvoj bronhialne astme se poveča, če je ena ali oba starša imela to bolezen.

Drugi dejavniki tveganja za razvoj BA:

    naravni alergeni (rastlinski cvetni prah);

Pri srečanju z alergenom se razvijejo vsi glavni simptomi bronhialne astme. Običajno se prvo srečanje z nevarnim sredstvom pojavi v otroštvu ali adolescenci. V redkih primerih se prva epizoda bronhialne astme pojavlja v odrasli dobi, tudi med nosečnostjo.

Sprožilci - dejavniki, ki izzovejo poslabšanje bronhialne astme:

  • stres;
  • hipotermija;
  • nenadne spremembe temperature (hladen zrak);
  • telesna dejavnost;
  • okužbe dihal;
  • stik z močno dišečimi gospodinjskimi kemikalijami (praški, detergenti za pomivanje posode itd.);
  • kajenje (vključno s pasivnim).

Pri ženskah se poslabšanje astme pogosto pojavi med menstruacijo, kot tudi z nastopom nosečnosti zaradi izrazitih sprememb v hormonskih ravneh.

Bronhična astma je ena od stopenj razvoja atopičnega marša. To stanje se pojavi pri otrocih z alergijami. V zgodnjem otroštvu imajo dojenčki alergije na hrano, ki se kažejo v obliki izpuščajev in odpovedi blata. V šoli se pojavi pollinoza - sezonski izcedek iz nosu kot reakcija na cvetni prah. Končno se polinoza nadomesti z astmo, eno najhujših manifestacij atopičnega marša.

Simptomi

Tipične manifestacije bronhialne astme vključujejo:

  • kratka sapa;
  • kratka sapa;
  • kašelj.

Med napadom je bolnik prisiljen: ramena so dvignjena, telo nagnjeno naprej. Nosečnica v takem stanju je težko govoriti zaradi praktično neprestanega kašlja. Pojav teh simptomov se sproži ob stiku z alergenom ali enim od sprožilcev. Od napada pride neodvisno ali po uporabi zdravil, ki širijo bronhije. Na koncu napada se suh kašelj umakne vlažnemu z majhno količino viskoznega izpljunka.

Bronhialna astma se običajno razvije že dolgo pred nastopom nosečnosti. Bodoča mati ve, kaj je klasičen napad in kako se spopasti s tem stanjem. V kompletu za prvo pomoč mora ženska z astmo vedno imeti hitro delujoča bronhodilatatorna zdravila.

Bronhialna astma se običajno ne nadaljuje vedno. V redkih primerih se bolezen manifestira le kot boleč suh kašelj. Kašelj se pojavi po stiku z alergenom ali proti dolgotrajnim akutnim respiratornim virusnim okužbam. Prepoznavanje bolezni v tem primeru je zelo težko. Pogosto se začetni simptomi astme uporabljajo za naravne spremembe v dihalnem sistemu, povezane z nastopom nosečnosti.

Diagnostika

Spirografijo uporabljamo za identifikacijo astme. Po globokem vdihu je potrebno pacienta s silo vdihniti v posebno cevko. Naprava beleži odčitke, oceni silo in hitrost izdiha. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik postavi diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.

Potek nosečnosti

Ženske z astmo imajo tveganje za nastanek takšnih zapletov:

  • toksikoza v zgodnji nosečnosti;
  • preeklampsija;
  • placentna insuficienca in hkratna kronična hipoksija ploda;
  • spontani splav do 22 tednov;
  • prezgodnji porod.

Zelo pomembno in ustrezno zdravljenje astme. Pomanjkanje kompetentnih napadov za nadzor zdravil vodi do respiratorne odpovedi, ki neizogibno vpliva na stanje zarodka. Prihaja do izgube kisika, možganske celice umrejo, razvoj ploda se upočasni. Ženske z astmo povečujejo tveganje za otroka z nizko telesno maso, asfiksijo in različnimi nevrološkimi motnjami.

Verjetnost hudih zapletov nosečnosti se pojavi v naslednjih primerih: t

  • huda astma (večja je pogostost napadov med nosečnostjo, pogosteje se pojavijo zapleti);
  • zavrnitev zdravljenja in nadzor astme med nosečnostjo;
  • nepravilno izbran odmerek zdravil za zdravljenje bronhialne astme;
  • kombinacijo z drugimi kroničnimi boleznimi dihalnega sistema.

Resni zapleti v ozadju blage in zmerne astme, kot tudi z ustrezno izbrano medikamentozno terapijo so precej redki.

