Srbenje kože in sluznic z glivičnimi boleznimi

Eden najpogostejših simptomov lezije med glivično okužbo je srbenje.

Mycoses, za katere je značilen pojav srbenja na koži in sluznicah:

  • Preventivni epidermofitija
  • Epidermofitiya stop
  • Rubrofitija
  • Trichophytosis
  • Microsporia
  • Kandidijaza
  • Kriptokokoza
  • Histoplazmoza
  • Kokcidioidoza

Preventivni epidermofitija

Bolezen se prične s hudo srbenje, najpogosteje z lokalizacijo v naravnih kožnih gubah. To so gube kože med zadnjico, v dimljah, pod mlečnimi žlezami. Manj pogosto se v telesu pojavi srbenje. Po 2 do 4 dneh se na mestu srbenja pojavijo svetlo rdeče pike, na obrobju katerih se tvorijo mehurčki in skorje. Z nastankom madežev se poveča srbenje.

Epidermofitiya stop

Srbenje kože opazimo le v hudih oblikah:

  • intra-trigina oblika - od začetka se v predelu podplata in interdigitalnih gubah stopala pojavi belkasto luščenje, koža se posuši in nastanejo razpoke, ki se začnejo močno srbeti. Globoke razpoke spremlja bolečina in včasih krvavitev;
  • neurejena oblika - na nespremenjeni koži stopal, ki so napolnjeni s prozorno vsebino, se pojavijo mehurčki, ki jih spremlja srbenje. Mehurčki se začnejo spajati med seboj, dosežejo 1 - 2 cm v premeru in počijo, pri čemer se srbenje množi večkrat.

Rubrofitija

Pogosteje so prizadete glivične spremembe na koži z lokalizacijo v predelu rok, stopal in velikih gub (med zadnjico, v dimljah, pod mlečnimi žlezami), kožo trupa in okončin. Bolezen spremlja huda srbenje. Na koži podplatov, čopičev in velikih gub se tvorijo nasičene rdeče barve, ki se združijo in prekrijejo z belim luščenjem, srbenje v času luščenja postane intenzivnejše.

Trichophytosis

Dodelite glivično okužbo lasišča in gladko kožo. Zaobljeni deli kože se začnejo srbeti, nato se pridruži srbenje, pridruži se luščenje, lezije se začnejo obarvati rdeče, nato se prekrijejo z rumenkasto skorjo, dlake v lezijah pa se odtrgajo na 2 - 3 mm.

Microsporia

Bolezen prizadene lasišče in gladko kožo obraza, vratu in zgornjih okončin. Na koži se pojavijo rdeče-roza madeži, ki jih spremlja srbenje. Dlake v ognjišču se odmrejo na ravni 4 - 6 mm, se razlikuje od trichophytia, da je vsaka dlaka v leziji na dnu prekrita z belo kapsulo - sklopko.

Kandidijaza

Glivične poškodbe kože in sluznice. Kandidijaza se na koži pojavi kot srbeče rdeče lise. Veličasten balanoposthitis (poškodba kožice kožice na glavi penisa) je ločeno izolirana - lezije v obliki rdečih erozij, proces spremlja huda srbenje.

Kandidijaza sluznice. Lokalizacija glivičnega procesa - sluznice ust, vagine. Pri svetlo rdečih lezijah je nastalo sirasto belo cvetje, proces pa spremlja huda srbenje in pekoč občutek.

Kriptokokoza

Na koži se pojavi syt, sestavljen iz mehurčkov in izboklin, ki ga spremlja huda srbenje.

Histoplazmoza

Najprej se na koži pojavi srbenje, nato rdečina. Proces lezije se konča z nastankom razjed. Na sluznicah glivične okužbe je lokalizirana predvsem v ustih, najprej se pojavijo vozlički in erozija, ki jih nato spremlja srbenje.

Kokcidioidoza

Srbečica kože se pojavi v začetni fazi bolezni, ko je na telesu le točkovni izpuščaj. Z napredovanjem bolezni srbenje izgine.

Kdaj bi morali poiskati kvalificirano medicinsko pomoč?

V primeru srbenja kože in / ali sluznice. Kljub temu, da je srbeč na nespremenjeni koži ali sluznicah, ali pa so nanj pritrjene lise, alkalnost, zobne obloge in ulceracije, se je treba obrniti na strokovnjake. Torej, kako lahko zamudite resno bolezen.

Kateri strokovnjaki se morajo obrniti

Obrnite se na splošne zdravnike - družinske ali okrožne terapevte ali zdravnike za nalezljive bolezni. S porazom sluznice ustne votline - zobozdravniku, s porazom nožnice - ginekologu.

Zdravljenje srbenja kože in sluznice zaradi glivične okužbe

Če se poleg srbenja na prizadetih območjih pojavijo tudi lupljenje ali skorje, se lezije očistijo z naslednjimi pripravki:

  • salicilni alkohol 2%;
  • vodikov peroksid;
  • anilinske barve (briljantno zelena, metilen modra, metilen vijolična);
  • fucorcin (Castellani liquid).

Nato začnite lokalno zdravljenje z antimikotiki:

  • Amikazol 5% mazilo, podmazati prizadeta območja 2-krat na dan 5 do 7 dni.
  • Decamine mazilo 0,5 ali 1% drgnite v prizadeta območja 1 - 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je od 1 do 3 tedne.
  • Yenamazol v obliki 1% kreme, ki se uporablja 1 - 2-krat na dan, dokler simptomi bolezni ne izginejo. Po okrevanju morate kremo uporabljati še 1 mesec.
  • Ketokonazol (Nizoral) krema 2% se nanese na lezije 1-krat na dan, za najboljši učinek je priporočljivo, da zajame zdravo kožo za 2 do 3 cm, zdravljenje pa traja od 4 do 6 tednov.
  • Clotrimazole (Antifungol, Digotrimazole, Candide) v obliki 1% aerosola, 1 - 2% krema se nanese s tanko plastjo, nato pa nežno vtrite v prizadeto tkivo. Nanesite 2 - 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je približno 1 mesec, potem pa se zdravilo uporablja še 2 tedna, da se prepreči ponovitev bolezni.
  • Lamisil - 1% krema se uporablja 1 do 2 krat dnevno. Trajanje zdravljenja je v povprečju 2 tedna - 2 meseca.
  • Pimafucin 2% krema, 2,5 suspenzija, se uporablja 1 - 2-krat na dan, v trajanju 3-4 tednov.
  • Exoderil (Naftifina hidroklorid) - smetana 1%, gel 1%. Nanesite 1-krat na dan na prizadeta področja telesa. Po okrevanju se zdravilo uporablja 1-2 tedna, da bi se izognili ponovitvi simptomov.

Ob prisotnosti znatnega srbenja:

  • Grukokortikostreroidna mazila (hidrokortizon, Acortin, Hydrocort itd.);
  • antihistaminiki intramuskularno (suprastin 1,0 2-krat na dan 5-7 dni);
  • hormonska zdravila znotraj (prednizon, deksametazon);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (diklofakac, ibuprofen).

V primeru vaginalne kandidiaze je lokalna terapija sestavljena iz predpisovanja vaginalnih supozitorijev:

  • sveče s klotrimazolom (Amiklon, Candide, Candizol, Funginal, Fungin itd.) 100 mg 1-krat na dan med tednom;
  • mikonazolske sveče, po 100 mg - 2-krat na dan, 7 dni, po 200 mg - enkrat na dan, 3 dni in 1200 mg vsakič.

S sočasnim dajanjem protiglivičnih zdravil v obliki tablet so lahko:

  • Fluucanozol 150 - 200 mg enkrat ali enkrat na dan. Potek zdravljenja je 2 do 3 dni.
  • Pimofucin 100 mg 1 tableta enkrat na dan. Trajanje sprejema je 2 - 3 dni.

Srbeče sluznice

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,63% vprašanj.

Srbenje, pekoč občutek, življenje ne daje - kako se spopasti s srbenjem na področju vulve in zakaj se pojavlja?

Stanje, ko se srbenje pojavi v zunanjem spolnem predelu, ni le neprijetno, ampak tudi zelo izčrpavajoče. Prisili žensko, da nenehno išče samoto in da je edina razpoložljiva metoda - mehanska stimulacija sluznice -, da se poskuša znebiti bolečega simptoma.

Takšna kratkotrajna »osvoboditev« vodi do pojava praskanja, ki zaradi dejstva, da srbenje in bolečina gredo skozi eno živčno vlakno, privede do tega, da se simptomi okrepijo. Izhod iz tega "začaranega kroga" je najti vzroke za vulvarni srb in jih čim prej odpraviti.

Kako se pojavi srbenje vulve?

Vulva se imenuje zunanji spolni organ ženske, ki se nahaja med pubisom spredaj, podolžnico zadaj in velikimi sramnimi ustnicami na straneh. Inervirajo jih številne živce: aliak, plenum, femoralna in rectus.

Neimelinirana C-vlakna odstopajo od velikih vej, katerih dolžnost je poročanje o impulzih, ki izhajajo iz določenih vrst dražljajev, ki pridejo na sluznico vulvarja. Zaradi prehoda skozi hrbtenjačo iz takšnih impulzov se rodi občutek srbenja.

Največje število C-zaključkov je v območju vestibula, klitorisa in malih sramnih ustnic. To pomeni, da se na teh območjih kopičijo dražilni izpusti ali obratno, sluznica se izsuši ali nabrekne in čutijo se srbenje.