Posledice za plod

Nagnjenost k razvoju bronhialne astme je podedovana. Verjetnost pojava bolezni pri otroku je:

  • 50%, če le eden od staršev trpi za astmo;
  • 80%, če je astma prisotna pri obeh starših.

Pomembna točka: dediščina ni sama bolezen, temveč le težnja po razvoju alergij in astme v prihodnosti. Pri otroku se patologija lahko kaže kot polinoza, alergija na hrano ali atopični dermatitis. Nemogoče je vnaprej predvideti, kakšna alergijska reakcija se bo zgodila.

Potek astme med nosečnostjo

Nosečnost ima drugačen učinek na potek bolezni. Pri 30% žensk je opazno izboljšanje. To je v veliki meri posledica delovanja kortizola, ki se med nosečnostjo začne intenzivno proizvajati. Pod vplivom kortizola se zmanjša pogostost napadov in izboljša delovanje dihalnega sistema. Pri 20% žensk se stanje poslabša. Polovica prihodnjih mater ne opazi nobenih posebnih sprememb med potekom bolezni.

Poslabšanje stanja med nosečnostjo je posledica zavrnitve zdravljenja z zdravili. Pogosto se ženske ne upajo jemati običajnih zdravil, ker se bojijo za stanje svojega otroka. Medtem lahko pristojni zdravnik za bodoče matere izbere dokaj varno sredstvo, ki ne vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda. Nenadzorovani pogosti napadi imajo na otroka veliko močnejši učinek kot sodobna zdravila za zdravljenje astme.

Simptomi bronhialne astme se lahko najprej pojavijo med nosečnostjo. Simptomi bolezni trajajo do rojstva. Po rojstvu otroka, pri nekaterih ženskah izginja bronhialna astma, v drugih pa se spremeni v kronično bolezen.

Prva pomoč

Za lajšanje napada astme je potrebno:

  1. Pomagajte pacientu, da se udobno sedi ali stoji s podporo na rokah.
  2. Odvijte ovratnik. Odstranite vse, kar ovira prosto dihanje.
  3. Odprite okno, pustite svež zrak v sobo.
  4. Izkoristite inhalator.
  5. Pokličite zdravnika.

Salbutamol se uporablja za ustavitev napada pri nosečnicah. Zdravilo se injicira skozi inhalator ali nebulizer v prvih minutah po začetku napada. Če je potrebno, lahko uvedbo salbutamola ponovimo po 5 in 30 minutah.

Če v 30 minutah ni učinka terapije, morate:

  1. Pokličite zdravnika.
  2. Uvedite inhalacijske kortikosteroide (preko inhalatorja ali nebulatorja).

Če inhalacijski kortikosteroidi ne pomagajo, se prednizon injicira intravensko. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom specialista (nujni zdravnik ali pulmolog v bolnišnici).

Načela zdravljenja

Izbor zdravil za zdravljenje astme pri nosečnicah ni lahka naloga. Izbrana zdravila morajo izpolnjevati naslednja merila:

  1. Varnost za plod (brez teratogenega učinka).
  2. Brez negativnega vpliva na potek nosečnosti in poroda.
  3. Možnost uporabe v najnižjih možnih odmerkih.
  4. Možnost uporabe dolgega tečaja (v celotni nosečnosti).
  5. Pomanjkanje odvisnosti od sestavin zdravila.
  6. Udobna oblika in dobra prenosljivost.

Vse nosečnice z bronhialno astmo morajo med nosečnostjo dvakrat obiskati pulmologa ali alergika (na prvi pogled in v obdobju 28-30 tednov). V primeru nestabilnega poteka bolezni je treba po potrebi posvetovati z zdravnikom. Po pregledu zdravnik izbere najboljše droge in razvije shemo za spremljanje bolnika.

Zdravljenje bronhialne astme je odvisno od resnosti procesa. Trenutno strokovnjaki uporabljajo stopenjski pristop k zdravljenju:

Korak 1. BA je lahka v presledkih. Redki (manj kot 1-krat na teden) napadi astme. Med napadi stanje ženske ni moteno.

Zdravljenje: salbutamol med napadom. Med napadi ni nobene terapije.

Korak 2. BA je lahka obstojna. Astma napada večkrat na teden. Redki nocni napadi (3-4 krat na mesec)

Režim zdravljenja: vdihavanje glukokortikosteroidov (IGCC) dnevno 1-2 krat na dan + salbutamol na zahtevo.

Korak 3. BA trajna zmerna resnost.
Astma napada večkrat na teden. Pogosti nočni napadi (več kot 1-krat na teden). Stanje ženske med napadi je prekinjeno.

Režim zdravljenja: IGCC dnevno 2-3 krat na dan + salbutamol na zahtevo.

Korak 4. BA težka trdovratna. Pogosti epileptični napadi čez dan. Nočni napadi. Izrečena kršitev splošnega stanja.

Režim zdravljenja: IGCC dnevno 4-krat na dan + salbutamol na zahtevo.

Po pregledu bolnika zdravnik razvije individualni režim zdravljenja. Med nosečnostjo se lahko shema revidira v smeri zmanjšanja ali povečanja odmerka zdravil.

Rojstva z bronhialno astmo

Bronhična astma ni razlog za operativno porod. Če ni drugih indikacij, se pri tej patologiji porodi skozi porodni kanal. Napadi dušenja pri rojstvu otroka se ustavijo s salbutamolom. Ob rojstvu, stalno spremljanje ploda. V zgodnjem poporodnem obdobju imajo mnoge ženske poslabšanje bronhialne astme, zato se za poporodno osebo opravi posebno opazovanje.

Preprečevanje

Naslednje smernice bodo pomagale zmanjšati pogostost napadov astme med nosečnostjo:

  1. Omejevanje stika z alergeni: hišni prah, cvetni prah, prehrambeni izdelki, zdravila.
  2. Racionalna prehrana.
  3. Prenehanje kajenja.
  4. Izogibanje stresu, težkim fizičnim naporom.
  5. Ustrezna telesna dejavnost (joga, gimnastika, dnevne sprehode na svežem zraku).
  6. Dihalna gimnastika.

Vsaka noseča ženska z astmo mora vedno imeti pri roki inhalator. Z razvojem napada je treba čim prej uvesti zdravilo. Če se učinek ne pojavi v 30-60 minutah, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Bronhična astma in nosečnost

Astma je kronična bolezen dihal, za katero so značilni dolgotrajni kašelj in napadi astme. Pogosto je bolezen dedna, vendar se lahko pojavi v vsaki starosti, tako pri ženskah kot pri moških. Bronhialna astma in nosečnost sta pogosto ženska hkrati, v tem primeru je potreben večji zdravstveni nadzor.

Bronhična astma: učinek na nosečnost

Nekontrolirana astma med nosečnostjo lahko negativno vpliva na zdravje ženske in ploda. Kljub vsem težavam so astma in nosečnost povsem združljivi koncepti. Glavna stvar je ustrezno zdravljenje in stalen nadzor zdravnikov.

V času prenašanja otroka je nemogoče vnaprej predvideti potek bolezni. Pogosto se pri nosečnicah stanje izboljša ali ostane nespremenjeno, vendar gre za blage in zmerne oblike. Pri hudi astmi lahko pride do pogostejših napadov in njihove resnosti. V tem primeru mora biti ženska med celotno nosečnostjo pod nadzorom zdravnika.

Medicinska statistika kaže, da ima bolezen hude poteze le prvih 12 tednov, potem pa se nosečnica počuti bolje. V času poslabšanja astme se običajno predlaga hospitalizacija.

V nekaterih primerih lahko nosečnost povzroči zapleten potek bolezni pri ženskah:

  • povečanje števila napadov;
  • hujši napad;
  • pristop virusne ali bakterijske okužbe;
  • rojstvo pred rokom;
  • nevarnost spontanega splava;
  • zapleteno obliko.

Bronhična astma med nosečnostjo lahko vpliva na plod. Napad astme povzroči stradanje placente s kisikom, kar vodi do hipoksije ploda in resnih okvar v razvoju otroka:

  • majhna teža zarodka;
  • razvoj otroka zamuja;
  • lahko se razvijejo bolezni srca in ožilja, nevrološke bolezni, razvoj mišičnega tkiva;
  • pri prehodu otroka skozi porodni kanal se lahko pojavijo težave in povzročijo telesne poškodbe;
  • zaradi pomanjkanja kisika obstajajo primeri zadušitve (zadušitve) ploda.

Z zapleteno nosečnostjo se povečuje tveganje za otroka s srčno boleznijo in nagnjenost k boleznim dihal, takšni otroci pa lahko bistveno zaostajajo za normami v razvoju.

Vse te težave se pojavijo, če se zdravljenje ne izvaja pravilno, in stanje ženske ni nadzorovano. Če je noseča ženska registrirana in ji je predpisana ustrezna terapija, bo rojstvo varno potekalo, otrok pa se bo rodil zdrav. Tveganje za otroka je lahko nagnjenost k alergijskim reakcijam in dedovanje bronhialne astme. Iz tega razloga je novorojencu pokazano dojenje, matere pa prejmejo hipoalergensko dieto.