Vzroki patološkega stanja

Občutek, ko je genitalno področje srbeče, je lahko posledica velikega števila razlogov, ki so razdeljeni v več skupin:

Nalezljive bolezni spolne sfere

Sem spadajo bolezni, ki se lahko okužijo s spolnim odnosom, in patologije, ki so nastale zaradi motenj v nožnični mikroflori zaradi drugih vzrokov. Nalezljive vzroke lahko imenujemo tudi stik s sluznico parazitov iz rektuma ali kože presredka.

Glavne bolezni, ki se prenašajo z okuženega spolnega partnerja, ki lahko povzroči srbenje vulve, so:

Kadar se zaradi stika z okuženim partnerjem ne pojavi okužba notranjih reproduktivnih organov, jo lahko povzročijo različni mikroorganizmi: stafilokoki, Escherichia coli, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Izhajajo iz hipotermije; po splavu, operaciji ali kiretaži; pri tetoviranju ali prebadanju opravljenih nesterilnih pogojev; kot zaplet bartholinitisa ali uretritisa; po zdravljenju z antibakterijskimi zdravili. Po jemanju antibiotikov je srbenje vulve najpogosteje posledica glivice Candida.

Parazitske in nekatere druge bolezni

Parazitske bolezni, ki povzročajo srbenje na vulvi, so: pinworms, scabies, sramne dlake in telesne uši.

Ugodne razmere za razvoj infekcijsko-vnetnega procesa nastajajo v primeru sladkorne bolezni (ena od prvih pojavov bolezni je drozg), okužbe z virusom HIV in tudi med menopavzo.

Nenalezljive bolezni

Območje srbenja vulvar se lahko pojavi zaradi:

  • vulvitis plazemskih celic;
  • atrofični vulvitis;
  • skvamozna intraepitelijska neoplazija vulve, predrakavostna bolezen, ki jo povzroča papiloma virus tipa 16;
  • raka ene od genitalnih struktur;
  • polipi, fibroidi ali fibroidi maternice;
  • ciste gartnerjev kanal.

Mehansko draženje

Pogosti vzroki srbenja vulvarne regije so lahko drgnjenje s spodnjim perilom ali tesenimi hlačami; močno brisanje genitalij s toaletnim papirjem; spodnje perilo z ostanki mila ali detergenta za pranje perila; pogosto umivanje z detergenti (milo, gel za prhanje), ki umivajo zaščitni zgornji sloj iz sluznice, kar vodi do izsuševanja sluznic.

Kožne bolezni

Srbenje v ženskem spolovilu je lahko posledica:

  • sklerozni lišaj;
  • lichen planus;
  • genitalne psoriaze;
  • rožnati lišaji;
  • skleroatrofni lišaj vulve;
  • ekcem: kontaktni, atopični.

Patologije notranjih organov in krvi

Bolezni nekaterih notranjih organov povzročajo tako srbečo kožo kot srbenje vulve. Takšne patologije lahko to storijo:

  • disfunkcija ščitnice;
  • bolezni jeter (hepatitis, ciroza);
  • zadnji fazi kronične odpovedi ledvic;
  • diabetes mellitus;
  • nizka koncentracija železa v krvi;
  • hipervitaminoza D;
  • maligne bolezni krvotvornih organov: limfogranulomatoza, levkemija;
  • protin;
  • nekatere avtoimunske bolezni (na primer, Sjogrenova bolezen).

Duševni dejavniki

Ko ženska živi v stresnem stanju ali je zelo živčna, lahko njeni genitalije začnejo srbeti.

Alergični vzroki

V večini primerov opazimo alergijsko reakcijo na izdelke za intimno nego in detergente za perilo, spermo, spolne partnerje, maziva in lateks kondome ter barvila za tkiva.

Kemični in fizični dražljaji

Zaradi hipotermije ali stalnega onesnaženja vulvarnega območja z urinom ali blatom (ki ga opazimo pri moji inkontinenci ali urogenitalni fistuli) lahko ženska občasno ali stalno srbijo.

Ko vzroki - v neravnovesje ženskih spolnih hormonov

Poleg hormonov ščitnice in insulina na ženske spolne organe vplivajo tudi ženski hormoni, med katerimi je več vrst. Med življenjem se njihov odnos spremeni, kar povzroči srbenje vulvarja.

Kdaj začne vulvarno območje srbeti pred menstruacijo?

Sledenje vulve pred menstruacijo se lahko začne teden dni ali 1-2 dni pred njimi. Pri različnih ženskah se njegova intenzivnost razlikuje od blage do neznosne. Vzrok tega stanja je kombinacija zmanjšane imunosti vulve in vagine, alkalizacije vaginalnega pH zaradi sprememb v razmerju estrogena in progesterona, na podlagi katerih:

  • ali obstajajo glivične (predvsem drozge), bakterijske (zlasti gardnerellosis) ali virusne okužbe genitalnega trakta, ki jih zavira imunski sistem;
  • ali razvije preobčutljivost vulve na mehanske dražljaje;
  • ali so kršena pravila higiene - od neustreznega do pretiranega pranja genitalij.

Če se med nosečnostjo pojavi srbečica

Simptom, ki se je pojavil v tem času, lahko govori o fiziološkem pojavu - povečanju oskrbe s krvjo in rahlemu otekanju genitalij, ki povzroča srbenje. Po drugi strani pa je zmanjšanje imunosti in sprememba ravni vaginalnega in vulvarnega vnetja olajšala prodiranje. Med nosečnostjo se najpogosteje razvijejo drozg in genitalni herpes.

Dojenje

Po rojstvu se zmanjša estrogen, kar povzroča suho vulvino in nožnico, kar povzroča neprijetne občutke.

Po menopavzi

Vulvarska srbenje v starosti je zelo pogost pojav. Povzroča ga zmanjšanje ravni estrogena, zaradi česar atrofira sluznica vulve in tu se razvije vezivno tkivo. Srbež s kraurozom je lahko nevzdržna in naporna. Treba ga je zdraviti in popušča terapiji, v nasprotnem primeru pride do okužbe zaradi praskanja, kar vodi do okrepitve simptoma in lahko povzroči zaplete iz notranjih reproduktivnih organov.

V nekaterih primerih vzrok simptomov ni ugotovljen.

Klinična slika

Značilni simptomi, opaženi pri zgoraj navedenih vnetnih in alergijskih boleznih. Intenzivnost in doslednost simptomov spremlja senilna srbenje vulve.

Večina patologij spremlja videz izločkov: svetlo rumenkasto - z herpesom, zelenkasto - s trihomoniazo, sivo-belo - z gardnerello, sirasto - s kandidiazo, obilno, tekočo in rumeno - z gonorejo.

Srbež vulve brez izpusta se razvije, če:

  • prikrajšani: skleroziranje, ravno;
  • genitalne psoriaze;
  • stresno srbenje;
  • atopični ekcem;
  • vulvitis plazemskih celic;
  • Kourosa vulve;
  • atrofični in adhezivni vulvitis.

Ni izpustov, vendar je glavni simptom pekoč občutek, povezan z:

  • kršitev higiene intimnega območja;
  • poškodba območja vulvarja;
  • nestrpnost sperme;
  • alergije na detergente in kopalne izdelke;
  • bolezni žolčnika in jeter;
  • hipotiroidizem;
  • diabetes.

Zdravljenje

Zdravljenje prvarata vulve poteka po določitvi vzroka, za katerega se morate posvetovati z ginekologom. Zdravnik vas bo vprašal, kdaj se je pojavila ta občutek, s katerim se ženska poveže z njegovim videzom. Pregledal bo genitalno področje in vzel razmaz iz nožnice in sečnice, kar bo pomagalo določiti naravo vnetja, videti atipične celice in znake virusne patologije.

Po potrebi bo dodeljena bacposa iz nožnice ali vaginalni pregled metode PCR. Če ginekolog ne vidi vnetnih sprememb ali ugotovi, da je gobec, bo načrtoval posvet z endokrinologom, da bi izključil sladkorno bolezen in težave s ščitnico.

Medtem ko je vzrok v fazi razjasnitve, kot tudi v primerih, ko ni odkrita, se uporabi naslednje zdravljenje:

  1. Ustrezna higiena genitalnega področja: pH-nevtralne spojine ali sredstva, ki vsebujejo mlečno kislino, zeliščne izvlečke, D-pantenol: Eplir, Ginocomfort, Epigen intim. Ta orodja uporabljajte vsaj 2-krat na dan.
  2. Vzemite si sesilno kopel z decoctions iz kamilice, ognjiča, nasledstvo.
  3. Pralno perilo si umijte ročno, milo za dojenčke.
  4. Pravilna prehrana z odstranitvijo ocvrte, konzervirane hrane, peke in sladkarij.
  5. Področje vulvarja namažite z vlažilnimi sredstvi: "Vagilak-gel", geli "Bliss", "Ginofit".
  6. Mešanica za drgnjenje iz: karbolne kisline 4,0 + ocetna kislina 15,0 + rektificiranega alkohola 15,0 + Burovova tekočina 20,0 + 2% borne kisline 200 ml raztopine dobro pomaga.
  7. Vzemite 0,1 mg kalcijevega pangamata (vitamin B15) trikrat na dan.

Za zdravljenje prvarita vulve, mazil, svečk so predpisane kreme:

  • za bakterijske okužbe - ki vsebujejo antibiotike;
  • z genitalnim herpesom - z aciklovirjem;
  • z genitalnimi luskavicami, ekcemi, plazemskimi celicami, sklerozacijo in lichen planusom - z glukokortikoidi;
  • s kraurozom - z estrogenom.

Uporabo teh zdravil je treba ustaviti, če ni srbenja (zlasti v primeru nalezljive patologije), vendar po določenem času.

Če se je izkazalo, da je vzrok negativnih učinkov v bolezni notranjih ali endokrinih organov, jih je treba natančno zdraviti. Za to bo terapevt ali endokrinolog predpisal ustrezna sistemska zdravila.

Če zdravljenje notranje bolezni ni odpravilo srbenja ali vzrok ni razjasnjen in je intenzivnost simptoma izjemno visoka, se zatečem k novokainski blokadi neprijetnega živca. V izjemno hudih primerih se lahko izvede kirurški poseg na resekciji zaprtih živcev.

Srbeča sluznica - možni vzroki

Atrofija sluznice vagine v menopavzi je neizogibna. Na tem področju se ženska, ki je vstopila v klimakterijsko obdobje, začne motiti zaradi občutka suhosti in neugodja. Slabitev sluznice omogoča, da se pojavijo bolezni. Zato je včasih za tiste, ki iščejo srbenje zaradi menopavze, zdravljenje težje kot konvencionalna terapija za ta problem.

Vzroki perinealne in vaginalne srbenja v menopavzi

Glavni razlog za vse, kar se dogaja v telesu med menopavzo. zmanjšanje količine spolnih hormonov, zlasti estrogena. Nobena izjema in spremembe v sluznicah spolnih organov. Narejeni so tanjši, izgubijo sposobnost proizvajanja zadostne količine sluzi.

Ta maternični in vaginalni izločki so prej zagotavljali udobje na intimnem območju. Zdaj, ko se zmanjša, se lahko med menopavzo pojavi srbenje, ki bo zahtevalo zdravljenje.

Zmanjšanje količine estrogena povzroča nastanek drugih razlogov za pojav te občutke:

  • Diabetes. Visoka raven glukoze v krvi vodi do vaskularnih motenj, tj. Poslabšanja oskrbe s krvjo v tkivih. V urinu se poveča tudi njegova količina, kar povzroči draženje sluznic v stiku z njim;
  • Vnetne bolezni sečil. Sluznice s to težavo se začnejo zaradi produktov razgradnje sečnine v biološki tekočini, ki se odstrani iz sečnice. Pogosto tekanje v stranišče povzroči, da se urin dolgo dotakne urina;
  • Dermatitis Serviranje med menopavzo lahko povzroči navadno milo, ki jo ženska uporablja za higienske postopke, sintetično perilo, sredstva za pranje;
  • Thrush. Razširitev glive rodu Candida v nožnico vodi do sproščanja siraste mase in srbenja, ki se ponoči povečuje;
  • Vulvovaginitis. Naravna sušenje nožnice in presredka prisili žensko, da nenehno srbi, če ne sprejme ukrepov za odpravo srbenja. Na sluznici so rane, v katerih se okužba usede. Pekoč občutek ne izgine, genitalije nabreknejo in rdeče, prekrijejo se z ranami;
  • Gardnerellosis. Ta okužba se pojavi s povečanim razmnoževanjem patogena, ki je vedno prisoten v genitalnem traktu. Sluzenje v nožnici z menopavzo je v tem primeru kombinirano z izločki sivobele barve z vonjem gnile ribe;
  • Herpes Virusna okužba, ki se prebudi v telesu, najprej spominja na srbenje, rdečico, oteklino in izpuščaje na sluznici;
  • Trichomoniasis. Okužba se prenaša s spolnega partnerja, saj spol v naravi ostaja naravni del življenja v menopavzi. Ko je kombinirana s srbenjem z rumenim, slabim vonjem, rdečico v presredku, bolečine med uriniranjem;
  • Tumorske bolezni notranjih spolnih organov. Z njimi se imunost toliko poslabša, da se vaginalna mikroflora zelo spremeni. Začne prevladovati patogene bakterije, ki sproščajo toksine. Naredi sluznico srbi.

Seveda lahko vse te bolezni prehitevajo in v mladih letih. Vendar je ozadje menopavze vedno zmanjšanje imunosti. Verjetnost, da bo katera koli od teh bolezni večkrat narasla.

Pri menopavzi lahko dejavniki, ki prej niso imeli takšne vrednosti, povzročijo bolezen.

Zato kombinacija menopavze - srbenje - pekočica lahko pomeni ne le atrofične spremembe sluznice. V večji meri ogrožajo tiste, ki ne zdravijo suhosti vagine.

Kako se znebiti srbenja?

Velik nabor razlogov za odkrivanje takšnega simptoma, kot je srbenje v intimnem območju med menopavzo, ne omogoča same izbire zdravil. Potrebno je postaviti diagnozo, šele potem bo specialist izbral terapijo. Obstajajo lokalna zdravila, ki neposredno odpravljajo simptom. Toda ob ohranjanju vzroka njegovega pojava bodo imeli kratkoročni učinek, medtem ko se bo bolezen v tem času razvila.

Zdravljenje srbenja med menopavzo mora biti boj in zmaga nad krivcem njegovega videza. Če je to le suha membrana sluznice, to je atrofični vaginitis, bo pomagala lokalna uporaba krem, gelov in vaginalnih sveč z estradiolom.

Vsebujejo tudi antiseptike in snovi za mehčanje tkanin. Najboljši med njimi:

Montavit, Ginokomfort, Feminel, Vagikal, Tsikatridin, ki vsebujejo vlažilna olja in pomirjajo srbeno površino.

Če je srbenje spolovil v menopavzi posledica zapleta atrofičnega vaginitisa, ga je treba najprej znebiti in ga dopolniti s simptomatsko terapijo:

  • Pri sladkorni bolezni so predpisana zdravila za vzdrževanje normalnih ravni glukoze, to je metformin, manin, siofor. Zdravljenje dopolnjuje prehrana in lokalni, že imenovani sestavki;
  • Thrush je sposoben premagati vaginalno uporabljene klotrimazol, pimafucin, mikonazol;
  • Zdravilo Gardnerellosis zdravimo z Metronidazol tabletami in svečkami, dopolnjenim z vaginalnim dajanjem zdravil z mlečnokislinskimi bakterijami in drugimi sredstvi za obnovitev mikroflore;
  • Pekoč med menopavzo, ki jo povzroča herpesna okužba, se zdravi z mazili Alpizarin, Gerpferon, kreme Zovirax, Valtrex, Famvir, Viru-Mertz gel. Uporabljajo se 4-5 krat na dan. Zdravljenje je treba dopolniti z jemanjem oralnih imunomodulatorjev (Amiksin, Viferon, Imunofan), kot tudi vitaminov;
  • Trichomoniasis zahteva metronidazol, Nimorazole, Tiberal in vitamin kompleksov za dolgo časa in nadzorovano z zdravnikom. Srbenje, ki ga povzroča okužba, se odstrani z vaginalnimi tabletami Ornidazola in Ginalgin, s kremo klindamicina in z dnevnim brisanjem intimnega območja s Protargolom;
  • Vulvovaginitis, ki pogosto povzroča menopavzo, povzroča pekoč občutek predvsem v kroničnem toku. Sveče Terzhinan, Mikozhinaks, Betadin, Klion-D, Yodoksir vam bodo pomagale nevtralizirati;
  • Srbenje, ki ga izzove dermatitis, se zdravi z dieto, antihistaminskimi kremami Solcoseryl, Radevit, Videstim.

Priporočamo, da si preberete članek o posebnostih jajčnikov med menopavzo. Spoznali boste njihovo delovanje med menopavzo pri ženskah, normalno velikost tega organa in možnosti preprečevanja bolezni reproduktivnega sistema.

Kaj je še mogoče storiti za blažitev simptomov?

Brez ustrezne higiene ni mogoče obnoviti občutka udobja v genitalijah. Vendar pa je lahko zapletena zaradi dejstva, da sluznica reagira negativno na sredstva, ki so ji namenjena.

Za pomiritev vnetega tkiva boste pomagali pri pranju zelišč z odkritjem:

Že nekaj časa lahko opustite tradicionalne gele za intimno higieno ali izberete tiste, ki so v sestavi mlečne kisline, vlažilna olja: Ginocomfort, Epigen.

Nič manj pomembna v primeru srbenja sluznice na intimnem področju prehrane. Vredno je pozabiti na začimbe, slanost, dimljeno meso. Izzovejo poslabšanje simptoma.

Srbenje med menopavzo, ko je zdravljenje pravilno izbrano, ženska pa ne pride do obiska pri zdravniku, gre precej hitro. Bolje je, da stvari ne povzročajo zapletov, katerih terapija bo zahtevala več napora. Vendar jih je mogoče premagati s celostnim pristopom k zdravljenju in skrbnim izvajanjem priporočil.

Priporočamo:

Vztrajna vaginalna srbenje je lahko zelo neprijeten pojav, poslabša kakovost življenja in negativno vpliva na splošno počutje. Spolno življenje s podobnim problemom postane težavno: občutljivost inguinalnega območja se pogosto poveča, občutljivost na dotik pa je pretirana. Tako ne povzroča več užitka med predigro, temveč je vzrok za precej neprijetne občutke. Ne prezrite tega simptoma tudi zato, ker pekoč občutek in srbenje pogosto nakazujeta na obstoječe bolezni ali patološka stanja.

Glavni razlog

Najpogostejši vzrok neugodja na področju genitalij je alergija na spermo ali lateks. Če se po nezaščitenem spolnem odnosu pojavi srbenje, vendar pri uporabi kondomov ni nobenih negativnih reakcij, morate biti pozorni. Še posebej, če srbenje spremlja rahlo otekanje zunanjih spolnih organov in rdečina, medtem ko v drugih časih ni neprijetnih občutkov.

V tem primeru raziskava ne kaže na prisotnost spolno prenosljivih bolezni ali drugih ginekoloških težav, vzrok pa je lahko alergija.