Načrtovanje nosečnosti za astmo

Stanje ženske - astmatike je treba nadzorovati ne le med nosečnostjo, ampak tudi pri načrtovanju. Nadzor nad boleznijo je treba vzpostaviti pred začetkom nosečnosti in ga je treba ohraniti v prvem trimesečju.

V tem času je treba izbrati ustrezno in varno terapijo ter odpraviti dražilne dejavnike, da bi zmanjšali število napadov. Ženska mora prenehati s kajenjem, če pride do te odvisnosti, in se izogniti vdihavanju tobačnega dima, če družinski člani kadijo.

Pred nosečnostjo je treba nosečnico cepiti proti pnevmokokom, gripi, hemofilnim bacilom, hepatitisu, ošpicam, rdečkam, tetanusu in davici. Vsa cepljenja se izvajajo tri mesece pred začetkom nosečnosti pod nadzorom zdravnika.

Kako nosečnost vpliva na potek bolezni

Ženska z začetkom nosečnosti ne spreminja le hormonov, temveč tudi delo dihalnega sistema. Sestava krvi, progesterona in ogljikovega dioksida se spreminja, postane večja, dihanje postaja pogostejše, povečuje se prezračevanje pljuč, ženska lahko doživlja kratko sapo.

V dolgih obdobjih nosečnosti je težko dihanje povezano s spremembo položaja diafragme, narašča maternica. Tlak v pljučni arteriji se spreminja, povečuje se. To povzroča zmanjšanje prostornine pljuč in poslabšanje spirometrije pri astmatikih.

Nosečnost lahko povzroči otekanje nazofarinksa in dihalnega trakta tudi pri zdravi ženski, pri bolniku z bronhialno astmo pa je zadušitev. Vsaka ženska se mora zavedati, da je spontano odpoved nekaterih zdravil nevarna kot samozdravljenje. Steroidov ne morete prenehati jemati, če tega ne odredi zdravnik. Odpoved zdravil lahko povzroči napad, ki bo otroku povzročil veliko več škode kot učinek zdravila.

Če se astma manifestira samo med nosečnostjo, jo v prvih mesecih redko diagnosticiramo, zato se v večini primerov zdravljenje začne v poznem obdobju, kar je slabo za nosečnost in porod.

Kako so porodi pri astmi

Če je nosečnost ves čas nadzorovana, lahko ženska rodi samostojno. Običajno je hospitalizirana vsaj dva tedna pred rokom in je pripravljena na porod. Vsi kazalniki matere in otroka so pod strogim nadzorom zdravnikov, med porodom pa je treba ženski dati zdravila, ki preprečujejo astmatični napad. Ta zdravila so popolnoma varna za otroka, vendar pozitivno vplivajo na stanje porodnice.

Če je astma med nosečnostjo prešla v hujšo obliko, astmatični napadi pa so postali pogostejši, se porod opravi z izbirnim carskim rezom pri 38. tednu nosečnosti. Do tega datuma se zarodek šteje za polnoročno, absolutno izvedljiv in oblikovan za neodvisen obstoj. Nekatere ženske so v zvezi z operativnim delom pristranske in ne želijo imeti carskega reza, v tem primeru se ne moremo izogniti zapletom med porodom in ne le poškodovati otroka, ampak ga tudi izgubiti.

Pogosti zapleti med porodom:

  • prezgodnje izločanje amnijske tekočine pred začetkom poroda;
  • hitra dostava, ki negativno vpliva na otroka;
  • nenormalno generično dejavnost.

Če se je porod sam začel sam, vendar se je v procesu pojavil napad dušenja in srčno-pljučna insuficienca, je poleg intenzivne terapije indicirana tudi kirurška intervencija, bolnik takoj opravi carski rez.

Ob porodu se astmatični napad zgodi zelo redko, pod pogojem, da bolnik vzame vsa potrebna zdravila. Kot taka se astma ne šteje za indikacijo za carski rez. Če obstajajo indikacije za operacijo, je anestezija bolje uporabiti ne inhalacijski tip, temveč regionalno blokado.

V primeru, da je bila noseča ženska zdravljena s prednizonom v velikem odmerku, so ji med porodom predpisali injekcije hidrokortizona.

Bronhična astma med nosečnostjo: zdravljenje

Če je ženska že zdravila astmo in je zanosila, je treba zdravljenje in zdravila zamenjati. Nekatere droge so med nosečnostjo preprosto kontraindicirane, druge pa zahtevajo prilagoditev odmerka.