V tem primeru pomaga uporaba kondomov. Vendar se podobne reakcije lahko pojavijo šele po zaščitenem spolu. Morda ste alergični na lateks, iz katerega izdelujete kondome. V tem primeru je treba dati prednost podobnim izdelkom iz drugih materialov ali izbrati drugačen način zaščite.

Drugi možni vzroki srbenja

Simptomatologija in nadaljnje zdravljenje, možne posledice se lahko razlikujejo glede na vzroke za srbenje. Lahko so: t

  1. Kršitev vaginalne mikroflore. Povečana kislost lahko povzroči razmnoževanje patogenov. Poleg tega lahko kislo okolje včasih začne erodirati sluznico sama. Slednje povzroča draženje, ki ga spremlja srbenje.
  2. Ostra nihanja ravni hormonov. Vplivajo na sestavo izcedka, kakor tudi na sestavo krvi, ki lahko vpliva na stanje sluznice. Eden od možnih pojavov je srbenje v intimnem območju.
  3. Drozd je pogost vzrok za srbenje. Možno je sumiti na to težavo, če željo po česanju spremlja sirast izpust. Vendar pa mora natančno diagnozo določiti ginekolog.
  4. Za trihomoniozo je značilen nelagodje med spolnim odnosom, splošna oslabelost, zelenkast izcedek in srbenje v nožnici. Bolezen najbolj pogosto ogroža ženske, ki so spolno promiskuitetne.
  5. Vlečna bolečina v trebuhu, vročina, krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo, in prisotnost srbenja - vse to je povezano s klamidijo. Kot v primeru zgoraj navedenih bolezni je v tem primeru pomembno pravočasno ukrepanje.
  6. Samozdravljenje. Nenadzorovani vnos zdravil, tudi tistih, ki niso neposredno povezani z ginekološkim poljem, lahko pri ženskah povzroči nepričakovane stranske učinke, na primer v obliki povečane občutljivosti in srbenja v nožnici. Razumeti je treba: pomembno je upoštevati ne le delovanje določenega zdravila, temveč tudi medsebojno združljivost sredstev, kar lahko v večini primerov opravi le kvalificirani strokovnjak.
  7. Neželeni učinek nekaterih zdravil. Če je takšna individualna reakcija namenjena, zdravnik bolnika običajno vnaprej opozori. Praviloma se lahko z vključitvijo adaptivnih mehanizmov na začetku pojavi rahlo srbenje, nato pa izgine. Če pa se nelagodje ohrani na eni, precej močni ravni ali poveča, mora bolnik o tem obvestiti lečečega zdravnika za izbiro drugega zdravila.
  8. Zloraba praskanja po spolnem odnosu. Ta metoda zaščite je nezanesljiva in ta praksa lahko vodi do vaginoze. Če se uporabljajo dovolj jedke spojine, lahko srbenje kaže na draženje sluznice.

Dodatni dejavniki

Nepismena ustrezna oblačila. Preveč ozek, utesnjen, narezan v dimelj spodnjega perila, kot tudi slaba kakovost (na primer z nestabilnimi ali strupenimi barvili) lahko povzroči alergije, posamezne reakcije, srbenje.

Mikrotravmy sluz kot posledica trdega seksa. Ljubitelji grobega seksa, ki jih spremljajo nekatere poškodbe, se lahko soočijo z neugodjem, srbenjem, draženjem. Zdravniki običajno priporočajo uporabo posebnih zdravilnih mazil, primernih za notranjo uporabo, kot tudi spolnega počitka do popolnega okrevanja.

Splav. Prenehanje nosečnosti redno daje popolnoma nepričakovane posledice, med katerimi je sprememba v sestavi vaginalnega maziva, preobčutljivost itd.

Psihosomatski vzroki. Močan stres, povečana živčnost, razdražljivost lahko povzročijo povečano srbenje v različnih delih telesa, vključno z intimnimi območji.

Climax. V obdobju menopavze je srbenje povezano s plimovanjem, vročino, mrzlico in drugimi posebnimi manifestacijami. Prikazana je hormonska korekcija, opazovanje pri zdravniku.

Kršitev črevesne mikroflore. Negativno vpliva na stanje vagine in povzroča srbenje.

Pomoč

Diagnoza in nadaljnje zdravljenje sta neposredno odvisna od drugih simptomov, pa tudi od ugotovljenih vzrokov srbenja. Zdravniki močno priporočajo, da ste pozorni na veliko sliko, ne pa na en simptom, celo odkrito nadležno. Tako lahko pravočasno opazite znake bolezni in se posvetujete z zdravnikom s podrobnim opisom.

Zdravljenje je predpisano glede na poseben vzrok. Točna prognoza je povezana tudi z vzrokom, vrsto patogena (če obstaja), fazo bolezni, prisotnostjo ali odsotnostjo drugih vnetnih procesov v telesu. Upoštevan je imunski status, starost ženske, hormoni, alergije in drugi pomembni dejavniki v kompleksu. Vendar se olajšava običajno lahko zagotovi precej hitro.

Srbež je neprijeten občutek, ki povzroča željo, včasih nepremagljiva, za česanje. V površinskem sloju kože in sluznice se pojavi srbenje v obliki rahlega pekočega občutka, mravljinčenja ali nedostopnega občutka. Kronično trajno srbenje lahko moti kakovost življenja: povzroči motnje spanja, invalidnost, depresijo, celo poskus samomora. Srbenje je lokalno in generalizirano, akutno in kronično. Je dominantni simptom kožnih bolezni in se pogosto pojavlja pri sistemskih boleznih. Prevladuje srbenje pruritusa, vendar je možno srbenje sluznice ust, nosu, žrela, sapnika, veznice, anogenitalne cone.

Nekateri mehanski dražljaji povzročajo srbenje: lahek dotik (npr. Ob stiku z žuželkami), pritisk, vibracije, stik s kožo z volno, sintetična vlakna. Termični in električni dražljaji lahko povzročijo tudi srbenje. Najpogostejši vzrok srbenja je izpostavljenost endogenim kemikalijam, ki se tvorijo bodisi v koži bodisi se kopičijo ali pa delujejo na centralni živčni sistem.

Srbež spominja na bolečino. Oba občutka sta neprijetna. Oba lahko motita kakovost življenja. Vendar pa je reakcija na bolečino in srbenje drugačna. Bolečina povzroči refleks odtegnitve, srbenje - refleks česanja. Opioidi lajšajo bolečine, vendar povečujejo (ali povzročajo) srbenje.

Upoštevani so možni kemijski mediatorji pruritusa: amini (histamin, serotonin, acetilholin), proteaze in kinini (triptaza, kimaza, kalikrein, bradikinin itd.), Citokini (IL-1, IL-2, polno ime itd.), Nevropeptidi ( Snov P, endotel, nevrotensin itd.), opioidi (metanekefalin, leuenkefalin, β-endorfin).

Vrste srbenja (po izvoru).

Tako kot bolečina je lahko srbenje periferno in osrednje. R. Twycross et al. predlagal dodelitev 4 vrst srbenja.

Pruritoseptični pruritus. Srbenje, ki se pojavi v koži med stimulacijo C-vlaken z enim pruritogenom ali več. Primeri: srbenje zaradi svrab, urtikarija, piki insektov.

Nevropatska srbenje. Srbenje, ki ga povzroča poškodba živčnega sistema v katerem koli delu aferentne poti. Na primer, lokaliziran vzdolž živčnega srha s postherpetično nevralgijo, enostranskim srbenjem s tumorjem, abscesom možganov, trombozo njenih žil.

Nevrogeni srbenje. Srbečica osrednjega izvora v odsotnosti znakov nevronske patologije. Pogosto je v kombinaciji s povečanim opioidergikom (npr. S holestazo ali z uvedbo eksogenih opioidov), serotonergični ton.

Psihogena srbenje. Srbenje, ki spremlja nekatere duševne motnje, kot je blodenjsko stanje parazitofobije. Psihološki dejavniki lahko povzročijo srbenje in odsotnost duševnih motenj.

Srbenje je pogosto mešanega izvora. Na primer, pri uremiji je pruritozna, nevropatska in morda nevrogena.

Klinični sindromi. Pri kožnih boleznih so opazili srbenje, pogosti so sistemski vzroki za srbenje. Pri vseh bolnikih s srbenjem, ki išče zdravniško pomoč, je sistemski vzrok 10 do 50% primerov. V nadaljevanju so predstavljene nekatere sistemske bolezni in stanja, ki jih pogosto spremlja srbenje.

kronično odpoved ledvic.

Jetra, ekstrahepatična žolčeta: t

primarna biliarna ciroza;

starost (senilna srbenje). Mnoge od zgoraj navedenih bolezni so dovolj hude in lahko ogrožajo življenje.

Včasih je srbenje eden od prvih ali sprva eden glavnih simptomov, prepoznavanje njegovega vzroka pa lahko povzroči pomembne diagnostične težave.

Srbenje ledvic. Med vsemi sistemskimi boleznimi, povezanimi s srbenjem, je vodilno mesto kronična ledvična odpoved (ESRD). Od 25 do 33% bolnikov s terminalno uremijo trpi srbenje. Pogostost srbenja s CKD ni odvisna od vzroka za ledvično patologijo. Poveča se z zvišanjem ledvične disfunkcije. Srbenje je opaziti le pri kronični ledvični bolezni, vendar ne z akutno. Ledvicni srbenje je neodvisen prognosticni znak - pricakovano trajanje življenja po srbenju pri bolnikih na hemodializi je približno 3 leta. Dializa lahko povzroči zmanjšanje srbenja, vendar jo redko odpravi.

Srbenje se lahko posploši ali omeji na območje hrbta, podlakti, na katerem nastane arteriovenski šant za hemodializo.

Patofiziologija ledvičnega pruritusa še vedno ni dobro razumljena. Zvišane koncentracije sečnine v serumu do mehanizma razvoja srbenja niso vključene. Zaradi nejasnih razlogov se pri kronični ledvični bolezni zmanjša prag občutljivosti kože na pruritogene.

Študije niso pokazale neizpodbitne vloge katerekoli snovi pri razvoju srbenja s CKD. V študijah so v večini primerov proučevali korelacijo srbenja s serumsko koncentracijo njenih domnevnih mediatorjev in ne z njihovo vsebnostjo v koži.

Periferna nevropatija je pogost zaplet CRF (65%), srbenje pa je lahko eden od njegovih pojavov. Pri bolnikih so bile ugotovljene morfološke spremembe živčnih vlaken kože. V nasprotju s tem dejstvom, hitro izginotje srbenja po presaditvi ledvic.

Bolniki z uremijo imajo pogosto bolezni in motnje, ki lahko prispevajo k srbenju. Na primer, za CKD je značilna anemija pomanjkanja železa. Korekcija anemije in zdravljenje z eritropoetinom lahko zmanjšata srbenje. Istočasno eritropoetin ne spodbuja le eritropoeze, ampak tudi zmanjšuje raven histamina v plazmi, kar zmanjšuje produkcijo citokinov, ki sproščajo histamin.

Očitno je, da je srbenje ledvic večfaktorsko, kar pojasnjuje težavo njegove odstranitve.

Srbenje kot simptom različnih bolezni

Srbež je neprijeten občutek, ki povzroča željo, včasih nepremagljiva, za česanje. V površinskem sloju kože in sluznice se pojavi srbenje v obliki rahlega pekočega občutka, mravljinčenja ali nedostopnega občutka. Kronično trajno srbenje lahko moti kakovost življenja: povzroči motnje spanja, invalidnost, depresijo, celo poskus samomora. Srbenje je lokalno in generalizirano, akutno in kronično. Je dominantni simptom kožnih bolezni in se pogosto pojavlja pri sistemskih boleznih. Prevladuje srbenje pruritusa, vendar je možno srbenje sluznice ust, nosu, žrela, sapnika, veznice, anogenitalne cone.

Nekateri mehanski dražljaji povzročajo srbenje: lahek dotik (npr. Ob stiku z žuželkami), pritisk, vibracije, stik s kožo z volno, sintetična vlakna. Termični in električni dražljaji lahko povzročijo tudi srbenje. Najpogostejši vzrok srbenja je izpostavljenost endogenim kemikalijam, ki se tvorijo bodisi v koži bodisi se kopičijo ali pa delujejo na centralni živčni sistem.

Srbež spominja na bolečino. Oba občutka sta neprijetna. Oba lahko motita kakovost življenja. Vendar pa je reakcija na bolečino in srbenje drugačna. Bolečina povzroči refleks odtegnitve, srbenje - refleks česanja. Opioidi lajšajo bolečine, vendar povečujejo (ali povzročajo) srbenje.

Upoštevani so možni kemijski mediatorji pruritusa: amini (histamin, serotonin, acetilholin), proteaze in kinini (triptaza, kimaza, kalikrein, bradikinin itd.), Citokini (IL-1, IL-2, polno ime itd.), Nevropeptidi ( Snov P, endotel, nevrotensin itd.), opioidi (metanekefalin, leuenkefalin, β-endorfin).

Vrste srbenja (po izvoru).

Tako kot bolečina je lahko srbenje periferno in osrednje. R. Twycross et al. predlagal dodelitev 4 vrst srbenja.

Pruritoseptični pruritus. Srbenje, ki se pojavi v koži med stimulacijo C-vlaken z enim pruritogenom ali več. Primeri: srbenje zaradi svrab, urtikarija, piki insektov.

Nevropatska srbenje. Srbenje, ki ga povzroča poškodba živčnega sistema v katerem koli delu aferentne poti. Na primer, lokaliziran vzdolž živčnega srha s postherpetično nevralgijo, enostranskim srbenjem s tumorjem, abscesom možganov, trombozo njenih žil.

Nevrogeni srbenje. Srbečica osrednjega izvora v odsotnosti znakov nevronske patologije. Pogosto je v kombinaciji s povečanim opioidergikom (npr. S holestazo ali z uvedbo eksogenih opioidov), serotonergični ton.

Psihogena srbenje. Srbenje, ki spremlja nekatere duševne motnje, kot je blodenjsko stanje parazitofobije. Psihološki dejavniki lahko povzročijo srbenje in odsotnost duševnih motenj.

Srbenje je pogosto mešanega izvora. Na primer, pri uremiji je pruritozna, nevropatska in morda nevrogena.

Klinični sindromi. Pri kožnih boleznih so opazili srbenje, pogosti so sistemski vzroki za srbenje. Pri vseh bolnikih s srbenjem, ki išče zdravniško pomoč, je sistemski vzrok 10 do 50% primerov. V nadaljevanju so predstavljene nekatere sistemske bolezni in stanja, ki jih pogosto spremlja srbenje.

Gorljivi jezik, spolni organi, srbeča koža, sluznice

Vprašanje:
Pozdravljeni! Našel sem Candido v madežu. Zdravnik je predpisal protibotično (ginekologa), imam pekoč jezik, srbenje na koži in pekoč občutek sluznice (v nosu, vagini), verjetno teče drozg, zdravljenje (mazilo, klotrimazol tabl) in po 2 mesecih. ponovno Candida, ta okužba. Ona je obtičala z mano v telesu in je ni mogoče zdraviti. Pomoč pozh-, da se lahko pije? In vendar, srbenje na koži, po vsem telesu, kot da plazil goosebumps, ali je povezana s Candida, in vedno gori jezik. HVALA VELIKO.

Odgovor:

Pozdravljeni! Podrobno smo preučili problem, ki ga imate, zato bi vam rad povedal glavne točke, podal priporočila, ki jih bo treba čim prej dokončati. Prva stvar, ki bi jo rad svetoval, je, da se takoj obrnete na drugega strokovnjaka, morda celo na nekaj, tako da lahko vsakdo načrtuje pregled, nato pa lahko primerjate rezultate, diagnoze in zdravljenje.

Prvi znaki bolezni, kot so drozg, pekoč občutek in srbenje določenega dela telesa ali organa. Ko so drozge iz nožnice dodeljene kromkoobrazne ali kremasto podobne mase bele ali sive barve. Drugi znaki, da so ženske genitalije prizadele glivice rodu Candida - otekanje spolnih organov, otekanje, hiperemija. Problem dejstva, da se bolezen stalno ponavlja, ni ugotovljen poseben vzrok za razvoj bolezni.

Zdravniki so vam predpisali takšno zdravljenje, ki bo preprosto ublažilo simptome, kar pomeni, da vas bo rešilo pred neprijetnim srbenjem, pekočimi izločki in drugimi znaki. Najpomembnejši vidik zdravljenja je določiti dejavnik tveganja, ki negativno vpliva na človeško telo, kar povzroča manifestacijo različnih bolezni, vključno z glivično boleznijo.

Vzroki drozga

Obstaja veliko število dejavnikov tveganja, ki vključujejo reprodukcijo predstavnikov pogojno patogene flore - glivice Candida. Lahko so hormonske motnje, bolezni prebavil, dolgotrajna antibiotična terapija, sladkorna bolezen, pogosti stres, občutki, uživanje velikih količin slaščic, peko kvasa, pijače na kvas, druge ogljikove hidrate, maščobne, začinjene hrane, pomanjkanje vitaminov, mikroelementi.

Poleg tega se lahko zaradi hipotermije, pregrevanja, življenja na območju z onesnaženim zrakom, pojavijo pekoč občutek, srbenje in drugi znaki, ki so značilni za drozd. Zato je najprej pomembno ugotoviti, zakaj so se pojavili ti ali drugi simptomi bolezni, da bi odpravili vpliv negativnega faktorja.

Drozge na jeziku, koži

V ustni votlini glive običajno tvorijo žarišča, ki so po videzu podobne tuberkulam, ki so prekrite s sirasto prevleko. Lahko se širijo po ustih, to je na jeziku, iz notranjosti lica, na dlesni. Na koži se med to boleznijo pojavijo rdeče lezije, ki sčasoma prekrijejo z belim cvetom ali postanejo vlažna območja. Za vsako vrsto drozga je eden glavnih simptomov pekoč občutek, srbenje, ki povzroča občutek neugodja.

Opomba, če srbenje, pekoč občutek na koži pride brez izpuščaja, lahko to kaže na druge različne bolezni, na primer, težave z jetri, ledvicami, drugimi organi. Če vas isti znaki motijo ​​v ustih brez značilnih žarišč drozda s sirasto patino, lahko to kaže na slabo prehrano, pomanjkanje vitaminov, hormonske motnje in druge vse vrste bolezni.

Zdravljenje drozga

Ko opravite celovit pregled, ki ga predpiše zdravnik, bo lahko naredil natančno diagnozo, ugotovil vzrok bolezni. Če je diagnoza "gobec", mora zdravnik izbrati individualno terapijo z lokalnimi in sistemskimi protiglivičnimi zdravili. Sem spadajo mazila, kreme, supozitoriji za zdravljenje glivičnih okužb v nožnici, pa tudi tablete za notranjo uporabo. Priljubljeni učinkoviti proizvodi za lokalno uporabo so Clotrimazole, Terzhinan, Livarol, Nistatin, Candide, Pimafucin in za peroralno uporabo Diflucan, Flucostat, Fluconazole. Ne pozabite, da je samozdravljenje nevarna metoda zdravljenja! Namesto, pripravi z dobro strokovnjaka, gredo skozi celovit pregled!