Med celotnim obdobjem nosečnosti morajo zdravniki spremljati plod z ultrazvokom, z eksacerbacijami, terapija s kisikom je zelo pomembna, da bi se izognili kisikovemu stradanju zarodka. Spremljamo tudi stanje nosečnice, posebno pozornost posvečamo stanju krvnih žil in placente.

Cilj zdravljenja astme med nosečnostjo je preprečiti napad in varno zdravljenje za plod in mater. Glavna naloga zdravnikov je doseči naslednje rezultate:

  • izboljšanje dihalne funkcije;
  • preprečevanje astmatičnega napada;
  • uničenje stranskih učinkov zaradi izpostavljenosti drogam;
  • obvladovanje bolezni in pravočasno odpravljanje napadov.

Za izboljšanje stanja in zmanjšanje tveganja za astmo, pa tudi za druge zaplete, mora ženska strogo upoštevati naslednja priporočila:

  1. iz vaše prehrane izključite vsa živila, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo;
  2. nošenje spodnjega perila in oblačil iz tkanin naravnega izvora;
  3. za osebno higieno uporabljajte izdelke s hipoalergensko sestavo (krema, gel za prhanje, milo, šampon);
  4. izločanje zunanjih alergenov iz vsakdanjega življenja, izogibanje prašnim mestom, onesnaženemu zraku, vdihavanju različnih kemikalij, pogosto izvajanje mokrega čiščenja v hiši;
  5. Za ohranjanje optimalne vlažnosti v stanovanju je treba uporabljati posebne vlažilce, ionizatorje in čistilce zraka;
  6. izogibajte se stiku z živalmi in njihovimi lasmi;
  7. pogosteje obiščite zrak, sprehodite se pred spanjem;
  8. Če je noseča ženska strokovno povezana s kemikalijami ali škodljivimi hlapi, jo je treba takoj prenesti na varno delovno mesto.

V nosečnosti se astma zdravi z bronhodilatatorji in zdravili za izkašljevanje. Poleg tega je priporočljivo dihalne vaje, počitek in izključitev fizičnega in čustvenega stresa.

Glavna zdravila za astmo med nosečnostjo so inhalatorji, ki se uporabljajo za lajšanje (salbutamola) in preprečevanje (Beklametazon) napadov. Kot profilaksa se lahko predpišejo druga zdravila, zdravnik se osredotoča na obseg bolezni.

V kasnejših fazah je treba zdravljenje z zdravili usmeriti ne le na popravljanje stanja pljuč, temveč tudi na optimizacijo znotrajceličnih procesov, ki so lahko moteni zaradi bolezni. Vzdrževalna terapija vključuje kompleks zdravil:

  • Tokoferol;
  • kompleksni vitamini;
  • Interferon za imunost;
  • Heparin za normalizacijo strjevanja krvi.

Za spremljanje pozitivne dinamike je potrebno spremljati raven hormonov, ki jih proizvaja posteljica, in kardiovaskularni sistem zarodka.

Zdravila, ki so kontraindicirana med nosečnostjo

Samozdravljenje ni priporočljivo za zdravljenje kakršnih koli bolezni, še bolj pa z astmo. Noseča ženska mora zdravilo jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom in se zaveda, da obstaja več zdravil, ki so predpisana za bolnike z astmo, vendar se med nosečnostjo odpovedujejo:

Seznam kontraindiciranih sredstev:

  • Adrenalin dobro razbremeni napad, vendar je prepovedano uporabljati med nosečnostjo. Sprejem tega zdravila lahko povzroči hipoksijo ploda, povzroči žilne spazme maternice.
  • Terbutalin, salbutamol, fenoterol - predpisan za nosečnice, vendar pod strogim nadzorom zdravnika. V kasnejših obdobjih se običajno ne uporabljajo, lahko zapletejo in odložijo porod, zdravila, ki so podobna tem, se uporabljajo, kadar obstaja nevarnost spontanega splava.
  • Teofilin se ne uporablja v zadnjih treh mesecih nosečnosti, skozi placento prodre v fetalni krvni obtok in povzroči povečanje srčnega utripa otroka.
  • Nekateri glukokortikosteroidi so kontraindicirani - triamcinolon, deksametazon, betametazon, ta zdravila negativno vplivajo na mišični sistem zarodka.
  • Nosečnice ne uporabljajo antihistaminikov 2 generaciji, neželeni učinki so slabi za mater in otroka.

Bronhična astma med nosečnostjo ni nevarna, če je pravilno izbrano zdravljenje in upoštevanje vseh priporočil.