Srbenje kot simptom različnih bolezni

Srbež je neprijeten občutek, ki povzroča željo, včasih nepremagljiva, za česanje. V površinskem sloju kože in sluznice se pojavi srbenje v obliki rahlega pekočega občutka, mravljinčenja ali nedostopnega občutka. Kronično trajno srbenje lahko moti kakovost življenja: povzroči motnje spanja, invalidnost, depresijo, celo poskus samomora. Srbenje je lokalno in generalizirano, akutno in kronično. Je dominantni simptom kožnih bolezni in se pogosto pojavlja pri sistemskih boleznih. Prevladuje srbenje pruritusa, vendar je možno srbenje sluznice ust, nosu, žrela, sapnika, veznice, anogenitalne cone.

Nekateri mehanski dražljaji povzročajo srbenje: lahek dotik (npr. Ob stiku z žuželkami), pritisk, vibracije, stik s kožo z volno, sintetična vlakna. Termični in električni dražljaji lahko povzročijo tudi srbenje. Najpogostejši vzrok srbenja je izpostavljenost endogenim kemikalijam, ki se tvorijo bodisi v koži bodisi se kopičijo ali pa delujejo na centralni živčni sistem.

Srbež spominja na bolečino. Oba občutka sta neprijetna. Oba lahko motita kakovost življenja. Vendar pa je reakcija na bolečino in srbenje drugačna. Bolečina povzroči refleks odtegnitve, srbenje - refleks česanja. Opioidi lajšajo bolečine, vendar povečujejo (ali povzročajo) srbenje.

Upoštevani so možni kemijski mediatorji pruritusa: amini (histamin, serotonin, acetilholin), proteaze in kinini (triptaza, kimaza, kalikrein, bradikinin itd.), Citokini (IL-1, IL-2, polno ime itd.), Nevropeptidi ( Snov P, endotel, nevrotensin itd.), opioidi (metanekefalin, leuenkefalin, β-endorfin).

Vrste srbenja (po izvoru).

Tako kot bolečina je lahko srbenje periferno in osrednje. R. Twycross et al. predlagal dodelitev 4 vrst srbenja.

Pruritoseptični pruritus. Srbenje, ki se pojavi v koži med stimulacijo C-vlaken z enim pruritogenom ali več. Primeri: srbenje zaradi svrab, urtikarija, piki insektov.

Nevropatska srbenje. Srbenje, ki ga povzroča poškodba živčnega sistema v katerem koli delu aferentne poti. Na primer, lokaliziran vzdolž živčnega srha s postherpetično nevralgijo, enostranskim srbenjem s tumorjem, abscesom možganov, trombozo njenih žil.

Nevrogeni srbenje. Srbečica osrednjega izvora v odsotnosti znakov nevronske patologije. Pogosto je v kombinaciji s povečanim opioidergikom (npr. S holestazo ali z uvedbo eksogenih opioidov), serotonergični ton.

Psihogena srbenje. Srbenje, ki spremlja nekatere duševne motnje, kot je blodenjsko stanje parazitofobije. Psihološki dejavniki lahko povzročijo srbenje in odsotnost duševnih motenj.

Srbenje je pogosto mešanega izvora. Na primer, pri uremiji je pruritozna, nevropatska in morda nevrogena.

Klinični sindromi. Pri kožnih boleznih so opazili srbenje, pogosti so sistemski vzroki za srbenje. Pri vseh bolnikih s srbenjem, ki išče zdravniško pomoč, je sistemski vzrok 10 do 50% primerov. V nadaljevanju so predstavljene nekatere sistemske bolezni in stanja, ki jih pogosto spremlja srbenje.

Včasih je srbenje eden od prvih ali sprva eden glavnih simptomov, prepoznavanje njegovega vzroka pa lahko povzroči pomembne diagnostične težave.

Srbenje ledvic. Med vsemi sistemskimi boleznimi, povezanimi s srbenjem, je vodilno mesto kronična ledvična odpoved (ESRD). Od 25 do 33% bolnikov s terminalno uremijo trpi srbenje. Pogostost srbenja s CKD ni odvisna od vzroka za ledvično patologijo. Poveča se z zvišanjem ledvične disfunkcije. Srbenje je opaziti le pri kronični ledvični bolezni, vendar ne z akutno. Ledvicni srbenje je neodvisen prognosticni znak - pricakovano trajanje življenja po srbenju pri bolnikih na hemodializi je približno 3 leta. Dializa lahko povzroči zmanjšanje srbenja, vendar jo redko odpravi.

Srbenje se lahko posploši ali omeji na območje hrbta, podlakti, na katerem nastane arteriovenski šant za hemodializo.

Patofiziologija ledvičnega pruritusa še vedno ni dobro razumljena. Zvišane koncentracije sečnine v serumu do mehanizma razvoja srbenja niso vključene. Zaradi nejasnih razlogov se pri kronični ledvični bolezni zmanjša prag občutljivosti kože na pruritogene.

Študije niso pokazale neizpodbitne vloge katerekoli snovi pri razvoju srbenja s CKD. V študijah so v večini primerov proučevali korelacijo srbenja s serumsko koncentracijo njenih domnevnih mediatorjev in ne z njihovo vsebnostjo v koži.

Periferna nevropatija je pogost zaplet CRF (65%), srbenje pa je lahko eden od njegovih pojavov. Pri bolnikih so bile ugotovljene morfološke spremembe živčnih vlaken kože. V nasprotju s tem dejstvom, hitro izginotje srbenja po presaditvi ledvic.

Bolniki z uremijo imajo pogosto bolezni in motnje, ki lahko prispevajo k srbenju. Na primer, za CKD je značilna anemija pomanjkanja železa. Korekcija anemije in zdravljenje z eritropoetinom lahko zmanjšata srbenje. Istočasno eritropoetin ne spodbuja le eritropoeze, ampak tudi zmanjšuje raven histamina v plazmi, kar zmanjšuje produkcijo citokinov, ki sproščajo histamin.

Očitno je, da je srbenje ledvic večfaktorsko, kar pojasnjuje težavo njegove odstranitve.

Kolestatsko srbenje. Srbež je značilen in pogosto zgodnji simptom pri bolnikih s holestatičnimi jetrnimi boleznimi, kot so primarna bilirska ciroza, primarni sklerozni holangitis, kronični hepatitis s holestazo in pri bolnikih z zunajtelesno žilno obstrukcijo katerega koli vzroka (obstruktivna holelitiaza, rak glave trebušne slinavke in drugi. ). Pojavi se pri vseh bolnikih s primarno biliarno cirozo in v skoraj 50% primerov je prvi znak te bolezni. Zdravilno povzročeno holestazo lahko spremlja tudi intenzivno srbenje. Pri nekolestatski zlatenici je odsoten. Ko se kolestaza srbenje pogosto začne na podplatih in rokah, nato pa postane generalizirana. Vrhunec praskanja pri bolnikih s holestazo opazimo ponoči. Srbenje je lahko izčrpavajoče in celo služi kot indikacija za njegovo presaditev pri bolnikih z boleznimi jeter.

V skladu s tradicionalnim konceptom, glavno vlogo v patogenezi srbenja igrajo žolčne kisline in morebiti druge neidentificirane snovi, ki se kopičijo v telesu zaradi kršenja žolčnega izločanja in dražijo konec občutljivih živčnih celic. To stališče podpira hitro izginotje srbenja po odpravi obstrukcije žolčnika.

Očitno imajo osrednji nevrotransmitorski mehanizmi prevladujočo vlogo pri razvoju kolestatskega pruritusa. Prispevajo tudi periferni mehanizmi. To korist podpira tudi pogosto lajšanje srbenja pri jemanju zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo endogenih holatov (in nekaterih metabolitov) - ionskih izmenjevalnih smol, induktorjev jetrnih encimov, ursodeoksiholne kisline.

Srbenje zaradi endokrinih bolezni. 4-10% bolnikov s tirotoksikozo se pritožuje zaradi trajne generalizirane srbenje. To so ponavadi bolniki z difuzno tirotoksično golšo, dolgo obstoječo, nezdravljeno. Vzrok za srbenje je povečanje pretoka krvi v koži in povečanje temperature kože, kar vodi do zmanjšanja praga zaznavanja. Sodelovanje kininskega sistema je možno, katerega pretirano aktiviranje nastopi zaradi povečane presnove pri hipertiroidizmu. Pri bolnikih s hipertiroidizmom se pogosto opazi urtikarija, ki jo spremlja srbenje. Kronična urtikarija je lahko znak avtoimunske bolezni ščitnice tudi v eutiroidnem stanju.

Srbež z miksedemom povzroča suha koža. Lahko je intenzivna.

Pogosto se pojavlja anogenitalna srbenje pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki je povezana s kandidozo kože in sluznicami. Pri diabetični nevropatiji se pojavi obstojna lokalna srbenje lasišča. Generalizirana srbenje pri sladkorni bolezni je redko. Lahko je posledica presnovnih motenj, ki jih povzročajo poškodbe ledvic, avtonomna disfunkcija z anhidrozo ali diabetična nevropatija, ki je odgovorna za ta pojav.

Srbenje za hematološke bolezni in tumorje. Do 30-50% bolnikov s pravo policitemijo doživlja izrazit generaliziran pruritus v obliki mravljinčenja. Značilen začetek njegovega stika z vodo. Imenuje se akvagennym. Včasih je pred razvojem bolezni že več let. Kemoterapija ali redna krvavitev ne daje vedno olajšave. Možno je, da iatrogeno pomanjkanje železa povzroči povečano srbenje.

Opazovanja, pri katerih je srbenje pri bolnikih s pravo policitemijo zmanjšalo z imenovanjem aspirina, so privedli do hipoteze o možni vlogi serotonina in prostaglandinov. Vendar pa niso ugotovili nobenih sprememb v funkciji trombocitov niti povečanja koncentracije serotonina v njih.

Srbež s pravo policitemijo spremlja povečana vsebnost histamina v krvi in ​​urinu, vendar so antihistaminiki običajno neučinkoviti. Antipruritično delovanje v pravi policitemiji je opaženo pri ciproheptadinu, ki ima tako antihistaminske kot antiserotoninske lastnosti.

Zato vzroki za srbenje v pravi policitemiji niso povsem pojasnjeni.

Vloga pomanjkanja železa kot vzroka srbenja je sporna. Pri bolnikih z anemijo zaradi pomanjkanja železa se včasih opazi srbenje. Ni odvisen od resnosti anemije, temveč hitro mine po začetku nadomestnega zdravljenja z železovimi pripravki. Poleg tega zdravljenje iatrogenega pomanjkanja železa ne sme povzročiti zmanjšanja srbenja. Generalizirana srbenje se včasih pojavi pri pomanjkanju železa, ki ga ne spremlja anemija. Pri moških je najpogosteje povezana z alkoholizmom in rakom.

Sluzenje se pojavi pri 30% bolnikov z limfogranulomatozo. Lahko pride pred boleznijo in traja po doseganju remisije. Njegova intenzivnost je odvisna od resnosti bolezni. Srbenje spremlja slaba prognoza. Pogosto se na nogah in spodnji polovici telesa opazijo srbenje, ki se razširi na celotno telo. Bolnik ga prepozna kot pekoč občutek in ponavadi bolj intenzivno. Generalizirani pruritus je pogostejši pri mediastinalnih tumorjih. Pri lokalizirani obliki bolezni je lahko srbenje omejeno na območje, ki ga odvajajo limfne žile, vključene v postopek. Glede na obdukcijo, pri limfogranulomatozi, so jetra prizadeta v približno polovici primerov. Kako pogosto je srbenje pri tej bolezni povezano z okvaro jeter in holestazo, ni znano.

Pri drugih limfomih je srbenje redko, čeprav je pri Sézaryjevem sindromu (limfomu kože T-celice) opazen skoraj v vseh primerih in je lahko boleč zgodnji simptom, ki se pogosto pojavlja več let pred začetkom bolezni.

Pri bolnikih z levkemijo je generaliziran pruritus manj pogost kot pri limfogranulomatozi. Pri limfocitni levkemiji se pojavlja pogosteje kot pri mieloidni levkemiji, predvsem pri kronični.

Lahko ga spremljajo srbasti mielom, Waldenstromova makroglobulinemija, paraproteinemija, mastocitoza, karcinoidni sindrom.

Eden od verjetnih vzrokov srbenja pri mastocitozi je sproščanje velike količine histamina in s karcinoidnim sindromom - serotoninom in drugimi amini. V obeh primerih imajo bolniki poleg učinkovanja samega pruritogena tudi epizode vaskularne dilatacije kože in padec praga srbenja.

Vzrok srbenja pri drugih zgoraj omenjenih boleznih še ni ugotovljen. Pri številnih bolnikih je bila opažena slabitev srbenja v primerih, ko je bilo mogoče doseči nadzor bolezni.

Redko se pojavi srbenje za maligne tumorje. Včasih se pojavi več let, preden se odkrije tumor. Poročali so o srbenju pri bolnikih z rakom pljuč, debelega črevesa, želodca in tudi mlečne žleze, maternice, prostate. Srbenje je lahko splošno in lokalno. Lokalno srbenje se ponavadi pojavi na sprednji strani nog, na notranji površini stegen, na zgornjem delu prsnega koša, na ramenih in na ekstenzorju na rokah. Njegova intenzivnost se lahko spreminja s časom. Nekatere tumorje včasih spremlja specifična lokalizacija. Torej pri raku prostate lahko opazimo srbenje mošnje in perineuma; z možganskim tumorjem, ki se infiltrira v dno IV ventrikla, srbenje v območju nosnic; za rak materničnega vratu - vaginalna srbenje; pri raku danke in sigmoidnega kolona - perianalna srbenje. Srce lahko izgine, ko se tumor odstrani in se znova pojavi s ponovitvijo bolezni, čeprav obstajajo primeri, ko srbenje traja, ko se rak uspešno ozdravi.

Vzroki srbenja pri malignih tumorjih so različni. Srbenje lahko povzroči sam tumor, kot je holestatsko srbenje za veliko duodenalno papilo ali srbenje za možganski tumor. Kožne metastaze, na primer pri raku dojke trebušne slinavke, lahko povzročijo bolečino in srbenje. Najpogostejši vzrok je kemoterapija, radioterapija, simptomatsko zdravljenje z opioidi. Možen je paraneoplastični pruritus. Predpostavlja se, da je lahko posledica delovanja strupenih produktov nekroze tumorskih celic, ki vstopajo v krvni obtok; znak imunskega odziva, ki ga povzročajo mikroskopski implantati kožnega tumorja; nespecifičen izčrpavajoč učinek karcinoma, zaradi česar je koža bolj občutljiva na draženje. Paraneoplastični pruritus je lahko povezan tudi s suho kožo, pomanjkanjem železa in drugimi presnovnimi spremembami, ki se razvijejo med tumorskim procesom. Očitno je multifaktorsko.

Srbenje zaradi revmatičnih bolezni. Občasno se pojavi srbenje s Sjogrenovim sindromom / boleznijo in je lahko posledica generalizirane suhe kože. Kombinacija Sjogrenovega sindroma s primarno biliarno cirozo je še en vzrok srbenja pri tej patologiji.

Srbenje je lahko prevladujoči znak dermatomiozitisa. Preiskava takih bolnikov je pomembna za zgodnje odkrivanje skritega malignega tumorja.

Srbenje pri nalezljivih boleznih, parazitskih boleznih. Srce je pogost simptom pri bolnikih, okuženih s HIV. Lahko je povezana s kožnimi boleznimi, ki so se razvile na podlagi AIDS-a (pri 92% bolnikov) ali s sistemskimi vzroki (kronični hepatitis, kronična odpoved ledvic, limfomi). Najpogostejši vzrok za srbenje je asteatoza (ali kseroza ali suhost) kože, ki običajno napreduje z napredovanjem aidsa. Suha koža in srbenje sta še posebej izrazita na udih in se v zimskih mesecih povečata.

Srbenje je včasih prvi znak okužbe s HIV. Natančen mehanizem srbenja v takih primerih ni znan. Obstajajo dokazi o neposrednem vzbujevalnem učinku na nociceptivne nevrone v ovojnici proteina virusa gp 120. Ta glikoprotein je povezan tudi z vnetnimi poškodbami aksonov. Infekcijska poškodba perifernih živcev z virusom lahko vodi do neposredne stimulacije poti, ki so povezane z srbenjem, ali do sproščanja snovi R. t

Včasih se med zdravljenjem pojavi srbenje in izpuščaj zaradi oslabljene imunoreaktivnosti, spremenjenega presnove zdravila in polipragmasije.

Invazija črevesnih, pljučnih in sistemskih parazitov lahko povzroči generalizirano srbenje zaradi alergijske preobčutljivosti.

Srbenje pri boleznih živčnega sistema. Srbenje zaradi nevroloških bolezni je redko. Postherpetična nevralgija je eden od vzrokov nevropatskega srbenja, ki se lahko pojavi hkrati z bolečino.

Občasno pride do bolečega srbenja kože na medialnem robu lopatice, ki se imenuje parestična nostalgija, oblika periferne nevropatije, ki vključuje 2-6 pektoralne živce. Neuropeptidi naj bi bili vključeni v njegov izvor.

Pri bolnikih z multiplo sklerozo se pojavi srbeč segment kože, ki ustreza ravni poškodbe hrbtenjače. Njegov znak je paroksizmalno. Srbenje se začne nenadoma in traja nekaj sekund. Napad zelo močnega srba vodi do prebujenja bolnika. Simptom ni povezan z demielinizacijo živčnih vlaken, temveč z okvarjeno sinaptično prevodnostjo.

Včasih bolniki s cerebralno trombozo, s cerebralno krvavitvijo po nekaj dneh ali celo tednih, srbenje. Druge žariščne lezije možganov so včasih spremljale tudi srbenje. Opazujemo jo na strani, ki je nasprotna možganski poškodbi, in jo spremljajo druge senzorične in motorične motnje. V teh primerih je srbenje povezano z vplivom vira poškodb na padajočih poteh, ki ga modulirajo.

Psihogena srbenje. Psihološki pogoji, kot so stres, tesnoba, utrujenost, lahko povzročijo srbenje. Najpogosteje je psihogeni pruritus povezan z depresijo. V starostni in senilni starosti je srbenje pogosto enakovredna. Pri depresiji se poveča koncentracija mediatorjev srbenja - dopamina, serotonina in posameznih endogenih opioidov. Občutek nemoči in brezupnosti spremlja tudi sprostitev teh mediatorjev, pri nekaterih pa tudi srbenje. Srbenje lahko spremlja anksiozno ali histerično reakcijo. Psihotični bolniki lahko trpijo zaradi splošnega srbenja, ki ga povzroča iluzija parazitoze.

Psihogeni pruritus je lahko generaliziran ali lokaliziran, omejen na lasišče, perianalno območje. V slednjem primeru je treba izključiti helmintsko invazijo, kandidozo, vnetne, neoplastične bolezni. Parazitofobijo lahko prepoznamo tako, da opisujemo občutek in zdravniku zagotovimo material, ki ga bolnik zazna kot parazite.

Zaključek o psihogenem vzroku srbenja je možen šele po izključitvi kožnih in sistemskih bolezni, ki lahko povzročijo.

Vodno srbenje. To je občutek intenzivnega srbenja, pogosto mravljinčenje ali pekoč občutek, ki se pojavi po stiku z vodo katere koli temperature ali po nenadnem padcu temperature kože. Po 1-5 minutah po prhanju ali kopanju se srbenje pojavi po 10-5 minutah. V eni tretjini primerov je vodno srbenje družinsko. To je kronično stanje in srbenje je hudo. Bolniki lahko pomotoma in trajno prejmejo oznako psihoneurotike. Pojavi so podobni pruritusu s pravo policitemijo, ki jo je treba izključiti.

Patogeneza ostaja nedoločena. Pri bolnikih z vodnim pruritusom po stiku z vodo se poveča degranulacija mastocitov, poveča sproščanje acetilholina. Vendar pa sta oba tipa blokatorjev histaminskih receptorjev neučinkovita pri preprečevanju in zdravljenju tega srbenja. Topikalna uporaba skopolamina preprečuje srbenje po stiku s kožo z vodo, vendar pa je z generaliziranim srbenjem takšno zdravljenje nesprejemljivo. Pri bolnikih pred in po stiku z vodo so ugotovili povečano fibrinolitično aktivnost kože. Učinkovitost lokalne uporabe kapsaicina kaže na ključno vlogo pri posredovanju vodne pruritične snovi P in drugih nevropeptidov, ki se sproščajo iz živčnih vlaken kože.

Srbeč noseča. Srbenje med nosečnostjo je nespecifično, na primer, povezano s kožnimi boleznimi, boleznimi jeter, ali pa je vzrok poseben le za nosečnost. V odsotnosti primarnih kožnih izpuščajev je najpogostejši poseben vzrok srbenja pri nosečnicah holestaza. Blaga oblika se kaže le v srbeči koži. Začne se lahko že v 2-3. Mesecu nosečnosti (ali kasneje), ki v zadnjih tednih pogosto postane intenzivna. Srbenje in, če se pojavi, zlatenica spontano zavre v 1-2 tednih. po porodu. Holestaza nosečnosti je pogosto družinska. V razvoju holestaze in pruritusa nosečnic imajo očitno vlogo hormonski dejavniki. To dokazuje ponovitev srbenja med ponavljajočo se nosečnostjo, pri čemer se jemlje estrogen. Vendar pa mehanizem holestaze in srbenje pri nosečnicah ni nameščen.

Senilna srbenje. Skoraj 50% ljudi v sedmem desetletju in starejših doživlja vztrajni generalizirani pruritus. V večini primerov jo povzroča suha koža, povezana z okvarjeno sposobnostjo zadrževanja tekočine, z zmanjšano funkcijo znoj in lojnic. Pregrevanje (starejši se toplo oblačijo), suh zrak v prostoru, pogosto umivanje in uporaba mila z adstrigentnimi lastnostmi prispevajo k suhi koži, luščenju in razpokanju. Koža starejših ima pogosto večjo občutljivost na histamin, njegova suhost pa povzroči lokalno proizvodnjo srbečih citokinov. Spremembe s starostjo rožene plasti kože so pokazale, da je srbenje povezano z motnjo keratinizacije. Možni so tudi drugi mehanizmi srbenja: starostna degeneracija kožnih živcev in živčnih končičev; depresija, katere somatski simptom je lahko srbenje; zmanjšana sposobnost zdravljenja; kronična podhranjenost; več subkliničnih infarktov v možganih, možganska atrofija s poškodbami osrednjega živčnega sistema pruritusa in občutek le-tega v odsotnosti dražljaja.

Senilna srbenje je diagnoza izključenosti. Vsakič, ko mora bolnik v starosti ali starosti zavrniti drug vzrok srbenja - maligna neoplazma, bolezen ledvic, bolezen jeter, endokrina patologija, kožna bolezen in preobčutljivost za zdravila.

V zadnjih letih, predvsem zaradi povečanja odvisnosti od drog, opioidni pruritus ni redka.

Diagnoza Glavna naloga je ugotoviti, ali je pruritus povezan s primarno kožno boleznijo, sistemsko boleznijo ali ima druge vzroke.

Podrobna zgodovina je prvi in ​​pomemben korak pri prepoznavanju vzroka srbenja. Obstajajo nekateri anamnestični diagnostični znaki.

Začni Vnetne bolezni kože in spremljajoča srbenje imajo navadno akutni začetek. Sistemske bolezni in kronično srbenje, ki jih povzročajo (trajajo več tednov - mesecev), napredujejo postopoma.

Razširjenost. Sistemske bolezni pogosto povzročajo generalizirano srbenje. Vendar pa imajo tudi lokalno srbenje, na primer srbenje lasišča pri diabetičnih bolnikih. Pri kožnih boleznih prevladuje lokalno srbenje, čeprav v nekaterih primerih, kot pri psoriazi, srbenje ni omejeno na mesto izbruha. Lokalno srbenje lahko povzroči tudi bolezen organskih živcev.

Resnost. Občutek srbenja se med različnimi subjekti precej razlikuje, vendar je malo verjetno, da bi bila srbenje, ki se prebudi iz spanja, psihogeno.

Kakovost Pogosto bolniki s kožnimi boleznimi opisujejo srbenje, ki ga doživljajo kot pekoč občutek, medtem ko je občutek mravljinčenja značilen za vodni pruritus in srbenje s pravo policitemijo. Vendar se lahko z resnično policitemijo in akvaginalno srbenje opazi tudi pekoč občutek. Srbenje, ki ga bolnik opisuje kot plazilko na koži, je lahko psihogeno.

Dnevne in sezonske spremembe. Pri večini bolnikov se srbenje zvečer povečuje v odsotnosti motečih dejavnikov ali kasneje, ko se ogreje v postelji. Srbenje, ki ga povzroča suha koža, postane pozimi bolj izrazito zaradi nizke vlažnosti in povečane transepidermalne izgube tekočine.

Kopanje Poleg vodnega pruritusa in pruritusa s pravo policitemijo, ki se po kopanju pojavi, se vroča kopel in uporaba mila pogosto poslabšata zaradi suhe kože.

Drugi dejavniki, ki povečujejo srbenje. Vaje, stik z oblačili (zlasti tesna oblačila), izpostavljenost toploti, zraku in lokalnim pripravkom lahko povečajo srbenje.

Aktivnosti in hobiji. Stik s kemikalijami pri delu in doma lahko povzroči draženje kože ali kontaktni alergijski dermatitis z močno lokalno srbenje.

Zdravljenje z drogami. Zelo pomembno je, da se zlasti za nepojasnjen vzrok srbenja upoštevajo vsa sprejeta zdravila, vključno z zdravilnimi rastlinami, in lokalna zdravila. Zdravila, ki lahko povzročijo srbenje, vključno s srbenjem zaradi holestaze, vključujejo klorpropamid, tolbutamid, fenotiazine, eritromicin, peroralne kontraceptive, anabolne steroide, kaptopril, biseptol in opiate, antimalarije, salicilate, kinidin. Poleg tega zdravila lahko kažejo na bolezen, za katero so bila predpisana.

Alergije na zdravila. Potrebno je iskanje zdravil, ki so kemično povezana s tistimi, ki povzročajo alergije pri določenem predmetu. Sulfanilamidni diuretiki ali hipoglikemična sredstva pri bolniku, ki je alergičen na sulfanilamidna protibakterijska zdravila, je treba izključiti. Ne predpisujte sistemske uporabe zdravil, katerih lokalna uporaba je v preteklosti povzročila alergije, in obratno. Alergije na droge lahko včasih srbijo brez izpuščaja.

Analiza osebne in družinske anamneze atopije (otroški ekcem, alergijski rinitis, konjunktivitis, bronhialna astma), domači in drugi stiki (domače živali, potovanje) kot možen vir parazitoze, spolnih stikov (okužba s HIV).

Preložene bolezni. Njihov seznam lahko pomaga najti vzrok za srbenje.

Dermografija in urtikarija. Ti dejavniki, vključno z minimalnimi, lahko povzročijo srbenje brez kožnih izpuščajev.

Trajanje Srbenje brez ugotovljenega vzroka, ki traja več kot 3 tedne. menite, da je srbenje nejasnega izvora. Taki bolniki brez kožnih izpuščajev so najtežja diagnostična naloga.

Popolno podrobno preučevanje podatkov o splošnem zdravstvenem stanju (zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura v anamnezi, hujšanje) je še posebej pomembno pri bolnikih s pruritusom neznanega izvora.

Popolni fizični pregled se opravi po tradicionalni shemi z oceno stanja različnih telesnih sistemov in s poglobljeno študijo stanja kože. Prisotnost praskanja kaže lokalizacijo srbenja. Odsotnost praskanja ne kaže na odsotnost srbenja: bolnik se lahko vzdrži praskanja. Česanje kože ali intenzivno drgnjenje lahko povzroči njegove sekundarne spremembe, ki jih je mogoče zamenjati s primarnim. Ocena stanja kože na sredini zgornjega dela hrbta pomaga razlikovati med njimi - to območje ni zelo dostopno za roke in je manj verjetno, da se bo česana. Ob pregledu je izključena prisotnost parazitov, predvsem klopov, uši. Potreben je pregled medeničnega in rektalnega področja.

Če je srbenje manifestacija sistemskih bolezni, se pogosto zgodi, da se sumi zaradi stanja same kože. Vendar pa ima koža pogosto pri sistemskih boleznih normalen videz.

Kožne spremembe pri nekaterih sistemskih boleznih